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文档简介

外科休克病人的护理

主讲人:汪泽银外科休克病人的护理21休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭,其特点是微循环障碍、重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍,由此引起的全身性危重的病理过程。表现为血压下降,神志昏迷,面色苍白,四肢湿冷,尿量减少等。

一、概述外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21

休克的治疗原则无论哪种休克,都有循环血量不足,微循环障碍和不同程度的体液代谢紊乱,因此治疗休克时应按如下原则处理。1、扩容2、积极处理原发疾病3、纠正酸碱平衡失调4、应用血管活性药物5、治疗DIC改善微循环6、控制感染7、皮质激素和其它药物外科休克病人的护理21休克的治疗原则1、扩容这是抗休克最基本也是最首要的措施之一,必须及时、快速、足量地补充血容量。1.1.扩充血容量一般采用两条静脉通道,一条通道保证扩容的需要,予以快速输液;另一路则保证各种药物按时输入,但要注意药物的配伍,详细记录给药种类、浓度、时间、反应等。1.2.常用扩容液体电解质溶液:平衡盐溶液或等渗盐水,一般先输入晶体液增加回心血量,降低血液黏稠度,改善微循环。补充血容量:输全血、血浆等。右旋糖酐:能提高渗透压,常用中、低分子两种。其中低分子右旋糖酐不仅能扩容,也可降低血液黏滞度及疏通微循环。外科休克病人的护理21

休克的治疗原则2、积极处理原发疾病外科治疗休克的重要措施是积极地、适时地处理原发疾病,这是抗休克治疗的根本措施。但处理原发疾病应在有效扩容的同时积极准备和治疗。如由于腹膜炎引起的休克,应在扩容的基础上迅速引流腹腔,减少细菌及毒素;肠坏死、中毒性休克时在抢救休克同时迅速开腹切除坏死肠管,解除原发疾病。切忌因长时间抗休克治疗以至延误原发病的抢救和治疗。外科休克病人的护理21

休克的治疗原则3、纠正酸碱平衡失调休克时由于微循环障碍组织缺氧,产生大量酸性产物,在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下,一般酸中毒较易纠正。但重度休克时酸性产物堆积结果机体发生严重酸中毒,应立即输入5%碳酸氢钠,具体剂量应视酸中毒程度和血气分析结果来确定。外科休克病人的护理21休克的治疗原则4、应用血管活性药物血管活性物质的应用有两大类。其中一类为升压药物。这类药物为血管收缩剂,常用的有间羟胺、去甲肾上腺素,该类药除过敏性休克、神经性休克外,休克早期不用。另一类为血管扩张药,常用的为小剂量多巴胺、多巴酚酊胺、酚妥拉明等,该类药要在扩容完成之后应用。具体何时应用血管收缩药,何时应用血管扩张药应视病情发展而定。一般扩容后,血压仍低于8.0kPa(60mmHg),可应用血管收缩药,但扩容后血压能维持在12kPa(90mmHg)以上时可适应用一些血管扩张药物。有心衰时可应用一些强心药物,以增加心肌收缩力和增加心搏出量。常用中剂量多巴胺、西地兰等。外科休克病人的护理21外科休克病人的护理常规1、紧急处理1.1、保持安静,避免过多的搬动:置病人于危重病房,专人守护;可采用平卧位或仰卧中凹位,避免不必要的搬动和翻身,注意保暖。1.2、保持呼吸道通畅:遵医嘱给予氧气吸入,及时清除口咽和气道内分泌物,协助病人咳嗽、咳痰,必要时给予超声雾化吸入、翻身、拍背;严重呼吸困难时,可行气管插管或气管切开,并尽早使用呼吸机辅助呼吸。1.3、合理补液:迅速建立1~2条静脉输液通道,必要时可行中心静脉插管,同时监测CVP。一般先快速输入晶体液,后输浇体液。血压及中心静脉压低时,应快速补液,高于正常时,应减慢速度,限制补液量,以防肺水肿及心功能衰竭。1.4、纠正酸碱平衡失失调:休克病人由于组织缺氧,常伴有不同程度的酸中毒,应给予5%碳酸氢钠溶液纠正中毒。1.5、应用血管活性药物:应用过程中,监测血压的变化,及时调整输液速度。使用时从低浓度、慢速度开始,并按药物浓度严格控制滴速,严防药物外渗。血压平稳后,逐渐降低药物浓度,减慢速度后再停药,以防突然停药引起不良反应。外科休克病人的护理21外科休克病人的护理常规2、病情观察严密观察病人的病情变化,每15~30分钟监测生命体征1次。密切观察体温的变化,注意面部和口唇色泽,皮肤肢端温度以及瞳孔和尿量的改变。3、心理护理休克早期病人可出现恐惧、焦虑等心理。护士应安慰和鼓励病人,以减轻其恐惧及焦虑。一切治疗操作均需小心、细致,尽量减少病人痛苦。4、预防感染严格执行各项无菌操作规程,遵医嘱全身应用抗生素,采取有效措施预防肺部感染的发生。保持床单清洁、平整、干燥,预防压疮的发生。5、预防意外损伤对于烦躁或神志不清的病人,应加床旁护栏以防坠床,输液肢体宜用夹板固定。必要时,四肢以约束带固定于床边。6、做好术前准备及术后护理术前稳

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