2024年河南住院医师-河南住院医师外科笔试历年真题荟萃含答案

2024年河南住院医师-河南住院医师外科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.高钾血症时出现心律失常，首先采用（）A、10%葡萄糖酸钙B、0.9%氯化钠C、10%氯化钾D、10%葡萄糖溶液E、阳离子交换树脂2.男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。你估计此病人失血量约占全身血容量的（）A、<20%B、20%左右C、20%-40%D、50%左右E、60%3.经皮肝穿刺置管引流（PTCD）比经皮肝穿刺胆道造影（PTC）的优越之处为（）A、有助于黄疸的鉴别B、可防止胆汁漏而导致腹膜炎C、不受肝功能减退及黄疸的限制D、可暂时缓解梗阻性黄疸E、以上都不正确4.细胞外液中重要的是（）A、Na+、Cl-、HCO3-和蛋白质B、Na+、Cl-、HCO3-C、Na+、Cl-、HPO3-和蛋白质D、K+、Na+、MgO2-、HPO32-、HCO3-和蛋白质E、Na+、H+、HPO32-和蛋白质5.长期禁食的患者，每日静滴葡萄糖盐水，出现四肢软瘫、肠麻痹，最可能为（）A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、低钾血症E、高钾血症6.发生在输血后1～2小时的反应是（）A、非溶血性发热反应B、循环超负荷C、变态反应D、溶血反应E、细菌污染反应7.中心静脉压低，血压低（）A、血容量严重不足B、血容量不足C、心功能不全或血容量相对过多D、容量血管过度收缩E、心功能不全或血容量不足8.患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常（）A、血清氯110mmol/LB、尿量50ml/hC、白细胞9.8×109/LD、血清钠138mmol/LE、血清钾3.6mmol/L9.如图示股静脉穿刺置中心静脉导管，下述哪项不对（） A、易引起血栓性静脉炎B、易发生感染C、方便，并发症较少D、CVP监测误差大E、护理不方便10.男性，72岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至4℃，寒战，血压12.1/10.1kPa（95/76InmHg）。下列病人存在（）A、感染性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、损伤性休克E、失血性休克11.如图，中心静脉压是测定（） A、左心室内压力B、位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房口的压力C、右心房的压力D、下腔静脉的压力E、颈外静脉的压力12.腰麻的禁忌证为（）A、中枢神经系统疾患B、休克C、穿刺部位或附近皮肤感染D、败血症E、脊柱外伤或结核13.患者，女性，50岁，急性心梗。查体BP83/60mmHg，CVP20cmH2O。宜首先采取的措施为（）A、速尿B、西地兰C、激素D、适当补液E、继续观察14.口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的（）A、头极度后仰，托起下颌B、吹气要看到胸廓抬起C、吹气不少于20次／分D、吹气时向后压环状软骨E、吹气时捏鼻孔15.一患儿，额部见多发疖肿，碰伤额部后出现弛张性高热，并额部红肿扩大，4天后臀部皮下又出现一肿块，疼痛，压痛明显，有波动感。治疗方案为（）A、局部理疗B、臀部脓肿切开引流并应用抗生素C、少量输血以增加抵抗力D、应用免疫球蛋白E、应用退热药物16.如图所示，经颈内静脉插入Swan-Ganz导管的步骤哪些是对的（） A、一般插入深度达13cm，管端可达右心房B、气囊膨胀后，每次推进导管2～3cmC、当导管经三尖瓣进入右室时，收缩压、舒张压突然升高D、进入右心室时，舒张压迅速降近零点E、到达肺动脉时，舒张压高于右心室舒张压17.气管插管时（）A、心动过缓、血压下降B、心率加快、血压升高C、心率加快、血压下降D、心率减慢、血压升高E、心率、血压不变18.输血时同时输入低渗液体时可发生（）A、非溶血性发热反应B、循环超负荷C、变态反应D、溶血反应E、细菌污染反应19.放射疗法暂停治疗的指征是血小板低于80×109/L，白细胞低于（）A、1×109/LB、2×109/LC、3×109/LD、3.5×109/LE、6×109/L20.低血容量休克（）A、BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷B、BP80/50mmHg，CVP20cmH2O，颈静脉曲张C、BP80/50mmHg，CVP4cmH2O，CO>10L/min，四肢温暖D、BP160/100mmHg，CVP16crrlH20，血性泡沫痰E、BP160/80mmHg，CVP6cmH2O，X线胸片心影呈靴形21.下列哪种挥发性麻醉药不能应用于紧闭循环式麻醉（） A、恩氟烷B、三氯乙烯C、氧化亚氮D、地氟烷E、七氟烷22.有关等渗性缺水的补液原则，下列哪项是错误的（）A、先给含钠液体B、可给高渗氯化钠溶液C、可给平衡盐溶液D、可给等渗氯化钠溶液E、必须先补足容量23.低钾血症心电图最早的改变是（）A、Q-T间期延长B、T波降低、变平或倒置C、U波D、QRS增宽E、ST段改变24.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）A、10ml以上B、30ml以上C、35ml以上D、80ml以上E、90ml以上25.中心静脉压高，血压低（）A、血容量严重不足B、血容量不足C、心功能不全或血容量相对过多D、容量血管过度收缩E、心功能不全或血容量不足卷II一.