施工单位监理单位设计单位验收报告样本

株质安监统编建设-4P2-1工程质量验收报审表工程名称：兴湖家园三标段9栋101004□□单位（标段）工程名称兴湖家园三标段9栋施工单位株洲市五一建设工程有限责任公司验收阶段□专项□阶段分部□核心部位（工序）□工程竣工致：株洲市建设工程质量安全监督管理处兴湖家园三标段10栋工程，施工单位已按工程设计文献和施工合同各项内容完毕，工程质量经监理单位验收均已合格，勘察、设计和监理单位分别出具了工程勘察、设计质量检查报告和工程质量评估报告，工程档案资料已整顿齐全并组卷成册，工程款已按合同商定支付，工程已具备基本（验收）阶段质量验收条件。现提交下列资料请你处审查，审查批准后请派员参加监督。附件：施工技术文献资料建设单位（章）：单位（项目）负责人：年月日审查意见：项目监督工程师：株洲市建设工程质量安全监督管理处（章）监督科长：年月日注：1、本表一式两份：建设、监督各一份2、阶段分部是指地基基本、主体、使用功能各分部；专项是指桩基、幕墙、钢构造、网架、消防等工程。3、提交资料监督审查时间：专项、基本、主体，使用功能和核心部位（工序）分别为3天，工程竣工7天；监督审查资料应分别按专项、阶段和竣工报告工程档案核查表中资料提交。株质安监统编施验-9P4-1301009□□建筑工程地基与基本分部工程质量验收报告目录1、施工质量验收申请2、工程概况3、施工状况4、子分部、分项工程检查批施工质量验收记录汇总表5、工程档案资料核查附件：（1）、分部工程质量验收记录、质量验收会议纪要（2）、子分部、分项工程检查批质量验收记录（原件）（3）、施工管理资料（原件）（4）、工程质量控制资料（原件）工程名称兴湖家园三标段4栋单位工程名称兴湖家园三标段4栋施工单位株洲市五一建设工程有限责任公司（公章）项目经理易新平报告日期年月日注：本报告一式五份：建设、监理、施工、监督、备案各一份施验-9P4-2一、地基与基本分部工程施工质量验收申请。兴湖家园三标段4栋建设单位：本工程地基与基本分部工程现已按设计图纸和合同项目完毕，各子分部、分项工程、检查批质量经施工自检和监理验收均符合设计和规范规定；施工文献资料齐全，已具备分部工程质量验收条件。请贵单位于年月日前组织勘察、设计、监理等单位进行验收。特此申请施工单位（章）：项目经理（签字）：日期：二、工程概况：工程名称兴湖家园三标段4栋单位工程名称兴湖家园三标段4栋责任单位责任单位名称项目负责人建筑面积3720．8㎡建设单位株洲置业嵩山有限公司易升高构造类型砖混构造勘察单位湖南省勘测设计院基本形式桩基本设计单位株洲市建筑设计院有限公司刘晗基本埋深12m监理单位株洲市恒发建设监理有限责任公司懂玲玲持力层圆砾层施工单位株洲市五一建设工程有限责任公司易新平设计承载力600KN检测机构株洲市兴业检测有限公司地下水位三、施工状况：(施工期、完毕项目、工程分包、方案执行、试块强度评估等状况。)该部位基本工程于3月开工至4月竣工，在施工过程中严格按国家强制性条文执行施工，。各种原材料，于钢材、水泥、砂卵石经复检均符合规定，试块均按台班留置，原则养护共3组，同条件养护共2组，水泥砂浆1组经试压均符合规定。构造检测符合规定。施验-9P4-3四、子分部、分项工程、检查批质量验收记录汇总表序号子分部工程分项工程个数检查批个数施工自检监理验收验收人无支护土方22合格合格钢筋混凝土411合格合格砖砌体11合格合格五、工程档案资料核查表。序号资料名称表格编号份数核查成果核查人（一）施工技术管理资料工程开工报审表及工程开工报告施管-1、15施工组织设计（方案）报审表及附件施管-27分包单位资格报审表及附件施管-3监理工程师告知及回答单监理-1、施管-6图纸会审记录施管-121施工技术交底纪录施管-137工程洽商记录施管-14工程暂停令及工程复工报告监理-2、施管-16工程质量事故报告施管-19施工单位质量安全保证体系报审表施管-211分部、子分部、分项工程及检查批划分表施管-221施工现场质量管理检查记录施管-23设计变更告知单设计-32工程质量安全监督函件汇总表施管-26（二）、质量控制、安全和功能检查（检测）报告资料核查1工程测量资料⑴工程定位测量记录施测-11⑵基槽（坑）开挖放线记录施测-2施验-9P4-4序号资料名称表格编号份数核查成果核查人2原材料、构配件、设备出厂合格证、复检报告资料。⑴材料、构件进场验收记录施材-1、24⑵见证取样送检委托单施管-188⑶材料出厂合格证、复检报告3⑷原材料、构配件、设备报审表施管-94⑸工程质量安全监督抽检实验报告3施工实验⑴原则养护砼试块实验报告汇总表施试-11⑵同条件养护砼试件实验报告汇总表施试-21⑶砂浆试块实验报告汇总表施试-31⑷钢筋连接接头实验报告汇总表施试-4⑸砼试块强度记录评估表施试-5⑹砂浆试块强度记录评估表施试-64隐蔽工程验收资料隐蔽工程验收记录（一）、汇总表施隐-1，-325施工记录资料(1)地基人工挖孔桩验槽检查记录施记(G)-1，-26工程构造检查（检测）报告17工程质量验收资料⑴检查批质量验收记录汇总表及附件施验-151⑵子分部、分项工程质量验收记录施验-6、76⑶中间交接验收记录施验-17施工自检意见：（公章）项目经理年月日监理核查意见：（公章）总监理工程师年月日

