优势病种中医诊疗专项方案临床疗效总结分析报告

优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析汇报白疕（平常型银屑病）中医诊疗方案临床疗效总结分析汇报新泰市中医院皮肤科一、基础情况白疕（平常型银屑病）是国家中医药管理局确定第一批优势病种之一，从5月到11月，新泰市中医院皮肤科开展了中医临床路径实施工作。期间接收临床路径管理住院患者共有15例，完成13例，平均住院日17.2天。应用关键诊疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、中药薰洗、药浴、紫外光照射、中药湿敷、中药涂药等。二、诊疗方案应用情况分析（一）关键诊疗方法应用情况完成临床路径13例病例中，采取关键诊疗方法应用情况以下：中药饮片使用率100%，中成药（包含中药注射液）使用率100%，特色疗法使用率92.3%，辨证施治率100%。其中，采纳关键中医诊疗方法情况以下：辨证选择口服中药汤剂13例（100%），辨证选择口服中成药6例（46.2%），静脉滴注中药注射液100例（100%），中药熏洗诊疗12例（92.3%），紫外光照射13例（100%）。（二）应用情况分析根据应用百分比将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%—75%）和差（<75%），采纳关键中医诊疗方法依从性均为好或中等。具体而言，依从性好诊疗方法包含：口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、紫外光照射等；依从性中等诊疗方法有：中药熏洗、口服中成药、推拿、和其它疗法。依从性好诊疗方法，分析其原因，含有以下特点：1.诊疗方法疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材和正式公布指南中，所以临床医生依从性好，如清热凉血法诊疗白疕疗效比较肯定，应用很好；2.诊疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，所以患者及其家眷依从性好，如康复诊疗逐步被患者广泛接收，不管是急性期还是缓解期均得到很好实施；3.国家相关政策如医保政策支持，为诊疗方法实施提供了保障。分析依从性中等诊疗方法原因，关键有以下三个方面：1.一些诊疗方法有其临床应用适应症和禁忌症，并非全部患者均可应用，只有部分符合条件患者才能够采纳，所以应用百分比较低，如中药熏洗方法，适适用于白疕静止期和缓解期，鳞屑较厚患者；2.一些疗法即使表现了中医药诊疗特色，但还未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其它疗法中部分特色疗法，未被广泛接收；3.国家医保政策限制了一些诊疗方法临床实施，如推拿诊疗在医保要求适应症中不包含白疕。三、疗效评价和分析（一）总体效果评价完成临床路径13例患者中，症状改善12例（92.3%），体征改善12例（92.3%），好转12例（92.3%）。临床痊愈及好转占病例总数92.3%。（二）疗效评价1．评价标准1)以皮损严重程度在诊疗前后积分改变来判定疗效，分4级判定。计算公式：(尼莫地平法)为：疗效指数(n)=[(诊疗前积分一诊疗后积分)/疗前积分]×100％临床痊愈：皮损基础消退，临床症状消失，n≥95％。显效：皮损大部分消退，临床症状显著减轻，95％>n≥70％。有效：皮损部分消退，临床症状有所改善，70％>n≥50%。无效：皮损消退不显著，临床症状未减轻或反而恶化，n<50％。2)以皮损症候评分在诊疗前后积分改变来判定疗效，分4级判定。计算公式：(尼莫地平法)为：疗效指数(n)=[(诊疗前积分一诊疗后积分)/诊疗前积分]×100％。临床痊愈：皮损全部消退，临床症状消失，证候积分降低95％。显效：皮损大部分消退，临床症状显著减轻，95％>证候积分降低≥70%。有效：皮损部分消退，临床症状有所改善，70％>证候积分降低≥50％。无效：皮损消退不显著，临床症状未减轻或反而恶化，证候积分降低不足50％。