中药冷敷技术操作方法及常见疾病的中药冷敷技术

中药冷敷技术操作方法及常见疾病的中药冷敷技术中药冷敷技术是将按一定处方配伍的中草药洗剂、散剂、酊剂冷敷于患处的治疗方法。该技术可使中药透皮吸收后发挥药效，同时，应用低于皮温的物理因子刺激机体而达到降温、止痛、止血、消肿，减轻炎性渗出的作用。适用于外伤、骨折、脱位、软组织损伤的初期，衄血，蛰伤，也适用于感染性皮肤病、过敏性皮肤病以及高热、中暑等病人。一、基本操作方法（一）中药湿冷敷将中草药放在砂锅内，加水煎汤，过滤去渣冷却后，放冰箱冷藏室保存，用时用消毒纱布7～8层或干净毛巾，浸取药液，微挤压至不滴水时为度，外敷患处，并及时更换，以保持患处的纱布层或毛巾保持8～15℃的低温。（二）中药冰敷1.将中草药进行粉碎，混合均匀制成外用散剂备用。使用时用凉开水将中药散剂调成糊状外敷于患处，厚度0.5cm～1cm，面积大于病变部位，其上覆盖3～5层纱布，再用冷敷袋敷于纱布上以保持低温。其温度控制在-3℃～-4℃，一次冰敷时间30分钟左右。2.冰敷袋的制作（1）盐水冰袋：选用一次性输液袋（100、250、500毫升等规格），灌装20％盐水，放入冰箱冷冻室冷冻2～4小时，取出后外观成霜状液体或冰水混合物，即可应用。该方法操作简单，冷冻后成霜状液体或冰水混合物，表面软硬适度，与患肢接触面积增大，患者舒适度增加。（2）简易乙醇冰袋：选用规格为2000毫升的静脉营养输液袋，先用剪刀剪去输液袋活塞远端，保留活塞，再用注射器向袋内注入50％乙醇约1000～1500毫升，排尽空气，最后关闭活塞平放在冰箱里冷冻备用。该方法取材方便，制作简单；冰箱冷冻室的常用温度为-6～-24℃，而50％乙醇的冰点是-30℃，故在冰箱内不会结成冰块，增加患者的舒适及安全；可重复使用，减轻患者经济负担。（3）医用彩色盐水冰袋：选择边缘圆钝的250毫升软包装液体袋，贴上标签纸，用圆柱笔注明“冰袋”；称取25g食盐添加自来水250毫升中，用搅拌棒搅拌使之完全溶解，成为10％盐水，滴入0.1毫升蓝墨水，使盐水呈淡蓝色，再用50毫升注射器抽取淡蓝色盐水注入软包装液体袋，最后将该软包装盐水袋置于5℃冰箱内预冷1小时（可使盐水冰粒体积减小），再置-20℃（或-18℃）冰箱内24小时后即成冰袋。成品呈淡蓝色冰霜状。该方法冰袋呈冰霜状，在融化过程中其形态为冰水混合物，冰袋松软，能充分接触体表面积，易于固定，避免了给患者造成不适和压伤，并且，标识明显、醒目，杜绝了差错隐患。（4）芒硝冰袋：用芒硝10g加清水100毫升配制成10％芒硝溶液。根据患处大小分别采用3种规格的棉垫（大号为25cm×20cm×2cm，中号为20cm×15cm×2cm，小号为10cm×10cm×2cm）用50、30、20毫升芒硝水分别将大、中、小棉垫浸润，装入透水无纺布袋中（按棉垫规格制成，一面为透水层，另一面为隔水层），放置于-18℃冰箱中12小时，即成芒硝冰袋。取出后呈冰霜状，松软、可塑形。该方法制作成的冰袋低温持续时间长，放在室温18～24℃持续3小时温度仍在-5℃，与传统方法相比，冰袋松软能与体表接触充分，易于固定，患者感到舒适。（三）中药酊剂凉涂法将中草药放入密闭的玻璃容器内，加入60％乙醇，密闭静置2周，过滤去渣，将澄清的中药液灌入喷雾瓶内，放冰箱冷藏室保存。使用时喷涂于病变部位，喷2～3层，面积大于病变部位，其上覆盖3～5层纱布，再用冷敷袋敷于纱布上以保持低温。其温度控制在-3℃～-4℃，一次冰敷时间30分钟左右。（四）中药散剂冷敷法将中草药粉碎，过筛，按《中国药典》第二版把固体粉末加工成最细粉，混合均匀后，放冰箱冷藏室保存。