上呼吸道过敏的诊断与鉴别诊断

1/1上呼吸道过敏的诊断与鉴别诊断第一部分上呼吸道过敏的定义和特点 2第二部分过敏原检测方法与解读 3第三部分过敏症状及体格检查要点 6第四部分过敏性鼻炎与鼻窦炎鉴别 8第五部分过敏性结膜炎与干眼症鉴别 11第六部分过敏性咽喉炎与急性咽炎鉴别 14第七部分过敏性喉炎与声带小结鉴别 16第八部分过敏性气管炎与哮喘鉴别 19

第一部分上呼吸道过敏的定义和特点关键词关键要点【上呼吸道过敏的定义】：

1.定义：上呼吸道过敏是一种由过敏原刺激引起的以鼻部、咽喉和耳部症状为主的过敏性疾病。

2.常见过敏原：包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子、食物和药物等。

3.发病机制：当过敏原接触到上呼吸道黏膜时，会激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯和前列腺素等炎性介质，导致上呼吸道黏膜充血、水肿和渗出等炎症反应，从而出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒、耳鸣、耳塞等症状。

【上呼吸道过敏的特点】：

上呼吸道过敏是指机体接触过敏原后，在上呼吸道黏膜发生的Ⅰ型变态反应，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、眼部症状等。

一、上呼吸道过敏的定义

上呼吸道过敏是一种常见的变态反应性疾病，是由多种因素引起的，包括遗传因素、环境因素和微生物因素等。变应原作为过敏原，是上呼吸道过敏的主要发病因素，当吸入或接触到变应原后，在鼻黏膜或结膜黏膜的肥大细胞或嗜碱性细胞表面介导发生速发性变态反应，从而导致一系列的症状，包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、眼部症状等。

二、上呼吸道过敏的特点

1.家族遗传性：上呼吸道过敏具有家族遗传性，其发生风险与父母患有上呼吸道过敏的几率密切相关。

2.季节性发作：某些上呼吸道过敏具有明显的季节性特点，如花粉过敏会在花粉播散季节发作，而尘螨过敏则可能在全年发作。

3.反复发作：上呼吸道过敏属于一种慢性疾病，通常会反复发作，症状可持续数周或数月，严重时可影响患者的生活质量。

4.多发性器官受累：上呼吸道过敏不仅仅局限于鼻腔，还可累及眼、咽、喉、气管等多个器官，因此可出现鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、眼痒、咽喉肿痛、声音嘶哑、咳嗽等多种症状。

5.变应性反应：上呼吸道过敏是由变应原引起的变态反应，可通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE抗体检测来明确变应原。

三、上呼吸道过敏的临床表现

上呼吸道过敏的临床表现多种多样，主要涉及鼻腔、眼部、咽喉和下呼吸道等部位，具体表现如下：

1.鼻部症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、嗅觉减退或丧失等。

2.眼部症状：眼痒、流泪、眼红、肿胀、畏光等。

3.咽喉症状：咽喉肿痛、声音嘶哑、咳嗽等。

4.下呼吸道症状：喘息、胸闷、气短、咳嗽等，严重者可出现呼吸困难。

上呼吸道过敏的严重程度可以从轻微到严重不等，轻微的过敏可能只引起轻微的不适，而严重的过敏可能导致呼吸困难甚至危及生命。第二部分过敏原检测方法与解读关键词关键要点【皮肤点刺试验】：

1.皮肤点刺试验是一种常用的过敏原检测方法，主要用于检测特异性IgE抗体。

2.将待测的过敏原提取物点刺于受试者的前臂皮肤上，然后观察皮肤反应。

3.若出现红斑、肿胀和瘙痒等反应，则说明受试者对该过敏原过敏。

【过敏原斑贴试验】：

过敏原检测方法与解读

过敏原检测是确认过敏原的有效方法，有助于明确过敏性疾病的类型和严重程度，指导脱敏治疗和预防措施。常用的过敏原检测方法包括：

1.皮肤点刺试验

皮肤点刺试验是临床上最常用的过敏原检测方法，具有操作简单、方便快捷、成本低廉等优点。该方法是将待测过敏原滴加在皮肤上，然后用专用的点刺针或兰氏针刺入皮肤，使过敏原渗入皮肤浅层。如果患者对该过敏原过敏，则会在刺入部位出现红肿、瘙痒等过敏反应。