2、评价方法1）皮损严重程度评分—PASI评分(表1)表1：PASI评分表鳞屑(D)浸润(I)红斑(E)皮损面积（%）0无表面无鳞屑可见皮损和正常皮肤平齐无红斑可见01轻度部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微鳞屑为主皮损轻微高于正常皮肤表面呈淡红色<102中等度大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑，鳞屑呈片状中等度隆起，斑块边缘为圆或斜坡形红色10～293重度几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚呈层皮损肥厚，隆起显著深红色30～494极重度全部皮损表面均覆有鳞屑，鳞屑很厚堆积皮损高度增厚，隆起极为显著红色极深50～69570～89690～100PASI评分=头部面积分×头部严重程度分(D+I+E)×0.1+上肢面积分×上肢严重程度分(D+I+E)×0.2+躯干面积分×躯干严重程度分(D+I+E)×0.3+下肢面积分×下肢严重程度分(D+I+E)×0.42、中医证候改善，采取中医关键临床症状评定量表(表2)评价参考《中药新药临床研究指导标准》(中国医药科技出版社，)制订。表2.关键临床症状评定量表证型中医关键临床症状0分3分5分7分血热证皮疹颜色无红斑可见呈淡红色红色深红色皮疹灼热感无灼热感自觉轻度灼热感自觉灼热感较著自觉局部灼热难耐瘙痒程度无瘙痒轻度瘙痒瘙痒轻，少许搔抓但不影响睡眠瘙痒严重，多数搔抓影响睡眠心烦易怒程度无症状偶有发生常有发生，易缓解常有发生，不易缓解血燥证鳞屑程度表面无鳞屑可见部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微鳞屑为主大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑，鳞屑呈片状几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚呈层瘙痒程度无瘙痒轻度瘙痒瘙痒轻，少许搔抓但不影响睡眠瘙痒严重，多数搔抓影响睡眠口干舌燥程度无症状轻度口干常有发生，易缓解常有发生，不易缓解血瘀证皮疹颜色无红斑可见呈淡红色深红色暗红色皮疹浸润程度皮损和正常皮肤平齐皮损轻微高于正常皮肤表面。中等度隆起，斑块边缘为圆或斜坡形皮损高度增厚，隆起极为显著瘙痒程度无瘙痒轻度瘙痒瘙痒轻，少许搔抓但不影响睡眠瘙痒严重，多数搔抓影响睡眠舌下络脉不显著曲张，青紫偶见曲张，青紫较著曲张粗胀，紫黑3．疗效分析采取以上评价标准和方法对诊疗效果进行评价，关键疗效点为：以症状改善、皮损变薄，红斑颜色变淡为近期关键评价指标。本诊疗方案疗效分析以下：13例患者中皮损消退≥70%11例（84.6%）；70%≥皮损消退≥50%2例（15.4%），未改善0例。总体有效率100%。案例1：于某，男，48岁。主因“全身红斑脱屑反复发作30年，加重1月余”入院。患者于30年前无显著诱因出现红斑、丘疹、脱屑，后累及四肢、躯干，曾在多家医院诊疗为“银屑病”给于诊疗，病情缓解，患者自述本病冬重夏轻，1月前因过敏造成此次病情加重，皮疹泛发于全身，前胸、后背起黄豆大丘疹，上覆银白色鳞屑，刮去鳞屑有薄膜现象及点状出血，双小腿及双手呈片状脱屑，无显著瘙痒.既往身体健康，否认高血压、糖尿病病史。皮科情况：前胸、后背起黄豆大丘疹，上覆银白色鳞屑，刮去鳞屑有薄膜现象及点状出血，双小腿皮损呈斑块状，中度浸润，上覆糠白色鳞屑，双手呈片状脱屑，无显著瘙痒，指、趾甲正常。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊疗：白疕(血热证)西医诊疗：平常型银屑病进入路径后立即复方甘草酸苷静滴，中药熏洗，紫外光照射，中药湿敷，给以犀角地黄汤口服，诊疗17天后皮损消退80%以上，仅有双胫前小块皮损。案例2：（略）案例3：（略）病例基础信息表序号病历号姓名性别年纪入路径时间出路径时间1102048于×男48-8-13-8-302102433陈×女39-8-20-9-5……13104527张×男60-10-1-10-19三、中医药作用分析（一）白疕临床诊疗难点分析银屑病是一个顽固且易复发皮肤病。