2021年医师定期考核题库内科含答案

一、专业课单选题1．肠易激综合征（IBS）最重要症状是（D）A．腹泻B．便秘C．消化不良D．腹痛E．排便不尽感2．男性，36岁。全身水肿，尿蛋白8.6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采用下列哪项办法为妥（D）A．停用泼尼松B．改用地塞米松C．增长泼尼松用量，延长治疗时间D．继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺E．加用肝素3．女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白++++，其蛋白尿类型也许为（C）A．肾小球性蛋白尿B．肾小管性蛋白尿C．溢出性蛋白尿D．分泌性蛋白尿E．组织性蛋白尿4．男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后浮现腹痛，血尿及少尿，一方面考虑（A）A．肾动脉栓塞B．肾静脉栓塞C．肾动脉血栓形成D．肾静脉血栓形成E．小动脉性肾硬化症5．原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不对的（D）A．始量要足B．减药慢稳C．维持用药半年至一年或更长D．抗生素防止感染E．无效时改用泼尼松龙6．对诊断IgA肾病价值最大是（D）A．蛋白尿B．血尿C．有前驱感染D．肾小球系膜区IgA沉积E．血IgA升高7．尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关（D）A．心包炎B．皮肤瘙痒C．肾性骨营养不良症D．胃肠道症状E．神经系统症状8．慢性肾炎患者血压159/100kPa，轻度浮肿，首选（C）A．肼苯达嗪B．利血平C．双氢克尿噻D．呱乙啶E．安体舒通9．普通留置导尿管3～4天后，细菌尿发生率达（E）A．50%B．60%C．70%D．80%E．90%以上10．最敏感肾小球滤过功能检查是(A)A．肌酐清除率B．酸负荷实验C．减负荷实验D．血尿素氮测定E．莫氏实验11．离心后尿沉渣显微镜检查高倍视野检查白细胞超过多少个为白细胞尿(E)A．1B．2C．3D．4E．512．如下哪一项关于狼疮性肾炎说法不对的(A)A．多见于中、青年女性B．多数病例有蛋白尿、镜下血尿C．绝大多数病例起病急剧，浮现急性肾衰竭D．某些患者呈现肾病综合征E．某些患者可有高血压或（和）肾功能减退13．肾动脉狭窄不会浮现如下哪项临床体现(B)A．肾血管性高血压B．血清肾素-血管紧张素水平增高C．低钾血症D．缺血性肾病E．均一红细胞血尿14．下面哪一项实验室检查成果与紫癜性肾炎不符(E)A．尿检见血尿及蛋白尿；B．血补体C3、C4均正常；C．血IgC、IgM正常，某些病人IgA增高；D．某些病人血清肌酐增高E．γ-球蛋白明显增高15．下面哪一条并非慢性肾衰竭患者透析指证（D）A．血清肌酐＞707μmol/LB．肌酐清除率＜10ml/minC．血清钾＞5.5mmol/LD．明显水潴留，也许发生急性肺水肿E．浮现尿毒症心包炎、尿毒症脑病16．下列哪种肾小球疾病绝不浮现肉眼血尿(E)A．毛细血管内增生性肾炎B．系膜增生性肾炎C．膜增生性肾炎D．新月体肾炎E．膜性肾病17．急性肾炎患者血压160／100mmHg，尿量450ml/d，肉眼血尿。首选治疗为(D)A．抗感染治疗B．应用止血药物C．应用激素和细胞毒类药物D．ACEI/ARB降血压治疗E．CCB及α或β-受体阻滞剂降血压治疗18．下面哪个疾病导致慢性肾功能不全时，不会浮现两侧肾脏不对称性萎缩(A)A．良性高血压肾硬化症B．肾动脉狭窄所致缺血性肾病C．含马兜铃酸药物所致慢性间质性肾炎D．