株质安监统编施验-10P4-1301010□□建筑工程主体分部工程质量验收报告目录1、施工质量验收申请2、工程概况3、施工状况4、子分部、分项工程检查批施工质量验收记录汇总表5、工程档案资料核查附件：（1）、分部工程质量验收记录、质量验收会议纪要（2）、子分部、分项工程检查批质量验收记录（原件）（3）、施工管理资料（原件）（4）、工程质量控制资料（原件）工程名称兴湖家园三标段4栋单位工程名称兴湖家园三标段4栋施工单位株洲市五一建设工程有限责任公司（公章）项目经理易新平报告日期年月日注：本报告一式五份，建设、监理、施工、监督、备案各一份施验-10P4-2一、主体分部工程施工质量验收申请。兴湖家园三标段4栋建设单位：本工程主体分部工程现已按设计图纸和合同项目完毕，各子分部、分项工程、检查批质量经施工自检和监理验收均符合设计和规范规定；施工文献资料齐全，已具备分部工程质量验收条件。请贵单位于年月日前组织勘察、设计、监理等单位进行验收。特此申请施工单位（章）：项目经理（签字）：日期：二、工程概况：工程名称兴湖家园三标段4栋单位工程名称兴湖家园三标段4栋责任单位责任单位名称项目负责人建筑面积9262．32㎡建设单位株洲置业嵩山有限公司易升高构造类型砖混构造勘察单位湖南省勘测设计院建筑高度22．78m设计单位株洲市建筑设计院有限公司刘晗层数6+1监理单位株洲市恒发建设监理有限责任公司懂玲玲地上/地下施工单位株洲市五一建设工程有限责任公司易新平层高600KN检测机构株洲市路达检测有限公司屋面构造三、施工状况：(施工期、完毕项目、工程分包、方案执行、试块强度评估等状况。)该部位主体工程程于7月开工至11月竣工，在施工过程中严格按国家强制性条文执行施工，。原材料水泥进场三次、钢筋24组复检均符合规定，钢材焊接共送检57组，试块均按台班留置，原则养护共37组，同条件养护共29组，经试压及评估均符合规定。沙浆试块共18组，经试压及评估均符合规定，构造钢筋扫描等符合规定。