给病人带来极大身心痛苦，临床医生颇感棘手。多年对本病进行了大量研究，人力物力全部投入不少，但仍有很多问题没有突破。难点之一：病因方面银屑病病因还未清楚，现在认为，银屑病是遗传原因和环境原因等多个原因相互作用多基因遗传病，经过免疫介导共同路径最终引发角质形成细胞发生增殖。但迄今为止，对于其发病机制尚无定论。难点之二：诊疗方面银屑病诊疗进展是我们极为关注问题。现在西医诊疗用药为抗肿瘤药品、免疫抑制剂、皮质类固醇激素、抗生素类、维生素类药品等。部分药品疗效好，但存在极大毒副作用而临床无法推广用之。中医诊疗本病辨病和辨证结合，分型和分期兼顾，临床确有一批疗效甚好验方、复方，但疗效缓慢，疗程长，且缓解病情者多。总而言之，本病诊疗缺乏特效药，没有根治手段。难点之三：复发问题银屑病不是不治之症，不是没有治愈可能性，我们所采取诊疗方案能很快能够达成临床治愈，但现在还没有一个诊疗方法能够预防银屑病复发。这是本病难点中难点。基于以上问题，我们以后研究需要有一定针对性：①深入对本病病因病机深入研究，只有对本病发病机制有清楚认识，才有可能找到诊疗上和预防复发突破。②走中西医结合道路，扬长避短，取西药见效快特点和中药疗效满意、安全无副作用等有机结合，研制一批安全特效药品，同时对现在疗效肯定中药验方、复方进行系统试验研究，了解其作用机制。③用现代医学模式见解防治认识教育基础上，将生物、心理、社会三方面原因有机结合，重视心理原因在本病发病加重及复发中作用，医患合作，给患者更多关心和了解，解除思想顾虑，避免精神担心，合理安排生活，注意饮食调整，工作量力而行。诊疗上要采取针对性防范性方法，避免感染原因，避免用药不妥、不慎而造成红皮病或脓疱型银屑病等发生，合理合适用药，努力争取简单有效，仔细观察病情，避免诱发原因。试验研究发觉，银屑病患者即使在临床治愈后，其试验室检验亦存在异常，如免疫方面仍存在表皮内免疫复合物沉积；皮肤损害消退处微循环虽有改善，但仍未恢复正常；电镜发觉治愈病例部分棘细胞核仍较大，线粒体聚集仍存在，线粒体嵴模糊。全部这些全部说明经过临床治愈病例，表皮组织显微结构仍保留着诊疗前病变细胞特点，表明表皮细胞还未完全恢复正常，这可能是本病易复发关键原因之一。（二）中医药作用分析从疗效分析中能够看出，本诊疗方案采取综合诊疗方案进行辨证论治，减轻了患者皮肤损害程度，改善了临床症状，减轻了患者心理压力，从而提升了患者生活质量。具体分析以下：1．清热凉血消斑，快速改善进行期症状，预防皮损深入蔓延。中医药诊疗有利于减轻病情进展速度，进入本路径血热证患者经过中药清热解毒，凉血消斑中药汤剂口服诊疗，配合清热解毒消斑中药湿敷，紫外光照射，5-7天阻止皮损扩散，无新发皮损。2．活血化瘀，促进斑块消退。在银屑病进入缓解期或是静止期，皮损基地已不是鲜红色，再用清热凉血解毒中药诊疗已基础无疗效，这时需加入活血化瘀或是破血逐瘀药品，改善皮肤微循环，加紧皮损消退，对于斑块型银屑病尤为显著。五、方案外本专科中医技术方法应用情况自拟“康银胶囊“临床应用情况患者长久寒凉中药，损伤脾胃，以致银屑病经久不愈，我科依据老中医经验，以凉血活血，健脾除湿为治则，创制协定方“康银胶囊”，能有效缩短静止期和缓解期时间，延长复发周期。附协定方“康银胶囊”地黄20g丹皮15g赤芍15g知母6g拳参15g紫草15g玄参15g白茅根15g槐米12g大青叶15g土茯苓20g茯苓10g防风6g蒺藜6g苍术12g白术15g党参10g当归6g白芷6g山药15g丹参6g萆薢12g白鲜皮15g甘草6g黄芩12g陈皮12g枳壳9g板蓝根15g牛膝12g双花炭15g。共10付浓缩提纯后灌胶囊，共服用2个月。10月25日 蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案临床疗效总结分析汇报新泰市中医院皮肤科一、基础情况蛇串疮（带状疱疹）是国家中医药管理局确定第一批优势病种之一，从5月到11月，新泰市中医院皮肤科开展了中医临床路径实施工作。