临床医学概论复习题及答案

临床医学概论（内科）复习题+答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、肝硬化引起脾大的主要原因（）

A、毒性产物的刺激

B、门脉压力增高

C、腹水的压迫使脾血液回流障碍

D、肝动脉压力增高

E、肝静脉压力增高

正确答案：B

2、男性,43岁，乙肝肝硬化史，二天来突然呕鲜红色血液300ml,来本院

急诊。体检:血压90/60mmHg,心率120次/分，巩膜轻度黄染,肝未及，脾

肋下2F,移动性浊音（+）,此时给病人首要处理是（）

A、快速输液,给予止血药物，配血输血

B、紧急胃镜明确出血部位

C、配血等待输血

D、诊断性腹穿，明确腹水性质

E、急抽血查肝功能

正确答案：B

3、慢性肾炎的治疗主要目标是（）

A、积极控制高血压

B、消除蛋白尿

C、防止或延缓肾功能进行性减退

D、消除浮肿

E、消除血尿

正确答案：C

4、在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮存铁缺乏的指标是（）

A、血清铁降低

B、小细胞低色素

C、总铁结合力升高

D、血清铁蛋白降低

E、骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少

正确答案：D

5、一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状,是由于（）

A、同侧颈外动脉未闭塞

B、双侧椎动脉末端闭塞

C、正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环

D、颅内血管变异

E、对侧颈内动脉未闭塞

正确答案：C

6、患者男性,32岁，上腹部隐痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关，并

有腹胀，多在饭后发生，上腹部有轻压痛。胃镜检查见胃窦部黏膜有脉络

样血管透见，他的胃病是（）

A、胃黏膜脱垂症

B、消化性溃疡

C、胃癌

D、慢性浅表性胃炎

E、慢性萎缩性胃炎

正确答案：E

7、缺铁性贫血患者的改变是（）

A、血清铁增加,铁蛋白增加，总铁结合力降低

B、血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力升高

C、血清铁降低，铁蛋白增加，总铁结合力升高

D、血清铁降低，铁蛋白增加，总铁结合力降低

E、血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力降低

正确答案：B

8、诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）

A、胃酸测定

B、血清胃泌素测定

C、临床症状

D、X线领餐检查

E、胃镜检查及活检

正确答案：E

9、下列关于糖化血红蛋白说法，哪一项正确（）

A、糖化血红蛋白的含量受每日血糖变化影响

B、可以补充空腹血糖测定受瞬时血糖变化影响的不足

C、反映取血前2-3周的血糖变化

D、是诊断糖尿病的重要指标

E、糖化清蛋白的半衰期为120天

正确答案：B

10、属于糖尿病微血管病变的是（）

A、糖尿病肾病

B、肾动脉狭窄

C、下肢坏疽

D、脑血管意外

E、冠心病

正确答案：A

11、肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看（）

A、痰菌阴转

B、X线空洞闭合,炎性阴影消失

C、血清结核抗体阴性

D、血沉正常

E、症状消失

正确答案：A

12、我国冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险素因是（）

A、进取心强

B、长期饮酒

C、生活节奏快

D、脑力劳动者

E、肥胖

正确答案：E

13、脑出血最常见的病因为（）

A、脑血管畸形

B、脑动脉瘤

C、脑动脉炎

D、血液病

E、高血压合并小动脉硬化

正确答案：E

14、诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）

A、胃镜及胃黏膜活检

B、胃酸降低

C、慢性腹痛

D、胃脱落细胞学检查

E、铁餐检查

正确答案：A

15、蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）

A、脑动脉粥样硬化

B、脑血管畸形

C、高血压

D、血液病

E、颅内动脉瘤

正确答案：E

16、下列哪一项对诊断尿路感染最有意义（）

A、清洁中段尿培养细菌计数2105/ml

B、清洁中段尿白细胞＞5/HP

C、尿频.尿急.尿痛

D、血白细胞总数升高

E、畏寒.发热.头痛

正确答案：A

17、下列哪个是肝硬化代偿期的表现（）

