2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师医学检验科笔试历年真题荟萃含答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师医学检验科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.哪些病人不宜输用全血？2.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（） A、正常心律B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动3.输注后最容易产生免疫反应的是（）A、纯化因子Ⅷ制品B、单采血小板制品C、白细胞制品D、白蛋白制品E、血浆4.简述几种细胞因子免疫学测定方法及其优缺点。5.E-试验6.本-周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）7.试述输注全血的适应证和禁忌证。8.简述淋巴细胞的分类和功能。9.组织因子途径抑制物（TFPI）10.请写出常规开展的肝功能试验名称及其反映的功能。11.颗粒管型（granularcast）12.关于ABO血型鉴定，错误的描述是（）A、用已知特异性抗体检查红细胞上的未知抗原，称为正向定型B、用已知血型的标准红细胞检查血清中的未知抗体.称为反向定型C、O型血清在红细胞ABO亚型鉴定中不起作用D、O型红细胞用于检查是否存在不规则抗体E、用抗A1血清可区分A亚型13.简述甲基红试验的原理。14.简述抗菌药物敏感性试验的意义。15.作血型鉴定时，红细胞用生理盐水配制的浓度一般应为（）A、1％B、2％C、8％D、10％E、20％16.影响抗原抗体反应的因素有哪些？17.引起新生儿溶血病的抗体是IgM类抗体。18.临床上可用血浆来进行扩容和补充营养。19.正常人体血容量占体重的（），采集的血标本放置后自然分（）层，最下一层为（）。20.何谓免疫性抗体？有些什么性质？21.D抗原的表达有的变化和（）的变化。22.简述用细菌制片和进行革兰染色的基本步骤。23.如何区分ABO血型？24.Rh阴性（）A、有D抗原B、无D抗原C、有抗原D、无抗原E、有E抗原25.什么是Rh血型？卷II一.参考题库(共25题)1.心脏传导阻滞的含义及其相关概念。2.D-二聚体（D-dimer，DD）3.自身免疫性溶血性贫血如需输血应选用（）A、少白细胞红细胞B、洗涤红细胞C、新鲜冰冻血浆D、粒细胞E、辐照红细胞4.血液中各种有形成分和凝血因子在ACD保存液中保存期各为多久？5.根据血小板输注目的不同，临床上分为（）和（）两类。6.新鲜冰冻血浆中保存了不稳定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性。7.为什么不提倡输全血，而提倡成分输血？8.红细胞温抗体最活跃的温度是（）A、22℃B、4±2℃C、37℃D、56℃E、4℃9.与ABO抗原不同，Rh抗原在胎儿早期就得到了充分发育。10.免疫印迹法原理和需注意问题。11.血细胞体积分布直方图（histogram）12.方法学评价中包括哪几种试验，其目的是什么？13.如何解释镜检与干化学试带法测定红细胞，白细胞不一致的结果？14.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 根据心电图显示，心脏病变部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁15.