参考题库(共25题)1.如图所示麻醉机中，碱石灰罐二氧化碳吸收效率取决于（） A、碱石灰罐的长度B、碱石灰的重量C、呼出气的水分含量D、碱石灰罐对气流的阻力E、碱石灰罐所含与呼吸潮气量有关的气体容积与分布2.肾后性肾功能衰竭首选检查（）A、补液试验后尿量无变化B、双肾B超，KUBC、逆行肾盂造影D、尿中大量红细胞管型E、尿比重大于1.030，尿钠小于20mmol/L3.弥漫性肝癌（）A、以手术治疗为主B、以局部治疗为主C、综合治疗D、全身治疗E、TEA4.如图示，有关前路颈内静脉穿刺，下述哪项错误（） A、胸锁乳突肌前缘中点进针B、也可在动脉搏动旁开0.5～1cm处进针C、针干与皮肤呈30°～45°D、针尖指向同侧乳头或锁骨中内1/3交界处E、气胸及误伤动脉的机会较少5.一患儿，额部见多发疖肿，碰伤额部后出现弛张性高热，并额部红肿扩大，4天后臀部皮下又出现一肿块，疼痛，压痛明显，有波动感。诊断为（）A、败血症B、菌血症C、脓毒血症D、毒血症E、冷脓肿6.恶性肿瘤Ⅲ期（）A、以手术治疗为主B、以局部治疗为主C、综合治疗D、全身治疗E、TEA7.胃内营养可在（）A、5～10分钟内灌人200～400mlB、1～5分钟内灌入200～300mlC、1～5分钟内灌入80～100mlD、5～10分钟内灌入600～800mlE、20～25分钟内灌入500～600ml8.患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因"突发胸闷、气促5小时"来院。查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，心率120次／分，P2＞A2，腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断，除了（）A、心电图显示B、胸部CT：右中肺可见片状渗出C、心脏超声提示肺动脉高压、右室大D、D-二聚体370μg／LE、CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损9.切口感染除细菌外还受下列哪些因素影响（）A、血肿B、异物C、局部组织缺血D、全身抵抗力减弱E、营养不良10.男性，40岁，患十二指肠溃疡，呕血1200ml．血压12.01/0.1kPa（90/76mmHg），脉搏126次／分。下列病人存在（）A、感染性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、损伤性休克E、失血性休克11.如图所示，下列有关肾移植病人硬膜外阻滞的叙述错误的是（） A、有硬膜外腔出血和血肿危险B、目前是国内肾移植的主要方法C、与全麻相比，对抗生理干扰差不多D、局麻药中毒的危险性比正常人大E、肺部感染发生率较全麻低12.特异性感染是指（）A、金葡菌感染B、铜绿假单胞菌感染C、滴虫感染D、结核杆菌感染E、破伤风杆菌感染13.有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的（）A、体内HCO3-的减少所引起B、大量呕吐胃内容物引起C、体内H2CO3增高引起D、大量利尿引起E、低钾血症引起14.如图，中路颈内静脉穿刺下述哪项是错误的（） A、颈内静脉位于胸锁乳突肌三角顶点外侧B、三角形的顶端处约离锁骨上缘2～3横指为进针点C、针干与皮肤呈30°D、针尖方向外偏5°～10°E、与中线平行直接指向尾端15.如图所示，目前最多采用的CVP插管途径是（） A、大隐静脉B、颈外静脉C、锁骨下静脉或颈内静脉D、股静脉E、贵要静脉16.患者，女性，寒战、T38.8℃，颈后局限性肿痛。抗生素治疗4天后，检查颈后发际下方红肿，质软，有波动感。血常规示白细胞18×109/L，中性粒细胞0.8。最恰当的治疗是（）A、免疫治疗B、理疗C、切开引流D、外敷中药膏E、继续大剂量的抗生素17.MODS的共同病理生理变化是（）A、微循环障碍B、组织缺血一再灌注C、血压迅速下降D、DIC，大量血浆渗出E、以上都不正确18.患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。患者电解质紊乱为（）A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低氯血症19.有关双腔气管导管，下列哪项是错误的（） A、可使左右总支气管的通气暂时隔开B、可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C、可随时分别吸除其中的分泌物D、可按需将患侧管敞开以引流肺内分泌物E、可按需对两侧肺进行不同方式通气20.患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。对此电解质紊乱的治疗是（）A、补钾B、利尿C、给予高渗盐水D、给予低渗盐水E、给予等渗盐水21.疝修补手术宜选（）A、全身麻醉B、局部浸润麻醉C、硬膜外麻醉D、骶管麻醉E、表面麻醉22.患者主诉极度口渴、乏力、尿少，尿比重增高（）A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、急性水中毒E、慢性水中毒23.如图所示，气管插管后，最理想的气管套囊压力应维持在（） A、8～10mmHgB、11～14mmHgC、15～22mmHgD、23～25mmHgE、26～30mmHg24.男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。该病人酸碱失衡为（）A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒25.