A、肝掌蜘蛛痣

B、腹水

C、牙龈出血

D、脾肿大

E、腹壁静脉曲张

正确答案：D

18、男，46岁。活动耐力进行性下降5年。近半年来平地步行50米左右

即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜

间阵发性呼吸困难。查体:平卧位，颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双

肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心力衰竭类型为（）

A、全心衰竭

B、急性左心衰竭

C、慢性左心衰竭

D、急性右心衰竭

E、慢性右心衰竭

正确答案：A

19、重度贫血的血红蛋白浓度是（）

A、90~lOOg/L

B、30~59g/L

C、>lOOg/L

D、<30g/L

E、60~89g/L

正确答案：B

20、诊断糖尿病的标准是空腹血糖三（）

A、26.5mmol/l

B、Nil.lmmol/1

C>25.6mmol/l

D>N7.Ommol/1

E>N7.5mmol/l

正确答案：D

21、下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是（）

A、PPD试验阳性

B、典型的胸部X线表现

C、血结核抗体阳性

D、痰结核分枝杆菌PCR阳性

E、血ADA（腺昔脱氨酶）水平增高

正确答案：B

22、下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫（）

A、大脑前动脉

B、脊髓前动脉

C、大脑中动脉

D、小脑后下动脉

E、小脑下前动脉

正确答案：C

23、慢性肾炎的治疗措施不包括（）

A、应用激素及细胞毒药物

B、积极控制血压

C、应用血小板解聚药

D、避免有损肾功能的因素

E、低蛋白饮食及低磷饮食

正确答案：A

24、关于脑出血最确切的诊断依据（）

A、60岁以上发病

B、均有偏瘫

C、脑脊液血性

D、头颅CT检查发现脑实质内有高密度影

E、均有脑膜刺激征

正确答案：D

25、北方农村某农户，冬季采用炉灶取暖,家中老年人晨起后感到胸闷，呼

吸困难,皮肤黏膜呈樱桃红色。引起这些症状的污染物最可能是

A、二氧化硫

B、甲醛

C、二氧化碳

D、一氧化碳

E、二氧化氮

正确答案：D

26、伴水肿的轻度高血压患者.应首选（）

A、卡托普利

B、氢氯曝嗪

C、哌口坐嗪

D、硝苯地平

E、可乐定

正确答案：B

27、对糖尿病分型首选（）

A、糖化血红蛋白测定

B、餐后2小时血糖测定

C、口服葡萄糖耐量试验

D、24小时尿糖测定

E、胰岛素释放试验

正确答案：E

28、下列哪个不是消化性溃疡的并发症（）

A、腹泻

B、急性穿孔

C、恶变

D、幽门梗阻

E、出血

正确答案：A

29、符合II型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）

A、PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHg

B>PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHg

C、PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHg

D、PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHg

E、PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg

正确答案：C

30、下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高（）

A、急性心肌梗死

B、急性胆囊炎

C、肠梗阻

D、消化性溃疡并穿孔

E、急性腮腺炎

正确答案：A

31、眩晕、平衡障碍多见于（）

A、大脑中动脉血栓形成

B、颈内动脉血栓形成

C、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作

D、大脑后动脉血栓形成

E、大脑前动脉血栓形成

正确答案：C

32、血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是（）

A、高血压伴左心室肥厚

B、高血压伴主动脉瓣狭窄

C、高血压伴高钾血症

D、妊娠期高血压

E、高血压伴双侧肾动脉狄窄

正确答案：A

33、关于消化性溃疡的原因，下述哪种因素最为重要（）

A、血型

B、炎症

C、胃酸

D、胆汁反流

E、饮食失调

正确答案：C

34、高血压合并心动过缓的患者降压治疗不宜首选（）

A、8受体拮抗剂

B、a受体拮抗剂