为预防免疫性溶血反应的发生，应在输血前作哪些免疫血液学检查？16.血小板输注无效的免疫性因素是（）A、红细胞血型不合B、白细胞抗体C、血小板抗体D、血浆蛋白抗体E、细菌污染17.血浆脂蛋白测定的方法有几种？18.迟发性溶血性输血反应主要属于血管内溶血。19.大量输血20.肾功能减退氮质血症期、肾功能衰竭期、尿毒症期，GFR、BUN、Cre有何变化？21.交叉配血时，“主侧”习惯上代表（）。22.血气分析中pH、PCO2和PO2如何进行校正。23.作为高血压急症的首选降压药，并且该溶液对光敏感的是（）A、利血平B、硝普钠C、硝酸甘油D、地尔硫E、速尿24.大量输血的定义为48h内输入的血液量等于或超过患者自身的血容量。25.人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，HCG）卷III一.参考题库(共25题)1.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 该患者的诊断是（）A、心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎2.Rh血型有多少基因型？用5种抗血清可查出多少表型？3.血块退缩试验（clotretractiontest，CRT）4.简述Rivalta试验的原理及注意事项。5.在免疫和传染病方面最安全的是（）A、纯化因子Ⅷ制品B、单采血小板制品C、白细胞制品D、白蛋白制品E、血浆6.简述试管法检测ABO血型的基本步骤。7.尿沉渣检查的内容包括哪些？8.脓细胞（puscell）9.人类白细胞抗原（HLA）在临床上一般不用于（）A、器官移植B、亲子鉴定C、交叉配血D、输血E、诊断强直性脊柱炎10.24h尿11.简述细菌鉴定的基本思路。12.洗涤红细胞是采用生理盐水洗涤去除红细胞以外的血液成分后而制备的红细胞制品。13.交叉反应14.与抗A、抗B血清均不发生凝集的是（）A、A型B、B型C、AB型D、O型E、以上都可以15.输血的不良反应主要有（）、（）、（）、（）。16.简述疟原虫的生活史。17.血糖正常性糖尿（normoglycemicglycosuria）18.血小板血型抗原通常可分为（）、（）。19.简述纸片扩散法的原理及方法。20.免疫性输血反应21.简述金黄色葡萄球菌的最低鉴定特征。22.肿瘤特异性抗原23.红细胞悬液在临床上适用于（）的患者。24.请叙述肝吸虫病的流行病学。25.少白细胞红细胞可预防（）的发生，采用白细胞过滤器制备的红细胞可使每单位残余白细胞数小于（）。卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:（1）血容量正常的慢性贫血病人； （2）低血容量已被纠正的急性贫血病人； （3）心功能不全或心力衰竭的贫血病人； （4）年老体弱及婴幼儿的慢性贫血病人； （5）需要长期和反复输血病人； （6）以往输血或多次妊娠已产生白细胞抗体的病人； （7）由于血浆蛋白致敏引起荨麻疹反应，或重度过敏的病人； （8）可能施行骨髓移植或其他器官移植病人等等。2.参考答案:B3.参考答案:C4.参考答案:细胞因子的免疫学测定方法包括： ①ELISA法，具有特异、简便、易于标准化等优点，可同时检测大量标本，是细胞因子测定的首选方法。此外，无生物学活性的细胞因子前体、分解片段以及与相应受体的结合物也可用此法检测。其缺点是，敏感性偏低、不能判断细胞因子的生物学活性。 ②流式细胞仪法，主要用于细胞内细胞因子和细胞表面黏附分子的检测，能简单、快速地进行单个细胞水平的细胞因子或黏附因子的检测，精确判断不同细胞亚群的细胞因子和膜分子的表达情况。 ③酶联免疫斑点试验法，便于观察和计数分泌细胞因子的细胞，一个斑点代表一个细胞因子分泌细胞，斑点的颜色深浅程度与细胞分泌的细胞因子量相关。5.参考答案:E-试验是一种结合稀释法和扩散法原理对抗菌药物直接定量的药敏试验技术。6.参考答案:又称凝-溶蛋白，是免疫球蛋白的轻链，能自由通过肾小球滤过膜，当浓度超过近曲小管重吸收阈值时，可从尿中排除。该蛋白在pH4.5~5.5条件下，加热至40~60℃（通常为56℃）时沉淀，继续加热至90～100℃时沉淀溶解，而温度下降到56℃时恢复凝固，因此而命名。见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞性白血病、淋巴肉瘤及肾淀粉样变等。7.参考答案:（1）适应证：主要适应证为急性大失血、严重创伤、心脏外科手术和换血等。即使这些适应证也不必全部输用全血，可以用一部分浓缩红细胞和代浆血。 （2）禁忌证： ①婴幼儿、老年人、心功能不全和心力衰竭的贫血患者； ②血容量正常而需要输血的贫血患者； ③由于妊娠或曾接受过输血且已产生白细胞或血小板抗体的贫血患者； ④已产生抗IgA者； ⑤预期需长期反复输血的患者，如再生障碍性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。8.参考答案:淋巴细胞包括T细胞、B细胞和NK细胞。它们各自有不同的特性和功能，在免疫应答中共同承担机体的细胞免疫和体液免疫功能。 T细胞B胸腺成熟后经血液循环和淋巴循环运行于周围免疫器官，发挥细胞免疫功能。 B淋巴细胞是在骨髓内发育成熟的细胞，其通过：①产生抗体；②递呈抗原；③分泌细胞因子执行特异性体液免疫的功能。 NK细胞来源于骨髓造血干细胞，其无需抗原刺激，可非特异直接杀伤肿瘤和病毒感染的靶细胞，因此在机体免疫监视和早期抗感染免疫过程中起重要作用。9.参考答案:TFPI在凝血过程中，具有负反馈调节作用，TFPⅠ可与FⅧa（或FⅦ）和FⅩa形或无活性复合物，中断外源凝血途径。10.参考答案:血清清蛋白、总蛋白、总胆红素、结合胆红素、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、r-谷氨酰转移酶（GGT）。 （1）清蛋白：反映肝脏蛋白质合成功能，半寿期约20天，不能灵敏反映肝功能。 （2）总蛋白：随清蛋白下降而下降，同样反映肝脏蛋白质合成。（但在慢性肝脏疾病时因免疫球蛋白合成增多可较高） （3）总胆红素：反映肝脏的生物转化功能和对代谢物的清除排泄功能。 （4）结合胆红素：反映肝脏的生物转化功能和对代谢物的清除排泄功能。肝细胞性病变和胆道阻塞性病变时血清含量增高。 （5）丙氨酸氨基转移酶：反映肝细胞损伤，是急性肝炎等疾病的灵敏指标。 （6）天冬氨酸氨基转移酶：反映肝细胞损伤，在肝细胞坏死时明显增高。 （7）碱性磷酸酶：反映胆道阻塞，比血清胆红素升高更灵敏。 （8）r-谷氨酰转移酶：反映肝脏炎症性病变和胆道阻塞。11.参考答案:指管型中的颗粒含量超过1/3体积，称颗粒管型，它是由崩解变性的细胞产物或由血浆蛋白及其它物质直接聚集于管型基质中而形成。颗粒管型的增多，提示有肾实质性病变。多见于急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾小管硬化症、慢性铅中毒及肾移植急性排斥反应等。12.参考答案:C13.参考答案:某些细菌能分解葡萄糖产生丙酮酸，并进一步分解丙酮酸产生甲酸、乙酸、乳酸等使pH下降至4.5以下，加入甲基红试剂后呈红色，为阳性。若分解葡萄糖产酸量少，或产生的酸进一步分解为其他非酸性物质，则pH在6.2以上，加入甲基红试剂后呈黄色，为阴性。