病理学基础第七章肿瘤

病理学基础第七章肿瘤汇报人：2024-01-23contents目录肿瘤概述良性肿瘤恶性肿瘤肿瘤转移与复发肿瘤免疫学实验诊断与影像学检查01肿瘤概述肿瘤是一类细胞异常增生而形成的局部肿块，常表现为组织结构的异常和功能障碍。肿瘤定义根据肿瘤的性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤；根据组织来源可分为上皮性肿瘤、间叶性肿瘤等。肿瘤分类定义与分类遗传因素环境因素免疫因素其他因素发病原因及机制部分肿瘤具有家族聚集性，与遗传基因突变有关。免疫监视功能低下或失调时，易发生肿瘤。化学致癌物、物理致癌物（如紫外线、放射线）以及生物致癌物（如病毒、细菌）等均可诱发肿瘤。如激素水平异常、慢性炎症刺激等也可能与肿瘤的发生有关。不同部位的肿瘤临床表现各异，常见症状包括局部肿块、疼痛、出血、梗阻等。恶性肿瘤还可出现全身症状，如发热、消瘦、贫血等。临床表现肿瘤的诊断需结合病史、临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面信息。常用的诊断方法包括X线、CT、MRI等影像学检查，以及组织病理学检查和肿瘤标志物检测等。诊断方法临床表现与诊断02良性肿瘤良性肿瘤是指无浸润和转移能力的肿瘤，是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。生长缓慢，异型性小，不转移，常有包膜，与周围组织分界清楚。定义及特点特点定义03其他类型良性肿瘤如畸胎瘤、神经纤维瘤等。01上皮组织良性肿瘤如乳头状瘤、腺瘤等。02间叶组织良性肿瘤如脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤等。常见类型及举例治疗方法良性肿瘤的治疗主要为手术切除，一般可达到治愈效果。对于部分良性肿瘤，如生长部位特殊或手术难度较大，可采用放疗、化疗等辅助治疗手段。预后良性肿瘤的预后一般较好，手术切除后复发率低，对患者的生命质量和寿命影响较小。但部分良性肿瘤有恶变的可能，因此需定期随访观察。治疗方法及预后03恶性肿瘤定义恶性肿瘤，也称为癌症，是一类起源于正常细胞但获得异常增生和侵袭能力的疾病。特点生长快、侵袭性强、易转移、异质性强。定义及特点010204常见类型及举例上皮性恶性肿瘤：如乳腺癌、肺癌等。间叶组织恶性肿瘤：如肉瘤、纤维肉瘤等。淋巴造血组织恶性肿瘤：如淋巴瘤、白血病等。神经系统恶性肿瘤：如胶质瘤、脑膜瘤等。03手术、放疗、化疗、免疫治疗等。治疗方法肿瘤类型、分期、治疗方式及患者身体状况等。预后因素随着医学进步，恶性肿瘤的5年生存率不断提高，但仍有部分患者预后不佳。生存率治疗方法及预后04肿瘤转移与复发肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液流到局部淋巴结，形成转移瘤。淋巴道转移血道转移种植性转移肿瘤细胞侵入血管后，随血流到达远隔器官，形成转移瘤。肿瘤细胞脱落后，在体腔或空腔脏器内的异位生长。030201转移途径和机制复发原因和预防措施原因手术未彻底清除肿瘤、肿瘤细胞对放化疗不敏感、患者免疫力低下等。预防措施定期随访和检查、提高手术技巧、加强放化疗的针对性和有效性、增强患者免疫力等。针对转移和复发部位进行手术、放疗或介入治疗等。局部治疗通过化疗、免疫治疗、靶向治疗等手段，控制肿瘤的生长和扩散。系统治疗根据患者的具体情况，综合运用局部和系统治疗手段，提高治疗效果和患者生活质量。综合治疗转移和复发的治疗策略05肿瘤免疫学包括肿瘤特异性抗原（TSA）和肿瘤相关抗原（TAA），其中TSA是肿瘤细胞独有的，而TAA则在正常细胞和肿瘤细胞中均可表达。肿瘤抗原的种类针对肿瘤抗原的免疫应答涉及固有免疫和适应性免疫两个阶段。固有免疫细胞如NK细胞和巨噬细胞能够识别并杀伤肿瘤细胞，而适应性免疫细胞如T细胞和B细胞则通过抗原提呈和活化过程，对肿瘤细胞产生特异性免疫应答。免疫应答的过程肿瘤抗原与免疫应答肿瘤细胞通过分泌免疫抑制因子如TGF-β、IL-10等，营造免疫抑制性微环境，抑制免疫细胞的活性和功能。免疫抑制性微环境肿瘤细胞通过下调或缺失MHC分子、共刺激分子等，降低自身免疫原性，逃避免疫识别和攻击。抗原调变和缺失在肿瘤发生发展过程中，免疫系统对肿瘤细胞进行免疫编辑，包括清除、平衡和逃逸三个阶段。在逃逸阶段，肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫监视和攻击。免疫编辑肿瘤免疫逃逸机制通过注射含有肿瘤抗原的疫苗，刺激机体产生针对肿瘤细胞的特异性免疫应答。肿瘤疫苗将体外激活和扩增的具有抗肿瘤活性的免疫细胞回输给患者，直接杀伤肿瘤细胞或激发机体的抗肿瘤免疫反应。过继性免疫治疗通过阻断免疫检查点分子的相互作用，恢复或增强T细胞的抗肿瘤活性，从而发挥抗肿瘤作用。免疫检查点抑制剂通过给予外源性细胞因子如IL-2、IFN-γ等，激活和增强机体的抗肿瘤免疫反应。细胞因子治疗肿瘤免疫治疗策略06实验诊断与影像学检查

实验诊断方法及应用肿瘤标志物检测通过检测血液中特定的肿瘤标志物，如癌胚抗原、甲胎蛋白等，辅助诊断肿瘤。免疫学检查利用免疫学原理检测肿瘤相关抗原或抗体，如流式细胞术检测肿瘤细胞表面标志物。遗传学检查通过检测肿瘤细胞遗传物质改变，如基因突变、染色体异常等，辅助诊断肿瘤。CT检查通过X射线旋转扫描人体，经计算机重建图像，可显示肿瘤大小、形态及与周围组织关系。X线检查利用X射线穿透人体组织后的差异成像，可发现肿瘤引起的局部结构改变。MRI检查利用强磁场和射频脉冲使人体组织产生信号，经计算机处理成像，对软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤及其浸润范围。影像学检查方法及应用具有较高的敏感性和特异性，可早期发现肿瘤；可定量检测肿瘤标志物，便于病情监测和预后评估。实验诊断优点实验诊断缺点影像学检查优点影像学检查缺点某些肿瘤标志物在良性疾病中也会升高，造成假阳性；某些肿瘤患者肿瘤