星宝入学前情况调查问卷(家长卷)_第1页
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文档简介

星宝入学前情况调查问卷(家长卷)亲爱的星爸星妈:您好!这是一份关于宝贝一年级新生入学前情况调查问卷,数据分析用于指导我们的小幼衔接工作,调查结果只用于教育教学方面,不对外公开,请您根据实际情况作答。非常感谢您的支持!1.宝贝姓名:[填空题]*_________________________________2.宝贝小名:[填空题]*_________________________________3.请上传图片:宝贝的近期生活美照[上传文件题]*4.孩子的家庭情况:[单选题]*○双亲家庭○单亲家庭○重组家庭○留守家庭或隔代抚养○寄养家庭5.孩子现阶段与谁住在一起共同生活[单选题]*○A父母○B爷爷奶奶外公外婆○C父母以及爷爷奶奶外公外婆○D亲戚家○E其他6.父亲姓名:[填空题]*_________________________________7.联系电话:[填空题]*_________________________________8.职业:[填空题]*_________________________________9.母亲姓名:[填空题]*_________________________________10.联系电话:[填空题]*_________________________________11.职业:[填空题]*_________________________________12.您家中有几个孩子[填空题]*_________________________________13.这个孩子排行第几[填空题]*_________________________________14.还有一个哥哥、姐姐、弟弟或妹妹[填空题]*_________________________________15.孩子是否有过敏源,没有填无,有请详细填写:[填空题]*_________________________________16.宝贝最害怕(接受不了)什么:[填空题]*_________________________________17.父亲的文化程度[单选题]*○A小学○B初中○C高中○D大专○E本科○F硕士○G博士○其他18.母亲的文化程度[单选题]*○A小学○B初中○C高中○D大专○E本科○F硕士○G博士○其他19.在家中主要由谁监督孩子的学习[单选题]*○A妈妈○B爸爸○C父母双方○D爷爷奶奶或外公外婆○E其他20.在家中谁照顾孩子的日常生活[单选题]*○A妈妈○B爸爸○C父母双方○D爷爷或奶奶○E外公或外婆○F其他21.孩子在家中喜欢和谁在一起[单选题]*○A妈妈○B爸爸○C爷爷○D奶奶○E外公○F外婆22.孩子在家中最听谁的话[单选题]*○A妈妈○B爸爸○C爷爷○D奶奶○E外公○F外婆23.孩子平时在家最喜欢做什么?[单选题]*○A.看电视○B.阅读儿童读物○C.玩电脑、手机○D.玩玩具○E.运动○F.其他_________________*24.近几年来,您的孩子参与了哪方面的兴趣培养[单选题]*○A.音乐○B.舞蹈○C.书法○D.绘画○E.体育○G.没有参加过任何兴趣班25.如果参加其它的兴趣培养,请注明[填空题]_________________________________26.通过您的观察,您个人认为您孩子的性格[单选题]*○A.活泼好动○B.文静内向○C.活泼有余,行为缺乏控制○D.非常听话○E.脾气大,倔强○F.其他_________________*27.如果你心中最优秀的孩子可以打10分,您给自己的孩子打几分[填空题]*_________________________________28.你认为在孩子的成长过程中,家庭教育的重要程度[单选题]*○A.非常重要○B.比较重要○C.不太重要○D.不重要29.您孩子最大的优点是(至少三个)[填空题]*_________________________________30.孩子最明显的缺点是[填空题]_________________________________31.您希望他入学之后,能在哪些方面有较大改善。[填空题]_________________________________32.在家里,您如何指导孩子学习的?[单选题]*○A.大概问一下○B.自己没空,请别人帮忙○C.每天陪伴孩子一起学习○D.安排孩子有计划的学习33.你平时关注孩子的心理健康状况吗?[单选题]*○A.非常关注○B.比较关注○C.有点关注○D.不关注34.学生入学前您最担心孩子哪方面不能适应?[单选题]*○A.环境、情绪等方面的身心适应○B.自理、作息、安全自护等方面的生活适应○C.融入集体、与老师、同学交往、遵规守纪等方面○D.学习习惯、学习兴趣、学习能力等学习适应35.您的孩子在文明礼仪方面[单选题]*○A.非常有礼貌。○B.不太懂礼貌,需要加强学习。○C.很不礼貌,需要加强改变。○D.没关注,有没有礼貌没关系36.孩子平时在家的动手能力如何?[单选题]*○A.几乎不做○B.在家长指挥下会做○C.会主动做37.您的孩子是否有特殊情况需要老师关注?(例如糖尿病、先天心脏病、自闭症、多动症等)[单选题]*○A.没有○B.有38.如果孩子有特殊情况请注明:[填空题]_________________________________39.您的孩子在饮食上是否有什么忌口?[单选题]*○A.没有○B.有40.如果孩子有忌口请注明忌口食物[填空题]

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