期间接收临床路径管理住院患者共有9例，完成9例，平均住院日5.5天。应用关键诊疗方法有：口服中药汤剂、静脉滴注中成药注射液、半导体激光照射、针刺、拔罐、中药湿敷、火针等。二、诊疗方案应用情况分析（一）关键诊疗方法应用情况完成临床路径9例病例中，采取关键诊疗方法应用情况以下：中药饮片使用率100%，中成药（包含中药注射液）使用率22%，特色疗法使用率100%，辨证施治率100%。其中，采纳关键中医诊疗方法情况以下：辨证选择口服中药汤剂9例（100%），辨证选择口服中成药2例（22%），静脉滴注中药注射液100例（100%），针刺2例（22%），半导体激光照射15例（100%）。（二）应用情况分析根据应用百分比将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%—75%）和差（<75%），采纳关键中医诊疗方法依从性均为好或中等。具体而言，依从性好诊疗方法包含：口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、半导体激光照射等；依从性中等诊疗方法有：针刺和其它疗法。依从性好诊疗方法，分析其原因，含有以下特点：1.诊疗方法疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材和正式公布指南中，所以临床医生依从性好；2.诊疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，所以患者及其家眷依从性好，如半导体激光照射诊疗逐步被患者广泛接收，不管是急性期还是缓解期均得到很好实施；3.国家相关政策如医保政策支持，为诊疗方法实施提供了保障。分析依从性中等诊疗方法原因，关键有以下三个方面：1.一些诊疗方法有其临床应用适应症和禁忌症，并非全部患者均可应用，只有部分符合条件患者才能够采纳，所以应用百分比较低，如针刺方法，适适用于疾病后期疼痛较重患者；2.一些疗法即使表现了中医药诊疗特色，但还未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其它疗法中部分特色疗法，未被广泛接收。三、疗效评价和分析（一）总体效果评价完成临床路径9例患者中，100%患者痊愈后出院，疱疹全部消退仅留有色素沉着或瘢痕。临床痊愈占病例总数100%。（二）疗效评价评价标准临床痊愈；皮疹结痂，疼痛消失，n≥95％。显效：皮疹大部分结痂，疼痛显著减轻，n≥70％。有效：皮疹部分结痂，疼痛减轻，30%≤n<70％。无效：症状基础无改变，n<30％。疗效指数(n)=疗前积分-疗后积分/疗前积分×100%疗前积分（三）评价方法1、时间指标：新丘疱疹／水疱停止出现时间(无新水疱出现时间)、丘疱疹／水疱完全消退时间、开始结痂时间、全部结痂时间、开始脱痂时间、全部脱痂时间、疼痛开始减轻时问、疼痛完全消失时间。2、症状指标（1）丘疱疹/水疱0分：无丘疱疹／水疱。1分：丘疱疹/水疱数目<25个。2分：丘疱疹/水疱25～50个。3分：丘疱疹/水疱>50个。（2）糜烂0分：无糜烂。1分：1～3处糜烂，或糜烂直径<5mm。2分：4～6处糜烂，或糜烂直径5-10mm，中度渗出。3分：>6处糜烂，或糜烂直径>10mm，重度渗出。（3）红斑/水肿0分：正常肤色。1分：皮肤淡红。2分：皮肤潮红，中度肿胀。3分：显著潮红、肿胀。（4）疼痛程度：采取视觉模拟尺度评分法（VsualAnalogueScale，VAS），即以长度为10cm标尺两端（0-10，每1cm代表1分）。0为无痛，10为剧痛，分别代表最好和最差，让患者取最能代表其疼痛程度位置，医生读出分数。（四）疗效分析采取以上评价标准和方法对诊疗效果进行评价，关键疗效点为：以疼痛改善、皮损消退为近期关键评价指标。本诊疗方案疗效分析以下：9例患者中疼痛消失、疱疹消退100%，疼痛、疱疹未改善0例。总体有效率100%。案例1：刘某，男，53岁。主因“右下肢疱疹伴疼痛5天”入院。患者5天前无显著诱因出现右下肢疼痛，无腰痛，无腿麻，诊于新汶矿务局中心医院，腰部CT检验示无显著异常，未处理。