诊断学-一般检查名词解释

第页一般检查名词解释1．生命征（vitalsign）；是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸

和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。2.热型；许多发热性疾病时，体温曲线的形状可有一定规律性，称为热型。3.嗜睡（somnolence）；是一种轻度的意识障碍。患者呈病理性持续睡眠状态，经刺激可唤醒，醒后能回答问题，能配合体格检查。刺激停止后又复入睡。4.意识模糊（confusion）；是一种较嗜睡更重的意识障碍。患者虽能保持简单的精神活动，但对周围事物的刺激判断能力下降，出现定向力障碍，常伴有错觉和幻觉，思维不连贯。5.昏睡（stupor）；是一种较严重的意识障碍。须强烈刺激方能唤醒，但很快又入睡。醒时回答问题含糊不清或答非所问，昏睡时随意运动明显减少或消失，但生理反射存在。6.谵妄（delirium）；是一种以兴奋性增高为主的急性脑功能活动失调状态，其特点为意识模糊，定向力丧失伴有错觉和幻觉，烦躁不安，言语紊乱。可见于急性感染的发热期、颠茄类药物中毒、肝性脑病及中枢神经系统疾病等。7.被动体位（positiveposition）；病人不能自己调整和变换肢体和躯干的位置，见于极度衰弱和意识丧失者8.强迫体位（compulsiveposition）；为了减轻疾病所致的痛苦，病人被迫采取的某种体位，称强迫体位。9.蹒珊步态（waddlinggait）；走路时左右摇摆如同鸭步，见于佝楼病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位等。10.斑疹（maculae）；只有局部皮肤颜色变化，既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害，见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。1.丘疹（papules）；是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害，见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。2.斑丘疹（maculopapulae）；在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹，见于猩红热、风疹及药疹等。3.玫瑰疹（roseolas）；常于胸腹部出现的一种鲜红色、小的（直径多为2～3mm）、圆形斑疹，压之退色。这是对伤寒和副伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹。4.荨麻疹（urticaria）；又称风团，是局部皮肤暂时性的水肿性隆起，大小不等，形态不一，颜色苍白或淡红，消退后不留痕迹，是皮肤速发型变态反应所致，见于异性蛋白性食物、药物或其他物质过敏、虫咬伤等。5.瘀点（petechia）；皮下出血斑点直径＜2mm者，称为瘀点。6.紫癜（purpura）；皮下出血斑点直径径为3～5mm者，称为紫癜。7.瘀斑（ecchymosis）；皮下出血斑点直径＞5mm者，称为瘀斑。8.血肿；片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。9.蜘蛛痣(spiderangioma)；皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管病，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣10.肝掌；慢性肝病患者的大、小鱼际及指腹处，皮肤常发红，加压后褪色，称为肝掌。1.水肿（edema）；皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。2.Wirchow淋巴结；左侧锁骨上窝出现大而坚硬无压痛的淋巴结，应考虑胃癌或食管癌的转移所致。此处为胸导管进入颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Wirchow淋巴结，为胃癌、食管癌转移的标志。3.体型（habitus）；是身体各部发育的外观表现，包括骨骼肌肉的成长与脂肪分布状态等。4.二尖瓣面容（mitralfacies）；面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。5.满月面容（moonfacies）；面圆如满月，皮肤发红，呈多血质表现，常有座疮，唇可有小须。见于库欣综合征（cushingsyndrome）及长期应用糖皮质激素患者。6.间歇性破行（intermittentclaudication）；病人行走过程中，因下肢突发性酸痛，软弱无力，而被迫停止行进，需小憩后方能继续走动。见于高血压、动脉硬化病人。7.慌张步态（festinatinggait）起步困难，起步后小步行走，双脚擦地，身体前倾，越走越快，有难以止步之势，双上肢缺乏摆动动作，见于震颤麻痹。基本检查法1．体格检查（physicalexamination）；是医生运用自己的感官或借助于简便的检查器具（如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等）来了解和评估机体健康状况的一系列最基本的检查方法。2.检体诊断（physicaldiagnosis）；通过体格检查提出的临床判断称为检体诊断。3.