2023突发中毒事件卫生应急处置技术规范总则

突发中事件卫应急处技术规范 总则PAGEPAGE13突发中毒事件卫生应急处置技术规范 总则范围本标准规定了突发中毒事件开展卫生应急工作时，对中毒事件病因判定、卫生应急人员个体防护、中毒事件流行病学调查、中毒应急检测、医学应急救援的要求。本标准适用于指导各级各类医疗机构及疾病预防控制机构开展突发中毒事件的卫生应急处置工作。WS/T680—2020突发中毒事件卫生应急处置人员防护导则下列术语和定义适用于本文件。3.1毒物 poison；toxicant3.2中毒 poisoning机体受到毒物作用出现的疾病状态。3.3突发毒件 poisoningincident短时间内，毒物通过一定条件作用于特定人群造成的群发性健康影响事件。3.4受累员 affectedpersonnel3.5检伤类 triage3.6洗消 decontamination对接触过化学有毒有害物质的人员、装备、物资等进行清除毒物污染的措施。3.7特效毒剂 specificantidote针对毒物的中毒发病机理，解除其毒作用的药物。/见WS/T680—2020附录B的要求。，。其他罐5L），200mL500mL5mL50mL100g其他50mL8.3 424h/222。）中毒病人意识清晰且无禁忌证者应立即催吐；有意识障碍者，有条件时可进行洗胃。（2中毒病人接收医院的医务人员与现场转运人员交接病人信息后,应立即对中毒病人进行初步检查,根据病情严重程度将病人送往不同科室进一步救治。6h6h6h符合血液净化适应证的中毒病人应尽早进行血液净化,其方式和疗程选择应根据毒物代谢特点和临床病情综合决定。。氧疗出现中毒性肺水肿、中毒性脑水肿和中毒性溶血时，应早期、适量、短程使用肾上腺糖皮质激素，使用疗程一般不超过1周。出现其他中毒性脏器和组织损伤时，也可酌情给予肾上腺糖皮质激素治疗。其他正确使用本标准的说明参见附录C。附 录 A（资料性附录）现场检伤分类现场检伤分类应遵循以下原则：—绿标，延后处置转运；濒死或死亡患者——黑标，暂不做处置。出现下列情形之一者，可列为红标：（）；30/min/6/min；2s；50%；20%；出现下列情形之一者，可列为黄标：（）；（24~30）次/min（6~12）次/min；10%~50%；同时具备下列条件者，列为黑标：生命体征平稳，不符合上述条件者，均列为绿标。初检1~2人。每名病人的检伤时间一般为数秒钟，最多不要超过1min。复检中毒事件所有受累人员都应是复检对象。复检的重点人群是黄标病人。112h。每次复检结束后，应根据复检结果随时调整病人救治方案。附 录 B（资料性附录）常用解毒药物的选择使用表B.1列出了突发中毒事件中常用解毒药物的选择使用方法。表B.1 用毒物选择用序号名称推荐的使用方法备注1二巯丙磺钠汞、砷0.25g5mg/kg13~422~31~2次，7日为一疗程一2依地酸钙钠铅0.25g~0.5g22%普2mL0.5g~1.0g34，7疗程一3普鲁士蓝铊每日250mg/kg口服，可溶于甘露醇中使用一4硫酸钠钡1500mL~1000mL2~320%~30100mL，2~3一5氯解磷定有机磷酸酯类杀虫剂0.5g0.5g~0.75g1h~2h1.1.5g0.h1h~2h24h10g隔时间一7碘解磷定有机磷酸酯类杀虫剂使用方法基本同氯解磷定，1g氯解磷定约相当于1.5g碘解磷定，只能静脉注射，不可肌内注射一8阿托品有机磷酸酯类杀虫剂1mg~2mg，1h~2h2mg~4mg0.5h5mg~10mg5min5mg10min24h量停药一9长托宁有机磷酸酯用药方法为肌内注射，首次使用剂量：轻度中毒为类杀虫剂1mg~2mg，中度中毒为2mg~4mg，重度中毒为4mg~6mg。以后，根据病情确定给药剂量和使用时间一10亚甲蓝氰化物5mg/kg~10mg/kg复给药必须与硫代硫酸钠合用。高铁血红蛋白形成剂1%亚甲蓝溶液1mg/kg~2mg/kg稀释后缓慢静脉注0.5h~1h量，直至高铁血红蛋白血症消失一11亚硝酸异戊酯氰化物2min~3min可重复一次，总量不超过1ml~1.2ml一12亚硝酸钠氰化物3%亚硝酸钠溶液10mL~15mL缓慢静脉注射，或按6mg/kg~12mg/kg给药必须与硫代硫酸钠合用134-二甲氨基苯酚氰化物10%4-二甲氨基苯酚2mL肌内注射，必要时可重复给药一14硫代硫酸钠氰化物4立即静脉注射25%~50%硫代硫酸钠溶液20mL~50mL一15乙酰胺有机氟类杀鼠剂2.5g~5.0g2~45~7给予5.0g~10.0g一16维生素K1抗凝血类杀鼠剂10mg~20mg脉注射，每日2~4次；重度中毒病人每次20mg~40mg3~4常后，维生素K1逐渐减量因抗凝血类杀鼠剂从体内排泄缓K1使用17氟马西尼苯二氮卓类药物0.3mg60的清醒程度，可重复使用直至病人清醒或达总量2mgh0.1mg~0.4mg持续静脉滴注，直至病人清醒为止一18纳洛酮吗啡类药物0.4mg~2mg2min~3min一19肉毒抗毒素肉毒中毒首次10000IU~20000IU(每个毒素型)肌内注射或静脉