14.参考答案:药敏试验的意义在于可预测抗菌治疗的效果： （1）敏感：指所分离菌株能被测试药物使用推荐剂量时在感染部位通常可达到的抗菌药物浓度所抑制。 （2）耐药：指所分离菌株不能被测试药物常规剂量可达到的抗菌药物浓度所抑制，和（或）证明分离菌株可能存在某些特定的耐药机制，或治疗研究显示药物对分离菌株的临床疗效不可靠。 （3）中介：指该结果可疑或不确定，对于体内药物浓集的部位或毒性低的药物，具有临床价值。还代表敏感和耐药之间的缓冲区，以避免微小的、不能控制的技术因素造成重大的结果解释错误。 此外，还可监测耐药性，分析耐药菌的变迁，掌握耐药菌的流行状况，控制和预防耐药菌的发生和流行。15.参考答案:B16.参考答案:①抗原：抗原的理化性状、抗原表位的种类和数目。 ②抗体：特异性和亲和力、抗体来源、效价。 ③电解质：常用0.85%氯化钠溶液或各种缓冲液作抗原及抗体的稀释液及反应液。 ④酸碱度：抗原抗体反应一般以pH6～9为宜。 ⑤温度：抗原抗体反应温度常以15～40℃为宜，最适温度为37℃。17.参考答案:错误18.参考答案:错误19.参考答案:8%；三；红细胞20.参考答案:经妊娠或异型输血等免疫而产生的抗体，被称为免疫性抗体，实质上为IgG抗体。 O型血清中一般均有IgG抗A及抗B，此抗体在盐水介质中不能与相应的血型抗原红细胞凝集（但可使之致敏），必须用血清清蛋白、酶介质、抗球蛋白或聚凝胺试验等才能使之凝集。IgG抗A（抗B）可通过胎盘。 免疫性抗体又称为温抗体或不完全抗体。21.参考答案:量质22.参考答案:制片： 取生理盐水一滴，置玻片上，用接种环挑取菌落，将细菌放在生理盐水内研匀成薄的菌膜后，自然干燥，并经火焰固定。 染色： ①初染加结晶紫染于涂片上，染1min后，用水洗去染液。 ②媒染加碘液染1min，水洗。 ③脱色加95％乙醇，不时摇动约30s，至无紫色脱落为止，水洗。 ④复染加稀释石炭酸复红染30s，水洗，干后镜检。23.参考答案:红细胞上有A抗原，血清中有抗-B抗体，为A型； 红细胞上有B抗原，血清中有抗-A抗体.为B型； 红细胞上有A、B抗原，血清中无抗A、抗B抗体，为AB型； 红细胞上无A、B抗原，血清中有抗A； 抗B抗体，为O型。24.参考答案:B25.参考答案:Rh血型系统可能是红细胞血型中最复杂的一个血型系统，其临床重要性仅次于ABO血型系统。简单地说Rh是以恒河猴（Rhe-suemonsky）的红细胞抗原而取名的。Rh系统有40多种抗原，最为常见而且用一般实验室方法可以鉴定的有D、E、e、C、c五种抗原。这五种抗原也是与临床关系最密切的，其中又以D抗原性最强，引起溶血性输血反应和新生儿溶血病，抗D最常见。卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:1.概念：心脏传导阻滞是指窦房结的激动在下传的过程中出现传导延缓或传导中断的异常状态。按严重程度划分可分为Ⅰ度（传导时间延长）、Ⅱ度（传导部分中断）、Ⅲ度（传导完全中断）。按照阻滞部位可分为窦一房阻滞、房内阻滞、房一室阻滞、室内阻滞。 2.Ⅲ度房室阻滞：又称完全性房室阻滞，即阻滞部位以上的激动完全不能传入心室。心房与心室的活动分别在各自的起搏点控制之下，心房一般由窦房结或心房异位起搏点控制，频率较快，而心室一般由交界区或心室异位起搏点控制，频率较慢。心房与心室各自按着自己的固有节律跳动，互不相关。其心电图特点为：P波与QRS波群完全无传导关系，并且心房率快于心室率，如果偶尔出现P波下传心室者，称为几乎完全性房室传导阻滞（图4-1-16）。 3.右束支阻滞：由于右束支细长，且由单侧冠状动脉分支供血，所以右束支阻滞比左束支阻滞多见。