2.皮内试验

皮内试验与皮肤点刺试验类似，但将待测过敏原直接注射入皮肤真皮层。该方法具有更高的灵敏度，但也有更高的风险，包括疼痛、肿胀、感染等。因此，皮内试验通常用于检测对某些过敏原高度怀疑或者皮肤点刺试验结果阴性的患者。

3.血清特异性IgE抗体检测

血清特异性IgE抗体检测是通过检测患者血清中针对特定过敏原的特异性IgE抗体的水平来判断患者是否对该过敏原过敏。该方法具有灵敏度高、特异性强等优点，但成本相对较高，并且需要抽取患者血清。

4.鼻粘膜激发试验

鼻粘膜激发试验是将待测过敏原滴入患者鼻腔，然后观察患者是否有过敏症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。该方法具有特异性强、准确性高的优点，但操作较为复杂，需要专科医生进行。

5.斑贴试验

斑贴试验是将待测过敏原制成斑贴，然后贴在患者背部或其他部位的皮肤上，48-72小时后观察皮肤反应。该方法具有灵敏度高、特异性强等优点，但操作较为复杂，需要专科医生进行。

过敏原检测结果的解读

过敏原检测结果通常以阳性、阴性或弱阳性表示。阳性结果表明患者对该过敏原过敏，阴性结果表明患者对该过敏原不过敏，而弱阳性结果则需要进一步评估。

在解读过敏原检测结果时，需要考虑以下几点：

*检测结果的灵敏度和特异性：灵敏度是指检测能够识别出真正过敏患者的比例，特异性是指检测能够识别出真正不过敏患者的比例。灵敏度和特异性越高，检测结果的准确性就越高。

*患者的临床表现：过敏原检测结果应与患者的临床表现相结合。如果患者的临床表现与检测结果不一致，则需要进一步评估。

*检测结果的动态变化：过敏原检测结果可能会随着时间的推移而发生变化。因此，需要定期复查过敏原检测，以确保检测结果的准确性。

过敏原检测结果有助于明确过敏性疾病的类型和严重程度，指导脱敏治疗和预防措施。然而，过敏原检测结果并不总是准确的，因此需要在专科医生的指导下进行过敏原检测，并结合患者的临床表现和检测结果的动态变化进行综合判断。第三部分过敏症状及体格检查要点关键词关键要点【过敏性鼻炎】：

1.季节性过敏性鼻炎：患者在特定季节，如春季或秋季，出现喷嚏、流涕、鼻塞等症状，通常伴有过敏性结膜炎。

2.常年性过敏性鼻炎：患者全年出现喷嚏、流涕、鼻塞等症状，可能与屋尘螨、宠物皮屑等室内过敏原有关。

3.过敏性鼻炎的体格检查要点：鼻粘膜苍白、水肿、充血，鼻腔分泌物增多，下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲等。

