如何预检分诊和如何预防燃气泄露措施

PAGEPAGE7如何预检分诊预检分诊概念是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。预检分诊原则1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。预检分诊目的1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。2、提高急诊工作效率。3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。4、增加病人对急诊工作满意度。预检分诊优点1、减轻病人和家属的焦虑心情。2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。解答病人及家属的询问。4、遇到暴力事件及时和保安部门联系。病情分级一级：（急危症）1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。二级：（急重症）1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。2.各诊室优先就诊。3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。三级：（急症）1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。2.决定：各诊室候诊。3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。四级：（非急诊）1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。病情评估（一）评估内容1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。3、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小，是否相等。4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。不同病人的评估重点（1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。（2）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血。（3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。（4）疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。（5）昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。分诊评估运用的手段与技巧护理体检注意“三清”。听清病人或陪伴者的主诉；问清与发病或创伤有关的细节；看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；望闻问切法1）、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。2）、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等4)、闻：特殊气味。5）、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位6）、查：体温、血压、瞳孔等。分诊技巧（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。（估计）：综合上述情况对病情进行分析。（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。病例分析1病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外科医生进行处理。（1级）病例分析2患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可能性最大。（计划）：内科诊室，优先就诊。（2级）多个病人同时来诊病人1：男性，60岁，建筑工人。主诉急性后腰疼痛。病人弯腰捂背，直不起腰来。病人2：16岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急诊室。一脚着地。踝部红肿。病人3：男性，27岁。病人呼吸骤停，由救护车送至急诊室。急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸。心电监测显示：窦性心动过速，144次/分。病人4：女性，76岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人面色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。病人3：呼吸骤停。立即送抢救室。病人4：休克的可能。立即送抢救室。病人1：腰扭伤可能性最大。外科诊室，优先就诊。病人2：踝关节扭伤可能性最大。急诊外科候诊。燃气泄漏的检查及预防措施燃气泄露引发火灾时有发生，严重影响了我们正常生活，如何有效的控制燃气泄露引发的火灾，如何防患于未然，一是要我们提高安全意识，严格检查燃气设施设备，而是安装燃气预警系统—燃气警报器，燃气警报器是防止燃气泄露的有效手段，他在报警的同时切断燃气阀门，防止灾祸的发生。