使用时揉于患处，面积1～2cm，之后用含有凉性物理介质的膏贴敷于患处，1小时后去除膏贴。三、常见疾病的中药冷敷技术（一）发热由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃），称为发热。中医认为发热分为实热与虚热两种，中医冷敷技术主要适用于实热证。实热病因有外感、内伤之分。外感温热阳邪，“邪并于阳”而使“阳”亢盛；或虽感受阴寒之邪，但入里化热；内伤或因过食辛辣温热之品，或因情志内伤，五志过极而化火，或因气滞、血瘀、食积等郁而化热，或脏腑气机过旺等，使体内阳热之气过盛，阴液未能御制阳热之邪，临床表现出热象及燥动之象。西医多见于感染性发热。外感实热【治则治法】清热解表。【操作步骤】应用中药湿冷敷法。将中药加入1500～2000ml水煎煮约10～15分钟，过滤去渣放冰箱冷藏后，用时用消毒纱布7～8层或干净毛巾，浸取药液，微挤压至不滴水时为度，外敷治疗部位，并及时更换，以保持患处的纱布层或毛巾保持8～15℃的低温，直至退热。【组方】金银花、荆芥各20g，板蓝根30g，薄荷15g，柴胡、紫苏叶、防风各10g等。部位：大椎、风池、曲池等穴位，前额、颈部、肘窝等部位。内伤实热【治则治法】清热泻火。【操作步骤】应用中药湿冷敷法或中药冰敷法。中药湿冷敷法操作同上。中药冰敷法：将中草药进行粉碎，混合均匀制成散剂，用凉开水将中药散剂调成糊状外敷于患处，厚度0.5cm～1cm，面积大于病变部位，其上覆盖3～5层纱布，再用冷敷袋敷于纱布上以保持低温。在冷敷过程中一定要注意局部温度变化，每30分钟～1小时观察患肢末梢血运，了解患者局部感受。【组方】生石膏25g，藿香、黄芩、羌活各10g，连翘、葛根、大黄各5g，蒲公英20g。部位：大椎、曲池、委中等穴位，颈部、腋部、大腿根部、肘窝、腘窝等有大血管经过的部位。特殊提示：冰袋应用毛巾包裹，避免直接接触皮肤，防止冻伤。如体温超过40℃（小儿超过39℃）则可能引起惊厥、昏迷，甚至严重后遗症。故应及时应用退热药。如出现抽搐等症状应遵照医嘱服用镇静药（特别是小儿）。（二）急性筋伤（急性软组织损伤）外来暴力、猛烈撞击、重物挫压、不慎跌仆、强力扭转均可引起急性筋伤。所谓“筋”，结合现代医学解剖知识，主要是指人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜等软组织。凡因各种急性外伤造成人体上述组织合并周围神经、血管的损伤，统称为“筋伤”，即相当于现代医学的急性软组织损伤。临床主要表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍、青紫瘀斑等。【治则治法】活血消肿。【操作步骤】应用中药冰敷法。中药冰敷法：将中草药进行粉碎，混合均匀制成散剂，用凉开水将中药散剂调成糊状外敷于患处，厚度0.5cm～1cm，面积大于病变部位，其上覆盖3～5层纱布，再用冷敷袋敷于纱布上以保持低温。在冷敷过程中一定要注意局部温度变化，每30分钟～1小时观察患肢末梢血运，了解患者局部感受。如果伤者较年轻，损伤程度较重，可选择持续性冷敷法，1～2小时不间断。每6小时1次，共3～4次。如果是年龄较大，体质较差，尤其是老年人，应该选择间隔冷敷法，每隔30～60分钟敷1次，每次不少于20分钟。因为个体差异不同，老年人血液循环差，持续冷敷可能会使局部血液减少，引起局部皮肤“冻伤”，影响代谢而不利于局部韧带的修复【组方】黄柏、延胡索、木通、血竭、白芷、独活、木香、川芎、红花等药物各15g，共研为末。特殊提示：患者来诊后经检查排除骨折后用冰袋或冰块敷于患处；冰袋应用毛巾包裹，避免冻伤临近皮肤。