各种常见引流管的护理 (2)课件

各种常见引流管的护理各种引流管护理深静脉置管护理各种常见引流管的护理(2)主要内容赖祖亮@小木虫1什么是引流？2引流管的一般护理3临床常见引流管的护理4深静脉置管的护理各种常见引流管的护理(2)

引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。引流各种常见引流管的护理(2)人体常见的引流管各种常见引流管的护理(2)

引流管的一般护理要点一般护理防止感染观察引流液引流通畅妥善固定1234固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。各种常见引流管的护理(2)

临床常见的引流管2胸腔引流管24留置导尿管4胃管1心包引流管3深静脉置管5各种常见引流管的护理(2)鼻饲法鼻饲法（nasogastricgavage）是将导管经鼻腔插入胃内，从馆内灌注流质食物、水分和药物的方法。胃管各种常见引流管的护理(2)目的

对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。1、昏迷患者。2、空腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者。3、不能张口的患者，如破伤风患者。4、其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食等。胃管各种常见引流管的护理(2)5、标记胃管测量胃管插入的长度，并标记。要点与说明：①插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。②一般成人插入长度为45~55cm。胃管各种常见引流管的护理(2)6、确认确认胃管是否在胃内。要点与说明：确认胃管插入胃内的方法有：①在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液；②置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。各种常见引流管的护理(2)7、灌注食物①每次灌注食物前应抽吸胃液以确定胃管在胃内及胃管是否通畅。②温开水可润滑官腔，防止鼻饲液粘附于管壁。胃管各种常见引流管的护理(2)（2）缓慢注入鼻饲液或药液。要点与说明：①每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不大于2h，每次注入前应先用水温计测试温度，以38~40℃为宜。②每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。（3）鼻饲完毕后，再次注入少量温开水。要点与说明：冲净胃管，防止鼻饲液积存于官腔中变质造成胃肠炎或堵塞官腔。胃管各种常见引流管的护理(2)8、处理胃管末端将胃管末端反折，用纱布包好，用橡皮筋扎紧或用夹子夹紧，用别针固定于大单、枕旁或患者衣领处。要点与说明：防止食物反流、防止胃管脱落。胃管各种常见引流管的护理(2)鼻饲液温度应保持在38~40℃，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。长期鼻饲者应每日精选口腔护理2次，并定期更换胃管，普通更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。胃管各种常见引流管的护理(2)【健康教育】1、向患者讲解管饲饮食的目的、操作过程，减轻患者焦虑。2、向患者讲解鼻饲液的温度、时间、量，胃管的冲洗、患者卧位等。3、向患者介绍更换胃管的知识。4、告知患者若鼻饲后有不适，应及时告知医护人员。胃管各种常见引流管的护理(2)胸腔引流管胸膜腔穿刺术主要作用①取胸腔积液进行一般性状、理化检测、显微镜监测和细菌学检测，明确积液的性质，寻找引起积液的病因；②抽出胸膜腔的积液和积气，减轻液体和气体对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解病人的呼吸困难等症状；③抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸；④胸膜腔给药，可胸腔注人抗生素或者抗癌药物。各种常见引流管的护理(2)1.操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑。2.操作中应密切观察患者的反应，如有患者头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，进行对症处理。3.置管完成后，立即连接引流袋，固定于低于胸腔的位置每日引流1000-1500ml,对于体弱和不能耐受者控制在500-800ml。胸腔引流管各种常见引流管的护理(2)5、保持引流通畅，如不通畅，可调整管道的位置或变换体位。如上述无效，再用注射器抽取肝素盐水冲管6、观察并记录引流液的颜色、性质、量。7、注意观察敷料是否干燥，穿刺点有无红肿，分泌物。如有异常及时汇报医师给予处理。胸腔引流管各种常见引流管的护理(2)心包穿刺引流管的护理要点

1、穿刺前向病人说明此项治疗的过程，解释穿刺的目、意义及注意事项，建立静脉通路，解除病人的紧张心理，以利于配合。一般在监护室进行操作2、病人有过度紧张或咳嗽者可给予镇静及镇咳剂。3、心包穿刺的部位为左锁骨中线与浊音界之间或剑突与第二季肋软骨交界之处。4、严密观察病人的呼吸，血压，脉搏等情况，如有异常，立即提示医生并协助紧急处理。

5、穿刺完毕，安置病人卧床休息，整理用物，记录在案抽出液量并观察颜色、性质，标本及时送检。

6、严格执行无菌操作，避免气体进入心包腔。保持引流处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多时，及时通知医生更换。更换引流袋时消毒接头和连接管口处再连接。

各种常见引流管的护理(2)心包穿刺引流管的护理要点

7、一般第一抽液不应超过100ml，以后每次抽液300-500ml，如为血性积液，应先抽出3-5ml，放置5-10分钟不凝固再抽液。8、术后病人尽量静卧休息12-24h，关注患者的生命体征，如有呼吸困难立即汇报医师，给予氧气吸入。9、引流管的观察：妥善固定引流管，保持引流通畅，控制引流速度，30-50ml/h为宜。观察引流液的颜色、性质、量。10、注意并发症的观察：心包穿刺引流后易发生急性右心室扩张和肺水肿及室颤。11、做好患者的饮食护理和口腔护理，保持大便通畅。

各种常见引流管的护理(2)导尿管的护理要点

尿路内常用的引流管有耻骨上膀胱管和尿道内留置导尿管（1）耻骨上膀胱造瘘（永久性或暂时性）适用于梗阻性或神经性膀胱排空障碍所致的尿潴留、尿道外伤、泌尿道手术或不能经尿道插管引流尿液的病人。（2）留置导尿常用于危重、截瘫、尿潴留、盆腔手术等病人，以观察、引流尿液；泌尿系统疾病手术后留置导尿管，系作为持续引流、冲洗和治疗用。

各种常见引流管的护理(2)导尿管的护理要点一二三妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。对膀胱高度膨胀的病人，首次放尿不超过1000ml；危重病人或肾功能不良者，采用持续引流。若引流不畅，先用手挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗；防止感染：每日用银尔洁消毒尿道口两次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周更换抗反流引流袋，注意无菌操作；鼓励多饮水，每日2000-3000ml,保证足够的尿量。（心衰病人要控制饮水量，以量出为入。）各种常见引流管的护理(2)导尿管的护理要点四观察引流液：五拔管量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色，1500-2000ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告医生。（1）拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h开放一次。拔管后8h内注意有无自行排尿，尿液是否正常。（2）膀胱造瘘管在手术10日以后拔除，拔管前先夹管，待排尿通畅2‑3日后拔管。各种常见引流管的护理(2)常用穿刺置管的途径深静脉置管的护理各种常见引流管的护理(2)二、封管（一）定义：保持畅通的静脉输液通路，通常使用稀释肝素液，用于输液结束。（二）封管液种类：等渗盐水：常用于套管针管封管，停止输液后每隔8小时封管1次；稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上；

冲管和封管各种常见引流管的护理(2)（三）正压封管方法：将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5-1ml时，边推封管液边拔针头（速度不宜过快），确保留置内全是封管液，而不是药液或血液。（四）封管注意事项：