视诊（inspection）；是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。4.触诊（palpation）；是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。5.叩诊（percussion）；是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常的一种方法。6.听诊（auscultation）听诊是医师根据病人身体各部分发出的声音判断正常与否的一种诊断方法胸部检查1.Louis角，胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而形成的夹角，即为胸骨角(sternalangle),又称Louis角。恰为胸骨与第2肋软骨连接处,为在前胸部计数肋骨顺序的标志。此处也是气管分叉.心房上缘及上.下纵隔的交界部位。2.锁骨中线（midclavicularline）：为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线，左右各一条。3.腋前线(anterioraxillaryline)：为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线，左右各一条。4.腋后线(posterioraxillaryline)：为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线，左右各一条。5.肩胛线（scapularline）:为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线，左右各一条。6.肩胛间区（interscapularregion）:为两肩胛骨内缘之间的区域。后正中线将此区分为左右两部。7.肩胛下角：肩胛骨的最下端称为肩胛下角。被检查者取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎的水平。此可作为后胸部计数肋骨的标志。8.肋脊角（costospinalangle）：由第12肋骨与脊柱构成的夹角称为肋脊角。此前为肾脏和输尿管所在的区域。9.肋膈窦(sinusphrenicocostalis)：胸膜腔内每侧的肋胸膜与膈胸膜于肺下界以下的转折处称为肋膈窦，约有两三个肋间高度。由于其位置低，当深吸气时也不能完全被扩张的肺所充满。10.皮下气肿：胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿(subcutaneousemphysema)。以手按压可出现埝发感或握雪感。多由于肺、气管或胸膜受损后，气体由破损部位逸出，积存于皮下所致。偶见于局部产气杆菌感染。11.桶状胸（barrelchest）:为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45o。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。见于严重肺气肿的患者，亦可发生于老年或矮胖体形者。12.佝偻病串珠：在前胸壁沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处肥大隆起，形成串珠状，称为佝偻病串珠（rachiticrosary）。13.漏斗胸：若胸骨剑突处显著内陷，使胸廓呈漏斗状，谓之漏斗胸（funnelchest）。14.鸡胸：胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨可凹陷，称为鸡胸（pigeonchest）。腹部检查1、肋脊角(costovertebralangle):背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为检查肾脏叩痛位置。2、腹部膨隆(abdonminalbulge)：平卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合平面，外观呈凸起状。3、蛙腹（frogbelly）：腹腔内有大量积液时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状，称为蛙腹。4、尖腹(apicalbelly):见于结核性腹膜炎大量腹水时，因同时有腹膜炎症，腹肌紧张，腹部常膨隆呈尖凸型，称为尖腹。5、腹围:让患者排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，测得的周长即为腹围。6、腹部凹陷(abdominalretraction)：仰卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面。7、舟状腹（scaphoidabdomen）：仰卧时前腹壁明显凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形如舟状,见于恶病质的病人.8、水母头（caputmedusae）：门脉高压症的体征之一，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射，形似水母头。9、胃型或肠型（gastralorintestinalpattern）：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃型或肠型。