2024年广东住院医师-广东住院医师内科学笔试历年真题荟萃含答案

2024年广东住院医师-广东住院医师内科学笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.此心电图诊断为（） A、窦性心律不齐B、室上速C、心房纤颤D、心室纤颤E、心动过速2.男，30岁。咳嗽、胸痛一周，伴发热、畏寒。原有肺结核病史。T38.5℃。肺部听诊有何异常发现（） A、右下肺泡呼吸音增强B、左下肺呼吸音降低C、右下肺湿啰音D、两下肺湿啰音E、支气管呼吸音3.肾脏分泌那些激素来调节血压（）A、肾素B、激肽释放酶C、前列腺素D、红细胞生成素E、碳酸酐酶4.肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选（）A、硝苯地平B、硝酸异山梨酯C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫D、硝普钠E、地高辛5.慢性肾小球肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明（）A、肾小管排泌功能尚未受到影响B、肾小球滤过率尚未受到影响C、肾小管及集合管的吸收能力尚属正常D、“健存”肾单位尚有一定的数量E、肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构6.此心电图诊断为（）A、房性早醇B、窦性早博C、室上速D、心房纤颤E、室早二联律7.休克的临床表现8.病史：男性，35岁，外伤30分钟。诊断（）A、右胫骨骨折B、左髋关节脱位C、左股骨骨折D、右腓骨骨折E、右胫骨骨折9.病史：男性，53岁，咳嗽、体重减轻4个月。诊断（）. A、左下肺炎B、左下包裹性积液C、正常胸片D、左下肺结核E、左下肺癌10.请指出圆圈所画部位为听诊有何异常（）. A、第一心音增强B、第一心音减弱C、窦性心律不齐D、第一心音强弱不等E、生理性杂音11.不属于上下尿路感染的鉴别的是（）A、性别B、全身症状C、尿渗透压D、血清中抗“O”抗体E、尿沉渣中抗体包裹细菌12.目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是（）A、间歇性腹膜透析（IPD）B、急性腹膜透析（APD）C、持续非卧床腹膜透析（CAPD）D、持续循环腹膜透析（CCPD）E、夜间腹膜透析（NPD）13.病史：女性，65岁，摔伤40分钟。诊断（） A、右尺骨骨折B、左桡骨骨折C、左肱骨骨折D、左肱骨骨质疏松E、左尺骨骨折14.男，50岁。慢性咳嗽3年余，多于冬天发生。近日又有咳嗽，痰白粘。右下肺听诊有何异常发现（） A、肺泡呼吸音增强B、支气管呼吸音C、支气管肺泡呼吸音D、湿啰音E、支气管肺泡呼吸音+湿啰音15.女，23岁。右面部肿痛21天。检查：体温38.3℃，开口度10mm。CT检查示右翼内肌、咬肌水肿，未见肿物征象：曲面体层片示右上、下颌智齿阻生。如欲进一步明确诊断，应选择（）.A、B超B、拍摄华特位C、拍摄下颌横断片D、穿刺及细胞学检查E、拍摄下颌升支切线位16.阅读胸片，诊断为（） A、正常胸片B、两上肺炎C、肺门淋巴结肿大D、主动脉型心（靴型心）E、梨形心17.女性，70岁，头晕10年，血压180／90mmHg，心率75次／分，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用（）A、地尔硫B、维拉帕米C、美托洛尔D、普萘洛尔E、卡托普利18.此心电图诊断为（）A、广泛前壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、后壁心肌梗死D、高侧壁心肌梗死E、以上都下对19.肾病综合征经典的临床表现是（）A、大量蛋白尿B、高度水肿C、低蛋白血症D、高脂血症E、肉眼血尿20.男性，59岁，高热、咳嗽、胸闷二天。诊断（） A、右中叶肺癌B、右中叶肺不张C、右中叶肺炎D、右下胸膜肥厚E、气胸21.男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为（）。A、结核性胸膜炎B、结缔组织病C、恶性肿瘤胸膜转移D、肝硬化E、心力衰竭22.男，63岁。反复发生肺炎，每年3-4次。活动后乏力、胸闷、气短。胸骨左缘第2肋间听诊有何异常（）. A、可闻收缩中期喷射性杂音B、可闻舒张中期隆隆样杂音C、可闻舒张晚期隆隆样杂音D、可闻连续性机器样杂音E、舒张早期奔马律23.慢性肾小球肾炎肾功能减退具有以下特点（）A、内生肌酐清除率在正常的50%以上B、血肌酐、尿素氮在正常范围C、酚红排泄率下降D、尿比重高E、遇有应激状态肾功能急剧恶化24.请指出心尖区内听诊有何异常（）？ A、早搏B、心房扑动C、三联律D、窦性心律不齐E、心房颤动25.此心电图诊断为（） A、心房扑动B、阵发性室上性心动过速C、窦性心动过速D、预激综合征E、窦性心动过速卷II一.参考题库(共25题)1.下列哪项中段尿培养的菌落计数结果对诊断肾盂肾炎有价值（）A、＜1万/mlB、1万--4万/mlC、5万--9万/mlD、4万--6万/mlE、＞10万/ml2.请指出心尖区内听到的心律性质（） A、三联律B、早搏C、二联律D、心房颤动E、窦性心事不齐3.