《诊断学》-基本检查法、一般检查

《诊断学》---基本检查法、一般检查汇报人：2024-01-23目录contents基本检查法概述一般检查项目与方法常见症状与体征分析诊断思维与原则辅助检查在诊断中的应用诊断学在临床实践中的意义与价值01基本检查法概述定义基本检查法是医学诊断学的基础，指医生通过视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等方法，对患者进行全面、系统的检查，以获取诊断疾病所需的客观资料。目的基本检查法的目的是发现患者存在的异常体征，为医生提供诊断疾病的线索和依据，帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。基本检查法定义与目的触诊医生通过手指触摸患者的身体部位，了解局部的温度、湿度、弹性、硬度等变化，以及是否有压痛、肿块等异常。视诊医生通过观察患者外貌、皮肤、黏膜、毛发、指甲等部位的颜色、形态、大小等变化，判断患者是否存在异常。叩诊医生用手指叩击患者身体部位，根据音响的变化判断脏器的大小、位置及密度等情况。嗅诊医生通过嗅觉判断患者呼出气体、分泌物等是否有异味，以辅助诊断某些疾病。听诊医生使用听诊器听取患者身体内部的声音，如心音、呼吸音、肠鸣音等，以判断脏器功能状态及病变情况。基本检查法分类与内容提供客观依据早期发现病变辅助鉴别诊断指导治疗基本检查法在临床应用中的重要性01020304基本检查法所获取的资料是客观的，可以为医生提供诊断疾病的可靠依据。通过基本检查法可以早期发现患者存在的异常体征，有助于疾病的早期诊断和治疗。基本检查法可以帮助医生鉴别不同疾病之间的细微差别，有助于疾病的鉴别诊断。基本检查法可以为医生提供治疗方案的参考依据，指导医生制定合理的治疗方案。02一般检查项目与方法

视诊观察全身状态包括年龄、性别、营养状况、意识状态、面容与表情等。观察局部病变如皮肤颜色、湿度、弹性，以及是否有皮疹、出血点、蜘蛛痣等。观察分泌物和排泄物如汗液、尿液、粪便等，以判断相关系统功能状态。用于检查体表浅在病变，如淋巴结、肿块等。浅部触诊用于检查腹腔脏器大小、形态、质地及压痛等。深部触诊用于大量腹水时检查深部脏器情况。冲击触诊将左手置于被检查的脏器或包块的背后部，并推向右手方向的触诊法，主要用于肝、肾、脾及腹腔肿物的检查。双手触诊触诊直接叩诊法医师用中间三指并拢，用其掌面直接拍击被检查的部位，借助于拍击的反响和指下振动感来判断病变情况的方法称为直接叩诊法。间接叩诊法医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位其他手指稍微抬起，勿与体表接触，右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端因为该处比较容易与体表贴合，且对于被检查部位的振动较为敏感，叩诊时主要应用腕关节运动以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节及肩关节参加运动叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断。叩诊医师将耳朵附于被检查者体壁听诊，现已很少使用。即使用听诊器进行听诊的检查方法。听诊器由耳件、体件（胸件）、软管三部分组成。耳件有漏斗形和钟形两种，体件有膜型和钟型两种。听诊间接听诊法直接听诊法嗅诊汗液气味：酸性汗液见于风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者；狐臭味见于腋臭患者；脚臭味见于多汗者或脚癣合并感染等。呼吸气味：浓烈的酒味见于酒后或醉酒；刺激性蒜味见于有机磷农药中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；氨味见于尿毒症；腥臭味见于肝性脑病。呕吐物气味：酸臭味呕吐物多提示食物在胃内滞留时间过长而发酵；粪臭味呕吐物提示低位肠梗阻；脓血味呕吐物提示胃内溃疡出血或胃内容物有化脓性病变；血腥味呕吐物提示胃内出血。排泄物气味：恶臭便提示肠道细菌感染（痢疾杆菌）或消化不良；酸臭便见于消化不良；腐败腥臭味便提示肠道细菌感染且病情较重；柏油样便提示上消化道出血且出血量较大；脓血便提示肠道下段有细菌感染。