计划生育技术服务机构管理制度样本

筹划生育技术服务机构管理制度第一某些科室管理制度门诊工作制度1．工作人员要坚守岗位，热情接待征询群众，关怀体贴就诊者，工作人员要举止庄严、衣帽整洁、态度和蔼、文明礼貌，服务语言和服务行为要规范，积极宣传筹划生育法律法规、政策和避孕节育、优生优育科普知识。2．门诊各科室内外环境应每天清扫，定期消毒，保持清洁整洁，不断改进候诊环境，保持良好门诊秩序。3．建立健全门诊登记制度，凡来服务站就诊者均应按门诊登记册项目完整、精确地填写，笔迹清晰，并签全名。4．对就诊者要详细询问病情，认真细致检查，诊断解决恰当，用药科学合理。对需住服务站（所）手术和治疗者，由门诊医生开具住服务站（所）手续。5．认真、及时、全项、规范地书写技术服务各种文书。6．对门诊手术者，应观测2小时，交代注意事项，若无异常状况，方可出具证明离服务站；对重症、急症、体温超过38℃服务对象应优先安排就诊。7．严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。8．男医师对女服务对象进行妇科检查时，必要有第三者在场。特色征询室（悄悄话室）工作制度1．保持环境整洁、安静、温馨，营造有助于征询双方平等交谈氛围。2．配备男、女性生殖系统解剖图和避孕节育、生殖健康科普知识宣传资料及生殖保健征询记录本。3．服务人员对前来征询育龄群众要做到态度热情、耐心倾听、科学解答，并做好记录，及时反馈信息。4．注重征询技巧，尊重对象人格，保护隐私，进行良好人际交流。5．对征询对象提出关于问题，逐个予以科学解释、答复，消除顾虑；寓宣教、普及生殖保健知识于征询服务之中。6．对选取避孕办法服务对象，服务人员应仔细简介关于避孕办法及有关知识，在充分理解服务对象自身状况和避孕需求基本上，作到知情选取并贯彻避孕办法。7．征询人员应不断提高自身专业素质和服务水平。检查室工作制度1．检查室应保持清洁整洁，各种仪器定位，摆放有序。2．认真执行各项检查技术操作规程。为保证检查质量，要严格执行核对制度：(1)采用标本时，核对床号、姓名、性别、年龄、检查目。(2)收集标本时，核对姓名、性别、年龄、标本数量和质量。(3)检查操作时，核对试剂、项目、化验单与标本与否相符。(4)检查结束时，核对检查目、成果。(5)发出报告时，核对姓名、检查目。3．普通检查，普通应于当天发出报告，急诊检查应在检查单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检查标本，要妥善保管。标本不符合规定者，应重新采集。4．认真核对检查成果，及时、整洁、全项、规范地填写检查报告单，做好登记，签名发出。检查成果与临床不符合或可疑时，应积极与临床医生联系，重新检查，发现检查项目以外阳性成果，应积极报告。5．检查结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，检查后标本妥善解决，防止污染。污水、污物解决应严格按国家关于规定原则进行。6．采血必要坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，启动后使用时间不得超过24小时。7．贵重仪器设备应建立档案。指定专人对贵重仪器设备严加保管，定期检查、校对仪器敏捷度，防止意外事故发生。8．加强质量控制，定期检查试剂，加强对剧毒、易燃、易爆、强酸等试剂和药物管理，由专人负责保管，并建立“试剂使用登记制度。医学影像学检查室工作制度1．医学影像学检查涉及B超、X光、心电图、红外线乳腺透照、阴道镜检查等。2．需作检查，由医师填写申请单，检查人员在检查前应依照申请单内容，理解受检者与否按规定做好准备。需预约检查项目应向受检者详细交待注意事项。受检者为传染病患者，应安排于最后检查，检查完毕消毒液擦拭仪器，更换床单和用品。腔内B超应注意一人一套，防止交叉感染。3．检查应严格遵守操作规程，及时精确报告检查成果，遇疑难问题应与医师联系，共同研究解决。4．保持室内整洁，严格遵守各类仪器操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期对机器进行检查、保养、维修。应作好各层面防护，保证操作安全。5．禁止非医学需要胎儿性别鉴定。6．应保管好各种仪器检查记录，建立检查成果档案；档案需通过批准和登记手续后方能出借。药房工作制度1．药房人员凭处方发药；仔细核查处方内容（“四查十对”：查处方，核对科别、姓名、年龄；查药物，核对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，核对药物性状、用法用量；查用药合理性，核对临床诊断），发现不实或错误处方应退回诊室修改或重开；发药时应核对姓名、年龄、药物名称、剂量、用量用法及注意事项等，写明和交待用药事项，外用药应注明“不可内服”字样。药剂人员在投药时，应在处方上签全名，以示负责。2．药房应保持整洁。药物摆放科学有序，按药物类别、给药途径、剂型等不同序列固定摆放。3．青霉素、链霉素、破伤风抗毒素血清等需常规皮试药物，务必经注射室标明皮试阴性后方可发药。4．贵重药物及毒、麻药实行“数额控制”，按关于规定管理使用。5．加强药物检查，每季度盘点一次，防止积压、霉烂、过期、变质和脱销。6．药房人员必要当天清账，按规定规定精确进行药物记录，每月处方核对无误后装订成册。7．非工作人员未经允许不得进入药房。治疗室工作制度1．保持室内整洁。每天空气消毒一次，每周大清扫、空气熏蒸消毒一次；室内不放置与工作无关用品。2．进入治疗室必要穿工作服，戴工作帽及口罩；无关人员不得进入治疗室。3．严格执行“三查七对”制度（操作前、操作中和操作后检查，核对床号或门诊号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、服药时间）。在解决过程中，要严格观测服务对象反映，发现意外及时解决，并及时报告医生。各种解决必要按处方和医嘱执行。患者自带药物，未经本站医生批准，不予注射或处置。