以下是关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是（）A、常因溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致B、由链球菌直接感染肾实质引起C、多见于儿童，男性多于女性D、常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后1～3周起病E、以急性肾炎综合征为主要表现4.此心电图诊断为（） A、心房颤动B、窦性心动过缓C、Ⅲ度房室传导阻滞D、急性心肌梗死E、Ⅱ度房室传导阻滞5.病史：男性，46岁，咳嗽、胸闷、呼吸困难半年。诊断（） A、左上肺炎B、左上支气管扩张C、左上浸润型肺结核D、正常胸片E、左侧胸腔积液6.女性，63岁，冠心病史多年，反复浮肿、尿少10年，查Hb70g／L，血压150/90mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3个／HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，CCr40ml／min，该患者功能分期应属于哪项（）A、肾功能正常期B、肾功能代偿期C、肾功能不全衰竭期D、尿毒症期E、肾功能失代偿期7.病史：女性，54岁，腹痛、腹胀2个月，便中带血3周。诊断（）. A、溃疡性结肠炎B、升结肠癌C、肠结核D、正常腹平片E、肠梗阻8.下列关于急进性肾小球肾炎的免疫学检查正确的一项是（）A、Ⅱ型患者多出现抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性B、Ⅰ型患者的血循环免疫复合物常常阳性C、冷球蛋白阳性应考虑为Ⅲ型D、Ⅱ型患者的血清补体C3升高E、Ⅲ型患者可出现ANCA阳性9.此心电图诊断为（） A、心房纤颤B、心室纤颤C、心律不齐D、心动过速E、以上都不对10.哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C沿肾小球基膜呈线样沉积（）A、呋塞米B、西咪替丁C、新型青霉素ID、喹诺酮类E、非甾体抗炎药11.男性，70岁，右肺下野听诊（）. A、低调干啰音B、高谓干啰音C、哮鸣音D、鼾音E、粗糙性呼吸音12.男，26岁。顷刻前，在进食时突然呛咳，气喘不能平卧。胸部上方听诊可闻及何种异常（） A、呼气性哮鸣音B、支气管肺泡呼吸音C、吸气性哮鸣音D、支气管呼吸音E、支气管肺泡呼吸音+湿啰音13.下面心电图可诊断为（）. A、急性心肌梗死B、急性心肌缺血C、急性心包炎D、心肌劳损炎E、室性期前收缩14.请指出心尖区内听诊有何异常？（） A、舒张期杂音B、收缩期杂音C、提示二尖瓣狭窄D、提示二尖瓣关闭不全E、双期杂音15.请指出圆圈所画部位为何听诊区（）. A、肺动脉瓣区B、主动脉瓣区C、主动脉瓣第二听诊区D、二尖瓣区E、三尖瓣区16.男，45岁。咳嗽、胸痛、发热2天，体温39℃。右下肺听诊有何异常发现（）A、支气管肺泡呼吸音B、肺泡呼吸音增强C、支气管呼吸音D、正常肺泡呼吸音E、支气管肺泡呼吸音+湿啰音17.此心电图诊断为（）A、右室肥大B、左室肥大C、正常心电图D、侧壁心肌梗死E、心肌缺血18.男，67岁。2个月来咳嗽，时有血丝痰，并伴低热及关节痛，消瘦明显，T37.5℃。肺部听诊有何异常发现（） A、无异常发现B、左肺可闻及支气管肺泡呼吸音C、左肺可闻及支气管呼吸音D、左肺可闻及局限性干啰音和湿啰音E、左肺可闻及支气管肺泡呼吸音和湿啰音19.请指出心尖区内听诊有何异常？（）A、舒张期隆隆样杂音自左腋下传导B、舒张期隆隆样杂音，不传导C、吹风样收缩期杂音自左腋下传导D、可月连续性机器样杂音E、吹风样收缩期杂音，不传导20.请指出心尖部听到的心律性质（）. A、早搏B、窦性心律不齐C、窦性心动过速D、正常心音E、窦性心动过缓21.男性，15岁，发热、咽痛10天出现颜面浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（++），沉渣红细胞20～25个／HP，抗链“0”1：800，血清补体C3降低，临床诊断为“急性肾小球肾炎”。治疗其高血压的首选药物为（）A、钙离子拮抗剂B、血管紧张素转化酶抑制剂C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、血管扩张剂22.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是（）A、尿中出现红细胞的量多B、血压中等度升高C、出现明显的水肿D、有氮质血症E、潜伏期及补体C23.男，56岁，高血压病10年，3天来胸闷、气短、不能平卧。请指出心尖区内听诊有何异常？（） A、舒张期吹风样杂音B、舒张期隆隆样杂音C、连续性机器样杂音D、舒张早期奔马律E、收缩期吹风样杂音24.男，76岁，浮肿，尿少1周，近2天来恶心、呕吐。请指出心前区内听诊有何异常（） A、心包摩擦音B、胸膜摩擦音C、干啰音D、肺泡呼吸音E、湿啰音25.男性，24岁，发热、咳嗽、咳痰4天。诊断（） A、右上肺不张B、右上肺炎C、右上肺癌D、右上胸膜肥厚E、气胸卷III一.参考题库(共25题)1.男性，71岁，反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞+++／HP，红细胞2～4个／HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是（）A、铜绿假单胞菌B、金黄色葡萄球菌C、“L”型细菌D、结核杆菌E、真菌2.