03常见症状与体征分析感染、炎症、肿瘤、自身免疫性疾病等。发热原因稽留热、弛张热、间歇热、不规则热等。热型分类寒战、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大等。伴随症状发热钝痛、锐痛、胀痛、绞痛等。疼痛类型疼痛部位疼痛性质头痛、胸痛、腹痛、关节痛等。持续性、间歇性、游走性、放射性等。030201疼痛吸气性、呼气性、混合性等。呼吸困难类型呼吸道梗阻、肺部疾病、心脏疾病等。呼吸困难原因咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。伴随症状呼吸困难消化系统疾病、中枢神经系统疾病、代谢性疾病等。恶心与呕吐原因胃内容物、胆汁、血液等。呕吐物性质腹痛、腹泻、发热、头痛等。伴随症状恶心与呕吐便秘原因生活习惯不良、肠道疾病、神经系统疾病等。腹泻原因感染、食物中毒、肠道疾病等。伴随症状腹痛、腹胀、食欲减退、排便困难等。腹泻与便秘04诊断思维与原则123根据病人的典型病史、体征及实验室检查，按疾病发生、发展及演变规律进行分析、推理，作出诊断。顺向思维法从疾病的临床表现出发，逆向推理，按疾病病因、病理生理改变进行逐一排查，最终确定诊断。逆向思维法通过对多种疾病临床表现的横向比较，寻找不同疾病之间的共性和差异，从而作出鉴别诊断。横向思维法诊断思维方法诊断原则与注意事项收集病史要详尽，查体要全面细致，辅助检查要有针对性。尊重客观事实，避免主观臆断和片面性。注意疾病的动态变化，及时修正诊断。在诊断过程中要确保患者安全，避免医源性损害。全面性原则客观性原则动态性原则安全性原则原因分析病史采集不全、查体不仔细、辅助检查结果解读不准确、诊断思维方法不当等。防范措施加强医学基础知识学习，提高临床技能水平；认真采集病史，全面细致查体；合理选择辅助检查项目并正确解读结果；遵循诊断思维原则和方法进行综合分析判断。误诊原因分析及防范措施05辅助检查在诊断中的应用血液检查尿液检查粪便检查脑脊液检查实验室检查通过检测血液中各种成分的数量和形态，判断机体是否存在感染、贫血、寄生虫感染、过敏等疾病。通过对粪便的性状、颜色、气味及有形成分的观察和分析，了解消化系统功能和疾病情况。检测尿液的理化性质和有形成分，了解泌尿系统和其他相关系统的疾病情况。通过穿刺抽取脑脊液进行化验，了解中枢神经系统疾病的情况。ABCDX线检查利用X射线的穿透性，对人体内部进行成像，常用于骨骼、胸部等部位的检查。MRI检查利用强磁场和射频脉冲，使人体内部氢质子发生共振并产生信号，经计算机处理得到图像，对软组织分辨率高。超声检查利用超声波在人体内的反射和散射，生成图像并进行分析，常用于腹部、妇产科等部位的检查。CT检查采用X射线旋转扫描和计算机重建技术，生成人体内部的三维图像，适用于全身各部位的检查。影像学检查03支气管镜检查通过鼻腔或口腔将支气管镜插入气管和支气管内，观察呼吸道病变并进行治疗。01胃镜检查通过口腔将胃镜插入胃内，直接观察胃黏膜病变并进行治疗。02肠镜检查通过肛门将肠镜插入肠道内，观察肠道黏膜病变并进行治疗。内镜检查记录心脏电活动随时间变化的图形，了解心脏功能和心律失常等情况。心电图检查通过呼吸运动检测和分析，了解呼吸系统功能和疾病情况。肺功能检查利用放射性核素标记的化合物作为示踪剂，通过检测其在人体内的分布和代谢情况，了解器官功能和代谢状态。核医学检查其他辅助检查方法06诊断学在临床实践中的意义与价值掌握基本检查法通过学习诊断学，医生能够熟练掌握望、触、叩、听等基本检查法，从而更准确全面地收集患者信息。提升病情分析能力通过对患者症状、体征的综合分析，医生能够更准确地判断病情，制定合适的治疗方案。增强临床操作技能诊断学培训过程中，医生需要进行大量的实践操作，从而不断提高其临床操作技能水平。提高医生临床技能水平提高患者信任度通过准确的诊断和有效的治疗，医生能够赢得患者的信任，有利于建立和谐的医患关系。减少医疗纠纷准确的诊断和及时的治疗有助于减少医疗差错和纠纷的发生，维护良好的医疗秩序。加强医患沟通医生运用诊断学知识，能够用患者易于理解的语言解释病情，从而提高医患沟通效果。促进医患关系和谐