复杂性慢性肾盂肾炎E．先天性肾发育不良19．下列关于急进性肾炎免疫学检核对的一项是(E)A．Ⅱ型患者循环抗肾小球基底膜抗体阳性B．Ⅰ型患者循环免疫复合物常阳性C．血冷球蛋白阳性应考虑为Ⅲ型D．Ⅱ型患者血清补体C3升高E．Ⅲ型患者循环ANCA也许阳性20．急进性肾炎病理类型是(D)A．毛细血管内增生性肾炎B．系膜增生性肾炎C．膜增生性肾炎D．新月体肾炎E．膜性肾病21．对延缓慢性肾功能减退无明确作用办法是(B)A．限制蛋白质入量B．减少蛋白尿排泄C．控制血压D．消除水肿E．纠正血脂异常22．终末肾衰竭时，肾脏体积(B)A．普通缩小B．普通不变C．普通变大D．也许变大也也许不变E．也许变大也也许变小23．当肾小球滤过率（GFR）15-29mL/min·1.73m2时，iPTH水平应当维持在(B)A．35-70pg/mlB．70-110pg/mlC．150-300pg/mlD．300-450pg/mlE．450-600pg/ml24．尿毒症患者最常用死亡因素是(B)A．心血管疾病B．尿毒症酸中毒C．高钾血症D．感染，E．消化道出血25．急性肾炎病程中下列哪个异常体现常最后恢复(C)A．高血压B．水肿C．镜下血尿D．尿中管型E．尿蛋白26．慢性肾功能不全时，迅速纠正酸中毒后浮现手足抽搐因素是(D)A．使血磷升高B．增进在肠道形成磷酸钙C．损伤肠粘膜，影响钙吸取D．使钙解离度减少E．血钾减少27．尿毒症酸中毒时，血钙重要变化如下(C)A．血钙总量正常,游离钙减少B．血钙总量正常,游离钙增长C．血钙总量减少,游离钙相对增长D．血钙总量减少,游离钙更低E．血钙总量减少,游离钙减少28．中老年原发性肾病综合征最常用病理类型是(D)A．微小病变肾病B．系膜增生性肾炎C．膜性肾病D．局灶、节段性肾小球硬化E．系膜毛细血管性肾炎29．尿高渗培养是为了检查(C)A．支原体B．厌氧菌C．原浆型菌株D．耐药菌E．进一步证明尿无菌30．慢性肾功能不全浮现肾性贫血最适当治疗办法是(B)A．输注悬浮红细胞B．促红细胞生成素，补充铁剂C．补充叶酸及铁剂D．补充维生素B12及铁剂E．输注全血31．哪个不是肾前性急性肾衰竭诱因(C)A．大量利尿B．急性失代偿性心力衰竭C．双侧输尿管结石D．大量失血E．脱水32．高血钾做紧急透析治疗指征是(C)A．血钾>6.0mmol/LB．血钾>6.5mmol/LC．血钾>7.0mmol/LD．血钾>7.5mmol/LE．血钾>8.0mmol/L33．良性高血压肾硬化症初期临床体现是(A)A．微量白蛋白尿B．血清肌酐增高C．禁水12小时后尿渗入压减少D．浮现肉眼血尿E．浮现肾病综合征34．既有血压依赖性肾脏保护效应，又有非血压依赖性肾脏保护效应降压药是(B)A．钙离子拮抗剂B．ACEI/ARBC．利尿剂D．α1受体阻滞剂E．β受体阻滞剂35．慢性肾衰竭晚期钙磷代谢障碍体现为(D)A．血磷减少，血钙升高B．血磷正常，血钙升高C．血磷升高，血钙升高D．血磷升高，血钙减少E．以上均不对36．进入糖尿病肾损害第4期标志是(C)A．间断浮现微量白蛋白尿B．持续浮现微量白蛋白尿C．浮现蛋白尿D．浮现大量蛋白尿E．浮现肾功能损害37．慢性肾小球肾炎病人临床血清肌酐尚未增高，这阐明(A)A．肾小球滤过率尚未受到损害B．肾小管排泌功能尚未受到影响C．肾小管回吸取功能尚属正常D．"健存"肾单位尚有一定数量E．肾小球病理变化逆转恢复至正常构造38．下列哪项对原发肾病综合征诊断无协助(E)A．尿蛋白定量≥3.5g/dB．血清白蛋白＜30g/LC．腹水D．血胆固醇增高E．尿素氮≥8mmol/L39．肾病综合征伴急性肾炎综合征肾小球疾病不涉及(D)A．急性肾炎B．IgA肾病C．急进性肾炎D．糖尿病肾小球硬化症E．狼疮性肾炎40．