肺癌介入治疗

肺癌介入治疗第1页，课件共51页，创作于2023年2月

现代治癌的三大方法手术、放疗、化疗均建立于19世纪或本世纪初

介入治疗近二十年历史综合治疗（1+1>2）第2页，课件共51页，创作于2023年2月病理组织学鳞癌腺癌（腺泡细胞癌）未分化癌（大、小细胞癌）类癌第3页，课件共51页，创作于2023年2月按生物学行为小细胞癌SCLC非小细胞癌NSCLC第4页，课件共51页，创作于2023年2月肿瘤分期

（国际抗癌联盟UICC分期，1997）Ⅰ期T1N0M0；T2N0M0Ⅱ期T1N1M0；T2N1M0Ⅲa期T3N0-2M0；T1-3N2M0Ⅲb期任何T1N3M0；T4，任何N1M0Ⅳ期任何T或N，M1第5页，课件共51页，创作于2023年2月治疗原则第6页，课件共51页，创作于2023年2月Ⅰ~Ⅱ期手术

无禁忌者，原则上建议手术

3年生存率Ⅰ80-90%，Ⅱ60-80%放疗

有争论，多数持否定态度化疗

有争论，多数持肯定态度第7页，课件共51页，创作于2023年2月Ⅲ期手术

力争手术，术后综合治疗放疗

术前术后一般不提倡常规使用

鳞癌较敏感腺癌不敏感化疗

一般主张使用总体疗效差，5年生存率<30%第8页，课件共51页，创作于2023年2月Ⅳ期手术放疗化疗

预后极差数月内死亡

介入？第9页，课件共51页，创作于2023年2月迄今为止，没有足够证据说明NSCLC病人因化疗而改进中位生存率。因此要权衡毒副反应、生存质量的问题。

2个疗程不显效，不主张继续化疗。

4-6个月治疗即使肿瘤有所缩小，不宜长期进行。第10页，课件共51页，创作于2023年2月SCLC确诊时70-90%发生转移应视为全身肿瘤对待自然病程中位生存期<3个月2年生存率<1%。第11页，课件共51页，创作于2023年2月治疗原则手术

无意义放疗

敏感化疗

敏感第12页，课件共51页，创作于2023年2月局限型

综合治疗

5年生存率可达10%广泛型

化疗

5年生存率0-1%第13页，课件共51页，创作于2023年2月介入的优点第14页，课件共51页，创作于2023年2月BAI局部药物浓度高，疗效好。全身毒副反应小。第15页，课件共51页，创作于2023年2月BAE栓塞靶血管，阻断肿瘤血供栓塞剂作为载体，长期缓释第16页，课件共51页，创作于2023年2月肺癌介入治疗的几个有关问题肺癌的血供

BAI、BAE

栓塞材料肺癌并发症第17页，课件共51页，创作于2023年2月肺癌的血供

（介入的途径）原发性肺癌

支气管动脉转移性肺癌

支气管动脉肺动脉第18页，课件共51页，创作于2023年2月第19页，课件共51页，创作于2023年2月第20页，课件共51页，创作于2023年2月第21页，课件共51页，创作于2023年2月第22页，课件共51页，创作于2023年2月第23页，课件共51页，创作于2023年2月学术上有争论我们的经验减少不必要的操作、费用、并发症第24页，课件共51页，创作于2023年2月特殊的血供锁骨下动脉内乳动脉肋间动脉食管固有动脉第25页，课件共51页，创作于2023年2月第26页，课件共51页，创作于2023年2月抗癌药物

联合用药3-4种金属类

CDDP、CBP抗生素类

MMC、ADM、EPI、

THP植物类

VM-26、VP-16烷化剂

CTX、BCNU抗代谢类

MTX第27页，课件共51页，创作于2023年2月栓塞材料明胶海绵碘油微球第28页，课件共51页，创作于2023年2月海绵组

85例

CR

1例

PR46例

S38例

P0例有效率55.3%第29页，课件共51页，创作于2023年2月碘油组

50例

CR1例

PR37例

S12例

P0例

有效率

76%第30页，课件共51页，创作于2023年2月支气管栓塞剂的直径Boushy200um以上Riccardo500um以上第31页，课件共51页，创作于2023年2月脊髓损伤的因素

造影剂化疗药物栓塞剂颗粒第32页，课件共51页，创作于2023年2月导管技术蛇管肝管微导管第33页，课件共51页，创作于2023年2月第34页，课件共51页，创作于2023年2月第35页，课件共51页，创作于2023年2月第36页，课件共51页，创作于2023年2月第37页，课件共51页，创作于2023年2月第38页，课件共51页，创作于2023年2月第39页，课件共51页，创作于2023年2月第40页，课件共51页，创作于2023年2月药盒埋置术原发性转移性第41页，课件共51页，创作于2023年2月特殊情况的处理上腔静脉综合征脑转移恶性胸水转移淋巴结第42页，课件共51页，创作于2023年2月肺癌的介入疗效报道不一缓解率50-85%第43页，课件共51页，创作于2023年2月“九五”攻关课题情况共同完成数

379例

NSCLC284例

SCLC62例不能分型33例我院

82例（NSCLC）第44页，课件共51页，创作于2023年2月结论第45页，课件共51页，创作于2023年2月BAI有一定的近期疗效，总有效率66.77%第46页，课件共51页，创作于2023年2月BAI可作为肺癌特殊形式的新辅助治疗手段。BAI后手术与中位生存期有统计学意义。第47页，课件共51页，创作于2023年2月Ⅲb期以上不宜行BAI

Ⅲa与Ⅲb之间有统计学显著性意义。各分期间总的中位生存期统计学显著