施验-10P4-3四、子分部、分项工程、检查批质量验收记录汇总表序号子分部工程分项工程个数检查批个数施工自检监理验收验收人砼子分部工程436合格合格砖砌体工程119合格合格五、工程档案资料核查表。序号资料名称表格编号份数核查成果核查人（一）施工技术管理资料施工组织设计（方案）报审表及附件施管-26分包单位资格报审表及附件施管-3监理工程师告知及回答单监理-1、施管-64图纸会审记录施管-121施工技术交底纪录施管-13工程洽商（技术核定）记录施管-14工程暂停令及工程复工报告监理-2、施管-16工程质量事故报告施管-19设计变更告知单设计-3工程质量安全监督函件汇总表施管-26（二）、质量控制、安全和功能检查（检测）报告资料1工程测量资料⑴楼层平面放线记录施测-318⑵楼层标高抄测记录施测-418⑶建筑物沉降观测测量记录施测-622原材料、构配件、设备出厂合格证、复检报告资料⑴材料、构配件进场验收记录施材-1、215⑵见证取样送检委托单施管-1830⑶材料出厂合格证、复检报告36⑷原材料、构配件、设备报审表施管-915

施验-10P4-4序号资料名称表格编号份数核查成果核查人⑸工程质量安全监督抽检实验报告53施工实验⑴原则养护砼试块实验报告汇总表施试-13⑵同条件养护砼试件实验报告汇总表施试-22⑶砂浆试块实验报告汇总表施试-31⑷钢筋连接接头实验报告汇总表施试-43⑸砼试块强度记录评估表施试-55⑹砂浆试块强度记录评估表施试-614隐蔽工程验收资料隐蔽工程验收记录（一）、汇总表施隐-1，-3185施工记录资料38⑴⑵⑶(4)(5)(6)6工程构造检查（检测）报告1⑴⑵7工程质量验收资料⑴检查批质量验收记录汇总表及附件施验-151⑵子分部、分项工程质量验收记录施验-6、71⑶中间交接验收记录施验-17施工自检意见：（公章）项目经理年月日监理核查意见：（公章）总监理工程师年月日

株质安监统编施验-12P3-1301012□□桩基（专项）工程质量验收报告目录1、施工质量验收申请2、子分部（专项）工程设计和分包施工状况3、分项工程检查批施工质量验收状况4、施工管理资料核查5、质量控制、安全和功能检查（检测）报告资料核查工程名称兴湖家园三标段4栋单位（标段）工程名称兴湖家园三标段4栋施工单位湖南沙田建筑有限公司（公章）单位技术负责分包单位分包项目经理报告日期年月日注：1、本报告一式五份，建设、监理、施工、监督、备案各一份2、子分部（专项）工程是指：有支护土方、地基解决、桩基、钢构造（网架）、木构造、幕墙、通信网络、综合布线、消防等，应单独组巻成册。施验-12P3-2一、桩基（专项）工程施工质量验收申请兴湖家园三标段4栋建设单位：由我单位分包兴湖家园三标段4栋工程，现已按设计图纸和分包合同项目完毕，各分项工程检查批（工序）质量经施工自检和监理验收，均符合设计和规范规定；施工文献资料齐全，已具备（专项）工程质量验收条件，请贵单位于年月日前组织关于单位进行验收。特此申请施工单位（章）：项目经理（签字）：日期：二、（专项）工程设计和分包施工状况：分包单位（章）：分包项目经理（签字）：三、分项（工序）工程检查批质量验收状况序号分项工程检查批（工序）部位检查批（工序）编号施工自检监理验收验收人施验-12P3-3序号资料名称表格编号份数核查成果核查人四、（专项）工程施工管理资料核查施工合同（分包）工程开工报审表及附件施管－1施工方案报审表及附件施管-2分包单位资格报审表及附件施管-3监理工程师告知及回答单监理-1、施管-6施工技术交底记录施管-13工程洽商记录施管-14工程暂停令及工程复工报告监理-2、施管-16工程质量事故报告施管-19设计变更告知单设计-3工程质量安全监督函件汇总表施管-26五、（专项）工程质量控制、安全和功能检查（检测）报告资料核查分包施工自检意见：（公章）分包项目经理年月日监理核查意见：（公章）总监理工程师年月日