慢性肾衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误(B)A．高生物效价低蛋白饮食B．供应充分非必须氨基酸C．尽量低磷饮食D．足够热卡,力求达到正氮平衡E．尿量正常患者可以不限制饮水41．有各种因素可引起肾病综合征患者血浆白蛋白减少。下列因素中错误是(D)A．白蛋白自尿中丢失B．也许有蛋白质摄入局限性C．蛋白质吸取不良D．肝脏失去了代偿增长白蛋白合成能力E．原尿中某些白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解42．急性肾衰竭少尿期病人饮食补给原则是(B)A．高蛋白、高糖、高维生素B．低蛋白、高糖、高维生素C．高蛋白、低糖、高维生素D．低蛋白、低糖、高维生素E．高蛋白、高糖、低脂肪43．糖尿病肾病晚期进行维持性透析治疗指征是（D）A．血清肌酐高于442μmol/LB．血清肌酐高于530μmol/LC．血清肌酐高于619μmol/LD．血清肌酐高于707μmol/LE．血清肌酐高于796μmol/L44．无尿定义为(D)A．＜500mlB．＜400mlC．＜200mlD．＜100mlE．完全无尿45．糖尿病肾病肾功能受损时下列哪个药不能应用(D)A．格列喹酮B．阿卡波糖C．普通胰岛素D．二甲双胍E．鱼精蛋白锌胰岛素46．肾小球疾病浮现大量蛋白尿重要因素是(D)A．肾小球内皮窗孔径增大B．肾小球滤过压增高C．肾小球系膜细胞增生D．滤过膜电荷屏障破坏E．肾小球血流量增大47．药物过敏性急性间质性肾炎患者最故意义尿常规异常为(C)A．血尿B．蛋白尿C．嗜酸粒细胞尿D．管型尿E．碱性尿48．肾前性急性肾衰竭病因是(A)A．汞中毒B．急性肾小球肾炎C．肾血栓形成D．脱水E．输尿管结石49．正常尿中偶见什么管型(C)A．白细胞管型B．红细胞管型C．透明管型D．上皮细胞管型E．肾衰竭管型50．尿细菌培养杆菌菌落计数应达到如下数量才为致病菌(D)A．≥102个／mlB．≥103个／mlC．≥104个／mlD．≥105个／mlE．≥106个／ml51．乙型肝炎病毒有关性肾炎最常用病理类型是(A)A．膜型肾病B．膜增殖性肾炎C．系膜增生性肾炎D．局灶节段性肾小球硬化E．新月体肾炎52．药物所致急性间质性肾炎中，可同步引起肾小球微小病变肾病是(C)A．抗生素B．抗病毒类药物C．非甾体类抗炎药D．甾体类药物E．磺胺类药物53．糖尿病肾损害病人开始用ACEI/ARB治疗时机(A)A．浮现微量白蛋白尿B．浮现蛋白尿C．浮现大量蛋白尿D．浮现肾功能损害E．肾小球滤过率增高54．糖尿病肾损害最初期临床实验室体现是(A)A．浮现微量白蛋白尿B．肾小球滤过率增高C．肾小球滤过率减少D．浮现蛋白尿E．尿渗入压减低55．下列选项中，不能提示肾后性急性肾衰竭也许是(C)A．突然无尿、腰痛、血尿B．无尿与多尿交替浮现C．影像学检查未发现尿路梗阻D．有前列腺肥大E．有盆腔肿瘤56．下列防止造影剂肾病最有效方式为（C）A．钙通道阻滞剂B．多巴胺C．水化疗法D．她汀类E．腺苷受体抑制剂57．高γ球蛋白血症重要见于如下哪种疾病（E）A．高血压肾硬化症B．急性肾小球肾炎C．药物过敏性急性间质性肾炎D．急性肾小管坏死E．骨髓瘤肾病58．防止挤压综合征引起急性肾衰竭最重要治疗为(A)A．尽早补充血容量、碱化尿液B．利尿C．抗感染D．纠正酸中毒E．伤口引流59．关于慢性肾衰竭并发心脏扩大因素，下列哪项是错误(D)A．水钠潴留B．高血压C．尿毒症性心肌病变D．心包积液E．严重贫血60．肾小管浓缩功能检测指标为(B)A．肌酐清除率B．尿渗入压C．尿酸化功能D．尿NAGE．以上都是61．不能引起肾病综合征疾病是(C)A．过敏性紫癜性肾炎B．糖尿病肾病C．急性肾盂肾炎D．肾淀粉样变性E．系统性红斑狼疮性肾炎62．