消化液急性丧失易导致的疾病是（）A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、低钾血症E、高钾血症卷III一.参考题库(共25题)1.男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。该病人电解质失衡诊断为（）A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钙血症E、高钠血症2.上呼吸道的三条轴线是（） A、口轴线B、咽轴线C、喉轴线D、鼻轴线E、气管轴线3.中心静脉压正常，血压低（）A、血容量严重不足B、血容量不足C、心功能不全或血容量相对过多D、容量血管过度收缩E、心功能不全或血容量不足4.可引起高渗性缺水的有（）A、高热大量出汗B、静脉输入大量高渗盐水C、输血过多D、输入大量浓缩血小板E、食管癌梗阻，无法摄入水5.有关麻醉废气的处理方法哪项不可取（） A、吸引排放法B、排入室内大气法C、冷却凝集法D、吸附装置法E、排入室外大气法6.中心静脉压低，血压正常（）A、血容量严重不足B、血容量不足C、心功能不全或血容量相对过多D、容量血管过度收缩E、心功能不全或血容量不足7.患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。此诊断的主要依据是（）A、腹痛，呕吐B、停止排气排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清钠128mmol/L8.火器伤清创术中，下列哪项是错误的（）A、1%的双氧水清洗伤口B、扩大切口C、切除失活的肌肉组织D、去除伤口内血块、脱落的组织碎片及异物E、肌腱必须一期缝合9.可导致代谢性碱中毒的是（）A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、低钾血症E、高钾血症10.血容量不足可表现为（）A、补液试验后尿量无变化B、双肾B超，KUBC、逆行肾盂造影D、尿中大量红细胞管型E、尿比重大于1.030，尿钠小于20mmol/L11.患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。，纠正此水电解质紊乱的正确方法是（）A、给予甘露醇B、补充5%氯化钠盐水C、补充0.45%氯化钠盐水D、给予速尿E、给予高渗葡萄糖溶液12.中心静脉压高，血压正常（）A、血容量严重不足B、血容量不足C、心功能不全或血容量相对过多D、容量血管过度收缩E、心功能不全或血容量不足13.如图，下列有关肾移植麻醉管理的叙述哪项错误（） A、呋塞米、甘露醇和小剂量多巴胺有利于尿量增加B、移植肾血管开放前给予甲基泼尼龙C、全麻首选丙泊酚和芬太尼D、移植循环建立后，重新开始记录尿量E、血管吻合后应维持相对低血压，防止出血14.如图，纤维光导喉镜杆的外径相当于（） A、F20号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F28号气管导管B、F22号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F30号气管导管C、F24号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F32号气管导管D、F26号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F34号气管导管E、F28号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F36号气管导管15.如图所示，目前麻醉应用最广的苯二氮卓类药物是（） A、咪达唑仑B、地西泮C、去甲羟安定D、氯硝安定E、硝基安定16.插双腔管时，哪项不对（） A、明视下插管B、可辅以气管、隆突表面麻醉C、到位时应充起气囊，两肺上下分别通气听诊D、翻身改变体位后应再次两肺分别通气听诊E、快诱导时肌松剂量应酌减17.关于移植，下列哪项说法是错误的（）A、植皮属于组织器官移植B、输全血属于细胞移植C、骨髓移植属于细胞移植D、肝移植属于器官移植E、皮肌瓣移植属于器官移植18.高渗性缺水的早期主要症状是（）A、幻觉B、谵妄C、，恶心D、口渴E、心悸19.肺毛细血管嵌楔压大于30mmHg提示（）A、心功能不全B、血容量不足C、充血性心力衰竭D、肺水肿E、呼吸窘迫综合征20.经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的（） A、局部麻醉B、润滑鼻腔C、收缩鼻粘膜血管D、预防诱导时低血压E、预防感染21.术后尿潴留的处理，首先（）A、在严格无菌操作下，进行导尿B、肌注新斯的明0.25mgC、诱导患者自行排尿D、下腹部热敷E、针刺合谷穴22.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关（）A、多发生在呼吸衰竭早期B、BE正值增大，PaCO2升高C、高钾血症D、使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂E、BE负值增大，PaCO2下降23.脑复苏疗法的目的正确的有（）A、增加脑细胞代谢率B、提高脑部能量供给C、促进脑循环再流通D、降低脑细胞代谢率E、减少脑部能量供给24.如图示，漂浮导管监测最严重的并发症是（） A、房室传导阻滞B、肺梗死C、瓣膜损伤D、感染E、肺动脉破裂25.有关麻醉用气体储存于压缩气筒内的物理状态，哪项是错误的（） A、氧气呈压缩气状态B、二氧化碳呈液化气状态