C、血管紧张素II受体拮抗剂

D、交感神经抑制剂

E、钙通道阻滞剂

正确答案：A

35、诊断高血压依据的血压值的测量方法为（）

A、未用降压药的情况下,2次或2次以上非同日血压值的均值

B、未用降压药的情况下,2次或2次以上同日血压值的均值

C、用降压药的情况下,2次或2次以上:非同日血压值的均值

D、用降压药的情况下,2次或2次以上同日血压值的均值

E、休息5分钟后测定的血压值

正确答案：A

36、下列哪种电解质对鉴别急性水肿型胰腺炎与急性出血坏死性胰腺炎

最有意义（）

A、血镁

B、血钙

C、血钾

D、血钠

E、血氯

正确答案：B

37、结核分枝杆菌的生物学特性中，对临床诊断最有意义的是（）

A、菌体结构复杂

B、抗酸性

C、多形性

D、生长缓慢

E、抵抗力强

正确答案：B

38、营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是（）

A、叶酸加维生素B12

B、硫酸亚铁加维生素C

C、反复多次输血

D、口服枸椽酸铁胺

E、肌内注射右旋糖酎铁

正确答案：B

39、诊断典型劳力性心绞痛,最有特征的是（）

A、胸痛多在夜间发作

B、胸指发作多在15分钟以上

C、持续左前胸憋闷感

D、疼痛时心电图示ST段抬高

E、体息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消

正确答案：E

40、口服铁剂治疗缺铁性贫血，待血红蛋白正常后，还需继续服用铁剂的

时间是（）

A、3〜4周

B、6个月至1年

C、1〜2周

D、4~6个月

E、3~7天

正确答案：D

41、下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是（）

A、支气管扩张

B、慢性支气曾炎

C、慢性肺脓肿

D、肺结核

E、支气管哮喘

正确答案：E

42、在椎-基底动脉血栓形成的病例中，下列临床表现不正确的是（）

A、失语

B、眩晕

C、吞咽困难

D、眼球运动障碍

E、交叉性瘫痪

正确答案：A

43、男性,52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖,

但夜间多次血糖测定偏低。考虑该患者的表现为（）

A、夜间胰岛素作用不足

B、胰岛素抗药性

C、Somogyi现象

D、胰岛素抵抗

E、〃黎明〃现象

正确答案：C

44、急性胰腺炎首发症状是（）

A、腹痛

B、恶心

C、发热

D、休克

E、呕吐

正确答案：A

45、如何处理糖尿病胰岛素治疗过程中反跳性高血糖（Somogyi）现象（）

A、减少胰岛素剂量

B、加用双胭类药

C、减少饮食中总热卡

D、减少碳水化合物摄入

E、增加胰岛素剂量

正确答案：A

46、女,28岁。尿频、尿急、尿痛2天,无发热及腰痛，既往无类似发作。

查体：双肾区无叩击痛。血WBC5.4x109/L,尿WBC30-40/HP,RBC10-

15/HP，亚硝酸盐（+）。该患者抗感染治疗疗程应为（）

A、4周

B、3天

C、7天

D、10天

E、2周

正确答案：B

47、女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次。体检:体

温37.8,上腹偏左压痛。假如病程4周后体温升高至40℃,血白细胞总

数上升至21X10/L,血清淀粉酶仍较高，应考虑下列哪一种情况？（）

A、胰腺假性囊肿

B、急性胆囊炎

C、胰腺脓肿

D、败血症

E、膈下脓肿

正确答案：C

48、血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊，抽搐，属于（）

A、高血压病III期

B、高血压危象

C、高血压脑病

D、高血压病II期

E、高血压病I期

正确答案：B

49、不属于继发型肺结核的是（）

A、结核球

B、浸润性肺结核

C、胸内淋巴结结核

D、纤维空洞性肺结核

E、干酪性肺炎

正确答案：C

50、女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次。体检:体

温37.8,上腹偏左压痛。如诊断为急性水肿性胰腺炎，下列哪一项治疗是

不妥当的？（）

A、抗胆碱能药物

B、广谱联合应用抗菌素

C、禁食补液

D、抑制胃酸药物

E、胃肠减压

正确答案：B

51、女,25岁。突发呼吸困难2天。发病时有鼻痒、喷嚏症状。既往有类

似发作史。查体:R20次/分,P90次/分，双肺呼气相略延长，未闻及干湿性

啰音,律齐。行肺功能检查，最可能出现的异常是（）

A、肺活量下降

B、FEV1/FVC下降

c、co弥散量下降

D、功能残气量下降

E、肺总量下降

正确答案：B

52、糖尿病酮症酸中毒的最常见诱因是（）

A、饮食不当