4．严格执行无菌操作规程，操作前要洗手，操作时要穿上工作服、戴工作帽及口罩，必要时戴上手套；严格做到“一人一针一管”。5．凡需作过敏实验药物，使用前必要询问服务对象过敏史，作过敏实验前，准备好急救药物，密切观测反映；联合用药时，应注意配伍禁忌。6．抽出药液、启动静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸各种溶媒超过24小时不得使用；置于无菌储槽中灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时；7．治疗室内治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口应就地严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室；感染性敷料应放在黄色防渗漏污物袋内，由污物室统一解决。8．各种器材物品标签明确，分类定位存储，定期检查、消毒、请领补充。毒、麻、贵重药物加锁专人保管。9．无菌持物镊子浸泡液（器械消毒液）每周更换2次，静脉导管酒精浸泡液保持75%浓度。10.用过器械、物品要随时清理、清点，按消毒灭菌常规解决。门诊（小）手术室工作制度1．手术室必要保持整洁、肃静，禁止吸烟。凡参加手术室工作人员必要严格遵守消毒无菌规范，进入手术室工作人员、参观实习人员，必要更换手术室专用衣、帽、鞋、口罩；服务对象进入手术室，一律更换手术室拖鞋。手术室内不可大声喧哗和闲谈、不准会客，与手术无关人员禁止入内；不得携带与手术无关物品进入手术室。2．手术前按手术类别准备各种器械及敷料，查验手术包灭菌在有效日期内。手术后如数清点，及时清洗干净，并送消毒。污染器械和敷料，应分别进行消毒解决。3．坚持术前核对受术者姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位等；术中细致操作，严密观测受术者体征；手术完毕后，术者应当及时完毕手术记录，填写手术登记。对留服务站观测服务对象，技术人员应按规定定期诊视。4．人工流产药物、器械和物品应有专人负责保管，放在固定位置。使用电动吸引器，必要先测试负压，吸宫时，负压应维持在400mmHg~500mmHg。手术操作过程中，要做到稳、准、轻、细及无菌操作，遇有疑难或意外时，及时停止操作，请示上级医师或业务站长。术后要仔细检查吸出胚胎及绒毛组织与否完整、与否与妊娠月份相符合，并及时检查清理器械，解决污物。受术者术后需观测半小时，无异常方可离站。5．手术中遇故意外状况，应及时向上级医师或业务站长报告，及时组织急救，并作详细记录。定期分析术后感染和并发症状况，采用有效办法，最大限度减少切口感染及其她并发症。6．手术室急救设备、器械及急救药物等必要齐备，存储位置应符合卫生学规定，并始终处在备用状态。麻醉及剧毒药物应有明显标志，专柜加锁，专人管理，使用要遵医嘱并仔细复查核对。7．精密仪器应专人保管，手术包及器械定期消毒、定点存储，禁止使用消毒过期和未消毒手术包和器械；手术室物资不得外借。8．认真做好清洁卫生，定期进行空气消毒，每周彻底清理消毒1次。住服务站手术室工作制度1．手术室必要保持整洁、肃静，禁止吸烟。手术进行中，除有特殊紧急状况，普通不得接听电话或解决其她事物。2．手术室应严格执行无菌技术规范，无关人员不准入内。凡进入手术室人员必要更换手术室所备衣裤、鞋帽、口罩，用毕须放到指定地点。室内定期消毒并怍空气和指皿培养，定期检查消毒液体浓度、数量，及时补充更换，保证消毒灭菌效果。3．施行手术，应由负责医师填写手术告知单，手术前1日上午送交手术室（急诊手术例外），如有特殊规定，应预先注明。手术服务对象术前局部准备，如备皮、导尿、备血、术前用药等，依照医嘱执行。4．接受术者和开始手术前，要核对受术者姓名、性别、床号、住站号、诊断、手术名称及部位、麻醉办法和药物等。术中细致操作，严密观测受术者体征。手术完毕后，术者应当及时完毕手术记录。5．无菌手术与有菌手术应分室进行；如在同一手术室进行，要先作无菌手术，后作有菌手术。6．手术先后必要详细清点手术器械、敷料等数目，手术后及时清扫、消毒手术室，清洗干净被血液污染器械、手套与敷料。手术室各种急救设备、药物等必要齐全。手术室药物、器械、敷料，均由专人负责固定位置，并经常检查，以保证手术正常进行，未经站长批准一律不准外借。7．手术包及器械应定期消毒，并标明消毒灭菌日期，定点存储，禁止使用消毒过期和未消毒手术包及器械。8．手术室内麻醉药、剧毒及消毒药物须有明显标志，依照医嘱仔细检查后方可使用。9．手术室工作人员均应熟悉各种物品存储地点及用法，用后放回原处。10.手术室工作人员暂时离开手术室，如到药房领药或取血时，必要更换外出衣和鞋。11.值班人员应坚守岗位，不得擅离，随时准备接受急诊手术和急救工作。消毒供应室工作制度1．消毒供应室负责站内无菌物品供应，工作人员应熟悉掌握消毒及灭菌技术操作，掌握所购买灭菌器阐明书，污染区、清洁区、无菌区人流、物流畅通，流程应符合卫生学规定，严格遵守工作程序，保证所供应灭菌器材及敷料无菌。2．例行供应器材及敷料，应提前准备妥善，及时供应。3．各种器材均应按性质分类，常规解决、包装、灭菌和保管。并建立“回收、发出物品登记制度”。4．用过器械等物，应先经手术室初步清洁解决，再交还供应室。传染病患者用过物品，应由手术室消毒解决后送供应室洗涤、解决、包装、灭菌。5．每次应用灭菌器前应检查安全阀门、气压表等重要部件，发现问题随时检修；每次高压消毒时，敷料中心和外表应放置灭菌效果检测化学批示带。6．各种灭菌物品，放置达2周（夏季1周），虽然未使用，亦须重新解决并灭菌。已用过物品不能包成本来式样，以免与未用过灭菌物品互相混淆。7．无菌物品存储室专放已灭菌各种器械、敷料和诊断包，不得放置任何未消毒物品。无菌物品存储室内应每日进行一次常规空气消毒。8．经常作好各种器械检查、保管、登记工作，每月大清点一次及请领补充、报销一次。9．经常备有急救器材，并保持一定机动数量，保证随时供应。