房间隔缺损杂音特点是(A)A．第2、3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，常伴有P2亢进，心音分裂固定B．第3、4肋间Ⅱ～Ⅴ级粗糙全收缩期杂音C．第2肋间Ⅱ～Ⅳ级持续性机器样杂音D．第2肋间Ⅱ～Ⅳ级喷射性收缩性杂音，伴肺血减少E．第3、4肋间Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音63．2岁，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，应一方面考虑(B)A．功能性杂音B．先天性心脏病C．风湿性心脏病D．心力衰竭E．心肌病64．典型心绞痛特点应是(C)A．左胸乳头部发作性疼痛B．持续左胸疼C．短暂压榨性胸骨后疼痛D．心前区针刺样疼痛伴手指发麻E．持续性压榨性胸骨后疼痛65．男性，65岁，急性下壁心肌梗死入院。住院期间恶心，头晕，心悸，并伴有短暂意识丧失，ECG示Ⅲ度房室传导阻滞，室率40次/分，QRS>0.12S，考虑治疗首选(E)A．阿托品B．异丙基肾上腺素C．扩血管药物D．抗凝治疗E．安装暂时心脏起搏器66．单纯二尖瓣狭窄治疗首选办法是(A)A．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术B．二尖瓣闭式分离术C．二尖瓣直式分离术D．人工瓣膜置换术E．二尖瓣修复术67．肾动脉狭窄合并高血压时哪项治疗为首选(E)A．球囊扩张加支架植入术B．ACEIC．ACEI加利尿剂D．ARBE．肾动脉旁路搭桥术68．下面哪个有助于鉴别室性心动过速和室上性心动过速(B)A．心室率160次/分B．QRS波宽敞畸形C．有室性早搏病史D．心脏增大E．心电图有心室融合波69．阵发性室性心动过速首选(D)A．阿托品B．氯化钾C．苯妥英钠D．利多卡因E．普鲁卡因70．风湿性心瓣膜病患者，胃肠镜检查前，如需防止心内膜感染，首选下列哪项办法防止肠球菌感染(D)A．肌注青霉素及链霉素B．口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素C．口服红霉素和氟哌酸D．静注氨苄西林及肌注庆大霉素E．静注万古霉素及肌注青霉素71．女患，58岁。有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁T波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要除外X综合征还需做哪项检查(A)A．心电图负荷实验B．心电向量图C．放射性核素心肌显像D．冠状动脉痉挛诱发实验E．超声心动图72．关于积极脉瓣关闭不全病因哪项不对的(B)A．约2/3积极脉瓣关闭不全为风湿热所致B．感染性心内膜炎是急性积极脉瓣关闭不全少见病因C．Marfan综合征可引起急性积极脉瓣关闭不全D．二叶积极脉瓣占单纯积极脉瓣关闭不全1/4E．强直性脊椎炎可致积极脉瓣关闭不全73．风湿性心脏病二尖瓣狭窄，右心衰竭，房颤，用洋地黄及利尿后心率由140次/分减到110次/分，水肿减轻，每日尿量800ml，血钾4.15mmol/L，下一步应(D)A．停用洋地黄及利尿剂B．加用苯妥英钠C．加用氯化钾D．继续使用洋地黄维持量E．加用速尿74．硝酸甘油为临床惯用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为(E)A．两者均可使心率减慢B．在心室压力变化方面可互相拮抗C．两者均可使心室容积减小D．两者均可使心肌收缩削弱E．两者均可使心肌耗氧量下降有协同作用75．下述心律失常属于冲动来源异常所致心律失常，除哪项以外(A)A．