以下不符合远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型）的一项是（）A、低钾血症B、代谢性酸中毒C、高氯血症D、尿中可滴定酸及铵离子（NH+4）增加E、钙磷代谢障碍3.请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区（） A、二尖瓣区B、三尖瓣区C、肺动脉瓣区D、主动脉瓣区E、主动脉瓣第二听诊区4.男，43岁。心悸5天就诊。脉搏68次／分。请指出心尖区内听到的心律性质（）. A、窦性心事不齐B、早搏C、心房扑动D、心房颤动E、二联律5.男，55岁，浮肿，尿少2周，近2天来恶心、呕吐、气急。血清肌酐450μmmol/L，尿素氨22mmol/L。请指出心前区内听诊有何异常（）. A、支气管呼吸音B、湿啰音C、胸膜摩擦音D、心前区听诊未见异常E、心包摩擦音6.男性，43岁，劳累后发作呼吸困难，胸骨右缘第二肋间听诊，有何发现（）. A、收缩期杂音B、舒张期杂音C、双期杂音D、心包摩擦音E、未闻及杂音7.此心电图诊断为（） A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、变界性期前收缩D、室性心律E、正常心电图8.在慢性肾功能不全时存在下列哪些内分泌功能障碍（）A、肾素血管紧张素分泌增加B、前列腺素分泌增加C、促红细胞生成因子减少D、活性维生素D合成增加E、生长激素增加9.男性患者，15岁，水肿、少尿1周，半月前有“感冒”史，BP：140／90mmHg，Hb120g／L，尿蛋白（+++），尿隐血（+++），尿RBC15～20／HP，血肌酐180μmol／L，血G下降，最先考虑的诊断是（）A、新月体性肾炎B、毛细血管内增生性肾炎C、系膜增生性肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、膜增殖性肾小球肾炎10.男性，52岁，1个月前皮肤感染，2周前出现水肿。1周来尿少，血压高，化验尿蛋白（+++），沉渣镜检RBC20～30／HP，血肌酐270μmol／L，尿素氮15mmol／L，血C3降低，肾穿刺病理证实为急性肾小球肾炎，其血C恢复正常的时间（）A、＜4周B、4～8周C、2～4个月D、半年E、1年11.请指出心尖区内听诊有何异常（）. A、舒张早期奔马律B、可月连续性机器样杂音C、吹风样收缩期杂音D、舒张期隆隆样杂音E、吹风样舒张期杂音12.此心电图诊断为（） A、窦性心律B、室性期前收缩C、房性期前收缩D、心室肥厚E、Ⅱ度房室传导阻滞13.女性，60岁，上腹不适，恶心、呕吐5个月，大便潜血阳性3周。诊断（） A、十二指肠球溃疡B、胃癌C、胃溃疡D、胃炎E、消化道穿孔14.男性，29岁，咽痛、咳嗽1天，胸骨上窝听诊（）. A、正常支气管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支气管肺泡呼吸D、支气管呼吸音增强E、肺泡呼吸音增强15.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（）A、正常心律B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动16.该X片可诊断为（） A、气腹B、肠梗阻C、正常腹平片D、尿路结石E、液气腹17.此心电图诊断为（） A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、侧壁心肌梗死D、心包炎E、以上都不对18.此心电图诊断为（） A、正常心电图B、房性期前收缩C、室性期前收缩D、窦性心律不齐E、预激综合征19.请指出圆圈所画部位为何听诊区？（） A、肺动脉瓣区B、二尖瓣区C、三尖瓣区D、主动脉瓣第二听诊区E、主动脉瓣区20.男性，10岁，因烦渴、多尿、肌无力20天入院，血Na126mmol／L，血K+2．1mmol／L，血pH7．29，尿pH<6．5，尿常规蛋白（+），尿糖（++），临床疑及肾小管性酸中毒Ⅱ型，进一步确诊需行的检查是（）A、NH4C1试验B、U-PCO2试验C、NaFCO3再吸收试验D、肾素血管紧张素醛固酮测定E、以上都不是21.男性，50岁，触及腹部包块3周。诊断（） A、结肠癌B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、正常腹平片E、肠梗阻22.女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。应诊断为（）A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B、原发性呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E、原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒23.此心电图诊断为（） A、正常心电图B、窦性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、心房扑动E、心房颤动24.此心电图诊断为（） A、左心室肥厚B、左束枝传导阻滞C、右心室肥厚D、右束支传导阻滞E、大致正常心电图25.此心电图诊断为（） A、急性心肌梗死B、心肌缺血C、左心室肥大D、预激综合征E、右心室肥厚卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:A2.参考答案