继而右下肢内侧皮肤出现红色疱疹，伴阵发性刺痛，影响患者工作.既往身体健康，患胆囊结石3月。否认高血压、糖尿病病史。皮科情况：右下肢内侧见散在红色丘疱疹，呈带状簇集性分布，无糜烂、渗出。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊疗：蛇串疮(肝经郁热)西医诊疗：带状疱疹进入路径后立即复方甘草酸苷静滴，半导体激光照射，中药涂擦，给以龙胆泻肝汤加减口服，诊疗9天后疼痛消失、疱疹消退，仅留有褐色素沉着斑。案例2：（略）案例3：（略）病例基础信息表序号病历号姓名性别年纪入路径时间出路径时间1102102刘×男53-8-14-8-232103791刘×女62-9-18-9-22……13105995张×女68-10-31-11-06五、中医药作用分析（一）蛇串疮临床诊疗难点分析蛇串疮是一个急性疱疹性皮肤病。若不立即诊疗会给病人带来极大身心痛苦，尤其是老年人，多年来发病率较高，严重影响其生活质量。多年对本病进行了大量研究，充足发挥中医药优势，利用中医中药及中医特色疗法，取得了很好疗效。但有些问题还需要深入总结经验，提升疗效。难点之一：病因方面蛇串疮病因较明确，是因为人疱疹病毒3型感染引发。中医方面多为情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒外溢肌肤而发；但我们经过临床发觉年老体虚发病者较多，而且往往引不起足够认识，病程拖延造成诊疗效果欠佳。下一步关键观察体虚年老患病者病因形成机制。难点之二：诊疗方面蛇串疮气滞血瘀证（相当于后遗神经痛）诊疗进展是我们极为关注问题。现在西医诊疗用药为维生素类、营养神经类及止痛药等。药品疗效甚微。中医诊疗本病辨病和辨证结合，分型和分期兼顾，临床确有一批疗效甚好验方、复方，针刺、拔罐也有很好疗效。但疗效缓慢，疗程长。总而言之，本病本证型诊疗缺乏特效药。基于以上问题，我们以后研究需要有一定针对性：①深入提升对本病认识，临床辨证正确，用药要灵活。②扬长避短，取西药见效快特点和中药疗效满意、安全无副作用等有机结合，研制一批安全特效药品，同时对现在疗效肯定中药验方进行系统试验研究，了解其作用机制。③用现代医学模式见解防治认识教育基础上，将生物、心理、社会三方面原因有机结合，重视心理原因在本病发病加重及复发中作用，医患合作，给患者更多关心和了解，解除思想顾虑，避免精神担心，合理安排生活，注意休息。诊疗上要采取针对性防范性方法，让患者重视本病，得到立即诊疗，才能有很好疗效。（二）中医药作用分析从疗效分析中能够看出，本诊疗方案采取综合诊疗方案进行辨证论治，及早消除了患者疼痛，改善了临床症状。具体分析以下：1．清肝火解热毒，快速改善临床症状，预防后遗神经痛发生。中医药诊疗有利于减轻疼痛程度，进入本路径肝经郁热患者经过中药清肝火解热毒中药汤剂口服诊疗，配合针刺及半导体激光照射，3天内能快速减轻患者疼痛。2．理气活血，重镇止痛。因为很多患者对本病认识不够，造成病情拖延，来院时疱疹已消退，但疼痛不止。西医已没有很好诊疗方法，我们用活血化瘀、重镇止痛中药配合针刺拔罐诊疗，疼痛改善显著，显著提升患者生活质量。六、方案外本专科中医技术方法应用情况本方案诊疗比较全方面，效果比较理想，我们在临床上未采取本方案以外中医诊疗技术10月28日粉刺（痤疮）中医诊疗方案临床疗效总结分析汇报新泰市中医院皮肤科一、基础情况粉刺（痤疮）是国家中医药管理局确定第一批优势病种之一，从5月到11月，新泰市中医院皮肤科开展了中医临床路径实施工作。期间接收临床路径管理门诊患者共有76例，完成73例，肺经风热证平均诊疗时间<28天，脾胃湿热证平均诊疗时间<56天，痰淤互结证平均诊疗时间<84天，冲任不调证平均诊疗时间<84天。应用关键诊疗方法有：口服中药汤剂、外用中药面膜，红蓝光照射、针刺、皮损内注射、中药涂药等。二、诊疗方案应用情况分析（一）关键诊疗方法应用情况完成临床路径73例病例中，采取关键诊疗方法应用情况以下：中药饮片使用率100%，中成药使用率15%，特色疗法使用率100%，辨证施治率100%。