株质安监统编施验-14P4-1301014□□工程竣工报告目录1、工程竣工验收状况2、工程概况3、施工状况4、施工质量验收状况5、工程档案资料核查工程名称单位(标段)工程名称施工单位（公章）法定代表人单位技术负责项目经理报告日期年月日注：本报告一式五份，建设、监理、施工、监督、备案各一份

施验-14P4-2一、工程竣工验收申请。建设单位：本工程现已按设计图纸和合同项目完毕，各分部工程/核心部位（工序）工程，均已通过阶段验收，监理单位于年月日通过工程竣工预验收。本工程现已具备竣工验收条件，请贵单位于年月日前组织关于单位进行验收。特此申请施工单位（章）：项目经理：日期：二、工程概况工程名称单位（标段）工程名称工程地址开、竣工日期年月日－年月日责任单位责任单位名称项目负责人工程造价建设单位建筑面积勘察单位构造类型设计单位基本形式监理单位建筑高度施工单位层数地上地下检测机构工程规模三、施工状况设计文献和合同商定项目完毕状况工程变更项目增减工程分包（专业分包和劳务分包）

施验-14P4-3合同工期与实际工期5、合同商定工程款支付四、施工质量验收状况1、分部/部位工程阶段验收和（专项）工程分包验收状况2、工程竣工预验收状况3、建设行政主管部门、质量安全监督机构等关于部门责令整治问题完毕回答状况和监督机构复查结论4、强制性原则履行状况5、各分部、子分部、分项工程、检查批质量验收记录汇总表序号分部（部位）工程名称子分部工程个数分项（工序）个数检查批个数验收结论备注

施验-14P4-4五、工程档案资料核查序号资料名称表格代号专业（份数）施工管理资料施管施工技术资料施管工程测量记录施测材料、构配件、设备出厂合格证及复检报告施材施工实验记录施试隐蔽工程检查记录施隐施工记录（安装记录）施记构造、安全和功能检查（检测）报告施检工程质量安全监督函件监督工程质量安全监督抽检报告监督工程质量事故及解决资料施管工程质量验收记录施验竣工图工程竣工报告施管15工程质量保修书施管16工程款支付证书监理施工自检评估：（公章）单位技术负责人项目经理年月日监理核查意见：（公章）总监理工程师年月日

株质安监统编设计-1P4-1103001□□工程设计质量检查报告目录1、工程设计概况2、工程实体质量检查状况3、各阶段质量验收状况4、工程竣工验收状况5、设计变更汇总表工程名称兴湖家园三标段4栋兴湖家园三标段4栋设计单位（公章）法定代表人总工程师报告日期年月日注：本报告一式五份，建设、设计、施工、监督、备案各一份

设计-1P4-2一、工程设计概况工程名称兴湖家园三标段4栋建筑面积16912.53工程地址株洲市天元区庐山路与黄河北路交汇处构造类型框架构造建设单位株洲置业嵩山有限公司基本形式桩基本与独立柱基本施工单位株洲市五一建设工程有限责任公司`层数地上18层：地下2层监理单位株洲市恒发建设监理有限责任公司建筑高度57m层高3m勘察单位湖南省勘测设计院防水级别2防火级别2审查机构株洲建设施工图审查中心抗震级别不大于6度安全级别2设计合理使用年限50建筑类别住宅楼设计文献张/套工程规模（市政）设计变更份施工图审查合格证号010667-sj二、工程实体质量检查状况序号检查部位设计符合性检查状况检查人日期

设计-1P4-3三、各阶段质量验收状况检查部位检查内容设计规范强制性原则执行状况：设计变更、工程洽商执行状况：阶段验收结论：设计项目负责人：年月日设计规范强制性原则执行状况：设计变更、工程洽商执行状况：阶段验收结论：设计项目负责人：年月日设计规范强制性原则执行状况：设计变更、工程洽商执行状况：阶段验收结论：设计项目负责人：年月日四、工程竣工验收状况：工程竣工验收竣工验收结论：注册建筑工程师（签字）注册构造工程师（签字）给排水专业负责人（签字）电气专业负责人（签字）采暖通风专业负责人（签字）（公章）年月日路桥专业负责人（签字）设计项目负责人（签字）设计-1P4-4五、设计变更汇总表单位工程：编号：序号变更时间变更编号专业变更图号变更重要内容