【过敏性结膜炎】：

过敏症状

*鼻部症状：

*鼻塞：以鼻甲肥大为主要表现，可引起持久的鼻塞及鼻音说话，严重者可伴有睡眠障碍。

*鼻涕增多：初期多为清水涕，后期可变为黏脓涕或脓涕。

*鼻痒：阵发性或持续性，常伴有喷嚏。

*鼻出血：常发生于鼻黏膜干燥、萎缩或糜烂时。

*眼部症状：

*眼痒：阵发性或持续性，常伴有眼红、流泪。

*结膜充血：轻者仅见眼白发红，重者可伴有结膜水肿、分泌物增多。

*泪腺肥大：常表现为上睑外侧肿胀。

*耳部症状：

*耳痒：阵发性或持续性，常伴有耳鸣。

*耳鸣：可呈持续性或间歇性，可伴有听力下降。

*中耳积液：常表现为听力下降、耳闷、耳痛。

*咽喉部症状：

*咽痒：阵发性或持续性，常伴有咳嗽。

*咽痛：轻者仅有轻微的咽部不适，重者可伴有明显的疼痛。

*声音嘶哑：常发生于声带受累时。

*皮肤症状：

*荨麻疹：常表现为皮肤出现红色、肿胀的斑块，可伴有瘙痒、疼痛。

*湿疹：常表现为皮肤干燥、脱屑，可伴有瘙痒、疼痛。

*皮炎：常表现为皮肤发红、肿胀，可伴有瘙痒、疼痛。

体格检查要点

*鼻部检查：

*前鼻孔检查：观察鼻黏膜颜色、质地、分泌物情况。

*后鼻孔检查：观察鼻咽部黏膜颜色、质地、分泌物情况。

*鼻内窥镜检查：可直接观察鼻腔内部情况，有助于发现鼻息肉、鼻中隔偏曲等病变。

*眼部检查：

*眼睑检查：观察眼睑皮肤有无红肿、脱皮、结痂等表现。

*结膜检查：观察结膜颜色、质地、分泌物情况。

*角膜检查：观察角膜表面有无溃疡、水肿等表现。

*泪腺检查：观察泪腺有无肿大、压痛等表现。

*耳部检查：

*外耳检查：观察外耳道皮肤有无红肿、分泌物等表现。

*中耳检查：检查鼓膜颜色、质地、活动度。

*内耳检查：检查听力、前庭功能。

*咽喉部检查：

*咽部检查：观察咽黏膜颜色、质地、分泌物情况。

*喉部检查：观察喉黏膜颜色、质地、声带活动情况。

*皮肤检查：

*观察皮肤颜色、质地、有无皮疹、丘疹、水疱等表现。

*检查皮肤有无瘙痒、疼痛等感觉。第四部分过敏性鼻炎与鼻窦炎鉴别关键词关键要点过敏性鼻炎与鼻窦炎的病因鉴别

1.病原微生物：过敏性鼻炎的病原微生物主要为变应原，如花粉、尘螨、动物皮屑、真菌等；鼻窦炎的病原微生物主要是细菌，如链球菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。

2.变应原：过敏性鼻炎患者通常对特定的变应原过敏，如花粉、尘螨、动物皮屑等；鼻窦炎患者通常对细菌或真菌等病原微生物过敏。

3.发作时间：过敏性鼻炎的发作时间通常与变应原的暴露有关，如在花粉季节或接触尘螨后发作；鼻窦炎的发作时间与细菌或真菌等病原微生物的感染有关，通常在感冒或流感后发作。