10.各工作间应每日用紫外线消毒一次（如用低温等离子空气消毒器等应保证消毒效果）。11.认真把好质量关，并按规定作好质量监测。药具库房管理与发放制度1．避孕药具要专人管理和发放，建立避孕药具分类账、分户账和明细账。每年拟定下年避孕药具进货筹划，由站长核定签字经同级筹划生育行政部门审查签字后，报上级药管理部门。管理经费由财务人员专账管理，经费开支要严格按关于规定执行。2．药具要做到摆放整洁，标签明显，通风防潮。药具出库坚持“先进先出”和“先检查，后发放”原则，即检查药具质量、使用有效期，保证发放质量合格药具；每季盘存做到账目相符，进货、发放在账目上反映。3．每次发药时要对前次使用药具效果进行随访，统一使用避孕药具发放登记册，登记精确及时。4．如发现药具过期，药物浮现变色、斑点、粘连、裂片、潮解、破损，注射针剂发黄、浑浊等现象，禁止向下发放，及时送县级药具管理部门报损，不得擅自销毁。5．经常进一步基层，检查并指引所发放药具使用状况，做好效果监测和记录工作；定期培训基层药具人员，做好药具也许浮现不良反映征询工作。6．如服务对象服用避孕药后浮现类早孕反映、闭经、白带增多、乳房胀痛、阴道出血等不良反映，筹划生育服务人员应及早发现、及早报告。7．使用药具一经浮现不良反映，应及时到县级以上筹划生育技术机构或医疗单位进行检查解决。并详细记录病情，对急症病例进行紧急解决后直接报告上一级药物不良反映监测中心(ADR)。人口学校管理制度1．具备符合“基本设施建设”配备规定教学场合、基本教学用品及具备资质条件师资。2．制定培训规划和年度培训筹划，使培训教诲有目的、有组织、有筹划地实行。3．建立健全管理制度，加强师资队伍及学员管理：实行师资及学员双向注册登记制，对师资教学能力、教学水平、教学效果及学员学习需求、学习动态、学习成绩等进行定期考核，并依照状况进行调节，保证教学质量。4．档案资料和设备管理：各种档案资料（师资学员登记册、教学活动及各种记录等），要定期归档，由专人保管；各种教学设备、关于物品及图书资料等应登记造册，并由专人保管。第二某些服务管理制度处方（管理）制度1．执业医师在注册执业范畴和机构内有处方权。经注册执业助理医师开具处方须经所在服务机构执业医师签字或加盖专用签章后方有效。经注册执业助理医师在下一级服务机构执业，有处方权。试用期医师开具处方，须经本服务机构有处方权执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。应将医师签名留样及专用签章备案后方可开具处方。2．处方须以蓝黑色墨水笔、用中文或拉丁文书写，中文与拉丁文不能混写。笔迹要清晰，如有修改，医师须在修改处签名。急症用药，应在处方右上角注明“急”字，规定药房优先调配。3．处方各项内容应填写完全，涉及：单位、科别、床号、住站（所）号、服务对象姓名、性别、年龄、日期，临床诊断、药物名称、剂型，规格（单位剂量）、数量、用法，用量、医师签名，配方人签名，复核发药人签名，药价。处方应写明服务对象实足“岁”或“月”。4．药物及制剂名称、使用剂量应以新版中华人民共和国药典及卫生部颁发药物原则为准，筹划生育用药按国家人口计生委及国家关于部门规定原则执行。口服药物与外用药物不得同开一张处方。每张处方不得超过5种药物。5．处方上药物数量一律用阿拉伯数字书写。药物用量单位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(IU)计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。6．关于毒麻精神药处方，按照国家关于毒性药物、麻醉药物和精神药物管理规定办理。7．处方普通不得超过7日用量；急诊处方普通不得超过3日用量；对某些慢性病或特殊状况可酌情恰当延长。处方当天有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。8．药房不得擅自修改处方，如处方有错误应告知医师更改后配发。凡处方不符合规定者药房有权回绝调配。9．药剂师（药剂士）有权监督医师科学用药，合理用药。10.对违犯规定，乱开处方，滥用药物状况，药剂科有权回绝调配，情节严重应报告站长、业务副站长或主管部门检查解决。11、普通处方保存一年，毒性或精神药物处方保存二年，麻醉药处方保存三年，到期登记备案后由分管副站长批准销毁。医嘱制度1．医嘱分长期医嘱和暂时医嘱。凡是一次性执行医嘱为暂时医嘱，需持续性执行医嘱为长期医嘱。2．医嘱普通在上班后二小时内开出（急诊及特殊状况随时开出），规定内容清晰、精确，每项医嘱层次分明，只能包括一种内容。医嘱不准涂改，如必要更改或撤除时，系长期医嘱应由医师签停止执行，系暂时医嘱，应用红笔在医嘱上签“取消”字样，并在执行处签名。3．开出、执行或停止医嘱，有关医师或护士，均应在医嘱单签字栏内签上责任者全名。4．医师开出医嘱后，应及时在暂时医嘱单上登记。医嘱要准时执行。如因医师未在医嘱单上登记或登记错误而不能准时执行医嘱，由医师负责，护士因核对不严而不能准时执行医嘱，由护士负责。5．除急救服务对象或在手术中，医生不得下口头医嘱：若须下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经核对药物后执行，医师要及时补记医嘱。6．禁止对服务对象未进行诊查而随意开出医嘱，对此，护士应回绝执行。7．手术后要停止术前医嘱，重开医嘱，在术前医嘱后画一条红线，并在红线下方用红笔注明“术后医嘱”。长期医嘱因开出、停止较多，应进行重整。“重整医嘱”用红笔书写，并注明重整医嘱时间和重整者。8．医师无医嘱时，护士普通不进行临床解决。但遇急救危重服务对象紧急状况时，医师不在，护士可针对病情暂时予以必要解决，做好记录并及时向经治医师报告。核对制度1．开医嘱、处方和进行治疗时，应核对姓名、性别、床号。2．执行医嘱时，要进行“三查七对”即：摆药前查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药物、剂量、浓度、时间、用法。