B、创伤、手术

C、妊娠和分娩

D、胰岛素中断或不适当减量

E、严重感染

正确答案：E

53、有机磷（对硫磷）农药中毒的洗胃液

A、0.3%H202

B、0.3%氧化镁

C>5%硫酸钠

D、1:5000高镒酸钾

E、2%碳酸氢钠

正确答案：E

54、原发性肾小球疾病的发病机制，多数是（）

A、药物所致

B、链球菌感染所致

C、遗传变异基因所致

D、病毒感染所致

E、免疫介导性炎症所致

正确答案：E

55、符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）

A、PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHg

B>PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHg

C>PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHg

D>PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHg

E、PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg

正确答案：D

56、甲状腺危象时，为抑制甲状腺激素合成，首先选用的药物是（）

A、甲硫氧喀陡

B、碘化钠静脉滴注

C、氢化可的松静脉滴注

D、普奈洛尔

E、丙硫氧喀陡

正确答案：E

57、可导致弥散性血管内凝血（DIC）的是（）

A、急性粒细胞白血病

B、急性早幼粒细胞白血病

C、急性单核细胞白血病

D、红白血病

E、急性淋巴细胞白血病

正确答案：B

58、抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是（）

A、甲状腺大小

B、心率

C、血常规

D、突眼度

E、以上都不是

正确答案：C

59、下列哪种病因不是急性胃炎的病因（）

A、颅内病变

B、大面积烧伤

C、非俗体类消炎药

D、急性感染

E、吸烟

正确答案：E

60、肝硬化病人怀疑肝性脑病禁进食以下哪种食物（）

A、四季豆

B、绿豆

C、鸡蛋

D、黄豆

E、豆腐

正确答案：C

61、C0PD患者的预防措施中，不宜采用的是（）

A、接种流感疫苗

B、戒烟

C、接种肺炎链球菌疫苗

D、预防性使用抗生素

E、脱离变应原

正确答案：D

62、在我国，引起肝硬化最常见的原因是（）

A、胆汁淤积

B、酒精中毒

C、药物中毒

D、血吸虫病

E、病毒性肝炎

正确答案：E

63、常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是（）

A、急性粒细胞白血病

B、红白血病

C、急性淋巴细胞白血病

D、急性早幼粒细胞白血病

E、急性单核细胞白血病

正确答案：E

64、诊断门脉高压症有特征性价值的是（）

A、脾肿大

B、低白蛋白血症

C、食管下段及胃底静脉曲张

D、肝肿大

E、腹水

正确答案：C

65、支气管哮喘患者突然出现喘息症状时，为缓解症状宜首选的治疗是（）

A、口服短效82受体激动剂

B、吸入短效B2受体激动剂

C、口服氨茶碱

D、口服糖皮质激素

E、吸入糖皮质激素

正确答案：B

66、判定肺结核临床类型的主要依据是（）

A、全身中毒症状

B、痰菌检查

C、结核菌素试验

D、胸部X线片征象

E、肺部体征

正确答案：D

67、一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是

A、脑

B、肾

C、月干

D、眼睛

E、外周神经

正确答案：A

68、心肌梗死最常发生的部位是（）

A、室间隔后1/3

B、左心室后壁

C、左心室前壁

D、右心室前壁

E、左心室侧壁

正确答案：C

69、双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰（早期）高血压患者，禁止使用的降压药（）

A、血管扩张剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、a受体阻滞剂

D、B受体阻滞剂

E、钙通道阻滞剂

正确答案：B

70、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为（）

A、失语

B、同侧单眼失明

C、对侧偏瘫

D、对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫

E、对侧偏身感觉障碍

正确答案：D

71、失代偿期肝硬化最突出的临床表现是（）

A、脾肿大

B、蜘蛛痣

C、腹水

D、肝掌

E、黄疸

正确答案：C