过敏性鼻炎与鼻窦炎的症状鉴别

1.鼻塞：过敏性鼻炎患者通常表现为阵发性或持续性鼻塞，常伴有鼻痒、流涕等症状；鼻窦炎患者通常表现为持续性鼻塞，常伴有头痛、面部疼痛、脓涕等症状。

2.流涕：过敏性鼻炎患者通常表现为清水样或粘液样流涕，常伴有鼻痒、鼻塞等症状；鼻窦炎患者通常表现为脓涕，常伴有头痛、面部疼痛、鼻塞等症状。

3.鼻痒：过敏性鼻炎患者通常表现为阵发性或持续性鼻痒，常伴有流涕、鼻塞等症状；鼻窦炎患者通常不表现为鼻痒。

过敏性鼻炎与鼻窦炎的体格检查鉴别

1.鼻腔黏膜：过敏性鼻炎患者的鼻腔黏膜通常表现为苍白、水肿，可见大量透明或粘液性分泌物；鼻窦炎患者的鼻腔黏膜通常表现为充血、肿胀，可见脓涕或黏脓性分泌物。

2.鼻窦触痛：过敏性鼻炎患者通常无鼻窦触痛；鼻窦炎患者通常表现为鼻窦触痛，尤其是额窦和上颌窦。

3.鼻镜检查：过敏性鼻炎患者的鼻镜检查通常可见鼻腔黏膜充血、水肿，可见大量透明或粘液性分泌物；鼻窦炎患者的鼻镜检查通常可见鼻腔黏膜充血、肿胀，可见脓涕或黏脓性分泌物，并可见鼻窦开口处有脓液或黏脓性分泌物流出。

过敏性鼻炎与鼻窦炎的影像学检查鉴别

1.鼻窦X线检查：过敏性鼻炎患者的鼻窦X线检查通常表现为鼻窦腔无明显异常；鼻窦炎患者的鼻窦X线检查通常表现为鼻窦腔内有积液或增厚的鼻窦黏膜。

2.鼻窦CT检查：过敏性鼻炎患者的鼻窦CT检查通常表现为鼻窦腔无明显异常；鼻窦炎患者的鼻窦CT检查通常表现为鼻窦腔内有积液或增厚的鼻窦黏膜，并可见鼻窦开口处有脓液或黏脓性分泌物积聚。

3.磁共振成像（MRI）检查：过敏性鼻炎患者的MRI检查通常表现为鼻窦腔无明显异常；鼻窦炎患者的MRI检查通常表现为鼻窦腔内有积液或增厚的鼻窦黏膜，并可见鼻窦开口处有脓液或黏脓性分泌物积聚。

过敏性鼻炎与鼻窦炎的治疗鉴别

1.药物治疗：过敏性鼻炎的药物治疗通常以抗组胺药、减充血剂和局部用糖皮质激素为主；鼻窦炎的药物治疗通常以抗生素、减充血剂和局部用糖皮质激素为主。

2.手术治疗：过敏性鼻炎的严重患者可考虑手术治疗，如鼻中隔矫正术、鼻甲肥大手术等；鼻窦炎的严重患者可考虑手术治疗，如鼻窦切除术、鼻窦开放术等。

3.免疫治疗：过敏性鼻炎的患者可以考虑免疫治疗，以减轻症状和预防复发；鼻窦炎患者通常不考虑免疫治疗。

过敏性鼻炎与鼻窦炎的预后鉴别

1.过敏性鼻炎：过敏性鼻炎的预后通常较好，大部分患者可以通过药物治疗或免疫治疗控制症状。

2.鼻窦炎：鼻窦炎的预后通常取决于疾病的严重程度和治疗的及时性。急性鼻窦炎的预后通常较好，大部分患者可以通过药物治疗治愈。慢性鼻窦炎的预后相对较差，部分患者可能需要手术治疗。过敏性鼻炎与鼻窦炎鉴别

过敏性鼻炎和鼻窦炎都是常见的鼻部疾病，两者均可表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，极易混淆，但发病机制完全不同。鉴别两者对于正确诊断和治疗至关重要。

1.病因

*过敏性鼻炎：由变应原（如花粉、尘螨、动物皮屑等）引起，属于Ⅰ型变态反应，是指机体在首次接触变应原后产生特异性免疫反应，再次接触同一变应原时，机体迅速产生过敏反应，导致鼻黏膜充血、肿胀、渗出等症状。

*鼻窦炎：指鼻窦黏膜的炎症，可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎通常由细菌或病毒感染引起，慢性鼻窦炎则多继发于急性鼻窦炎未及时治疗或治疗不当，或由鼻息肉、变态反应、鼻腔解剖异常等因素引起。

2.症状

*过敏性鼻炎：主要症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕及鼻痒。还可伴有眼痒、流泪、咽痒、耳鸣等症状。

