医院培训课件：《中医护理基本知识》

中医护理基本知识第一节起居护理第二节饮食护理第三节情志护理第四节用药护理第五节病情观察第六节体质调护第七节病后调护基本内容第一节生活起居护理劳逸适度起居有常环境适宜

春夏养阳、秋冬养阴顺应四时虚邪贼风、避之有时一、起居有常总的原则

1234一、起居有常（一）顺应四时，平衡阴阳

起居：夜卧早起、广步于庭衣着：春捂秋冻、保暖春情志：舒畅条达饮食：辛甘发散少酸宜葱、大枣、花生，忌油腻辛辣一、起居有常（一）顺应四时，平衡阴阳

起居：夜卧早起、无厌于日衣着：麻纱、丝绸夏情志：心静饮食：清心泻火、清热解暑宜甘寒、清凉少油，忌过服寒凉、不洁、肥腻、辛辣一、起居有常（一）顺应四时，平衡阴阳

起居：早卧早起、与鸡俱兴衣着：春捂秋冻秋情志：避免伤感、悲戚

饮食：润肺生津宜蔬菜瓜果，忌辛辣、燥热一、起居有常（一）顺应四时，平衡阴阳

起居：早卧晚起、必待日光衣着：保暖冬情志：避惊恐饮食：进补宜温热食物，忌生冷、过咸三九补一冬，来年无病痛。一、起居有常（一）顺应四时，平衡阴阳（二）睡眠充足，适当锻炼（三）慎避外邪，形神共养养形：饮食、活动、休息、环境

养神：情志调摄二、劳逸适度（一）避免过劳久视伤血、久立伤骨、久行伤筋、

神劳（久思）（二）避免过逸久卧伤气、久坐伤肉三、环境适宜（一）病室安排恰当：寒证、阳虚证：热证、阴虚证：（二）通风整洁（三）温湿适宜（四）光线适度第二节饮食护理

饮食调护是指在日常生活和治疗疾病过程中，根据辨证施护的原则，对病人进行膳食及营养方面的护理和指导。补益身体，预防疾病调治疾病，缩短病程慢病重症，促进康复

一、饮食调护的重要性

（一）饮食有节、适时定量（二）合理膳食，不可偏嗜（三）重视脾胃，注意卫生（四）辨证施食，相因相宜

二、饮食调护的基本原则

三、食物的性味与功效（一）食物的性味1.四性：食物具有寒、热、温、凉等性质。反映其影响人体阴阳盛衰和寒热变化的作用倾向。2.五味：酸,苦,甘,辛,咸是食物真实五种滋味。食物五味不同，具有的功效也不相同分类功效常见食物适应证禁忌症温热性温里祛寒补气助阳助火伤津牛羊鸡犬姜葱蒜椒桂圆荔枝寒证实寒证阴寒内盛阴虚有热咳嗽发热寒凉性清热解毒泻火养阴损伤阳气兔蚌肉多数瓜果蔬菜冷饮热证里实热证阳虚脾胃虚寒平性无明显偏性五味不一功效不同豆谷类、蛋奶类鸭鹅猪肉薯类大众食物实不敢泄虚不受补无食物四性归类表分类功效常见食物适应证禁忌症补益性温补温中助阳清补清热泄火平补牛羊鸡犬核桃桂圆荔枝干姜甲鱼鸭鹅莲子冰糖西瓜百合蛋奶鸡猪肉鱼银耳黑芝麻阳虚寒证久病体弱阴虚热证一般病人正常人热证阴虚火旺寒证素体阳虚无痼疾者发散性诱发旧病海产品猪鸡头芫需、香椿等痼疾者食物四性归类表发物五味功效举例注意辛味食物行气血、散风寒通经络、健胃调料助火伤津耗气甘味食物和中、缓急、补益解痉、解毒蜂蜜、饴糖山药、大枣脾胃气滞酸味食物收敛固涩食醋、山楂杏子、乌梅脾胃功能失调苦味食物清热、燥湿苦瓜伤脾胃咸味食物软坚、散结、润下海产品伤肾气食物五味归类表三、食物的性味与功效（二）食物的功效1.滋养功效2.预防功效3.延缓衰老功效4.治疗功效（1）补益脏腑（2）泻实驱邪（3）调整阴阳四、食物的分类