其中，采纳关键中医诊疗方法情况以下：辨证选择口服中药汤剂73例（100%），外用中药面膜38例（52%），红蓝光照射15例（20.5%），针刺3例（4%），皮损内注射5例（6.8%），中药涂药61例（83.6%）。（二）应用情况分析根据应用百分比将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%—75%）和差（<75%），采纳关键中医诊疗方法依从性均为好或中等。具体而言，依从性好诊疗方法包含：口服中药汤剂、中药面膜、中药外涂等；依从性中等诊疗方法有：红蓝光照射和针刺。依从性好诊疗方法，分析其原因，含有以下特点：1.诊疗方法疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材和正式公布指南中，所以临床医生依从性好；2.诊疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，所以患者及其家眷依从性好，如中药面膜诊疗逐步被患者广泛接收，临床观察对皮肤美白也有很好作用。分析依从性中等诊疗方法原因，关键有以下三个方面：1.一些诊疗方法受到患者经济水平影响，并非全部患者均可应用，只有部分经济条件好患者才能够采纳，所以应用百分比较低，如红蓝光照射一次费用较高，应用上受到了限制；2.一些疗法即使表现了中医药诊疗特色，但还未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其它疗法中部分特色疗法，未被广泛接收。三、疗效评价和分析（一）总体效果评价完成临床路径73例患者中，68例患者痊愈，临床痊愈占病例总数93.2%。（二）疗效评价1.评价标准参考《中药新药临床研究指导标准》(中国医药科技出版社，)。（1）、疾病疗效判定标准按尼莫地平法计算，以皮疹消退率作为疾病疗效判定标准。皮疹消退率=(诊疗前皮疹总评分一诊疗后皮疹总评分)／诊疗前皮疹总评分。痊愈：皮疹消退率≥95％显效：95％>皮疹消退率≥70％，或疾病严重程度减低2度以上好转：70％>皮疹消退率≥30％，或疾病严重程度减低l度以上无效：皮疹消退率<30％，或皮疹反见增多（2）、中医证候疗效判定标准(皮损加其它症状)按尼莫地平法计算，以皮疹加其它症状评分总降低率作为中医证候疗效判定标_痊愈：总评分降低率≥95％。显效：95％>总评分降低率≥70％好转：70%>总评分降低率≥30％无效：总评分降低率<30%2.评价方法（1）、皮疹评分方法：皮疹类型0分：无；2分：仅见粉刺4分：粉刺、丘疹、脓疱并见6分：粉刺、丘疹、结节并见8分：粉刺、丘疹、结节、囊肿并见皮疹数量0分：无；2分：<30分4分：31-50个6分：>50个8分：>100个（2）、其它症状评分方法：皮疹痒痛0分：无1分：有颜面色红0分：无1分：有口渴喜饮0分：无1分：有尿黄0分：无1分：有便秘0分：无1分：有（三）疗效分析采取以上评价标准和方法对诊疗效果进行评价，关键疗效点为：以皮损近期改善关键评价指标。本诊疗方案疗效分析以下：68例患者中皮疹消失，皮疹未改善0例。总体有效率100%。案例1：王，男，19岁。主诉“面部皮疹1年余”来诊。1年前无显著诱因出现面部红色皮疹，散在分布，无瘙痒，轻微触痛。未诊疗。既往身体健康。皮科情况：面部见散在数十个红色米粒至豆粒大小丘疹，无糜烂。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊疗：粉刺(肺经风热证)西医诊疗：痤疮进入路径后立即给以枇杷清肺饮加减口服，面部红蓝光照射、中药面膜外敷等诊疗，10天后复诊，见面部皮疹颜色显著变淡，部分已消退，继续上方案诊疗10天后，皮疹全部消退，部分留有淡褐色斑。案例2：（略）案例3：（略）病例基础信息表序号门诊号姓名性别年纪入路径时间出路径时间1王×女19-7-11-8-062崔×女21-7-19-8-15……13李×男25-09-26-10-16四、中医药作用分析（一）粉刺临床诊疗难点分析粉刺是一个毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。给广大青年患者带来极大身心