燃气事故具有危害性大、损失大、社会影响大的特点，给个人、家庭和社会带来沉重负担，是影响社会和谐的一个重要因素。大力推动燃气用户安全管理和安全宣传进社区活动，逐步将燃气安全管理和宣传工作纳入社区工作中。向社会普及燃气安全使用知识和消防知识，增加用户使用燃气的安全知识。告知燃气用户正确使用燃气器具，提高防范燃气安全事故的能力。一、燃气泄漏的原因：1、胶管问题致使燃气泄漏：燃气胶管是连接燃气管道和燃气用具的专用耐油胶管，根据几年来的燃气事故统计分析，因燃气胶管老化或老鼠咬破而造成的燃气泄漏事故占所有燃气事故的30%以上。（1）胶管老化龟裂。胶管超过安全使用期限使胶管老化龟裂造成燃气泄漏。（2）长时间使用燃气灶具，自然或人为使连接胶管的两端松动造成燃气泄露（3）老鼠咬坏天然气软管会导致天然气的泄漏。老鼠属于啮齿类动物，生有一对凿状无齿根的门齿，门齿不断地生长，因而需要经常不断啃咬硬物进行磨损。2、点火失败，致使未燃烧的燃气直接泄出。3、使用灶具煮饭或烧开水时，发生沸汤使沸水浇灭炉火或风吹灭炉火造成燃气泄漏。4、灶具使用完毕，忘记关火或关火后灶具阀门未关严致使燃气泄漏。5、管道腐蚀或燃气表．阀门．接口损坏。6、搬迁．装修或人为的在室内管道上拉绳或悬挂物品等外力破坏，使管道接口松动，造成燃气从损坏或松动部位泄漏。7、燃气灶具的损坏致使漏气。8、使用燃气灶具过程中突然发生供气中断，而未及时关闭燃气阀门，致使恢复供气时管道燃气的泄漏。9、其它原因的燃气泄漏等。二、燃气泄漏的后果：1、一是天然气泄漏并弥漫在室内，使室内人员因为大脑缺氧而中毒。2、室内人员因不知情，而在室内接打手机或者开关电源等，产生火花引发火灾或爆炸，造成人民的生命．财产损失。三、燃气泄漏的预防措施：1、经常检查连接燃气管道和燃气用具的胶管是否压扁、老化、接口是否松动、是否被尖利物品或老鼠咬坏，如发生上述现象应立即与燃气公司联系。2、定期更换胶管。根据有关燃气安全管理规定和技术规范，每两年应更换一次胶管。由于各种品牌胶管的质量不一，为了用户的自身安全，建议每年更换一次胶管，用户应自觉做到这一点。（1）软管连接时，应采用专用的气嘴接头，然后用喉码紧固。（2）软管长度应小于2米。软管不得产生弯折、拉伸、脚踏等现象。龟裂、老化的软管不得使用。（3）软管不应安装在下列地点：有火焰和辐射热的地点．隐蔽处。胶管，不宜跨过门窗．穿屋过墙使用。（4）软管不要与灶具紧贴。对台式灶具，软管不要盘在下面或穿越，应靠边绕过，软管如果从高处接下来，不要让火苗燎到。对嵌入式灶具，软管不要紧贴在灶具下方。软管应在灶面下自然下垂，保持10厘米以上的距离，长度不宜超过2米，以免被火烤焦烧断。（5）装好软管后，可用肥皂水检测是否漏气。打开燃气开关，看是否有连续的冒泡，如有，则表明漏气，不安全。3、使用天然气应先点火，后开气。一次未点着，要迅速关闭天然气灶开关，切忌先放气，后点火。使用自动点火灶具时，将开关旋钮向里推进，按箭头指示方向旋转，点火并调节火焰大小。4、使用天然气灶具时，请勿远离并注意观察，以防止火焰被沸水溢息或被风吹灭。并注意厨房通风，保持室内空气新鲜。5、使用完毕，注意及时关好天然气灶或热水器开关，同时将表前阀门关闭，确保安全。6、在燃气使用过程中如遇突发供气中断，应及时关闭天燃气开关，防止空气混入管道内。在恢复供气时应将管道内的空气排放后方可使用。7、请勿将天然气、管道煤气、液化石油气以及煤炉同室使用；8、请勿在安装燃气管道及燃气设施的室内存放易燃及易爆物品。9、灶具等燃气设施出现故障后，请勿自行拆卸，应及时联系燃气公司，由燃气公司派专门人员进行修理。10、请勿在燃气管道上拴宠物、拉绳、搭电线或悬挂物品，容易造成燃气管道的接口处在重力作用下发生松动，致使燃气泄漏。11、安装管道燃气设施的室内，经常保持通风换气，保持良好的空气流通。请勿在安装管道燃气设施的室内休息或睡眠，严禁做卧室。12、晚上睡觉前、长时间外出或长时间不使用燃气时，请检查灶具阀门是否关闭，并关好燃气表前阀门。13、进行搬迁或装修时，请勿人为破坏燃气管道及其燃气设施。14、房屋装修时请勿将燃气管道、阀门等埋藏在墙体内，或密封在橱柜内，以免燃气泄漏无法及时散发。15、请勿自行变更燃气管道走向或私接燃气设施，如需变动请及时与当地燃气公司联系，由燃气公司专业人员进行接改。16、经常用肥皂水、洗涤灵或洗洁精等检查室内天然气设备接头、开关、软管等部位，看有无漏气，切忌用明火检漏。17、灶具炉头孔眼经常用细铁丝进行清理,以免堵塞回火。18、教育儿童不要玩弄燃气管道上的阀门或燃气设施开关，以免损坏灶具或忘记关闭阀门。19、有条件的家庭可配备小型灭火器或少量干粉灭火剂，以防燃气事故的发生。另外专家提醒，安装燃气报警器可有效避免燃气泄露和爆炸的发生，请珍视生命，远离火灾。四、如何检查燃气泄露1、用户自检：（1）当您闻到一股臭鸡蛋味、汽油味、油漆味时就应当意识到可能是燃气泄漏。（2）查找燃气泄漏点。检查时，可用肥皂水、洗涤灵或洗洁精等涂在可能产生漏气的地方，如管道的接头、表、灶的开关等处，若有漏气，则该处会连续冒泡。（3）严禁使用明火检查泄漏。2、燃气公司安全检查：燃气公司会定期安排专人对用户的燃气管道设施进行安全检查。希望广大用户予以配合。3、发现室内燃气泄漏后的处理措施：保持冷静，采取以下措施：（1）切断气源。立即关闭燃具开关，灶前阀门及燃气表前阀门。（2）勿动电器，杜绝明火。严禁触动任何室内电器开关，因为打开和关闭任何电器（如电灯、电扇、排风扇，抽油烟机、空调、电闸、有线与无线电话、门铃、冰箱等），都可能产生微小电火花，导致爆炸。（3）疏散人员。迅速疏散家人、邻居、阻止无关人员靠近。（4）打开门窗，让空气流通，以便燃气散发。（5）电话报警。在未发生燃气泄漏的地方，如室外向燃气公司客服中心报险。4、燃气泄漏着火应急措施：请保持冷静，采取以下