(一)具有营养保健作用的食物(二)具有治疗作用的食物

（一）疾病饮食宜忌

1.饮食宜忌与病证的关系

五、饮食宜忌

虚则补之、实则泻之寒者热之、热者寒之总的原则患病期间的食忌总原则

（1）忌生冷、粘滑、油腻：脾虚（2）忌辛辣：内热证（3）忌腥膻：风热证、痰热证、斑疹疮疡（4）忌发物：哮喘、动风、皮肤等

“发物”如荞麦、豆芽、鹅肉、动物的头（鸡、鸭、猪、驴）、鸡爪、鸡翅膀等。

（一）疾病饮食宜忌2.常见病证的饮食宜忌（1）阳虚病证:益气温中、散寒健脾宜：性味甘温的温补之品，忌：生冷寒凉主食：梗米、糯米、高粱米肉类：牛羊狗驴鸡肉、黄鳝、蛤蚧、虾、带鱼、海参、虫草蔬菜：韭菜、洋葱、刀豆、扁豆、香菜调料：花椒、大蒜、生姜水果：胡桃仁、枣、杨梅、杏、栗子、樱桃、龙眼、饴糖

五、饮食宜忌

（一）疾病饮食宜忌2.常见病证的饮食宜忌（2）阴虚病证：滋阴清热、理气健脾宜：滋补、清淡，忌：油腻厚味、辛辣、温燥伤阴主食：小大麦、小米肉类：猪鸭肉、鸭蛋、龟鳖胶、鲤鳗鱼、螃蟹、田螺、甲鱼蔬菜：番茄、银耳、木耳、芝麻、桑椹、豆浆、甜菜、丝瓜苦瓜、冬瓜、菠菜、芹菜、茄子、竹笋药物：百合、玉竹、枸杞、酸枣仁水果：苹果、梨、柿子、香蕉、椰子、甘蔗、西瓜、蜂蜜

五、饮食宜忌

（一）疾病饮食宜忌2.常见病证的饮食宜忌（3）气虚病证宜：补气填精行气，忌：寒湿厚味油腻主食：梗米、扁豆肉类：鸡鹅兔牛肉、猪肚、鹌鹑、鲈青鱼、泥鳅蔬菜：甘蓝、山药、无花果、马铃薯药物：黄芪、西洋参、人参水果：枣、栗子、冰蜜

五、饮食宜忌

（一）疾病饮食宜忌2.常见病证的饮食宜忌（4）血虚病证补血益气宜：含铁丰富、优质蛋白忌：油腻厚味煎炸香燥主食：梗米、扁豆肉类：乌骨鸡、鸭血、动物肝、猪心蹄、鲍鱼、鸡蛋蔬菜：菠菜、淡菜、花生药物：阿胶、大枣水果：荔枝、龙眼肉、红糖

五、饮食宜忌

（二）服药饮食宜忌服药期间对某些食物的禁忌即食忌/忌口。一般——生冷、油腻、腥膻、煎炸类食物热证——辛辣、油腻、煎炸；寒证——生冷疮疡皮肤病——腥膻发物、辛辣刺激物；失眠——酒茶地黄、何首乌、常山、蜂蜜——葱、蒜、萝卜甘草、黄连、桔梗、乌梅、苍耳子——猪肉茯苓——醋；商陆——犬肉；鳖甲——苋菜、薄荷；

五、饮食宜忌

（三）食物搭配宜忌性味相近的食物搭配：协同作用性味相反的食物搭配：拮抗副作用

五、饮食宜忌

五、饮食宜忌

（四）四时饮食宜忌姜糖茶：生姜三片红糖适量预防感冒减酸增甘以养脾气春苦瓜炒猪肝（同甘共苦）夏清心泻火、消暑之物绿茶饮菊花茶菊花：疏散风热，清肝明目，清热解毒绿茶：提神清心、清热解暑、消食化痰绿豆紫菜排骨汤莲藕排骨汤川贝酿梨贝母：清热化痰，润肺止咳苦甘微寒虫草老鸭汤冬虫夏草：补肾益肺，止血化痰滋阴潜阳、少咸多苦冬韭菜炒核桃仁韭菜500g桃仁250g当归生姜羊肉汤当归：补血调经，活血止痛生姜：解表散寒，温中止呕枸杞子：滋补肝肾，益精明目第三节情志护理一、情志与健康的关系（一）情志正常，脏器调和