72、慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是（）

A、药物治疗不当

B、感染

C、情结激动

D、体力活动

E、肺血栓栓寒

正确答案：B

73、应用胰岛素最常见的不良反应是（）

A、过敏反应

B、局部脂肪萎缩

C、低血糖

D、视力改变

E、注射部位感染

正确答案：C

74、患者男60岁，使用胰岛素治疗，出现头晕、心悸、手抖、饥饿、出冷

汗，最可能的原因是（）

A、肾功能不全

B、肝功能不全

C、酮症酸中毒

D、充血性心力衰竭

E、低血糖反应

正确答案：E

75、胃十二指肠溃疡的手术指征不包括（）

A、瘢痕性幽门梗阻

B、怀疑有恶变

C、年龄＞45

D、并发大出血内科治疗无效

E、并发急性穿孔

正确答案：C

76、甲亢最常见的心律失常是：（）

A、室性心动过速

B、房性扑动

C、心房颤动

D、房室传导阻滞

E、室性早搏

正确答案：C

77、大部分急性心肌梗死的病因是（）

A、冠状动脉栓塞，继发血栓形成

B、冠状动脉炎，血栓形成

C、冠状动脉痉挛，血栓形成

D、冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成

E、动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔

正确答案：E

78、肝硬化门脉高压最常见的临床表现（）

A、腹水伴脾肿大

B、肝脏进行性肿大，肝区疼痛

C、贫血、出血倾向

D、腹部蜘蛛痣

E、消瘦、乏力、腹胀

正确答案：A

79、下列哪一项有助于诊断蛛网膜下腔出血（）

A、明显的意识障碍

B、脑膜刺激征

C、均匀一致血性脑脊液

D、突然发生剧烈头痛

E、起病急骤，情绪激动等因素为其诱因

正确答案：C

80、易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是（）

A、急性单核细胞白血病

B、急性淋巴细胞白血病

C、急性粒细胞白血病

D、急性早幼粒细胞白血病

E、红白血病

正确答案：B

81、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是（）

A、血压高低

B、内生肌酊清除率

C、尿量多少

D、贫血程度

E、血清钾的含量

正确答案：B

82、我国急性胰腺炎最常见的病因是（）

A、暴饮暴食

B、酗酒

C、药物

D、手术和创伤

E、胆道疾病

正确答案：E

83、晚期肝硬化最严重的并发症是（）

A、肝性脑病

B、上消化道出血

C、肝肾综合征

D、原发性肝癌

E、电解质紊乱

正确答案：A

84、男性,65岁，三个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，隐血阳性,

食欲差，消瘦明显，面色苍白，上腹压痛附性，未触及包块，首先应做哪项

检查对确诊最有帮助（）

A、X线银餐检查

B、胃镜检查

C、胃液分析

D、胃泌素测定

E、癌胚抗原（CEA）

正确答案：B

85、评估呼吸气流是否受限最常用的指标是（）

A、残气量/肺总量（RV/TLC）

B、FEV1占预计值的百分比

C、峰流速（PEF）

D、FEV1/FVC

E、用力肺活量（FVC）

正确答案：D

86、下列哪一项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点（）

A、呼吸浅快,呼气有大蒜味

B、呼吸浅慢、不规则

C、潮式呼吸

D、呼吸困难，口唇青紫

E、呼吸深大，呼气有烂苹果味

正确答案：E

87、一氧化碳中毒现场急救首先采取

A、建立静脉通道

B、吸氧

C、就地心肺复苏

D、撤离现场

E、清洗皮肤

正确答案：D

88、病人注射普通胰岛素的时间为（）

A、餐前1小时

B、餐前30分钟

C、餐前2小时

D、餐前15分钟

E、注射后立即进餐

正确答案：B

89、女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为

尽快明确诊断，首选哪项检查（）

A、血常规

B、血电解质

C、血尿淀粉酶

D、腹部B超

E、胃镜检查

正确答案：C

90、女性28岁，甲亢4个月，无突眼，甲状腺I度肿大，首选治疗是（）

A、放疗

B、立即手术

C、先药物治疗后手术治疗

D、抗甲状腺药物治疗

E、无须治疗

正确答案：D

91、对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是（）

A、CT

B、TCD

C、MRA

D、MRI

E、血管彩超

正确答案：D

92、男性,55岁。3个月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化

验Hb60g/L,RB3.0X1012/L,WBC