设计-3P2－1阶段分部、核心部位（工序）设计质量检查表工程名称：兴湖家园三标段4栋14□□单位(标段)工程名称兴湖家园三标段4栋阶段分部核心部位(工序)主体建设单位株洲置业嵩山有限公司设计单位株洲市建筑设计院有限公司监理单位株洲华信监理有限责任公司施工单位株洲市五一建设工程有限责任公司勘察单位湖南省勘测设计院工程勘察报告编号-061审查单位株洲市城建图纸审查中心施工图审查合格证号010667-sj建筑面积16912.53㎡构造类型框架构造层数地上；十八层地下；二层建筑类别钢筋砼建筑高度57m基本形式独立柱基本安全级别二级耐火级别二级设防烈度设计使用年限50年人防防护级别B级防水级别地下室层数;二层工程规模二、施工图与设计变更状况专业土建电施共计图纸份数变更份数三、阶段分部、核心部位（工序）设计质量检查状况建设工程强制原则执行状况；民用建筑节能原则执行状况。2、重大修改、设计变更、工程洽商执行状况；有无未经原设计单位批准、建设、施工、监理单位自行修改设计状况3、设计选用材料、构件、设备质量符合性检查状况1、本表一式五份，设计、建设、监督、施工、备案各一份。2、本表在工程阶段验收前由设计单位向建设单位提交。4、设计实验、工程检测和功能性实验资料检查状况5、重点部位隐蔽工程检查状况6、阶段分部、核心部位（工序）实体质量检查状况序号检查部位与否符合设计文献序号检查部位与否符合设计文献1主体符合规定2345678四、阶段分部、核心部位（工序）设计质量检查结论：项目负责人（签字）（公章）项目总负责人（签字）专业设计负责人专业专业专业专业专业年月日年月日年月日年月日年月日株质安监统编勘察-1P2-110□□工程勘察质量检查报告目录1、工程勘察概况2、地基基槽（桩底）持力层土（岩）性检测3、人工挖孔嵌岩桩桩端持力层完整性检测4、验槽地质条件与工程勘察报告符合性检查5、强制性条文履行状况6、检查结论工程名称兴湖家园三标段4栋单位工程名称兴湖家园三标段4栋勘察单位湖南省勘测设计院（公章）法定代表人总工程师报告日期年月日注：本报告一式五份，建设、监理、施工、监督、备案各一份，本表建筑、市政共用

