短暂性脑缺血发作中国专家共识

短暂性脑缺血发作中国专家共识汇报人：2024-01-24目录CATALOGUE引言流行病学与危险因素临床表现与诊断标准治疗原则与方法并发症与后遗症处理专家共识总结与展望引言CATALOGUE01提高对短暂性脑缺血发作（TIA）的认识和重视程度。规范TIA的诊断和治疗流程，降低脑卒中风险。促进多学科合作，提升TIA患者的整体管理水平。目的和背景定义短暂性脑缺血发作（TIA）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，且无责任病灶的证据。危害TIA是脑卒中的重要预警信号，患者发生脑卒中的风险远高于一般人群。此外，TIA还可能导致认知功能下降、情感障碍等长期后果。短暂性脑缺血发作定义及危害流行病学与危险因素CATALOGUE02TIA患者发生卒中的风险远高于一般人群，且早期卒中风险最高。TIA患者的死亡率与一般人群相比也有所增加。短暂性脑缺血发作（TIA）的发病率较高，且随年龄增长而上升。发病率和死亡率高血压、糖尿病、高脂血症等是TIA的主要危险因素，积极控制这些危险因素可以降低TIA的发生风险。吸烟、饮酒等不良生活习惯也是TIA的危险因素，应积极戒烟限酒。对于已经发生过TIA的患者，应采取积极的预防措施，如抗血小板治疗、控制危险因素等，以降低复发风险。危险因素及预防策略不同地域和人群间TIA的发病率和死亡率存在一定差异，可能与遗传因素、环境因素等有关。在中国，北方地区TIA的发病率高于南方地区，可能与气候、饮食等因素有关。不同人群间TIA的危险因素也存在差异，如老年人、男性、有家族史等人群发生TIA的风险相对较高。地域和人群差异临床表现与诊断标准CATALOGUE03短暂性神经功能缺失患者突然出现短暂的、可逆的神经功能缺失症状，如言语不清、肢体无力、感觉异常等，持续时间通常数分钟至数小时，一般不超过24小时。症状反复发作短暂性脑缺血发作往往呈反复发作性，每次发作症状相似，但发作频率和持续时间可能有所不同。无后遗症尽管症状短暂且可逆，但发作后患者通常不会留下明显的神经功能缺损后遗症。临床表现如CT、MRI等，用于排除脑梗死等其他疾病，并评估脑血管状况。神经影像学检查脑血管检查实验室检查如经颅多普勒超声（TCD）、颈动脉超声等，用于检测脑血管狭窄、闭塞等病变。如血常规、凝血功能、血脂等，用于评估患者全身状况及寻找病因。030201辅助检查手段根据患者的临床表现、辅助检查手段及排除其他疾病的可能性，综合判断是否符合短暂性脑缺血发作的诊断标准。需要与脑梗死、癫痫、偏头痛等疾病进行鉴别诊断，以避免误诊误治。鉴别要点包括症状持续时间、发作频率、伴随症状及影像学表现等。诊断标准及鉴别诊断鉴别诊断诊断标准治疗原则与方法CATALOGUE04

急性期治疗紧急评估与处理对疑似短暂性脑缺血发作（TIA）患者进行紧急评估，包括病史、症状、体征等，以确定是否为TIA及病因。溶栓治疗对于符合溶栓治疗指征的TIA患者，应尽早给予溶栓治疗，以恢复脑部血流灌注。抗凝治疗对于非心源性栓塞性TIA患者，可给予抗凝治疗以降低复发风险。积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，以降低TIA复发风险。控制危险因素对于非心源性栓塞性TIA患者，长期给予抗血小板治疗可降低复发风险。抗血小板治疗鼓励患者改善生活方式，包括戒烟、限酒、合理饮食、规律运动等。生活方式干预二级预防策略向患者及其家属普及TIA相关知识，包括病因、症状、治疗及预防等，提高患者自我管理能力。患者教育关注患者的心理健康状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。心理支持建立定期随访制度，对患者进行定期评估和指导，及时发现并处理复发或相关并发症。定期随访患者教育与心理支持并发症与后遗症处理CATALOGUE05脑出血TIA患者如出现脑出血，应立即停用抗血小板药物，给予止血、脱水降颅压等对症治疗，必要时行手术治疗。脑梗死对于TIA后出现脑梗死的患者，应给予积极的抗血小板治疗、他汀类药物稳定斑块，以及改善脑循环等治疗措施。癫痫对于TIA后继发癫痫的患者，应给予抗癫痫药物治疗，控制癫痫发作，同时积极治疗原发病。常见并发症类型及处理措施03作业疗法通过日常生活活动训练、职业劳动训练等，提高患者的自理能力和社会适应能力。01物理治疗包括电刺激、磁刺激、光疗等物理因子治疗，可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。02运动疗法根据患者的具体情况制定个性化的运动方案，如肌力训练、平衡训练、步行训练等，提高患者的运动功能。后遗症康复治疗方法采用生活质量评估量表对患者的生活质量进行全面评估，包括生理、心理、社会功能和环境等方面。生活质量评估针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，给予心理支持和心理疏导，提高患者的心理健康水平。心理干预鼓励患者参加社交活动，加强与他人的沟通交流，提高患者的社会支持度。同时，家属和医护人员也应给予患者充分的关心和支持。社会支持患者生活质量评估与改善专家共识总结与展望CATALOGUE06短暂性脑缺血发作（TIA）是一种由脑部血流暂时减少引起的短暂性神经功能障碍，具有高复发风险。对于TIA患者，应尽快进行全面评估，包括病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等，以确定病因和危险因素。TIA的诊断和治疗需要多学科协作，包括神经内科、神经外科、心血管内科等。针对不同的病因和危险因素，应采取个体化的治疗策略，包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预等。本次专家共识主要观点回顾010204未来研究方向及挑战深入研究TIA的病理生理机制，以发现新的治疗靶点。开展大规模、多中心的随机对照试验，以评估不同治疗策略的有效性和安全性。加强TIA患者的长期随访和管理，以降低复发风险和改善预后。提高公众和医务人员对TIA的认识和重视程度，促进早期诊断和治疗。03加强TIA的宣传教育，提高公众对其症状、危害和防治知识的了解。倡导健康生活方式，