10、Grey-Turner征：左腰部皮肤呈蓝色，为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致，常见于急性出血性胰腺炎。11、Cullen征：脐周围或下腹壁发蓝，为腹腔内大出血的征象，见于宫外孕破裂或出血性胰腺炎。12、紫纹：是皮质醇增多症的常见征象，好发生于下腹部和臀部，以及股外侧和肩背部,由于糖皮质激素引起蛋白分解增强和被迅速沉积的皮下脂肪膨胀,以致紫纹处的真皮萎缩变薄,上面覆盖一层薄薄表皮,而此时因皮下毛细血管网丰富,红细胞偏多,故条纹呈紫色。13、腹外疝：腹腔内容物经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱部分向体表突出，形成腹外疝。14、板状腹（board-likerigidity）：急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎时，由于腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称板状腹。15、揉面感（doughkneadingsensation）：结核性腹膜炎发展较慢，对腹膜刺激缓渐，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故导致腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷，称揉面感或柔韧感，亦可见于癌性腹膜炎。16、McBurney点：脐与右髂前上嵴连线中、外1／3交界处，是阑尾病变的压痛点。1、反跳痛（reboundtenderness）：医师用手触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛，是腹膜壁层已受炎症累及的征象。2、肝脏的扩张性搏动：医师用手掌放于肝脏上面（或用两手分放于肝脏的左右上面），如感到其开合样搏动称扩张性搏动，见于三尖瓣关闭不全，由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉而传导至肝脏产生。3、肝－颈静脉回流征：右心衰竭引起肝瘀血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称为肝－颈静脉回流征阳性。4、肝区摩擦感：将右手的掌面轻贴于肝区，让患者做腹式呼吸动作，正常时掌下无摩擦感，肝周围炎时，肝表面和邻近的腹膜可因有纤维素性渗出物而变得粗糙，二者相互摩擦所产生的振动可用手触知，称肝区摩擦感。5、肝震颤（liverthrill）：检查时用浮沉触诊法，当手指压下时可感到一种微细的震动感，见于肝包虫病，由于包囊中的多数子囊浮动，撞击囊壁而形成震颤。6、Murphy征：医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点（腹直肌外缘与肋弓交界处），然后嘱患者缓慢深吸气，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性，见于胆囊炎症。7、Courvoisier征：又称为无痛性胆囊增大征，见于胰头癌压迫胆总管时，致使胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称Courvoisier征阳性。8、游走肾：肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动。9、液波震颤（fluidthrill）：又称波动感（fluctuation），腹腔内有大量游离液体时，如用手触击腹部，可有液体波动冲击的感觉。10、振水音(successionsplash)：胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音，检查时患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气、液撞击的声音。11、肝绝对浊音界：亦为肺下界，为肝脏贴近胸壁不被肺组织所遮盖的部分，叩诊时呈实音。12、胃泡鼓音区：即Traube区。位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底穹窿含气而形成，叩诊呈鼓音，其上界为横膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾，右界为肝左缘。13、移动性浊音（shiftingdullness）：腹腔内游离腹水在1000ml以上，病人移动体位时，液体因重力而移动，浊音区也随之变动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。14、尺压试验（rulerpressingtest）：鉴别腹水与巨大卵巢囊肿的一种试验。方法是当患者仰卧时，用一硬尺横置于腹壁上，检查者两手将尺下压，如为卵巢囊肿，则腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，使尺发生节奏性跳动；如为腹水，则硬尺无此种跳动。15、肠鸣音（gurglingsound）：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）。16、搔弹音（scratchsound）：利用空腔脏器和实质性脏器传导声音的差别，可将听诊器体件放在上腹部，用手指轻弹或搔刮腹壁，听诊所产生声音的强弱改变。用于肝下缘及微量腹水的测定。问诊１．