完全性右束支阻滞的心电图特点为：①QRS波群时限≥0.12秒；②V1或V2导联QRS呈rsR’型或宽大而有切迹的R波，I、aVL、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限≥0.04秒，aVR导联呈QR型，其R波增宽而有切迹；③V1、V2导联ST段下移，T波倒置。不完全性右束支阻滞，其QRS形态与完全性右束支阻滞相似，只是QRS波群时限 4.左束支阻滞：左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞，如有发生大多为器质病变所致。完全性左束支阻滞心电图特点为：①QRS波群时限≥0.12秒；②V1、V2导联呈rS型或呈宽而深的QS波；③I、aVL、V5、V6导联R波增宽，顶峰粗钝或有切迹，q波消失，极少出现S波；④心电轴可出现轻度左偏；⑤继发ST-T改变：V1、V2导联，ST段上移，T波直立，V5、V6导联ST段下移，T波倒置（图4-1-18）。不完全性左束支阻滞，QRS波群形态与完全性左束支阻滞相似，只是QRS波群时限2.参考答案:是凝血酶及Ⅻ作用下的交联纤维蛋白经纤溶酶降解作用后的终末产物，为继发性纤溶之特有产物。可鉴别原发性纤溶和继发性纤溶。3.参考答案:B4.参考答案:ACD保存液保存血液的保存期为21天，是指在（4±2）℃，输注24小时体内红细胞存活率至少达到原来标准的70％。其他成分保存期较短，如白细胞只能保存5天，其中粒细胞破坏最快，24小时即丧失功能； 血小板在4℃保存1天即明显破坏，48小时存活率为40％，3天后已无治疗价值；因子Ⅷ24小时活性下降50％；因子V保存3～5天可损失一半。5.参考答案:治疗性输注；预防性输注6.参考答案:正确7.参考答案:①全血并不全，全血保存液的设计主要针对红细胞的特点而设计。全血中除红细胞外，血小板、白细胞、不稳定凝血因子等储存过程中已丧失功能或活性，起不到治疗作用。 ②全血中的成分不浓、不纯，临床疗效差。按照临床治疗所需要的血液成分剂量计算，折合成全血所需要的量也很大，容易发生循环超负荷和病毒传播。 ③成分输血有很多优点：一血多用，节约血源，制品浓度与纯度高，疗效好，混入其他成分少，能最大限度地降低输血反应和疾病的传播。8.参考答案:C9.参考答案:正确10.参考答案:免疫印迹法是在蛋白质电泳分离和抗原抗体检测的基础上发展起来一项检测蛋白质的技术，它将SDS聚丙烯酰胺凝胶电泳的高分辨力与抗原抗体反应的特异性相结合，其操作可分成三个阶段： 第一阶段为SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PACE）；第二阶段为电转移；第三阶段为酶免疫定位。 需注意问题： ①许多单克隆抗体不能与变性抗原反应，因此免疫印迹实验中常选用多克隆抗体。 ②在电泳之前应用免疫沉淀法将抗原进行纯化和浓缩可提高免疫印迹的灵敏度。 ③IBT法在临床应用中存在一定的局限性：不同分子量的蛋白质出现电泳距离一致的条带；IBT法一般不能检出针对构象依赖表位的抗体，造成某些抗体漏检。11.参考答案:血细胞分析仪根据检测结果，以细胞体积大小为横座标，细胞相对频率为纵座标所获得表示细胞群体分布情况的曲线图形，称作血细胞直方图。它为检验人员监控仪器工作状态及检测结果提供了直观的图形。12.参考答案:1.重复性试验，目的在于考察侯选方法的随机误差。 2.回收试验，目的在于测定比例系统误差，以衡量侯选方法的准确度。 3.干扰试验，目的在于测定恒定系统误差，以衡量侯选方法的准确度。 4.方法比较试验，检测侯选方法的系统分析误差，包括比例系统误差、恒定系统误差在内。13.