*鼻窦炎：主要症状为鼻塞、流脓涕、头痛、颜面痛，常伴有嗅觉障碍、鼻腔分泌物倒流、咳嗽等症状。急性鼻窦炎起病急，症状严重，慢性鼻窦炎症状较轻，但迁延不愈。

3.体征

*过敏性鼻炎：鼻黏膜苍白、水肿，可见苍白水肿的鼻甲，鼻腔分泌物稀薄透明。

*鼻窦炎：鼻黏膜充血、肿胀，可见脓性或粘脓性鼻腔分泌物，中鼻甲肿大，鼻窦叩诊有压痛。

4.实验室检查

*过敏性鼻炎：血清特异性IgE阳性，皮肤点刺试验或斑贴试验阳性。

*鼻窦炎：鼻腔分泌物培养可检出致病菌，影像学检查（如鼻窦X线平片、鼻窦CT）可见鼻窦黏膜增厚、鼻窦腔内积脓等改变。

5.鉴别要点

*过敏性鼻炎常有明确的过敏史，如花粉过敏、尘螨过敏等，发作与接触变应原有关，症状多为季节性或反复发作。

*鼻窦炎常有鼻塞、流脓涕、头痛等症状，多伴有嗅觉障碍、鼻腔分泌物倒流、咳嗽等症状，影像学检查可见鼻窦黏膜增厚、鼻窦腔内积脓等改变。

6.治疗

*过敏性鼻炎：主要以避免接触变应原、药物治疗和免疫治疗为主。药物治疗包括抗组胺药、鼻用激素、鼻用减充血剂等，免疫治疗包括皮下注射变应原制剂或舌下含服变应原制剂。

*鼻窦炎：主要以抗生素治疗、鼻腔冲洗、鼻窦穿刺冲洗等为主。急性鼻窦炎患者应早期使用抗生素，慢性鼻窦炎患者可根据病情选择抗生素治疗、鼻腔冲洗、鼻窦穿刺冲洗等治疗方法。第五部分过敏性结膜炎与干眼症鉴别关键词关键要点过敏性结膜炎与干眼症鉴别

1.致病因素不同：过敏性结膜炎主要是由变应原（如花粉、尘螨、动物皮屑等）引起的，而干眼症则是由于泪液分泌不足或蒸发过快引起的。

2.症状不同：过敏性结膜炎的主要症状包括眼痒、眼红、流泪、打喷嚏、鼻塞等，而干眼症的主要症状包括眼干、眼涩、烧灼感、异物感等。

3.检查结果不同：过敏性结膜炎患者的结膜充血、水肿，可有乳头状增生，泪液检查可见嗜酸性粒细胞增多，而干眼症患者的结膜干燥、角膜点染，泪液检查可见泪膜破裂时间缩短、泪液渗透压增高。

过敏性结膜炎与干眼症鉴别

1.患病人群不同：过敏性结膜炎更常见于儿童和年轻人，而干眼症更常见于中老年人。

2.病程不同：过敏性结膜炎多为急性或亚急性，而干眼症多为慢性。

3.治疗方法不同：过敏性结膜炎的治疗主要是避免接触变应原、使用抗组胺药、减充血剂等，而干眼症的治疗主要是使用人工泪液、泪腺导管扩张术等。过敏性结膜炎与干眼症鉴别

#症状对比

|特征|过敏性结膜炎|干眼症|

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|发病原因|过敏原刺激|泪液分泌不足或蒸发过多|

|发作时间|常在特定季节或接触过敏原后发作|常为持续性或间歇性|

|眼睛症状|结膜充血、水肿、瘙痒、畏光、流泪|眼睛干涩、灼热、疼痛、异物感、畏光|

|鼻部症状|鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒|鼻塞、干燥、结痂|

|其他症状|可伴有哮喘、荨麻疹等其他过敏症状|可伴有眼睑炎、睑板腺功能障碍等眼部疾病|

#检查结果对比

|检查项目|过敏性结膜炎|干眼症|

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|裂隙灯检查|结膜充血、水肿、乳头状增生|角膜点状染色、泪膜不稳定|