问诊(inquiry)：即病史采集(historytaking)，是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程．２．症状(symptom)：是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉．如疼痛．瘙痒．３．体征(sign)：是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染，肝脾肿大．４．体格检查(physicalexamination)：是医生用自己的感官或传统的辅助器具（听诊器、叩诊锤、血压计等）对患者进行系统的观察和检查，解释机体正常和异常征象的临床诊断方法．５．实验室检查(laboratoryexamination)：是通过物理．化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态的资料，结合病史，临床症状和体征进行全面分析的诊断方法．６．主诉(chiefcomplaints)：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因．常见症状１．症状：患者主观感受到不舒适或痛苦的异常感觉或病态改变称症状（symptom）。２．体征：医生或其他人能客观检查到的改变称体征（sign）.３．发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称发热(fever)４．稽留热(continuedfever)：体温恒定地维持在39－40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过１℃，常见于大叶性肺炎。斑疹伤寒及伤寒高热期。５．弛张热（remittentfever）：又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。６．水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿(edema)。７．咯血(hemoptysis)：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者称咯血。８．牵涉痛:是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛，可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。这是因为病变内脏与分布体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛（referredpain）或放射痛（radiatingpain）９．发绀（cyanosis）：又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。10．呼吸困难dyspnea)：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率，深度与节律的异常。1.呕血（hematemesis）：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。2、腹泻（diarrhea）：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液。脓血或未消化的食物。3、便秘(constipation)：是指排便频率减少，七天内排便次数少于2-3次，排便困难，粪便干结。4、眩晕（dizzsinessvertigo）：患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识障碍，主要由迷路、前庭神经及小脑病变引起，亦可由于其他系统或全身疾病引起。5、黄疸（juandice）：由于血清中胆红素升高致使皮肤，黏膜和巩膜黄染的现象称黄疸。它是症状，也是体征。6、血尿：尿液离心沉淀后，镜检下每高倍视野有红细胞3个以上，即为血尿（hematuria）血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确诊。重症者尿呈洗肉水。色或血色，称肉眼血尿。7、少尿：正常成人如果24小时尿量小于400毫升，或每小时尿量小于17毫升，称为少尿(oliguria)。8、多尿：正常成人24小时尿量超过2500毫升者称为多尿(polyuria)。9、晕厥(faint)：由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。10、抽搐(tic)：指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。11、惊厥(convulsion)：全身或局部成群骨骼肌收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥。12、意识障碍(disturbanceofconsciousness)：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动受损引起。13、嗜睡(somnolence)：是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。14、意识模糊(confusion)：患者意识水平轻度下降，能保持简单的精神活动，但对时间，地点，人物的定向力发生障碍。15.昏睡(stupor)：患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。