3．清点药物时和使用药物前，要检查标签、失效期、批号、质量，不符合规定者禁止使用。4．给药前，注意询问有无过敏史；注射青霉素、链霉素、破伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因等药物前，必要按规定浓度和程序进行过敏实验，注射后严密观测反映；使用毒、麻药时要重复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝；使用各种药时，要注意配伍禁忌。5．输血前，须经二人核对，无误后方可输入；输血时必要注意观测，保证安全。6．手术前应核对姓名、诊断、手术部位、术前用药。凡进行体腔内手术，必要在术前和缝合前清点所有纱布块、缝针和器械，严防遗留在体内。7．使用器械包时，应核对姓名、消毒日期、消毒批示剂与否溶解；准备和收回器械包时，应核对品名、规格、数量、清洁度；消毒手术包时，应标明消毒日期。8．检查、放射线、辅助诊断、理疗等科室，在检查治疗时应核对姓名、性别、年龄、部位、检查标本与报告单与否相符。值班和交接班制度一、值班医师1．服务站（所）每天应有值班医师，负责非门诊时间和节假日门诊、急诊及住服务站（所）服务对象医疗处置。2．值班医师应24小时在岗值班，不得擅自离岗，有特殊状况确须离开时，要有人代班。3．值班医师所进行医疗处置、住服务站人员状况变化等关于事项，应随时记录。遇有疑难问题或重要事项，应及时请示、报告上级。4．值班医师和主管医师在上下班交接时，应将危重服务对象、待产妇女状况记入交接班薄，并进行床头交接班。5．值班医师应在每日早会将住站（所）人员状况作重点交班，对重点服务对象进行床头交班。二、值班护理人员1．护理人员实行24小时轮流值班，要及时、严格执行医嘱，对服务对象精心护理，理解并及时向值班医师报告服务对象及受术者病情变化。2．交接班时，应将危重、术后、待产和新住服务站服务对象填人交接班册。交接班时，交接班者应共同清查住站（所）人员总数，药物（毒、麻、急救药物等）、医疗器械及病房物品应当面交清。危重病人应进行床头交接。3．药房、检查、放射线科技术人员、B超执机人员，在非门诊时间，做到随叫随到。4．早会时，由值班者重点报告住服务站（所）人员动态，受术者及服务对象病情变化，宣读值班报告。病例讨论制度一、临床病例（临床病理）讨论会1．选取恰当在服务站或已出站（或死亡）病例举办定期或不定期临床病例（临床病理）讨论会。危重、疑难病例必要适时进行病例讨论。2．举办临床病例（临床病理）讨论会，事先必要做好准备，负责主治科室应将关于材料加以整顿，做出书面摘要，事先发给参加讨论人员，做好发言准备。3．开会时由主任或主治医师主持，负责简介及解答关于病情、诊断治疗等方面问题并提出分析意见（病历由住站医师报告）。会议结束时由主持人作总结。4．临床病例（临床病理）讨论会应有记录，可以所有或摘要归入医疗文书内。一、出站（院、所）病例讨论会1．各临床科室应定期（每月1—2次）举办出站（院、所）病例讨论会，作为出院文书归档最后审查。2．出服务站病例讨论会可以分科举办（由主任主持）或分专业组举办（由主治医师主持），经管住站医师和实习医师参加。3．出服务站病例讨论会对此间出服务站文书依次进行审查。内容涉及：记录内容有无错误或漏掉，与否按规定顺序排列，出站诊断和处置成果与否对的，诊断办法与否存在不当之处，借此吸取经验教训。三、疑难病例讨论会疑难病例讨论由科室主任或主治医师主持，关于人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。讨论前应将关于检查成果备齐。四、术前病例讨论会对重大、疑难及新开展手术，必要进行术前讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及关于人员参加。研究制定出手术方案、术后观测事项及护理规定等。讨论状况记入医疗文书。五、死亡病例讨论会凡死亡病例，普通应在死亡后一周内举办，特殊病例应及时讨论。如已进行尸检病例，待尸检病理报告发出后进行讨论，但不应迟于2周。由科主任主持，医护和关于人员参加。讨论状况记人医疗文书。急救制度1．建立健全急救组织，制定并熟悉常用急症（如各种手术意外）急救预案，设立专用急救室。必要时，可规定急救中呼号，参加急救人员在听到呼号应及时奔赴急救室，参加急救工作。2．凡遇急救，应先由在场职务最高医师、护师等组织急救工作，并及时报告服务站（所）长和关于部门，迅速组织关于人员参加急救工作。有困难应迅速请示上级医师或祈求服务站外其她医疗机构增援，做好会诊记录。3．在急救工作中要统一组织、统一指挥；各关于科室和人员要密切配合、全力以赴，严格执行技术操作常规及核对制度，保证急救精确无误。按护理级别定期测量血压、脉搏、呼吸等，随时记录病情及解决通过，认真仔细地做好交接班工作。4．急救药物、器械须专人管理、定位存储、定期检查，不得随意挪动和外借，用后及时清理、消毒；消耗某些应及时补充、维修更新，保持良好备用状态。5．凡经急救患者，应有详细病案及急救记录。每次急救过后，要组织技术服务人员进行总结讨论，提高应急能力和急救水平，改进服务质量。筹划生育高危手术管理制度一、高危手术范畴1．年龄≤20岁或≥50岁。2．半年内有终结妊娠或1年内有2次人工流产史，或总计3次以上人工流产史。3．剖宫产术后1年内，哺乳期或长期服用甾体避孕药及带节育器妊娠。4．生殖道畸形或合并盆腔肿物。5．子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。6．既往妊娠有胎盘粘连出血史。7．子宫穿孔史或阴道宫颈穿破史。8．脊柱、下肢、骨盆病变截石位困难。9．并发内科严重器质性疾病或出血性疾病。10.宫角妊娠、宫颈妊娠、子宫峡部妊娠、胚胎着床于剖宫产瘢痕处。11.宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或绝经1年以上者。12.稽留流产、可疑异位妊娠、可疑滋养层细胞疾病。