《外科护理》第十一章第二节颅脑损伤病人护理

汇报人:2024-01-23《外科护理》第十一章第二节颅脑损伤病人护理目录CONTENCT颅脑损伤概述颅脑损伤病人评估护理措施营养支持与饮食指导心理护理与康复训练家属参与和健康教育01颅脑损伤概述定义分类定义与分类颅脑损伤是指由于外力作用于头部而造成的头皮、颅骨及脑组织的损伤。根据损伤部位和严重程度，可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤三类。交通事故、高处坠落、暴力打击等。发病原因酗酒、吸毒、癫痫等病史，以及年龄、性别等。危险因素发病原因及危险因素头痛、恶心、呕吐、意识障碍、瞳孔改变等。根据病史、临床表现和影像学检查（如CT、MRI等）进行综合诊断。临床表现与诊断依据诊断依据临床表现02颅脑损伤病人评估观察病人神志、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，评估有无神经系统功能障碍。检查病人有无头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的表现，评估病情轻重程度。了解病人受伤经过、暴力大小、着力部位及伤后有无昏迷、呕吐等症状，评估是否存在脑震荡、脑挫裂伤等。神经系统功能评估通过格拉斯哥昏迷计分法（GCS）评估病人意识障碍程度，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面，总分15分，分数越低表明意识障碍越严重。观察病人是否存在烦躁不安、谵妄等精神症状，评估是否存在额叶或颞叶损伤。了解病人是否存在记忆力减退、定向力障碍等认知功能受损表现，评估病情对日常生活能力的影响。意识障碍程度评估010203观察病人有无剧烈头痛、频繁呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的典型表现，评估病情危急程度。检查病人是否存在血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢等库欣反应，评估颅内压增高的代偿情况。了解病人有无癫痫发作、偏瘫、失语等并发症表现，评估病情对生活质量的影响。颅内压增高表现评估03护理措施清除呼吸道分泌物吸氧监测呼吸功能及时清除病人口腔、鼻腔和呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入，提高血氧饱和度，改善脑缺氧状况。密切观察病人呼吸频率、节律和深度的变化，及时发现并处理呼吸功能障碍。保持呼吸道通畅80%80%100%降低颅内压治疗配合将床头抬高15°~30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。遵医嘱给予脱水剂治疗，以降低颅内压，改善脑水肿。密切观察病人意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现并处理颅内压增高的表现。抬高床头使用脱水剂观察病情变化加强基础护理营养支持心理护理预防并发症发生给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，保证营养摄入。加强与病人的沟通交流，给予心理支持和安慰，减轻其焦虑和恐惧情绪。保持病人皮肤清洁干燥，预防压疮和肺部感染等并发症的发生。04营养支持与饮食指导通过体重、身高、BMI等指标，以及生化检查、膳食调查等方法，全面评估患者的营养状况。营养状况评估根据患者的年龄、性别、体重、病情等因素，计算每日所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素的需求量。营养需求计算根据患者的营养需求和胃肠道功能状况，制定个性化的营养支持策略，包括肠内营养和肠外营养。营养支持策略营养需求评估及支持策略制定

合理膳食结构调整建议增加蛋白质摄入颅脑损伤患者蛋白质分解代谢增强，应增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等。控制脂肪摄入适量控制饱和脂肪酸的摄入，如动物油脂、肥肉等，增加不饱和脂肪酸的摄入，如植物油、鱼油等。丰富维生素和矿物质多食用新鲜蔬菜和水果，以提供丰富的维生素和矿物质，尤其是维生素C、维生素E、钙、铁等。01020304少量多餐食物性状调整注意喂食安全观察胃肠道反应喂食技巧及注意事项喂食时要保持患者头部稳定，避免呛咳和误吸，同时注意食物温度适宜，避免烫伤。根据患者吞咽功能和胃肠道耐受情况，调整食物性状，如将食物制成泥状、糊状或细碎状。采用少量多餐的喂食方式，以减轻胃肠道负担，同时保证营养摄入。密切观察患者胃肠道反应，如出现恶心、呕吐、腹泻等症状，及时调整饮食结构和营养支持策略。05心理护理与康复训练建立良好的护患关系认知行为疗法放松训练家属参与心理干预策略实施护士应主动与病人沟通，了解其心理需求和情绪变化，积极提供心理支持。通过帮助病人改变不良的思维和行为模式，以减轻其焦虑、抑郁等负面情绪。指导病人进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，以缓解紧张情绪。鼓励家属积极参与病人的心理护理，提供情感支持和理解。注意力训练记忆力训练思维训练语言训练认知功能康复训练方法介绍01020304通过数字游戏、拼图等活动，提高病人的注意力和集中能力。采用联想记忆、复述故事等方法，帮助病人改善记忆力。引导病人进行逻辑推理、问题解决等思维活动，以促进其认知功能的恢复。针对病人的语言障碍，进行发音、词汇、语法等方面的训练。床上运动平衡训练日常生活能力训练物理治疗运动功能康复训练方法介绍指导病人在床上进行翻身、起坐、肢体活动等运动，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。鼓励病人进行穿衣、洗漱、进食等日常生活技能的训练，以提高其自理能力。通过站立、行走等平衡练习，提高病人的平衡能力和协调性。如电刺激、按摩等物理治疗方法，可促进病人运动功能的恢复。06家属参与和健康教育家属是颅脑损伤病人的主要情感支持者，他们需要给予病人足够的关心、理解和支持，帮助病人缓解焦虑、恐惧等负面情绪。情感支持者家属在颅脑损伤病人的护理中扮演着重要的照顾者角色，他们需要协助病人完成日常生活活动，如饮食、洗漱、穿衣等。照顾者家属是病人与医护人员之间的重要沟通桥梁，他们需要及时向医护人员反映病人的病情变化和需求，同时也需要将医护人员的治疗和护理方案转达给病人。沟通者家属在颅脑损伤病人护理中角色定位急救技能培训家属掌握基本的急救技能，如心肺复苏、止血包扎等，以便在紧急情况下能够迅速采取正确的急救措施。基础护理技能包括如何协助病人进行日常生活活动、保持个人卫生、预防并发症等基础护理技能。心理护理技能教授家属如何识别和处理病人的心理问题，如焦虑、抑郁等，以及如何进行心理支持和疏导。家属参与护理技能培训内容设计医院可以定期开设针对颅脑损伤病人家属的健康教育课程，包括疾病知识、护理技能、心理调适等方面的内容。医院健康教育课程推荐家属阅读相关的专业