心脏与血管检查——名词解释（一）1、心尖搏动:心尖搏动主要代表左室搏动，心脏收缩时心尖向前冲击前胸壁相应部位，使肋间软组织向外搏动而形成心尖搏动。2、抬举性心尖搏动:心尖抬举性搏动是指心尖区徐缓、有力、较局限的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始。与此同时心尖搏动范围也扩大，为左室肥厚的体征。3、震颤:震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。4、心率:指每分钟心搏次数。5、心律:指心脏跳动的节律。6、期前收缩:指在规则心律基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一较长间歇。7、二联律:期前收缩规律出现，可形成联律。如每一次窦性搏动后出现一次期前收缩，称二联律。8、大炮音:完全性房室传导阻滞时房室分离，当心房心室同时收缩时可使第一心音增强，称大炮音。9、心音分裂:第一心音或第二心音的两个主要成分之间的间距延长，导致听诊时其分裂为两个声音，即称心音分裂。10、额外心音:指在正常心音之外听到的附加心音，但与心脏杂音不同。心脏与血管检查——名词解释（二）1、奔马律:系在第二心音之后出现的响亮额外音，当心率快时与原有的第一、第二心音组成类似马奔跑时的蹄声。2、开瓣音:又称二尖瓣开放拍击音，出现于心尖内侧第二心音后0.07秒，听诊特点为音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样。见于二尖瓣狭窄时，舒张早期血液自左房迅速流入左室时，弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止所致瓣叶振动引起的拍击样声音。3、心脏杂音:心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音。4、AustinFlint杂音:主动脉瓣关闭不全时，由于主动脉血液返流，使左室舒张期容量增加，故二尖瓣一直处于较高位置而形成相对性二尖瓣狭窄，因此，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音，称AustinFlint杂音。5、GrahamSteel杂音:二尖瓣狭窄造成严重肺动脉高压者，在肺动脉区可闻及舒张期杂音，称GrahamSteell杂音。6、无害性杂音:在颈根部近锁骨处甚至在锁骨下（尤其是右侧）可出现连续性柔和杂音，系颈静脉血液快速回流产生，又称颈静脉营营声。以手指压迫颈静脉，使血流暂时中断，杂音即消失。还有在正常儿童及青年，锁骨上可有轻而短的收缩期杂音，当双肩向后高度伸张可使杂音消失。1、水冲脉:脉搏骤起骤落犹如潮水涨落，故名水冲脉。检查方法是握紧患者手腕掌面，将其前臂高举超过头部，可明显感知犹如水冲的脉搏。此系脉压差增大所致，常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、先心病动脉导管未闭和严重贫血。2、奇脉:正常人吸气时由于胸腔负压增大。回心血量增多，肺循环血流量也增多，因而左心搏出量无明显变化。当有心脏压塞或心包缩窄时，吸气时由于右心舒张受限，回心血量减少继而影响右心排血量，致使肺静脉回流入左心房血量减少，形成脉搏减弱，甚至不能扪及，故又称“吸停脉”。明显的奇脉触诊时即可检知，不明显的可用血压计检测，吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上。3、枪击音:在外周较大动脉表面，常选择股动脉，轻放听诊器鼓型胸件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血。4、Duroziez双重杂音:以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音即Duroziez杂音。主要见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。5、毛细血管搏动征:用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红，随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。主要见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。6、呼吸性窦性心律不齐:正常人心律规则，部分青年人可出现随呼吸改变的心律：吸气时心率增快，呼气时减慢，称呼吸性窦性心律不齐，一般无临床意义。7、二尖瓣面容:面色晦暗、双颊暗红，口唇轻度发绀，称二尖瓣面容。8、二尖瓣型心:左房与肺动脉段均增大时，胸骨左缘第二、三肋间心浊音界增大，心腰更为丰满或膨出，心界形如梨，常见于二尖瓣狭窄，故又称为二尖瓣型心。9、肝颈静脉回流征:当右心衰竭引起肝瘀血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更为明显，称肝颈静脉回流征阳性。10、心力衰竭:指在静脉回流无器质性障碍的情况下，由于心脏损害引起心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种综合征。临床上以肺和/或体循环淤血以及组织灌注不足为特征，又称充血性心力衰竭。肺和胸膜——名词解释（一）1.三凹征：当上呼吸道部分梗阻，吸气时气体入肺不畅，呼吸肌收缩，肺内负压极度增高，吸气时间延长，发生吸气性呼吸困难。