二、高危手术管理高危手术管理是对有高危因素者特殊管理，对有高危因素者予以最佳筹划生育手术服务。1．门诊高危筛查，文书标上高危标志，填写高危因素。2．术前向家属阐明手术难度及后果，消除受术者顾虑，并签写知情批准书。3．作为重点手术，安排充分手术时间。4．必要由有经验医师承担手术。5．充分考虑手术困难，必要时进行术前会诊讨论，采用防止办法。6．术后观测2小时以上，检查无异常方可离站。7．术后向受术者宣传避孕知情选取知识，指引贯彻节育办法。8．疑难高危手术应在二级以上医疗机构，妇幼保健机构、筹划生育技术服务机构进行，必要时住院手术。9．术后观测2小时，检查无异常方可拜别。10.术后贯彻节育办法。双向转诊制度一、转出制度1．因限于技术和设备条件，对不能诊治服务对象，由科室内讨论或主任提出，报请服务站站长批准并登记，方能转诊。2．服务对象转诊，应由经治医生填写“转诊简介单”及“病情摘要”，摘要应涉及：普通项目，入站时状况，检查诊断及解决通过，最后诊断及转诊因素，服务对象当前状况及注意事项。其她事宜应按出站服务对象解决。3．危重病员除填写病情摘要外，须有医护人员护送，以保证病员途中安全，并及时向转入服务站（医院）简介病情。二、转入制度1．基层服务站因技术或条件受限需转入服务对象（或重危服务对象），应尽一切努力，及时明确诊断，予以对的处置；对转入重危服务对象，应争分夺秒进行急救，并及时接受服务对象住站治疗。2．转出医院或服务站须将填写“转诊简介单”和病情摘要随转入服务对象一并带来，危重服务对象除有病情摘要外，须有医护人员护送，以保证服务对象途中安全。手术室消毒隔离制度1．手术室人员必要定期接受消毒灭菌技术培训，严格执行消毒灭菌原则，严格遵守无菌操作规程。2．手术室内应定期通风，每天术前和术后均应进行平面和地面消毒（500mg/L有效氯），保持清洁。3．手术前用紫外线灯（30W／10m2和1.5m高）（或低温等离子空气消毒器）进行空气消毒1—2小时(1.5W／m2)，消毒照射时间、培养成果应分别进行登记。(30W紫外线灯合计使用不超过1000小时)。每季由县级疾控中心做一次细菌培养和空气、手术包、术者刷手后抽样检测。4．手术包灭菌时必要内置批示剂，批示剂未达消毒原则手术包不得使用。5．无菌物品必要存储在无菌柜或无菌容器内。未经消毒物品不可触及无菌物品或跨越无菌区。保持器械台整洁，持物罐（干罐）应4小时更换一次。各种容器、敷料均有明确、正规标志及灭菌日期，每日擦拭，每周消毒、更换1~2次。6．使用无菌手术包时应核对名称、灭菌日期及批示剂，批示剂未达标或消毒过期等不符合无菌原则禁止使用。7．受术者应按手术室人员规定更换拖鞋、隔离衣进入手术室接受手术；手术人员应按无菌手术规范进行刷手，穿手术衣和手术操作。8．对受污染物品和地面可用l000mg/L—mg/L有效氯浸泡、擦拭解决后清洗，对墙壁可洒消毒液后清洗。感染控制管理制度1．认真学习并贯彻贯彻《医院感染管理规范》，认真执行各项无菌操作规定。2．手术室、治疗室、检查室、化验室应每日用紫外线照射一小时，每周空气熏蒸消毒一次，每季空气培养一次。3．无菌物品与非无菌物品严格分开，定点放置，有标记牌标明消毒时间，定期检查。检查报告单一律通过微波消毒后方可下发。禁止使用超过规定期间（夏季为一周；冬季为两周）或潮湿手术包，对超过规定期间或潮湿手术包应重新消毒。4．持续使用氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等器材，必要每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。5．技术服务人员要按照有关规范规定进行无菌操作，实行治疗或换药处置等后，必要用肥皂及流动水洗手后方可解决下一种服务对象。6．各种注射、穿刺要严格执行一人一针、一管、一巾，一用一消毒，一次性医疗用品用后应严格按规定管理。7．污染敷料、物品应经消毒液浸泡后放入医疗废物专用黄色袋中以及有破伤风杆菌、绿脓杆菌、气性坏疽及一切烈性传染病病员使用过敷料等必要送交污物解决室，统一解决。乙肝表面抗原阳性病员用过物品要严格按照规定消毒灭菌办法解决。8．各种卫生用品、布类、拖把应固定并有明显标志，不得交叉混用。随访工作制度随访分为定期随访和经常性随访。一、目协助服务对象巩固已有避孕节育方面科学知识，及时发现和解决避孕办法副作用和并发症，减轻服务对象痛苦和增进康复，减少或防止避孕失败，提高避孕办法有效率和续用率。二、定期随访1．对象、时间：原则上实行输卵管绝育、输精管绝育、放置宫内节育器、放置皮下埋植剂者，术后1个月内；人工流产术后1周内；药物流产、引产术后2周内；产后42天；进行专业随访1次。如施术服务人员依照手术状况商定初次随访时间，则按照商定期间进行初次随访。2．内容：检查手术创口与否有渗血、血肿或感染，有无发热及异常阴道流血等。3．人员：由服务技术人员随访，做好随访登记并妥善保管资料。三、经常性随访1．对象、时间：放置官内节育器者，在术后3个月、半年进行随访；输卵管绝育、输精管绝育、放置皮下埋植剂者，在术后半年进行随访；后来随访可结合查环查孕进行。对使用药具进行避孕者，在使用或更换后第1个月，平时可结合查环查孕进行随访。2．内容：①服务对象对所采用避孕办法及其注意事项与否结识和理解，并及时加以指引；②理解服务对象对所采用避孕办法存在顾虑或问题，及时、对的、科学、通俗易懂地做出解释或解答；③对象所采用避孕办法与否适当，有否浮现不良反映。3．人员：结合查环查孕进行经常性随访由技术服务人员进行，村（居）计生专干可协助进行有关访视，做好随访记录并妥善保管。诊断仪器设备管理制度1．建立诊断仪器设备档案和固定资产登记册，每季进行一次清点；诊断仪器设备原始资料应集中统一、妥善保管。2．各关于操作人员要熟悉仪器性能，、操作注意事项及其保养，严格按原则化操作规程进行，操作完毕后应对仪器进行检查，无异常状况后将仪器复位，清洁台面，并认真填写诊断仪器使用登记。3．