冷敷要根据创伤的严重程度和年龄而定。（三）鼻衄（热伤脉络，迫血妄行）鼻衄是由肺热上蒸，逼血逆行，或燥气外袭所致，以鼻腔出血为主要症状的病证。，是耳鼻喉科常见急症，可由气候干燥、恼怒、饮酒、鼻部外伤等所致或诱发。临床以鼻腔出血为主要症状，出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。本病按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。【操作步骤】应用中医药冰敷法。病人仰卧位，将中草药酊剂喷涂于额头及鼻根部、鼻腔内，每个部位喷涂面积1cm左右，取2～3个部位。将冰袋放置于前额、鼻根部、及双侧鼻翼。约10～15分钟。【组方】大黄、黄芩、黄连各15g。部位：前额及双侧鼻翼。特别提示;此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者。若出血量较大，应用此方法不能有效止血者，或伴有其他内科疾病的患者应及时就医。（四）急性皮肤病适用于辨证属实证的急性皮肤病，以风、湿、热、虫、毒等为常见病因。发病急骤，主要表现为：红、热、肿、痛、瘙痒、丘疹、疱疹、糜烂、脓疱等。包括急性皮炎、急性湿疹、感染性皮肤病初期及过敏性皮肤病等。中药冷敷剂具有抗菌消炎，收敛消肿和止痒止痛之功效，所以适用于急性皮肤病。【治则治法】清热解毒【操作步骤】应用中药湿冷敷法。将中药加入1500～2000毫升水煎煮约10～15分钟后，过滤冷却，最好经冰箱冷藏处理后，用数层清洁纱布湿敷皮损，每次15分钟，每日3～4次，每次药量可重复2～3次。【组方】黄芩、黄柏各15g，甘草10g（五）膝痹病（膝关节滑膜炎急性期、热痹）膝关节创伤性滑膜炎是指在急性损伤、慢性劳损及外邪刺激下引起关节囊滑膜层损伤，出现急性充血、炎症渗出等改变。急性期临床可见膝关节肿胀膨隆，胀痛，屈膝困难等症状。查体见膝关节局部皮温增高，浮髌试验阳性。本病按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。【治则治法】化瘀清热，利水渗湿。【操作步骤】应用中药湿冷敷法。将中草药加水煎煮，滤出药液，置于生理盐水空瓶中，存于10℃环境中（冰箱冷藏室可准确控制温度）。将多层无菌纱布置于10℃药液中充分浸泡，取出，敷于患膝。每次30分钟取下。每日2次。【组方】丹参30g、当归15g、赤芍15g、土茯苓30g、二花20g、连翘20g、桑寄生15g、泽泻15g、生苡仁30g、白扁豆30g、木瓜12g、牛膝12g。（六）天行赤眼（急性结膜炎）急性结膜炎属于中医眼科“暴风客热”、“天行赤眼”等范畴。多因外感风热，疫疠之气或风热阳盛之体，内外合邪交攻于目而发。属热性病，因此利用中药冷敷技术。主要临床表现包括：自觉异物感，灼热感，流泪，刺痛，视物模糊。一些患者可伴有发热、全身不适等症状。【治则治法】清热解毒明目。【操作步骤】应用中药湿冷敷法。将中草药加水煎煮（含挥发性成分的薄荷应在其它药物煎好前5分钟放入锅内煎煮）。共滤出药液300毫升，用多层无菌纱布滤取药液，置于生理盐水空瓶中，存于10℃环境中（冰箱冷藏室可准确控制温度）。将多层无菌纱布置于10℃药液中充分浸泡，取出，敷于患眼。每次15分钟取下即可。每日3次。【组方】黄连、板蓝根、双花、桑叶、薄荷、连翘各20g，菊花、大青叶各10g。特殊提示：单眼患者需采用侧卧位，即患眼最低位，以防止污染健眼。勿用手揉眼，以防止交叉感染。三、禁忌症阴寒证。伴有循环障碍，如动脉栓塞、雷