|泪液分泌试验|泪液分泌减少|泪液分泌减少或蒸发过多|

|过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE测定|对某些过敏原呈阳性反应|对过敏原阴性反应|

#治疗方案对比

|治疗方法|过敏性结膜炎|干眼症|

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|避免接触过敏原|远离过敏原，包括花粉、尘螨、宠物皮屑等|避免长时间使用电子设备，减少泪液蒸发|

|抗组胺药|口服或局部使用抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等|局部使用人工泪液，如海露、玻璃酸钠滴眼液等|

|肥大细胞稳定剂|局部使用肥大细胞稳定剂，如色甘酸钠滴眼液等|局部使用眼用激素，如氟美松滴眼液等|

|局部激素|局部使用激素滴眼液，如氟美松滴眼液、泼尼松龙滴眼液等|局部使用环孢素滴眼液或口服免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司等|第六部分过敏性咽喉炎与急性咽炎鉴别关键词关键要点临床表现

1.起病急，一般呈季节性发作，发作时间较长，可自行缓解。

2.咽喉黏膜充血、水肿，可有疼痛感，吞咽时加重。

3.常伴有鼻塞、流涕、喷嚏等症状。

病因

1.过敏原刺激：包括花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑等。

2.非特异性刺激：包括烟雾、粉尘、有害气体等。

3.感染因素：可继发于上呼吸道感染，如感冒、鼻窦炎等。

诊断

1.病史询问：详细询问患者的症状、发作时间、诱因等。

2.体格检查：检查咽喉部黏膜是否有充血、水肿、渗出等表现。

3.过敏原检测：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE测定等方法检测过敏原。

鉴别诊断

1.与急性咽炎鉴别：急性咽炎起病急，常伴有发热、咳嗽、肌肉酸痛等全身症状，咽喉黏膜充血、水肿，可有疼痛感，吞咽时加重，但无过敏史。

2.与慢性咽炎鉴别：慢性咽炎起病缓慢，病程长，咽喉部黏膜增生肥厚，充血，可有咽干、咽痒、异物感等症状，但无明显的季节性发作特点。

3.与扁桃体炎鉴别：扁桃体炎常伴有发热、咽痛、吞咽困难等症状，检查可见扁桃体红肿、化脓。

治疗

1.避免接触过敏原：这是预防和治疗过敏性咽喉炎的关键。

2.药物治疗：可使用抗组胺药、减充血剂、糖皮质激素等药物缓解症状。

3.免疫治疗：适用于反复发作、症状严重的患者，通过注射过敏原提取物，逐步降低患者对过敏原的敏感性。

预后

1.大多数患者预后良好，可通过避免接触过敏原、药物治疗等措施控制症状。

2.部分患者可能反复发作，甚至发展为慢性咽炎。

3.及早诊断和治疗，可以有效控制症状，改善预后。过敏性咽喉炎与急性咽炎鉴别

过敏性咽喉炎和急性咽炎均可引起咽喉部疼痛、干燥、灼热、瘙痒等症状，但两者在病因、临床表现和治疗上存在一定差异。

1.病因

过敏性咽喉炎：由过敏原刺激咽喉黏膜引起的炎症反应，常见于过敏体质的人群。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、食物、药物等。

急性咽炎：由细菌或病毒感染引起的咽喉黏膜炎症，常发生于上呼吸道感染期间。常见的致病菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、流感病毒、腺病毒等。