参考答案:对干化学分析仪检测白细胞、红细胞的结果出现假阴性时，应以镜检为准；当仪器出现假阳性时，这种情况可见于： ①当尿在膀胱贮存时间长，白细胞可能破坏，中性粒细胞酯酶释放入尿中，此时仪器分析为（+），而镜检（-）。 ②肾病患者尿中红细胞常破坏而将Hb释入尿中，或某些病人尿中有高活性不耐热的触酶时，均可导致仪器分析为（+），而镜检（-）。 对不耐热的触酶可将尿液煮沸冷却后再测试来排除假阳性。 而其它情况要结合临床实践，不能一概否定或肯定仪器检测结果，更不能随意调节改变仪器的灵敏度。这进一步说明干化学尿分析仪不能取代显微镜检查。14.参考答案:B15.参考答案:为预防免疫性溶血反应的发生，应在输血前进行下列相关检查： ①对患者的病史和标本等进行检查、核对和处理； ②献血者和患者的ABO正反定型和RhD定型； ③红细胞不规则抗体筛查和鉴定； ④交叉配血试验，包括盐水介质和非盐水介质：如抗人球蛋白、酶、凝聚胺。16.参考答案:C17.参考答案:①超速离心分离纯化法，是根据血浆中各种脂蛋白的比重（密度的差异）在强大离心力作用下，进行分离纯化的一种方法。 ②电泳分离法 ③沉淀分离法 ④遮蔽直接测定法18.参考答案:错误19.参考答案:大量输血大量输血是指24小时内输入与受血者自体血容量相等或更多血液，或3小时内输注血液量达到患者自体血容量的50%以上的输血。20.参考答案:①肾储备能力丧失期：GFR减少至30～60ml/min，血肌酐、尿素氮通常比正常范围轻微增高； ②氮质血症期：GFR减少至25ml/min左右，氮质血症，肌酐>177umol/L、血尿素氮>7.0mmol/L； ③肾功能衰竭期：GFR442umol/L、血尿素氮>17.9-21.4mmol/L； ④尿毒症期：GFR<10ml/min，血肌酐、尿素氮显著升高，水电解质失调严重。21.参考答案:患者血清+献血员红细胞22.参考答案:pH检测系统是用标准磷酸盐缓冲液定期地进行校正。两种标准液离子强度均为0.1mol/L，37℃时pH分别为7.383和6.841。 气体校正系统为一已知O2和CO2组成的混合气体，该压缩气体作为初级标准。实验室通常所用的气体组成为：“低气”5%CO2、0%O2和95%N2；“高气”10%CO2、20%O2和70%N2。23.参考答案:B24.参考答案:错误25.参考答案:是由胎盘滋养层细胞分泌产生的一种具有促性腺发育的糖蛋白激素。由α、β两条多肽链组成，其中α多肽链与LH、FSH、TSH的α链相似，而β-多肽链是HCG特有，故用β-HCG的抗体来测定HCG特异性高。HCG主要存在于孕妇的血液、尿液、羊水、初乳和胎儿的体内，主要用于早期妊娠的诊断及滋养层细胞肿瘤的诊断及疗效观察。卷III参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:根据Fisher－Race命名法，Rh血型有36种基因型，18种表型。3.参考答案:血液凝固后，血小板血栓收缩蛋白可使血小板伸出伪足，附着于纤维蛋白上，在血小板伪足向心性收缩时，纤维蛋白网收缩，将网隙中的血清挤出，形成固缩的血块，称血块退缩试验。血块收缩主要取决于血小板数量、功能和纤维蛋白原含量。4.参考答案:原理：粘蛋白是由上皮细胞分泌的一种酸性糖蛋白，等电点为pH3～5，因此可在稀乙酸中出现白色沉淀。 注意事项： ⑴血性积液应离心后取上清液进行检测； ⑵稀乙酸溶液的pH值应在3～5，否则引起假阴性； ⑶加入标本后，立即在黑色背景下仔细观察有无白色雾状浑浊现象。5.参考答案:D6.参考答案:①正定型即检测抗原：在2支清洁试管上标记抗A、抗B，加入抗A和抗B分型试剂各2滴，再分别加入受检者5%红细胞盐水悬液1滴，混匀。 ②反定型即检测抗体：在3支清洁试管上标记A型、B型和O型细胞，每管加入受检者血清2滴，再分别加入相应5%试剂红细胞悬液1滴，混匀。 ③离心并观察结果：以（900～1000）xg离心15秒，轻摇试管，使沉于管底的红细胞浮起，肉眼观察有无凝集或溶血，若无则将反应物倒于玻片上，以低倍镜观察。 ④根据有无凝集或溶血判读结果。7.参考答案:⑴细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞（包括肾小管上皮细胞、移行上皮细胞、鳞状上皮细胞）、异型细胞等。 ⑵管型：透明、细胞、颗粒、蜡样、脂肪、混合及宽大管型等。 ⑶结晶：磷酸盐、草酸钙、尿酸结晶和药物结晶等。 ⑷细菌、寄生虫（或虫卵）、真菌、精子、粘液等。 ⑸临床医生特殊要求的其它成分。8.参考答案:陈旧尿中白细胞胞质因均质化而呈明胶样。炎症时，变性死亡的白细胞外形多变，不规则，结构模糊，胞浆内充满粗大颗粒，核不清楚，常粘连成团，称脓细胞。9.参考答案:C10.参考答案:第一天早晨8时排空膀胱，弃去此次尿液，收集至次日早晨8时的全部尿液，适用于尿化学成分的定量。11.参考答案:细菌鉴定的基本思路是首先进行革兰染色以区分细菌的基本形态和革兰染色性。根据形态和染色性的不同做一些大的分类试验，如革兰阴性杆菌做氧化酶试验，革兰阳性球菌做触酶试验，其后再进行不同的生化试验，必要时进一步进行血清学试验。12.参考答案:正确13.参考答案:交叉反应是指两种不同的抗原分子具有部分相同或类似结构的抗原表位，则可与彼此相应的抗血清发生反应。14.参考答案:D15.参考答案:发热反应；溶血反应；过敏反应；循环超负荷16.参考答案:寄生人体的疟原虫生活史基本相同，需人和雌性按蚊两种宿主，具有无性生殖和有性生殖两个世代。无性生殖在人体内进行，有性生殖起始于人体而在雌性按蚊体内完成。 （1）在人体内的发育：包括在肝细胞内（红细胞外期）和在红细胞内（红细胞内期）发育。 ①红细胞外期：子孢子为疟原虫的感染期。当阳性雌按蚊刺吸人血时，子孢子随其唾液进入人体。子孢子首先与宿主血清糖蛋白结合，再与Kupffer细胞的突起部位接触，并分泌环子孢子蛋白，然后与肝细胞膜特异受体结合并靠其分泌物的作用而主动侵入肝细胞，摄取营养发育并裂体增殖，形成红外期裂殖体。含成熟裂殖体的肝细胞胀破，裂殖子释出进入肝血窦，一部分被吞噬细胞吞噬消灭，其余部分侵入红细胞内发育。 ②红细胞内期：红外期裂殖子从肝细胞释放出来，进入血流后侵入网织红细胞，摄取营养而生长发育，进行裂体增殖。首先发育为小滋养体，又称环状体，随后发育为大滋养体。大滋养体发育成熟，核开始分裂而胞质尚未分裂称为未成熟裂殖体，胞核继续分裂，胞质也随之分裂，每块核被部分胞质包裹，称为成熟裂殖体。含成熟裂殖体的红细胞破裂，裂殖子释出。裂殖子再侵入其他正常红细胞，重复其红内期裂体增殖过程。疟原虫经过数代裂体增殖后，部分裂殖子侵入红细胞中发育，胞核增大而不再分裂，胞质增多而无空泡，最后形成雌性或雄性配子体。配子体在人体内经30~60天（间日疟）即衰老变性而被消灭。 （2）在按蚊体内的发育：包括在蚊胃内的配子生殖和在蚊胃壁上的孢子增殖两个阶段。当雌按蚊刺吸患者或带虫者血液时，红细胞内各期疟原虫随血液吸入蚊胃，仅配子体可继续发育，其余各期均被消化。在蚊胃内，配子体很快从红细胞逸出。雌、雄配子体分别发育为雌、雄配子，之后雄配子钻入雌配子内，受精后形成圆形的合子，进而发育为香蕉状能活动的动合子。动合子穿过胃壁，在胃弹性纤维膜下形成圆形的卵囊，卵囊内的核和胞质不断分裂，进行孢子增殖，生成许多月牙形子孢子。子孢子随卵囊破裂释出或由囊壁上的微孔逸出，随血淋