情志正常脏腑气血阴阳调和调畅脏气助正抗邪促进健康一、情志与健康的关系（二）情志异常，内伤脏腑1.直接伤及内脏易伤及心、肝、脾三脏2.影响脏腑气机3.影响病情变化情志影响脏腑气机怒则气上：肝气上冲，血随气逆。头痛头晕、面红目赤、呕血、昏厥猝倒。喜则气缓：心气涣散，神不能收持精神不能集中，喜笑不休，失神狂乱。悲则气消：耗伤肺气。精神萎靡、意志消沉、胸闷乏力、少气懒言恐则气下：肾气不固，气泄于下。下肢酸软无力、二便失禁、滑精惊则气乱：心气紊乱，气血失和，心神失常心悸、失眠多梦、小儿夜啼、精神失常。思则气结：脾气郁结，运化失常。纳呆、脘腹胀满、便溏泄泻。情志影响脏腑气机二、影响情志变化的因素（一）社会因素（二）环境因素（三）病理因素（四）个体因素

年龄、性别、体质、性格安静、优雅、和谐三、情志护理的目的（一）消除不良刺激，预防疾病发生（二）改善不良心境，促进疾病康复四、情志护理的原则（一）诚挚体贴，全面照顾（护理提供）（二）因人施护，有的放矢（护理提供）（三）乐观豁达，怡情养性（护患双方）

夫养性者，欲所习以成性，性自为善，不习无不利也。性既自善，内外百病自然不生，祸乱灾害亦无由作，此养性之大经也。《备集千金要方.养性》

（四）避免刺激，稳定情绪（营造氛围）五、情志护理的方法（一）说理开导人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，

语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？《灵枢.师传》五、情志护理的方法（二）顺情从欲

顺从患者意志、情绪，满足患者身心需要的治疗方法。五、情志护理的方法（三）移情解惑

将思想焦点转移他处而排解情思、解除疑惑。假解释：保护性医疗五、情志护理的方法（四）发泄解郁（度）挥泪痛哭法倾诉苦衷法模拟发泄法神者，伸也，人神好伸而恶郁，郁者伤神，为害非浅。

悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之；喜可以治悲，以谑(xue)浪亵狎(xia)之言娱之；恐可以治喜，以迫遽(ju)死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱期罔之言触之；思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。

张子和.《九气感疾更相为治衍》

（五）以情胜情五、情志护理的方法悲哀疗法喜乐疗法思虑疗法激怒疗法惊恐疗法五、情志护理的方法说理开导移情解惑发泄解郁以情胜情暗示法药食法顺情从欲（一）清静养神：淡泊宁静、意守（二）情志舒畅：乐观、开朗（三）修身养性（四）平和七情六、预防七情致病的方法第四节用药护理（一）中药汤剂煎煮法1.容器：砂锅最佳，忌铁、铜、锡、铝可选不锈钢、玻璃烧杯。2.用水：第一煎：没过药3-5cm第二煎：没过药2-3cm3.泡药：冷水、30-60分钟4.煎药：先武后文，时间如下一般药⑴20-30分钟，⑵10-15分钟解表、清热、芳香药⑴10-15分钟，⑵10分钟滋补药⑴40-60分钟，⑵30分钟5.取药6.特殊煎药法：先煎、后下、包煎、另煎、

烊化、冲服、泡服。先煎1.矿石和贝壳类药物：如磁石、生石膏、石决明、珍珠母、寒水石、龙骨、牡蛎、生紫石英、生瓦楞、龟板、鳖甲等。2.毒性较大的药物：如生附子、生半夏、生乌头、马钱子等。