爱护诊断仪器设备，定期检查、校正，按规定保养，填写保养记录；精密仪器专人管理；诊断仪器设备损坏要及时报告科室负责人，阐明状况，由负责人向站长报告，酌情解决。4．遇诊断仪器设备发生故障或损坏要及时报告，进行维修；不能排除故障或需打开设备进行保养时，及时报告负责人，联系供货方或供方委托专业人员维修或保养；记录维修状况。5．仪器设备室应保持整洁，仪器设备位置要固定，不得随意挪动，未经容许不得转借其她科室或个人。精密仪器注意防震。6．入室操作，必要按规定规定着衣、帽、鞋、手套等；仪器设备处在工作状态时，操作人员不准擅自离开。7．注意安全，防止事故，入室后和离室前均应进行一次全面检查，发现异常状况，及时向负责人报告，离室前关闭电源、水源开关，关好门窗。8．仪器设备室不得存储易燃、易爆、易挥发、强氧化、强酸碱、腐蚀性试剂以及其她无关物品。9．验收人员对新购入器械注册证书、合格证、生产日期、台号编号、数量、规格、质量等逐个进行验收，一旦发现数量不符、质量不合格等状况，及时退还。10.仪器设备质量检测，按技术质量监督关于规定进行。器械使用过程中，如发现质量问题，应及时向采购部门反馈，并报告站长，对所购同类产品进行复检；禁止使用过期、失效、裁减器械。11.无关人员未经准许不得进入仪器设备室。药物使用管理制度1．购人药物，入库前采购人员填写采购入库单，经保管员验收入库。2．验收人员对新人药物注册证书、合格证明、生产日期、数量、规格、质量等逐个进行验收，一旦发现数量不符、质量不合格等状况，及时退还。3．药物验收合格，由采购员和保管员签字后入库；药库及相应科室，应依照药物不同种类、性质分类保管，编号入账，做到账目和药物相符；定期清仓、盘点，做好记录；过期药物下柜单独存储并予标记。4．药物出库，保管员应根据申领凭证，对药物规格、数量、有效期等进行核对后发放，保管员和请领人员共同在出库凭证上签字。5．药物使用过程中，如发现质量问题，应及时向采购部门反馈，并报告站长，对所购同类产品进行复检；禁止使用过期、失效、裁减药物。药物器械采购管理制度1．药物及器械设备采购，严格按财政部门统一规定，进行“政府采购”。对非统一采购某些，采购人员应从符合国家资质、证照齐全医疗药物、器械生产、经营公司采购。2．有关科室定期向采购部门反馈药物器械使用状况，合理制定药物器械使用筹划；采购部门综合各科室筹划，编制采购筹划，提出采购方案并进行适当性和可行性论证，经批准后方可实行。3．采购时坚持“公开、公正、公平”原则，尽量采用招标统一采购形式，拟定采购供方产品后，应及时与之签定充分体现保护服务机构利益采购合同，并严格按照合同采购。4．必要建立并执行进货、检查、验收制度，验收者与采购者分离，应由主管部门和关于人员构成。验收原则上由使用部门、使用者和供方代表共同构成进行验收。5．验收内容涉及采购筹划、产品合格证、生产和有效期、包装、数量、规格、标记、产品阐明书、发票等。大型仪器设备应由供方负责安装调试并对使用者进行培训。6．验收现场应有现场记录并有验收人、采购人员及库房保管人员签字。7．积极配合食品药物监督管理部门监督检查工作。一次性使用无菌医疗用品管理制度1．服务站所用一次性使用无菌医疗用品必要由设备采购部门统一集中采购，使用科室不得自行购入。2．服务站采购一次性使用无菌医疗用品，必要从具备省级以上药物监督管理部门颁发《医疗器械生产公司允许证》、《医疗机械经营公司允许证》公司购进具备《医疗器械产品注册证》合格产品。3．采购部门必要进行质量验收，订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产公司／经营公司相一致，并查验每箱（包）产品检查合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标记和失效期等，进口一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标记。4．服务站内保管部门专人负责建立登记账册，记录每次订货与到货时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生允许证号、供需双方经办人姓名等。对“三无”一次性用品回绝签收。5．-次性使用无菌医疗用品存储于阴凉干燥、通风良好物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm,距天花板≥50cm，不得将包装破损、失效、霉变产品发放至使用科室。一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移人无菌物品存储间。6．科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不干净等。7．使用时若发生热原反映、感染或其她异常状况时，必要及时留取样本送检，按规定详细记录，报告服务站有关科室或负责人及站长。8．发现不合格产品或质量可疑产品时，应及时停止使用并封存，及时报告所在地食品药物监督管理部门，不得擅自解决。9．使用一次性无菌医疗用品，按规定销毁，进行无害化解决，作好记录，禁止重复使用和回流市场。医疗废物解决制度1．筹划生育技术服务机构医疗废弃物解决必要遵守环保原则规定，并严格执行《医疗废物管理条例》。生活垃圾按都市垃圾解决原则进行解决。2．医疗污物解决采用分类收集原则，尽量减少有害有毒废弃物和带传染性废弃物数量，有利废弃物回收运用和解决。3．设立三种以上颜色污物袋，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾（感染性废弃物），有特殊标志污物袋装直接焚烧、放射性和其她特殊废弃物。污物袋应坚韧耐用，首选可降解塑料袋。所有废弃物都应经消毒后，分别放人标有相应颜色污物袋中，每日由专人负责运送，也可依照需要收集集中装入服务站内污物箱或废物存储地，2天内请运送单位清空。4．针头、输液器等锐器不应与其她废弃物混放，必要稳妥安全地置入锐器容器中。使用过一次性物品不得重复使用，禁止出售给其她非指定单位或随意混入生活垃圾中丢弃。