同时出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为"三凹征"（threedepressionsign）。2.腹式呼吸：呼吸以膈肌运动为主，胸廓下部及上腹部的动度较大，故称为腹式呼吸，多见于正常男性和儿童。3.胸式呼吸：呼吸以肋间肌的运动为主，称为胸式呼吸，多见于女性。4.Litten现象：Litten现象又称膈波影，是借光线照射显示膈肌移动的一种方法。检查时被检查者取仰卧位，光源置于被检查者的头部或足部，检查者位于光源的对面或侧面，视线与被检查者前腹壁取平。被检查者吸气时可见一条狭窄的阴影由腋前线第7肋间向第10肋间移动；呼气时阴影由下而上移动回归原位。此现象系膈肌随呼吸而上下移动所致，正常人移动范围为6cm，其变异的临床意义同肺下缘移动度。5.Kussmaul呼吸：严重的代谢性酸中毒病人为排出体内较多的二氧化碳，调整酸碱平衡，可出现深而快的呼吸，称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。6.Cheyne-Stokes呼吸：Cheyne－Stokes呼吸又称潮式呼吸，是一种由浅慢为深快，达到最大呼吸后再由深快逐渐变为浅漫，直至呼吸暂停一段时间之后再开始由浅慢变深快，如此周而复始的周期性呼吸。每一周期持续30s至2min不等，其中暂停呼吸的时间为5～30s。7.Biots呼吸：Biots呼吸又称间停呼吸，表现为有规律地呼吸数次后突然停止呼吸，间歇短时间后又突然开始有规律地呼吸，如此周而复始。8.语音震颤：被检查者发音时产生声波，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁引起共鸣振动，可用手掌在胸壁触到,故又称为触觉震颤（tactilefremitus）。根据其振动的增强或减弱，可判断胸内病变的性质。9.间接叩诊（indirectpercussion）：检查者一手的中指第1和第2指节作为扣诊板，置于欲叩诊的部位上，另一手的中指指端作为叩诊锤，以垂直的方向扣击于扳指上，判断由胸壁及其下面的结构发出的声音。该法目前应用最为普遍。10.直接叩诊（directpercussion）：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行扣击，从而显示不同部位叩诊音的改变。1.Traube's鼓音区：胸部左侧腋前线下方有胃泡的存在，故叩诊呈鼓音，又称Traube's鼓音区。2.Kronig峡：自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，逐渐向外叩诊，变为浊音时，即为肺上界的外侧终点。然后再由上述中央部叩向内侧，直至清音变为浊音时，即为肺上界的内侧终点。该清音带的宽度即为肺尖的宽度，正常为5cm，又称Kronig峡。3.空瓮音（amphorophony）：是鼓音的一种，叩诊时具有金属性回响，颇似以手指弹击充气良好的小皮球所发出的声音。常见于表浅而腔壁光滑的大空洞或张力性气胸等。4.浊鼓音：是一种兼有浊音及鼓音特点的混合性叩诊音，常发生于肺泡壁弛缓而肺泡内含气量减少的情况下。多见于肺不张及肺炎的充血期或消散期、肺水肿等。少量或中等量胸腔积液时，积液上方的肺组织受压而萎缩，叩诊时也可呈浊鼓音，称为Skoda叩响。5.Damoiseau曲线：胸腔积液时若积液为中等量，且无胸膜增厚、粘连者，患者取坐位时，积液的上界呈一弓形线，该线的最低点位于对侧的脊柱旁，最高点在腋后线上，由此向内下方下降，称为Damoiseau曲线。6.Garland三角区：胸腔积液时在Damoiseau曲线与脊柱之间可扣得一轻度浊鼓音的倒置三角区，称为Garland三角区。7.支气管呼吸音(bronchialbreathsound)：为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成的湍流所产生的声音，颇似将舌抬高后经口腔呼气时发出的"ha"的音响，该呼吸音强而高调，吸气时相较呼气相短。8.支气管肺泡呼吸音(bronchovesicularbreathsound)：是兼有支气管呼吸音及肺泡呼吸音特点的混合呼吸音。其特点是吸气音性质与肺泡呼吸音的吸气音相似，但音调较高且较响亮。呼气音的性质与支气管呼吸音的呼气音很相似，但强度稍弱，音调稍低，管样性质少些和呼气相短些，在吸气和呼气之间有极短暂的间隙。同时吸气与呼气时相大致相同。9.齿轮呼吸音：由于肺脏局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，引起断续性呼吸音，因伴短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸(cogwheelbreathsound)音。常见于肺炎、肺结核等。但应与因寒冷、疼痛或精神紧张所致的断续性肌肉收缩时的附加音相鉴别，后者与呼吸运动无关。10.啰音(rale)：是呼吸音以外的附加音(adventitioussound)，该音正常情况下并不存在，故非呼吸音的改变，按性质不同可分为湿啰音和干啰音。1.湿啰音（moistrales）：是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音（bubblesound）。或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音（crackles）。2.