勘察-1P2-2一、工程勘察状况工程名称兴湖家园三标段4栋工程名称兴湖家园三标段4栋工程地址株洲市黄河北路53区岩土勘察等级甲级建设单位株洲嵩山置业有限公司地基持力层园砾层设计单位株洲市建筑设计院有限公司地基承载力特征值600KN监理单位株洲市恒发建设监理有限责任公司基本埋置深度12m施工单位株洲市五一建设有限责任公司地下水勘察任务书编号建议地基基本方案二、地基基槽（桩底）持力层土（岩）性检测报告 三、人工挖孔嵌岩桩桩底持力层下有无不良地质条件（3d或5m范畴内）四、验槽地基条件与工程勘察报告符合性检查勘察报告中提供地基承载力及变形计算参数与否合理。勘察报告中建议地基基本设计方案与否合理。勘察报告中建议地基解决方案与否合理。勘察报告中建议降水办法与否合理、可行。五、强制性条文履行状况六、检查结论勘察项目负责人：勘察单位（公章）：岩土勘察工程师：检查日期：株质安监统编监理-14P2－1阶段分部、核心部位（工序）质量安全评估表工程名称：兴湖家园三标段10栋14□□单位(标段)工程名称兴湖家园三标段10栋阶段分部核心部位(工序)基本建设单位株洲置业嵩山有限公司建筑面积3400．6施工单位株洲市五一建设工程有限责任公司构造类型/层数砖混6+1层监理单位株洲市恒发建设监理有限责任公司基本形式桩基本工程规模一、监理工作状况：该部位工程，于3月至4月竣工，混凝土强度及灌溉质量、钢筋配筋质量型号等满足设计规定，构造检测实验合格，且进场材料及取样符合设规范规定，过程控制良好。依照以上，拟定满足规范及设计规定。二、子分部、分项工程/核心部位、工序、检查批施工质量验收状况序号子分部（部位）工程名称分项（工序）检查批专业监理工程师（签字）应有个数合格个数应有个数合格个数无支护土方2222钢筋混凝土441111砖砌体1111三、质量验收、安全考核评估结论：1、施工文献资料核查状况：2、强制性原则执行状况：3、阶段分部、核心部位质量验收结论：4、阶段安全考核结论：监理单位（公章）总监理工程师（签字）：年月日1、本表一式三份，监理、建设、监督各一份。2、本表在阶段验收前由监理单位向建设单位提交。监理-14P2－2四、监理文献和施工文献审查资料汇总表序号资料名称表格编号份数序号资料名称表格编号份数1监理合同4工程开工/复工报审表及附件施管-12项目总监任命书监理-75施工组织设计（方案）报审表施管-23监理规划6分包单位资格报审表施管-34监理实行细则7报验申请表施管-45监理部总控制进度筹划8工程材料/构配件/设备报审施管-96监理工程师告知单及回答单监理-19图纸会审记录施管-127监理工作联系单监理-1110工程开工报告施管-158工程变更单监理-1211工程复工报告施管-169工程暂停令监理-212见证取样送检委托单施管-1810第一次工地会议纪要建设-1913预拌混凝土使用状况报审表施管-3211工地例会纪要12专项会议纪要1工程项目安全生产阶段考核表施管-2013工程暂时延期审批表监理-42施工单位质量保证体系报审施管-2114工程最后延期审批表监理-53施工现场质量管理检查记录施管-2315监理日记4开工前安全生产条件报审表施管-2716监理月报5安全防护、文明施工办法费用使用筹划表施管-2817旁站监理方案6安全专项施工方案报审表施管-2918旁站监理记录监理-87工程项目安全生产保证体系报审表安管-119平行检查监理记录8特种作业人员操作资格报审表安管-220巡视检查记录9安全生产管理制度报审表安管-321工程质量安全隐患报告书监理-1010安全生产责任制度报审表安管-422阶段分部、核心部位质量安全评估表监理-1411安全防护、文明施工办法费用使用状况考核安管-612大型设备装、拆安全控制验收报审表安管-171分部工程质量验收报告施验-13施工现场环境与卫生原则实行报审表安管-182专项工程质量验收报告施验-1214生产安全事故应急求助制度实行考核安管-223核心部位（工序）质量验收报告施验-1315项目施工安全检查安检-株质安监统编监理-9P4－109□□工程质量安全评估报告目录1、工程概况2、监理工作状况3、各分部、子分部、分项工程、检查批施工质量验收状况4、工程竣工质量验收和安全考核状况阐明5、竣工验收评估结论6、监理文献和施工文献审查资料汇总表工程名称兴湖家园三标段4栋兴湖家园三标段4栋监理单位株洲市恒发建设监理有限责任公司（公章）法定代表人公司技术负责人报告日期年月日注：1、本报告一式五份：建设、监理、施工、监督、备案各一份2、民用建筑应评估建筑节能质量实行状况3、本表在工程竣工验收前由监理单位向建设单位提交

监理-9P4－2一、工程概况工程名称兴湖家园三标段4栋单位（标段）工程名称兴湖家园三标段4栋责任单位责任单位名称项目负责人合同造价万元建设单位株洲置业嵩山有限公司建筑面积9262．32勘察单位湖南省勘测设计院陈国强构造类型砖混设计单位株洲市建筑设计院有限公司杨朝晖基本形式桩基本监理单位株洲市恒发建设监理有限责任公司黄立成建筑高度22施工单位株洲市五一建设工程有限责任公司`陈建美层数地上：6+1层地下：审查机构工程规模（市政）检测机构监理周期二、监理工作状况：（1、项目监理机构及监理人员；2、施工准备阶段监理；3、对业主和总包分包监理；4、工程开工及各阶段、核心部位和工程竣工验收日期；5、施工过程质量控制；6、阶段安全考核（检查）状况）