5．对医疗废弃物进行分类收集并分别进行有效解决。病理性废弃物涉及组织、器官、血液、体液、某些躯体、死胎和动物尸体需经无害化解决；药物性废弃物涉及过期、被裁减、压碎或污染药物、疫苗、血清等；化学性废弃物涉及诊断、实验、清洁管理、消毒过程中产生具备毒性、腐蚀性、易燃性、反映性或遗传毒性固、液和气体如甲醛等需经专业人员进行指引进行有效解决。6．感染性废弃物，如：乙型肝炎、传染性皮肤病等使用后物品须经专业人员指引进行特殊消毒解决。7．不具备集中处置医疗废物条件服务机构，应当按照主管部门规定，依照如下基本规定自行就地处置其产生医疗废物：(1)使用后一次性医疗器具和容易致人损伤医疗废物，应当消毒并作毁形解决；(2)可以焚烧，应当及时焚烧；(3)不能焚烧，消毒后集中填埋。8．液体污物及污水解决，参照《消毒技术规范》关于规定执行。筹划生育流动服务车管理制度1．严格执行《国家人口计生委办公厅关于印发（筹划生育流动服务车管理办法）告知》（人口厅发[]17号，如下简称《办法》）。2．服务车管理实行服务站长负责制，并拟定专车驾驶员和专职技术服务人员，负责各自操作使用和维护。3．凡可就近在符合条件县、乡服务站手术室施行手术，则不在车内施行。服务车内不得施行开腹手术等大型无菌手术。4．服务车内各种装备不得随意拆卸，挪作它用。必要配备相应急救药物、供氧设备等，并定期清点，检查器械物品，及时补充。5．严格技术规范和操作规程，保证服务车内仪器设备完好。6．各种器械敷料须有专人保管，定期消毒，有菌无菌器械敷料要严格区别，分类放置，并有明显标记，由专人负责，作到每天随时检查。7．工作人员每日对服务车进行湿式清扫和紫外线消毒，每周应进行车箱内消毒，每季度对车内工作室进行空气细菌培养。8．建立服务车出行登记，涉及：出车次数、公里数、工作人员数量、服务人次等。9．建立服务车维修档案，记载车辆大、中、小维修，强制保养时间及车辆技术状况。维修档案是车辆报废更新重要根据，要由专人填写、保管。培训工作制度1．服务站应有专人负责培训工作，各科室要指定有经验临床卫生技术人员负责对新进人员、进修人员、实习人员进行培训、带教。2．应依照服务站开展服务项目及技术人员实际状况，拟定年度培训筹划，并定期检查，按期完毕。3．对服务站内技术人员，按专业加强基本理论、基本知识、基本技能和专业技术培训，采用自学与参加学术活动、专项讲座相结合灵活方式，提高技术队伍整体素质；进修、实习人员要遵守服务站各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得半途退学或随意延长进修时间。4．进修、实习人员在工作中有贡献者予以表扬，犯严重错误，由服务站提出意见后，连同材料和本人一起送原单位解决。5．服务站重要负责人要关怀进修、实习人员学习和生活，定期召开座谈会、征求意见、改进工作。6．进修或实习期满后，应做好考核和书面鉴定，办妥离站手续。基层指引工作制度1．县级服务站成立筹划生育技术服务指引组。2．服务站长统筹安排基层技术指引工作，并作为重要工作内容列入年度工作筹划和目的考核。3．服务站长指定有经验、有能力技术人员分片包干，负责各乡镇筹划生育技术指引工作。4．技术指引人员每年下乡时间应不少于3个月．并随时积极理解所包干乡镇技术服务工作状况，及时向服务站长报告。5．县级服务站每年定期对乡级服务站筹划生育技术人员进行集中培训，并有筹划地接受乡级服务站技术人员进修学习。7．基层在技术服务方面遇到困难祈求县级服务站增援时，县级服务站应及时派出技术骨干予以现场增援、指引。8．县级服务站负责对乡级服务站进行实行节育新技术培训指引。9．乡级服务机构负责村（居）筹划生育专职干部培训。记录工作制度1．服务站应建立健全各种登记本（门诊登记本、避孕征询登记本、手术登记本、消毒登记本、技术服务事故和手术并发症登记本、转诊登记本、医疗仪器、检查仪器检查登记本、手术质量检查登记本、各科室工作质量检查登记本），并由专人负责填写。2．登记本填写应笔迹清晰、精确完整、无缺项、无漏项、无错项，专人管理并妥善保存。3．服务工作记录应涉及征询、宣教（优生优育、避孕节育、生育保健等）；各类检查（常规化验、B超、乳透检查、尿妊娠免疫实验、妇科检查等）；各类治疗（涉及筹划生育手术、常用妇科疾病治疗等）以及筹划生育技术服务事故和筹划生育手术并发症等。4．依照上级人口和筹划生育行政主管部门规定记录指标，每月对本服务站数据进行汇总，准时填写报表，定期上报上级行政主管部门。5．科室和个人不得虚报或隐瞒记录数字；记录数字要及时、全面、系统、精确、保密，真实反映工作成绩与存在问题。各类信息和记录报表，须经站长审查无误、签字后报出。6．积极打造数字计生平台，应用计算机及其网络，实行记录计算机化，并应用计算机进行信息分析、信息征询、信息服务。质量目的管理制度1．服务站必要把服务质量放在首位，把质量管理纳入服务站各项工作中。2．站内建立健全质量保证体系，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。用程序控制和质量控制保证各项技术服务安全、可靠。3．按照国务院《筹划生育技术服务管理条例》修订内容及有关法律法规、原则规范、有关质量管理规范规定等，结合服务站技术服务范畴、业务量等状况，制定切实可行质量管理方案，重要内容涉及：制定质量管理目的、指标、筹划、办法进行效果评价及信息反馈等。4．质量管理专（兼）职人员与科室负责人共同制定各科室质量管理目的、细化指标，将服务站质量目的分解到各科室。5．质量管理专（兼）职人员对各科室质量目的和考核内容定期检查、评审各科室质量管理、目的实行等状况，至少每季度组织一次；将考核状况进行全面总结、分析和评价，反馈各科室、各岗位工作质量存在问题和改进意见，督促采用纠正办法，并监督办法贯彻状况。6．各科室定期进行质量状态分析，结合质量管理人员提出问题和建议，制定相应纠正办法和防止办法。7．加强质量管理教诲，对的启动勉励机制，质量检查成果与评优、奖励及职称评聘相结合，增进技术人员积极参加质量管理过程。8．