干啰音（rhonchi）：亦称为哮鸣，是一种持续时间较长的呼吸附加音，其发生机理是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。3.Velcro啰音：弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音，其音调高，近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音，谓之Velcro啰音。4.捻发音（crepitus）：是一种极细小而均匀一致的湿啰音。多在吸气末易听到。听诊时好象在耳旁用手指捻搓一来头发所产生的声音，故称捻发音。其发生机理是由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭，在吸气时被气流冲开而产生的高音调、高频率的细小破裂声。5.哨笛音：即高调干啰音（sibilantrhonchi）,其音调高，其音频率可达500Hz以上，呈短促的"zhi-zhi"声或带音乐性。用力呼气时其音质常呈上升性，多起源于较小的支气管或细支气管。6.鼾音：即低调干啰音（sonorousrhonchi），其音调低，其音频率约为100～200Hz，呈呻吟声或鼾声的性质，多发生于气管或细支气管。7.胸语音（pectoriloquy）：胸语音是一种更强、更响亮和较近耳的支气管语音，言词清晰可辨，容易听及。常见于更大范围的肺实变区域。有时在支气管语音尚未出现之前，即可查出。8.胸膜摩擦音：正常胸膜表面光滑，在胸膜腔内有微量液体起润滑作用，呼吸时脏、壁两层胸膜无摩擦音响。当胸膜有炎症或其他因素使表面变粗糙，呼吸时可听到两层胸膜摩擦的声音，称为胸膜摩擦音（audiblepleuralfriction）。胸膜摩擦音可发生在胸膜的任何部位，但最易在肺脏移动范围较大的部位听到，如腋中线下部等。9.呼气性呼吸困难：下呼吸道阻塞患者，因气流呼出不畅，呼气需要用力，从而引起肋间隙膨隆，因呼气时间延长，称为呼气性呼吸困难，常见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿。脊柱与四肢——名词解释（一）1.脊柱前凸：脊柱过度向前凸出性弯曲，称为脊柱前凸。多发生在腰椎部位，病人腹部明显向前突出，臀部明显向后突出，多由于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位等所致。2.脊柱间接叩击法：嘱病人取坐位，医师将左手掌置于病人头顶部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，了解病人脊柱有无疼痛。3.匙状甲：又称反甲，其特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。多见于缺铁性贫血、高原疾病，偶见于风湿热及甲癣等。4.肢端肥大症：在青春期发育成熟后（骨骺端已愈合）发生腺垂体功能亢进，如腺垂体嗜酸细胞瘤或腺垂体嗜酸细胞增生等使生长激素分泌增多，因骨骺已愈合躯体不能变得异常高大，而造成骨末端及其韧带等软组织增生、肥大，使肢体末端异常粗大。5.平跖足：正常人直立时足跟与足掌前部及足趾部位平稳着地，而足底中部内侧稍微离开地面。若足底变平，直立时足底中部内侧也能着地，称为平跖足或平板脚，多为先天性异常。平跖足者不能持久站立，并影响长途行走及行进速度。6.腱鞘囊肿：多发生在腕关节背面或桡侧，为圆形无痛性隆起，触之坚韧，推之可沿肌腱的垂直方向稍微移动。可因肌腱过度活动所致。7.梭形关节：为指间关节增生，肿胀呈梭状畸形，为双侧对称性病变。早期局部有红肿及疼痛，晚期明显强直、活动受限，手腕及手指向尺侧偏斜，见于类风湿性关节炎。8.爪形手：指手指关节呈鸟爪样变形，见于进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风等，第4、5指爪形手见于尺神经损伤。神经系统检查——名词解释（一）1.肌力：指肌肉运动时的最大收缩力。检查时令病人作肢体伸屈动作，检查者从相反方向测试被查者对阻力的克服力量，并注意两侧对比。2.单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎。3.偏瘫：为一侧肢体（上、下）瘫痪，常伴有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中。4.交叉瘫：为一侧偏瘫及对侧脑神经损害。5.截瘫：为双下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等6.肌张力：指静息状态下的肌肉紧张度。以触摸肌肉的硬度及伸屈其肢体时感知的阻力作判断。7.折刀现象：在被动伸屈其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，称折刀现象。8.铅管样强直：伸屈肢体时始终阻力增加，称铅管样强直，为锥体外系损害现象。9.不随意运动：系随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，多数为锥体外系损害的表现。10.震颤：为两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作。11.静止性震颤：静止时表现明显，而在作意向性动作时则减轻或消失，常伴肌张力增高，见于震颤麻痹。12.动作性震颤：系动作时发生，愈近目的物愈明显，见于小脑疾患。13.舞蹈样动作：为肢体大关节的快速、无目的、不对称的运动，类似舞蹈，睡眠时可减轻或消失。14.共济运动：机体任一动作的完成均依赖于某组肌群协调一致的运动称为共济运动，这种协调主要靠小脑的功能。