窦房阻滞B．室性期前收缩C．心房颤抖D．室上性心动过速E．房性期前收缩76．女性患者，50岁，发现高血压5年，治疗随访中浮现下列哪项最适合用β-受体阻滞剂治疗(A)A．高血压伴心功能不全B．高血压伴肾功能损害C．高血压合并支气管哮喘D．高血压合并心绞痛E．高血压伴心动过缓77．下述哪一种疾病不浮现心力衰竭(D)A．急性心肌梗死B．扩张型心肌病C．高血压性心脏病D．心血管神经症E．积极脉瓣关闭不全78．在慢性心力衰竭病因中最重要(C)A．机体代偿机制障碍B．心室充盈受限C．原发性心肌损害D．心律失常E．诱发因素存在79．男，28岁。预激综合征病史3年。一小时前突感心悸来急诊室。ECG示预激综合征并阵发室上速，静注维拉帕米，终结发作。该药作用机制最也许是下列哪一项(A)A．延长房室结不应期B．缩短旁路不应期C．延长旁路不应期D．缩短房室结不应期E．抑制心肌兴奋性80．如下哪项是对的(C)A．二尖瓣狭窄晚期病人易浮现急性肺水肿B．法乐氏四联症不涉及房间隔缺损C．法乐氏四联症不一定有青紫D．缩窄性心包炎不做心包开窗术E．二尖瓣狭窄晚期易浮现房颤及左房血栓81．哪项也许不是心肌梗死并发症(E)A．急性左心衰竭B．休克C．昏迷D．心律失常E．心脏破裂82．慢性左心衰竭常用症状和体征不涉及(D)A．夜间阵发性呼吸困难B．第三心音奔马律C．双肺底湿罗音D．咳嗽E．颈静脉怒张83．风心病患者，房颤好发于(A)A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．积极脉瓣关闭不全D．以上都不是84．不能反映心功能状态检查是(D)A．x线B．超声心动图C．心电图D．SPECT85．临床上为鉴别胸痛因素，惯用增强CT做胸痛三联征检查，此胸痛三联征指是(B)A．心肌梗死+胸膜炎+肋软骨炎B．心肌梗死+积极脉夹层+肺动脉栓塞C．心肌梗死+肺部感染+胸膜炎D．心肌梗死+积极脉夹层+食道裂孔疝E．积极脉夹层+胸膜炎+肺动脉栓塞86．左心衰最初期体征为(B)A．舒张初期奔马律B．肺水泡音C．颈静脉搏动D．肝肿大E．下肢水肿87．男性，58岁，干部，胸骨后激烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含服不缓和急诊入院，心电图Ⅱ、Ⅲ、avF浮现ST段抬高，最有价值治疗办法是(D)A．硝酸甘油静脉滴注B．吗啡肌注C．葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴D．大剂量尿激酶溶栓治疗E．经皮冠状动脉腔内成型术（PCI）88．哪一项检查最有助于病毒性心肌炎诊断(B)A．心电图检查B．心内膜心肌活检C．血沉检查D．白细胞计数E．血清中和抗体滴度89．慢性缩窄性心包炎最常用病因是(B)A．结核性心包炎B．急性非特异性心包炎C．化脓性心包炎D．肿瘤性心包炎E．心脏损伤后综合征90．下列哪种说法是对的是(A)A．二尖瓣狭窄晚期,由于肺泡与毛细血管之间组织增厚,从毛细血管渗出到组织间隙渗淮被管吸取不易进入肺泡内,因而,肺水肿发生率减少B．二尖瓣狭窄晚期,由于肺泡与毛细血管之间组织增厚,毛细血管渗出到组织间隙渗液增多,因而,肺水肿发生率增多C．二尖瓣狭窄晚期,由于肺动脉高压加剧,肺毛细血管间组织间隙渗出增长,因此肺水肿发生率增长D．二尖瓣狭窄晚期,由于肺阻力增长,渗出减少,因此,肺水肿发生率低E．二尖瓣狭窄晚期,由于肺小动脉壁增厚,渗出减少,因此,肺水肿发生率低91．风湿性心瓣膜病常用严重并发症为(C)A．心律失常B．亚急性感染性心内膜炎C．充血性心力衰竭D．合并肺部感染E．栓塞92．原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻病人，可在