采用不定期向服务对象发放征求意见表、设立社会监督电话和意见箱、召开群众座谈会等方式，定期梳理、理解和听取群众反映与意见，不断改进工作。9．建立质量目的管理档案，质量管理专（兼）职人员记录质量管理工作，形成报告，定期报告站长，重大问题及时报告。第三某些技术服务（医疗）文书书写及管理筹划生育技术服务医疗文书是所有技术服务和护理文献等总称，涉及服务过程中形成文字、符号、图表、影像、切片等资料总和。它是筹划生育技术服务工作重要科技资料和文书档案。完整、系统、精确技术服务文书不但是服务对象生殖健康状况及其演变过程客观反映和原始记录，也是向育龄群众提供生殖保健服务，指引贯彻避孕办法，实行筹划生育重要根据，更是筹划生育科学研究贵重参照资料；同步，是解决技术服务纠纷、节育手术并发症和医疗事故以及维权重要法律根据。文书质量，能直接反映技术人员业务素质、服务质量和技术服务机构管理水平。因而，筹划生育技术服务（医疗）文书记录和管理是筹划生育技术服务工作重要构成某些，各级筹划生育技术服务人员都要尽职尽责、对的书写、按规定管理。筹划生育技术服务（医疗）文书书写1．技术服务（医疗）文书书写普通规定：(1)住服务站记录一律用蓝黑或炭素墨水书写，门（急）诊文书和需复写资料可以使用蓝或黑色油水圆珠笔。实习医务人员、试用期医务人员书写文书，应当通过在本机构合法执业医务人员审视、修改并签名。进修医务人员应当由接受进修机构依照其胜任本专业工作实际状况认定后书写文书。(2)记录应当客观、真实、精确、规范、及时、完整。文字工整，笔迹清晰，表述精确，语句通顺，标点对的。书写过程中浮现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等办法掩盖或去除本来笔迹。(3)诊断和手术称谓应当使用中文和医学术语。通用外文缩写和无正式中文译名症状、体征、疾病名称等可以使用外文。药具名称用中文或英文、拉丁文。症状、体征应使用医学专业术语。(4)各种记录单、报告单项目，均应填写完整，不得漏掉，年龄应写实足年龄，不得写“成人”或“小儿”等。(5)任何记录均应及时完毕并注来年、月、日，并应记录精确时间，如6月26日下午6时，可写作-6-26，18:00。各种记录告一段落或结束时，均应由记录者签名，以示负责。2．门诊文书书写规定：门诊文书内容涉及门诊文书首页（门诊手册封面）、记录、化验单（检查报告）及各实验室检查报告单、医学影像检查资料等。(1)门诊文书首页由挂号室逐项精确填写。首页内容应当涉及服务对象姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。门诊手册封面内容应当涉及服务对象姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。(2)初诊文书记录重要内容：主诉：扼要记录服务对象来就诊重要目或重要症状及持续时间。简要病史：确切扼要记录现病史、避孕节育史、过敏史等，其她内容如有必要可酌情简要记录。体检：记录阳性体征及关于阴性体征。辅助检查：如B超、妊娠实验等，分项列出。初步诊断或诊断：依次分别列举。解决办法：分别列举所用处置办法及药具，注意事项、复诊日期及随访规定等。处方记录：应明确记载药名（品名）、单位剂量、数量、用法等。签名：医师订立全名。急诊文书书写就诊时间应当详细到分钟。急救危重患者时，应当书写急救记录。对收入急诊观测室患者，应当书写留观期间观测记录。(3)复诊文书记录要点：重点记录上次门诊后病情变化、药具使用状况及不良反映、辅助检查变化；重点检查上次发现阳性体征及新发生体征；诊断有变化者应重新记录诊断。别的内容与初诊文书记录规定。(4)祈求其她科室会诊，应将祈求会诊目及本科初步意见在文书上填写清晰。(5)被邀请会诊医师应在会诊文书上填写检查所见、诊断和解决意见并签字。(6)门诊服务对象需要住站检查和治疗时，由医师填写住站证，并在文书上写明住站因素和初步印象诊断。3．住站文书书写规定：(1)新人站服务对象必要写一份完整文书，内容涉及姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、女服务对象月经史、生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗解决意见等等，由医师书写签字。(2)书写时力求详尽、整洁、精确，规定人站后24小时内完毕，急诊应即刻检查填写。24小时内人出院记录应当于服务对象出院后24小时内完毕，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完毕。(3)文书由实习医师负责填写，经住站医师审查签字，并做必要补充修改，住站医师另写住站记录（入站志）如无实习医师时则由住站医师填写病历。主治医师应审查修正并签字。(4)再次入站者应填写再次入站文书。(5)服务对象入站后，必要于24小时内进行拟诊分析，提出诊断办法，并记于病程记录内。(6)病程记录（病程日记）涉及病情变化，检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情分析及诊断意见，治疗过程和效果。凡施行特殊解决时要记明施行办法和时间。病程记录普通应每天记录一次，重危病员和病情骤然恶化病员应随时记录，主治医师应筹划地进行检查，提出批准或修改意见并签字。(7)科内或全站性会诊及疑难病症讨论，应做详细记录。请她科医师会诊，由会诊医师填写记录并签字。(8)服务对象术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均详细地填入病程记录内或另附手术记录单。(9)凡移送服务对象均需由交班医师做出交班小结填入病程记录内。阶段小结由经治医师负责填人病程记录内。(10)凡决定转诊、转科或转站服务对象，经治医师必要书写较为详细转诊、转科或转站记录，主治医师审查签字。转站记录最后由科室主任审查签字。(11)各种检查报告单就按顺序粘贴，各种病情简介单或诊断证明书亦应