先煎寒水石磁石生石膏石决明珍珠母龙骨牡蛎生紫石英生瓦楞龟板鳖甲后下

后下：在中药汤剂煎好前5～10分钟入煎。①气味芳香易挥发的药物：如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、檀香、降香、沉香、青蒿、玫瑰花、细辛等均应后下。②煎煮时间太长药效降低，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等应后下。砂仁檀香降香沉香后下不宜久煎大黄杏仁钩藤包煎质地轻浮类：细小、质软、质轻不沉于水的中药，如菟丝子、葶苈子、地肤子、蛇床子、小茴香、鹤虱等。有毛或杂质：枇杷叶、石韦叶、蚕沙、碎桑枝叶等，细毛和杂质易刺激咽喉、消化道。有黏液质的：如白及、神曲、淡豆豉等，其黏液质使煎液黏度增大，一来易粘锅，二来滤药困难，三是易使药渣吸附而造成有效成分的损失，四是服药时口中黏滞不爽，易使患者恶心。导致药液混浊：一般矿石、贝壳类药材应打碎先煎，以增加其溶解度，如石膏、代赭石等另煎

另煎：贵重药材人参、西洋参、鹿茸、羚羊角，单独服或兑入药汁中服用。

羚羊角西洋参鹿茸人参烊化

烊化：将药物用沸水溶化或放人蒸锅蒸化的，如阿胶、鹿角胶、龟板胶、饴糖、蜂蜜等。

☆阿胶龟胶蜂蜜冲服冲服：牛黄、三七、朱砂、珍珠粉、琥珀等。☆牛黄三七朱砂泡服泡服：藏红花、菊花、番泻叶、金银花胖大海等。胖大海红花菊花金银花（二）服用方法与护理1.给药时间

饭前：开胃药、滋补药饭后：一般药、刺激性、助消化清晨空腹：逐水峻下、驱虫睡前：润肠通便、安神经前：调经药，经来停服2.服药温度温服：一般汤剂热服：寒证、回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透疹药冷服：热证、止血、收敛、清热解毒、消暑（二）服用方法与护理3.服药剂量⑴每日一剂，2～3次，每次200～250ml⑵急重患者：每4h一次，昼夜不停⑶汗下药：得汗、得下为度，不必尽剂⑷呕吐：小量频服（2）小儿：浓煎顿服（二）服用方法与护理（三）中医用药八法及护理（一）汗法及护理

即解表法，通过宣发肺气，调畅营卫，开泄腠理等作用，促使人体微微出汗，将肌表外感邪气随汗而解的治法。1.避风、微汗2.温服，助汗3.饮食清淡、忌黏滑、酸、生冷4.慎用解热镇痛药。5.药后无汗针刺透邪辛温解表：麻黄汤桂枝汤九味羌活丸辛凉解表：桑菊饮双黄连1.高血压、心脏病、孕妇慎用或禁用。2.空腹、防误吸。3.服药后观察整理。4.呕吐不止：姜汁、冷粥或冷开水。（二）吐法及护理即涌吐法，通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食、毒物从口中吐出的一种治法。31.寒下逐水药：孕妇寒证禁服。2.温下药：空腹温服，连续轻泻。3.润下药睡前服。4.服药后观察，食宜清淡、忌生冷、油腻、辛燥、滋补。（三）下法及护理即泻下法，通过运用泻下药，荡涤肠胃，通利大便，使停留在肠胃中的宿食、燥屎、冷积、瘀血结痰、停水等从下窍而出以驱邪除病的疗法。寒下、温下、润下、逐水31.观察：出汗、T、脉象、腹部情况。2.调和肝脾配合情志护理。3.小柴胡汤忌萝卜、矿物类食物、药物。4.服药期间食宜清淡、忌生冷、油腻、辛辣（四）和法及护理即和解法，是通过和解或调和的作用，以去除病邪为目的的治法。和解少阳、和中益气调和肝脾、调理胃肠专治病在半表半里证。31.准确辨证、中病即止2.起居饮食服药以温法护之，忌生冷寒凉。3.服药后饮热粥助药效。4.注意保暖4.用回阳救逆药时，密切观察药后反应。（五）温法及护理

