腹股沟病人的护理

-腹股沟病人的护理术前护理：（1）积极消除腹内压增高的因素：对咳嗽、扁你、排尿困难的患者必须积极治疗，症状控制后再行手术。吸烟者术前2周开始戒烟：L注意保暖，预防感冒；饮食中注意多饮水，多食富含粗纤维的食物，如蔬菜、水果，保持大便通畅。备皮：严格备皮，避免因切口感染导致疝修补的失败。肠道准备：便秘者术前2-3日使用导泻药，如番泻叶、果导片。手术前晚给患者硫酸镁了口服，饮水20000ml，清洁肠道，防止术后腹胀和便秘。术日晨，进手术室前，嘱患者排尿，以防术中误伤膀胱，必要时留置导尿管。疝的护理：卧床休息2-3天，回纳疝内容物，使局部组织松弛，减轻充血于水中、肿，有利于术后切口愈合，疝块较大的患者，嘱其卧床休息，减少活动，离床活动时使用医用疝带，将疝带一段的的软压垫对着疝环顶住，避免腹腔内容物突出，防止疝嵌顿。婴幼儿腹股沟斜疝使用压迫治疗师，注意避免束带被粪、尿污染，否则立即更换，以免浸渍过久发生皮炎：经常检查束带的松紧度，过松大不到治疗效果，过紧引起局部血液循环障碍。嵌顿行或较窄性疝患者，特别是伴有急性肠梗阻的患者，应按急诊手术前护理常规，给予禁食、胃肠减压、输液、配血、输血、使用抗生素等，在积极纠正水、电解质及酸碱平衡失调的同时，准备手术。心理护理：向患者及家属解释腹外疝的发病和诱发因素，使患者对疾病有正确的认识，介绍手术治疗的必要性及无张力疝修补术的优点，讲解无张力修补疝的使用方法。术后护理：（1）体位：麻醉苏醒后，鼓励患者才取平卧屈膝位或半卧位，膝下垫一软枕，髋，膝关节略屈曲，以松弛腹股沟切口的张力，减少腹腔内压力，从而减轻患肢切口疼痛感，并防止疝修补处组织裂开。饮食：患者术后6-8小时若无恶心、呕吐地鞥不是。进流质饮食，次日进软食或普食。性肠切除吻合术的患者，肠蠕动功能回复后，进留置饮食，在逐渐过渡到半流质、普食活动：患者卧床时间长短依据疝的部位，大小、腹壁缺损程度及手术方式而定一般疝修补术后3-5天下床活动。采用无张力补片修补术的患者，卧床24小时后下床活动，但对年老体弱、复发性疝，较窄性疝，巨大疝患者，卧床时间可适当延长，以免疝复发。防止腹内压增高：术后嘱患者尽量避免咳嗽及用力排便，否则会是福内压增高，步利于切口愈合，且易导致术后疝复发。术后患者注意保暖，防止受凉而引起咳嗽：患者咳嗽时用手掌按压、保护切口处，防止切口张力增高。保持排便、排尿通畅，便秘者嘱避免用力排便，必要时给予药物通便。术后并发症的观察及护理①切口感染：切口感染是导致疝复发的重要原因，故术后要密切观察切口愈合情况。②阴囊肿胀：因阴囊比较松弛，位置较低，渗血，渗液易积聚，故术后为了防止阴囊水肿，在用丁字袋将阴囊托起，也可在阴囊上、下放冰袋冷敷预防阴囊水肿，同时注意观察阴囊水肿情况。③髂腹下神经、髂腹股沟神经受损，使局部感觉障碍。④精索较窄：由于重建腹股沟内环或外环时发缝合过紧，阻碍精索血液回流，引起睾丸疼痛、肿胀等、⑤膀胱损伤：由于分离疝囊时损伤膀胱壁，出现血尿、尿外渗等。⑥肠管损伤:缝合结扎疝囊颈时将肠避缝入，可出现腹痛、腹胀等、如出现上述任何一种现象，应通知医师。⑦较窄性疝行肠切除、肠吻合术，除按疝术后护理外，参照肠梗阻术后护理。肠梗阻病人的护理一般护理：病人生命体征稳定时，采取半卧位，使膈肌下降，有利于病人呼吸循环系统功能的改善。肠梗阻病人常规禁饮食，当梗阻缓解，病人出现排气、排便，腹痛、腹胀消失后进流质饮食，但忌取产气的甜食和牛奶等食物。病情观察：严密观察病情，监测病人生命体征，并详细记录；严密观察病人的腹部症状、体征及全身情况。若病人出现下列情况之一时，提示绞窄性肠梗阻，需紧急手术治疗，及时报告医师并做好术前准备。用药护理：应用抗生素防治细菌感染，减少毒素吸收，较长时间的单纯性肠梗阻，或绞窄性肠梗阻需手术治疗的病人，应足量使用。确定无肠绞窄后的肠梗阻病人，若腹痛剧烈，用阿托品类解痉药，但禁用吗啡类止痛药，避免掩盖病情，延误治疗。手术前后护理术前护理除做好手术前常规性准备外（如备皮，胃肠道准备，各脏器功能检查，皮试等），其他护理措施原则同非手术治疗的护理。术后护理：观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。注意病人腹痛、腹胀的改善程度，呕吐及肛门排气、排便情况等。必要时，及时做实验或其他检查。密切注意术后各种并发症，重视并发症的观察及护理。绞窄行肠梗阻术后常规使用抗生素。若病人出现腹部胀痛、持续发热、血白细胞计数增高，腹壁切口红肿，或腹腔引流管或引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔内或切口感染及肠瘘，及时报告医师处理。若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏，以免造成腹腔内感染，用0.9%氯化钠溶液纱布覆盖切口，盖换药碗保护病腹带包扎，及时报告医师，协助处理。妥善固定胃管及腹腔引流管，保持引流通畅，避免受压、折叠扭曲或滑脱，造成引流管效能降低：注意观察并记录引流液的颜色、性状及量，若有异常及时报告医师。胃管在肛门排气、肠蠕动后即可拔出。肠梗阻手术后，尤其是粘连性肠梗阻病人，鼓励病人早期活动，如病情平稳术后24小时即可开始床上活动，争取尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，促进机体和胃肠道功能的恢复。心里护理：关心体贴病人，尽量满足病人的各种要求，亲切与病人交谈，聊天，转移病人的注意力，减轻病人疼痛不适。多给病人作解释工作，使其配合术后各项护理医疗工作。健康指导告诫注意饮食卫生，避免暴饮暴食避免饭后剧烈活动和体力劳动，保持大便通畅，养成每日按时排便习惯。如有腹痛、腹胀等不适及时就诊。下肢静脉曲张病人护理非手术治疗病人的护理扎弹力绷带或穿弹力袜，少站立、多休息、休息时太高患肢（20度-30度）防腹压增高。小腿溃疡：保持创面清洁，用1:5000呋喃西林液湿敷，并应用抗菌素、血栓性静脉炎；局部热敷理疗抗凝治疗、应用抗菌素严禁局部按摩。出血：应抬高患肢加压包扎，必要时手术止血。术前护理1、抬高患肢（减少血液淤滞和水肿）2、加强溃疡，换药、3、准备皮肤（含供皮区）术后护理