版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
外科休克病人的护理
主讲人:汪泽银外科休克病人的护理21休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭,其特点是微循环障碍、重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍,由此引起的全身性危重的病理过程。表现为血压下降,神志昏迷,面色苍白,四肢湿冷,尿量减少等。
一、概述外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21外科休克病人的护理21
休克的治疗原则无论哪种休克,都有循环血量不足,微循环障碍和不同程度的体液代谢紊乱,因此治疗休克时应按如下原则处理。1、扩容2、积极处理原发疾病3、纠正酸碱平衡失调4、应用血管活性药物5、治疗DIC改善微循环6、控制感染7、皮质激素和其它药物外科休克病人的护理21休克的治疗原则1、扩容这是抗休克最基本也是最首要的措施之一,必须及时、快速、足量地补充血容量。1.1.扩充血容量一般采用两条静脉通道,一条通道保证扩容的需要,予以快速输液;另一路则保证各种药物按时输入,但要注意药物的配伍,详细记录给药种类、浓度、时间、反应等。1.2.常用扩容液体电解质溶液:平衡盐溶液或等渗盐水,一般先输入晶体液增加回心血量,降低血液黏稠度,改善微循环。补充血容量:输全血、血浆等。右旋糖酐:能提高渗透压,常用中、低分子两种。其中低分子右旋糖酐不仅能扩容,也可降低血液黏滞度及疏通微循环。外科休克病人的护理21
休克的治疗原则2、积极处理原发疾病外科治疗休克的重要措施是积极地、适时地处理原发疾病,这是抗休克治疗的根本措施。但处理原发疾病应在有效扩容的同时积极准备和治疗。如由于腹膜炎引起的休克,应在扩容的基础上迅速引流腹腔,减少细菌及毒素;肠坏死、中毒性休克时在抢救休克同时迅速开腹切除坏死肠管,解除原发疾病。切忌因长时间抗休克治疗以至延误原发病的抢救和治疗。外科休克病人的护理21
休克的治疗原则3、纠正酸碱平衡失调休克时由于微循环障碍组织缺氧,产生大量酸性产物,在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下,一般酸中毒较易纠正。但重度休克时酸性产物堆积结果机体发生严重酸中毒,应立即输入5%碳酸氢钠,具体剂量应视酸中毒程度和血气分析结果来确定。外科休克病人的护理21休克的治疗原则4、应用血管活性药物血管活性物质的应用有两大类。其中一类为升压药物。这类药物为血管收缩剂,常用的有间羟胺、去甲肾上腺素,该类药除过敏性休克、神经性休克外,休克早期不用。另一类为血管扩张药,常用的为小剂量多巴胺、多巴酚酊胺、酚妥拉明等,该类药要在扩容完成之后应用。具体何时应用血管收缩药,何时应用血管扩张药应视病情发展而定。一般扩容后,血压仍低于8.0kPa(60mmHg),可应用血管收缩药,但扩容后血压能维持在12kPa(90mmHg)以上时可适应用一些血管扩张药物。有心衰时可应用一些强心药物,以增加心肌收缩力和增加心搏出量。常用中剂量多巴胺、西地兰等。外科休克病人的护理21外科休克病人的护理常规1、紧急处理1.1、保持安静,避免过多的搬动:置病人于危重病房,专人守护;可采用平卧位或仰卧中凹位,避免不必要的搬动和翻身,注意保暖。1.2、保持呼吸道通畅:遵医嘱给予氧气吸入,及时清除口咽和气道内分泌物,协助病人咳嗽、咳痰,必要时给予超声雾化吸入、翻身、拍背;严重呼吸困难时,可行气管插管或气管切开,并尽早使用呼吸机辅助呼吸。1.3、合理补液:迅速建立1~2条静脉输液通道,必要时可行中心静脉插管,同时监测CVP。一般先快速输入晶体液,后输浇体液。血压及中心静脉压低时,应快速补液,高于正常时,应减慢速度,限制补液量,以防肺水肿及心功能衰竭。1.4、纠正酸碱平衡失失调:休克病人由于组织缺氧,常伴有不同程度的酸中毒,应给予5%碳酸氢钠溶液纠正中毒。1.5、应用血管活性药物:应用过程中,监测血压的变化,及时调整输液速度。使用时从低浓度、慢速度开始,并按药物浓度严格控制滴速,严防药物外渗。血压平稳后,逐渐降低药物浓度,减慢速度后再停药,以防突然停药引起不良反应。外科休克病人的护理21外科休克病人的护理常规2、病情观察严密观察病人的病情变化,每15~30分钟监测生命体征1次。密切观察体温的变化,注意面部和口唇色泽,皮肤肢端温度以及瞳孔和尿量的改变。3、心理护理休克早期病人可出现恐惧、焦虑等心理。护士应安慰和鼓励病人,以减轻其恐惧及焦虑。一切治疗操作均需小心、细致,尽量减少病人痛苦。4、预防感染严格执行各项无菌操作规程,遵医嘱全身应用抗生素,采取有效措施预防肺部感染的发生。保持床单清洁、平整、干燥,预防压疮的发生。5、预防意外损伤对于烦躁或神志不清的病人,应加床旁护栏以防坠床,输液肢体宜用夹板固定。必要时,四肢以约束带固定于床边。6、做好术前准备及术后护理术前稳
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 《“诺曼底”号遇难记》教案
- 2024年税务师《涉税服务实务》核心备考题库(含典型题、重点题)
- 重庆市黔江实验中学校2024-2025学年九年级上学期11月期中数学试题(无答案)
- 江苏省扬州市宝应县多校2024-2025学年九年级上学期11月月考数学试题(无答案)
- 河南省驻马店市确山县部分中学2024-2025学年九年级上学期12月月考英语试题(含答案含听力原文无音频)
- 材料力学(陕西理工大学)知到智慧树章节测试课后答案2024年秋陕西理工大学
- 大学物理(2)(山东联盟)知到智慧树章节测试课后答案2024年秋山东科技大学
- 山东省英语高三上学期期中试题与参考答案(2024-2025学年)
- 计算机应用基础试题及答案
- 《幼儿园手指操》课件
- 高风险诊疗技术操作权限审批表资质考核表定期能力评价与再授权表
- 宇宙大爆炸课件
- 2023最新版考研英语词汇下载
- 统编版高中语文选择性必修中册《小二黑结婚》名师优质公开课获奖教学设计
- 《教育心理学》教材
- 议论文阅读训练 (针对初一学生)附答案
- 细菌细胞壁结构和肽聚糖合成
- 马兴元--水性聚氨酯微发泡涂层技术及应用
- 儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识
- 移植肾慢性排斥反应的某些进展
- 健康管理中心会员卡手册和权益说明书
评论
0/150
提交评论