呼吸机的使用 (4)课件

呼吸机的使用与维护巨珍珍第二附属医院苏醒室呼吸机的使用(4)了解呼吸机的终末处置和保养

熟悉呼吸机报警处理及注意事项学习目标123掌握呼吸机的正确使用

4了解呼吸机使用的并发症呼吸机的使用(4)

按照与患者的连接方式分：无创呼吸机

有创呼吸机按用途分类（六类）：

急救呼吸机

呼吸治疗通气机

麻醉呼吸机

小儿呼吸机

高频呼吸机

无创呼吸机呼吸机分类呼吸机的使用(4)机械通气呼吸机的使用(4)PB760呼吸机具标准化的流量触发精确气体传输完全满足临床应用需求呼吸机的使用(4)呼吸机分区呼吸机的使用(4)常用键说明呼吸机的使用(4)常用键说明呼吸机的使用(4)呼吸机的使用(4)呼吸机的使用(4)呼吸机的使用(4)呼吸机的使用(4)呼吸机的使用(4)常用通气模式

A/C控制模式：A：辅助通气C：控制通气

VCV容量控制模式

PCV压力控制方式

SIMV同步间隙指令通气

SPONT自主呼吸

PSV压力支持通气呼吸机的使用(4)呼吸机的使用(4)呼吸机的使用(4)成人8-10ml/kg；小儿6-10ml/kg呼吸机的使用(4)呼吸机的使用(4)呼吸机的使用(4)呼吸机应用的目的1.纠正低氧血症2.治疗急性呼吸性酸中毒，纠正危及生命的急性酸血症3.纠正呼吸肌群的疲劳4.手术麻醉过程中，为安全使用镇静剂和/或神经肌肉阻断剂呼吸机的使用(4)适应症外科疾病及手术后呼吸支持;危重病患者的呼吸支持及呼吸衰竭的治疗;气体交换障碍;呼吸肌功能障碍;呼吸机应用的临床适应症呼吸机的使用(4)相对禁忌症大咳血；窒息；呼吸道阻塞；肺大泡有发生气胸或纵隔气肿可能者；

呼吸机的使用(4)呼吸机的操作步骤呼吸机的使用(4)呼吸机常用参数的设置呼吸频率:

12~16次/分（8~25次/分）潮气量:

成人8-10ml/kg小儿6-10ml/kgI/E

（吸呼比）

:

1:1.5~2FiO2:47-53%触发灵敏度:2-4cmH2OPEEP：4-6cmH2O湿化水温:32-36度分钟通气量：6.5-8.5L/分呼吸机的使用(4)常用通气模式

A/C控制模式：A：辅助通气C：控制通气

VCV容量控制模式

PCV压力控制方式

SIMV同步间隙指令通气

SPONT自主呼吸

PSV压力支持通气呼吸机的使用(4)机械通气时的报警

高压报警低压报警窒息报警氧浓度报警呼吸机的使用(4)气道高压人机对抗，呼吸机回路或气道原因气道被分泌物堵塞，呼吸机回路积水，气管插管位置改变人为因素报警设置参数过低，潮气量和通气量设定过大，呼吸机自身原因是吸气阀或呼气阀故障，压力传感器破坏等处理：遵医嘱给药或脱机，检查呼吸机管路，重新设呼吸机参数和改变呼吸模式报警意义及处理呼吸机的使用(4)气道低压管路漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当（峰值流速过低而病人自主呼吸较强、潮气量偏小、低压报警设置不当）处理：仔细检查整个管路以发现漏气情况；增加峰值流速，或改压力控制模式，如自主呼吸好，改psv模式；增加潮气量；适当调整报警设置报警意义及处理呼吸机的使用(4)窒息报警检查呼吸机回路，分析呼吸机与病人脱离的原因，更换呼吸模式报警意义及处理呼吸机的使用(4)氧浓度报警氧传感器报警气源故障(压缩泵或氧气源)调节氧流量不当氧电池耗尽找工程师对症处理更换氧电池报警意义及处理呼吸机的使用(4)病人与呼吸机对抗的处理

病人方面

气道分泌物堵塞（气管内堵塞、通气管道堵塞）呼吸疲劳烦躁、紧张、恐惧感(对环境的恐惧)咳嗽、支气管痉挛、气胸、纵膈气肿、肺梗塞、心肌梗塞、中枢性过度通气插管不适、插管入右支气管、管道滑出、吸痰刺激、伤口疼痛呼吸机方面

设置不当

触发灵敏度、模式通气量或压力、吸气时间（吸呼比）、报警限制（

压力上限过低、窒息报警、低容量）AB呼吸机故障软故障管道漏气、送气或呼气回路积水传感器管道积水、阀门积水或积污、供气异常（无氧气供应）、管道接错硬故障呼吸机硬件故障、气路故障控制电气故障、软件故障ABCDE呼吸机的使用(4)

一．气管插管、套管产生的并发症气管插管过深；呼吸机应用并发症气管插管内阻塞；导管脱出；气管粘膜坏死、出血；肺部感染；呼吸机的使用(4)二．呼吸机故障引起的并发症管道漏气；部分或全部呼出道阻塞；管道接错或脱落；报警装置失灵，注意通气不足时不报警；气源、电源中断；呼吸机应用并发症呼吸机的使用(4)三．机械通气并发症呼吸机诱发的肺损伤；气压伤；①肺实质跨肺压异常升高可发生肺泡过度扩张性损伤；

②肺泡不复张性损伤；

氧中毒；血流动力学紊乱；呼吸机应用并发症呼吸机的使用(4)三．机械通气并发症医院性肺炎；低碳酸血症；肺不张；胃肠道方面，如长期机械通气鼻饲应注意消化不良；低氧血症；肾功能不全，少尿；呼吸机应用并发症呼吸机的使用(4)

﹡日常常规消毒﹡终末消毒﹡需消毒的部件﹡消毒方法螺纹管、联接管、接头、湿化器、雾化器、呼气瓣、冷凝水消毒液擦拭消毒液浸泡高压蒸汽灭菌呼吸机消毒的原则呼吸机的使用(4)呼吸机的使用