2.临床表现

过敏性咽喉炎：

*起病较急，常有明确的过敏史。

*咽喉部疼痛、干燥、灼热、瘙痒，常伴有咳嗽、流涕、鼻塞、眼睛发痒等过敏症状。

*咽喉黏膜充血、水肿，可伴有滤泡增生。

*常有全身症状，如乏力、头痛、肌肉酸痛等。

急性咽炎：

*起病较急，常有感冒或其他上呼吸道感染症状。

*咽喉部疼痛明显，常伴有吞咽困难、声音嘶哑等症状。

*咽喉黏膜充血、水肿，可伴有渗出物或脓性分泌物。

*常伴有发热、头痛、肌肉酸痛等全身症状。

3.治疗

过敏性咽喉炎：

*避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑、食物、药物等。

*使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等，以缓解过敏症状。

*使用局部麻醉剂或止痛药，以缓解咽喉部疼痛。

*使用润喉剂或生理盐水漱口，以保持咽喉部湿润。

急性咽炎：

*使用抗生素，如青霉素、阿莫西林、头孢菌素等，以治疗细菌感染。

*使用抗病毒药物，如奥司他韦、扎那米韦等，以治疗病毒感染。

*使用局部麻醉剂或止痛药，以缓解咽喉部疼痛。

*使用润喉剂或生理盐水漱口，以保持咽喉部湿润。第七部分过敏性喉炎与声带小结鉴别关键词关键要点过敏性喉炎与声带小结鉴别

1.过敏性喉炎常有明显的过敏史，如花粉过敏、尘螨过敏等；而声带小结主要与长期过度用声、声带炎性反应有关。

2.过敏性喉炎患者喉部黏膜充血、水肿，声带呈红色或淡红色，表面光滑；而声带小结患者声带表面可见小结，小结呈白色或淡黄色，质地较硬。

3.过敏性喉炎患者常伴有鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕等过敏症状；而声带小结患者一般无明显过敏症状。

过敏性喉炎与声带息肉鉴别

1.过敏性喉炎患者喉部黏膜充血、水肿，声带呈红色或淡红色，表面光滑；而声带息肉患者声带表面可见息肉，息肉呈红色或粉红色，质地较软。

2.过敏性喉炎患者常伴有鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕等过敏症状；而声带息肉患者一般无明显过敏症状。

3.过敏性喉炎患者一般不伴有声嘶，而声带息肉患者常伴有声嘶。#上呼吸道过敏的诊断与鉴别诊断

过敏性喉炎与声带小结鉴别

过敏性喉炎与声带小结均可导致声音嘶哑、喉部不适等症状，但在发病机制、临床表现、辅助检查等方面存在一定差异，需要进行鉴别诊断。

#1.发病机制

过敏性喉炎：是一种由过敏原引起的喉部黏膜炎症，常与过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病同时存在。当过敏原吸入后，与喉部黏膜上的肥大细胞结合，释放出组胺、白三烯等炎性介质，导致喉部黏膜水肿、充血、分泌物增多，从而出现声音嘶哑、喉咙发紧、咳嗽等症状。

声带小结：是指声带上出现的对称性增生性病变，多见于儿童和青少年，尤以学龄儿童多见。声带小结的形成机制尚不明确，可能与声带过度使用、声带炎症、不良发声习惯等因素有关。

#2.临床表现

过敏性喉炎：

*声音嘶哑：常为首发症状，声音嘶哑程度可从轻微到严重不等。

*喉部不适：感觉喉咙发紧、发痒、灼热或疼痛。

*咳嗽：通常为干咳或刺激性咳嗽，可伴有咳痰。

*喘息：严重时可出现喘息，提示气道受累。

声带小结：

*声音嘶哑：通常为持续性声音嘶哑，程度从轻微到严重不等，说话时间较长时声音嘶哑更加明显。

*声带疲劳：说话时间较长时，声带容易疲劳，需要休息才能恢复正常发声。

*发声困难：严重时可出现发声困难，甚至无法发声。

#3.辅助检查

过敏性喉炎：

*过敏原检测：可通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE抗体测定来明确过敏原。

*喉镜检查：可见喉黏膜水肿、充血、分泌物增多。

声带小结：

*喉镜检查：可见声带上出现对称性增生性病变，小结表面光滑，呈淡红色或白色。

*声带电测定：可显示声带振动幅度减小、声带闭合不全等异常。

#4.鉴别要点

*过敏性喉炎常与过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病同时存在