即温阳法，通过温中、祛寒、回阳、通络等作用，使寒气去，阳气复，经络通，血脉和的一种治法。1.起居、食、药均宜偏凉2.饮食：清淡，多饮水，多瓜果蔬菜生津止渴。3.苦寒滋阴药伤胃，脾胃虚寒者慎用，孕妇禁用或慎用。4.病情观察。（六）清法与护理即清热法。清热泻火、使邪热外泄，清除里热证的一种方法。清气分热、清营凉血、气血两清、清热解毒、清脏腑热、清虚热。（七）消法与护理1.定义：即消导法，通过消食导滞和消坚散结作用，将气、血、痰、食、水、虫等积聚而成的有形之邪逐渐消散的治法。2.分类：消食导积、消痞化、消痰祛水

消疳杀虫、消疮散痈1.起居护理2.煎法：久煎3.服法：空腹、另煎/冲服4.饮食指导5.情志护理：树立信心6.避免闭门留寇（八）补法与护理即补益法。是通过滋养、补益人体气血阴阳，适用于某一脏腑或几个脏腑，或气血阴阳之一，或全部虚弱的一种治疗方法。北沙参、麦冬、枸杞龟板、鳖甲、玉竹常用补药类别当归、熟地、何首乌阿胶、白芍、鸡血藤龙眼肉补阴药补阳药补气药补血药人党参、黄芪、白术、五味子、大枣、山药、甘草、扁豆鹿角胶、巴戟天、杜仲补骨脂、紫河车、蛤蚧肉苁蓉、淫羊藿、虫草菟丝子、仙茅、山茱萸第五节病情观察一、病情观察的目的和要求（一）目的1.制定护理计划2.判断预后及转归:舌象、脉象、食欲3.发现并发症及病情变化:亡阴、亡阳4.了解疗效及副作用（二）要求

内容、方法、记录二、病情观察的方法和内容（一）方法1.运用四诊方法观察病情2.运用辨证方法分析病情（二）内容1.一般状况2.主要症状与体征3.舌象脉象4.各种排泄物5.药物效果与反映6.情志变化第六节体质调护（一）体质的定义体质，是指在人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。一、概述体质的特点个体差异性群类趋同性相对稳定性动态可变性一、概述体质的个体差异性结构、功能、代谢，对外界刺激反应对疾病的易感性疾病转归中的某种倾向性一、概述（二）体质的形成与影响因素1.先天因素2.后天因素3.环境因素4.疾病与药物因素一、概述二、体质的分类及特征9种体质平和体质⊙饮食正常、睡眠好⊙二便通畅、性格开朗⊙社会和自然适应能力强⊙健康的身体⊙健康的精神⊙幸福社会完满状态平和体质1、平和体质，顾名思义就是不偏不倚。

2、总是精力充沛，外表不胖不瘦，性格开朗

3、免疫力好，很少得病阳虚体质体质特点畏冷，手足不温，喜热饮食精神不振，睡眠偏多舌淡胖嫩，边有齿痕，脉象沉迟而弱面色柔白，目胞晦暗，唇色淡毛发易落，易出汗，小便清长外界适应特征多体胖，肌肉不壮性格沉静、内向不耐寒邪，耐夏不耐冬，易感湿邪虚体质体质特点手足心热，平素易口燥咽干鼻微干口渴喜冷饮，大便干燥，舌红少津少苔面色潮红，有烘热感目干涩，视物花，唇红微干，皮肤偏干，易生皱纹眩晕耳鸣，睡眠差，小便短涩，脉象细弦或数外界适应特征体形瘦长不耐受热邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪性格沉静、内向阴气虚体质语言低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，易出汗面色偏黄或光白，目光少神，口淡，唇色少华，毛发不华头晕，健忘，大便正常，或有便秘但不结硬或不成形，便后仍觉未尽，小便正常或偏多外界适应特征偏瘦或偏胖，肌肉不壮不耐受寒邪，风邪，暑邪性格内向，情绪不稳定，胆小不喜欢冒险体质特点湿体质体质特点外界适应特征体型肥胖，腹部肥满松软对梅雨季节及潮湿环境适应能力差性格偏温和，稳重恭谦，多善于忍耐痰面部皮肤油脂软多，多汗且黏，胸闷，痰多面色暗黄，眼泡微浮，容易困卷，口粘腻或甜身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便正常，小便微浊平素舌体胖大，苔白腻，脉滑湿体质体质特点外界适应特征体型肥胖，腹部肥满松软对梅雨季节及潮湿环境适应能力差性格偏温和，稳重恭