15.跟-膝-胫试验：被检者仰卧，上抬一侧下肢，用足跟碰对侧膝盖，再沿胫骨前缘向下移动。小脑损害时，动作不准；感觉性共济失调者则闭眼时出现该动作障碍。16.闭目难立征：被检者足跟并拢站立，闭目，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则为阳性，提示小脑病变。如睁眼时能站稳而闭眼时站立不稳，则为感觉性共济失调。17.指鼻试验：被检者手臂外展伸直，再以示指尖触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼，后闭眼重复进行。小脑半球病变时同侧指鼻不准；如睁眼时指鼻准确，闭眼时出现障碍则为感觉性共济失调。18.反射弧：包括感受器、传入神经元、中枢、传出神经元和效应器等。19.角膜反射：嘱被检者向内上注视，以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者角膜，正常时该眼睑迅速闭合，称直接角膜反射。若刺激一侧引起对侧眼睑闭合，则称为间接角膜反射。凡直接与间接均消失者为三叉神经病变（传入障碍）；如直接反射消失，间接反射存在，为病侧面神经瘫痪（传出障碍）。深昏迷患者角膜反射消失。20.提睾反射：持竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。双侧反射消失为腰髓1-2节病损。一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿等也可影响提睾反射。1.跖反射：用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跖关节转向趾侧，正常反应为足跖屈曲（即Babinski征阴性）。2.跟腱反射：即踝反射，患者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背曲成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。反射中枢为骶髓1-2节。3.肱二头肌反射：被检者前臂屈曲90°，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。反射中枢为颈髓5-6节。4.膝反射：坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂，卧位检查则病人仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。反射中枢在腰椎2-4节。5.病理反射：指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。6.Babinski征：被检者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用竹签沿患者足底外缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。7.Chaddock征：用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性表现同Babinski征。8.Oppenheim征：医生用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。9.Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征10.Gonda征：将手置于被检者足外侧两趾背面，向跖面按压后突然放松，阳性表现同Babinski征。11.Hoffmann征：为上肢锥体束征。检查者左手持被检者腕部，然后以右手中指与示指夹住被检者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮被检者的中指指甲，引起其余四指轻度掌屈反应则为阳性，较多见于颈髓病变。12.阵挛：在有深反射亢进时，用力使相关肌肉处于持续性紧张状态，该组肌肉发生节律性收缩，称为阵挛。13.脑膜刺激征：为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等病况。14.Kernig征：被检者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节也在近乎直角状态时，检查者将被检者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。15.Brudzinski征：被检者卧位，下肢伸直，检查者一手托起被检者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。16.Lasegue征：被检者仰卧，双下肢伸直。检查者将被检者伸直的下肢在髋关节处屈曲，又称直腿高举试验。正常人下肢可抬高70°以上，如不到30°即出现由上而下的疼痛即为阳性。见于神经根受刺激的情况，如坐骨神经痛、腰锥间盘突出或腰骶神经根炎等。17.眼心反射：被检者仰卧，双眼自然闭合，数其一分钟脉搏。医师用左手中指、示指分别置于被检者眼球两侧，逐渐加压，以病人不痛为限。加压20-30秒后计数1分钟脉率，正常可减少10-12次/分，超过12次/分提示副交感（迷走）神经功能增强，迷走神经麻痹则无反应。如压迫后脉率非但不减慢反而加速，则提示交感神经功能亢进。18.卧立位试验：平卧位计数1分钟脉率，然后起立站直，再计数1分钟脉率。如由卧位到立位脉率增加超过10-12次/分为交感神经兴奋