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文档简介
2024年安徽住院医师-安徽住院医师急诊科笔试历年真题荟萃含答案(图片大小可自由调整)答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.糖尿病足2.成人原发性甲减的主要病因是()A、抗甲状腺药物B、碘缺乏C、碘过量D、自身免疫损伤E、甲状腺破坏3.患者,女性,26岁,孕2月,近一个月来出现心悸、怕热、多汗,焦躁易怒,疲乏无力,多食善饥,体重下降,两眼炯炯有神、瞬目减少,甲状腺Ⅱ度肿大,质软、无压痛,未闻及血管杂音,心率105次/分,肺腹无异常该患者治疗时应注意()A、抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似,可使用小剂量心得安类药物,但产后不宜哺乳B、抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似,避免使用镇静类药物及产后哺乳C、抗甲状腺药物剂量应大,可与甲状腺制剂合用避免发生甲低,可使用心得安类药物,产后不宜哺乳D、抗甲状腺药物剂量稍小,使甲状腺功能维持在稍高于正常水平,可避免使用心得安类药物,产后不宜哺乳E、抗甲状腺药物剂量稍大及甲状腺功能维持在稍低于正常水平,避免应用心得安类药物,产4.60岁妇女,阴道分泌物增多3年,不规则出血1个月。妇科检查宫颈呈菜花样,质硬,阴道后壁上1/3质硬,双侧骶韧带内1/2增粗,弹性差,子宫萎缩确诊的首选检查方法是()A、宫颈活组织检查B、碘试验C、宫颈刮片检查D、B超检查E、分段刮宫5.1岁患儿,母乳喂养未加辅食。查体:皮肤黏膜苍白,肝肋下2cm,脾肋下1cm,化验血象Hb78g/L,RBC3.6×1012/L,血小板121×109/L。此患儿最可能出现的化验结果是()A、MCV(fl)80~90MCH(pg)26~32MCHC(%)32~38B、MCV(fl)>94MCH(pg)>32MCHC(%)32~38C、MCV(fl)80~94MCH(pg)>32MCHC(%)32~38D、MCV(fl)<80MCH(pg)<28MCHC(%)32~38E、MCV(fl)<80MCH(pg)<26MCHC(%)<326.降温治疗的方法包括________、________、________。7.简述休克的护理重点?8.乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外()A、机体防御功能B、感染病毒的数量C、病毒的毒力D、蚊叮咬部位E、血脑屏障的健全情况9.7个月患儿,发热咳嗽5天,近2天出现呕吐,3次/日,并惊厥3次,已接种卡介苗。查体:嗜睡,呼吸促,两肺可闻及细湿啰音,前囟饱满。脑脊液:外观混浊,白细胞1800×106/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物100mmol/L,涂片找菌(-),PPD直径5mm,此患儿最可能的诊断为()A、肺炎合并中毒性脑病B、病毒性脑炎,气管炎C、结核性脑膜炎,肺结核D、化脓性脑膜炎,肺炎E、脑脓肿,支气管炎10.关于多结节性甲状腺肿的治疗,下列说法正确的是()A、一般不需治疗B、大量的L-T4治疗C、以上都不对D、以手术治疗为主E、L-T4不能用于血清TSH减低或正常下限的患者11.9个月婴儿,7kg,腹泻3天,蛋花汤样大便,一天来大便20余次,尿少,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,脉细弱,四肢冷,血C02CP6.75mmol/L,前8小时补液,哪项是错误的()A、首先用2:1等张液140ml扩容B、补充累积损失量为100~200ml/kgC、扩容后选用3:2:1液500ml静点D、补液速度为每小时8~10ml/kgE、见尿补钾按0.2%浓度补入12.肾病综合征临床特征最重要的一项是()A、血沉明显增快B、大量蛋白尿C、水肿D、血胆固醇增高E、低白蛋白血症13.反映甲状腺功能最敏感的指标是()A、甲状腺131TB、血清TSHC、血清rT3D、血清T3E、血清T414.下列哪项是监测碘营养水平的公认指标()A、唾液中碘含量B、尿碘C、血碘D、脑脊液中碘含量E、呼气中碘含量15.慢性淋巴细胞性甲状腺炎,包括以下哪几种类型()A、桥本甲状腺炎B、巨细胞性甲状腺炎C、萎缩性甲状腺炎D、产后甲状腺炎E、无痛性甲状腺炎16.1岁患儿,逐渐苍白2个月,单纯母乳喂养,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm,Hb60g/L,RBC3×1012/L,RBC中心浅染区扩大,网织RBC、Plt、WBC都正常,首先应考虑的诊断是()A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、再生障碍性贫血E、雅克什贫血17.患者,女性,19岁,体检时发现甲状腺Ⅰ度肿大,表面平滑,质地较软,患者无不适,查血清T4、T3正常,血清TSH水平正常。应该给予以下哪种治疗()A、手术治疗B、不需治疗,暂观察C、药物治疗D、放疗E、化疗18.患者43岁,子宫次全切除术后6年。4个月前开始出现阴道分泌物增多,黏液水样,且伴有腰部胀痛.尿量可。妇科检查:宫颈结节状,阴道前壁上1/3质硬,双侧主韧带团块状增粗达盆壁,触痛(+),既往无慢性病史若确诊为宫颈腺癌,其临床分期为()A、Ⅱa期B、Ⅱb期C、Ⅲa期D、Ⅲb期E、Ⅳa期19.男性60岁,心悸、多食、消瘦半年,气短、水肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大,双肺少许湿啰音,心率120次/分,心界扩大,肝在右肋下3cm,双下肢凹陷性水肿,T3、FT3均增高,TSH降低。诊断甲亢、心衰。以下治疗方案哪项不妥当()A、抗甲状腺药物+强心剂B、抗甲状腺药物+13受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)C、抗甲状腺药物+血管扩张剂D、抗甲状腺药物控制后再用131I治疗E、抗甲状腺药物+利尿剂20.8个月小儿。体检发现胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进,伴固定性。该患儿的诊断是()A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄21.小儿腹泻饮食疗法,哪项不正确()A、脱水患儿需禁食2天B、严重呕吐者可暂禁食C、母乳喂养继续D、人工喂养者可暂停辅食E、病毒性肠炎可改豆制代乳品22.26岁初孕妇,妊娠39+1周,不规律宫缩有3日,阴道少许血性黏液,查:血压135/95mmHg,子宫长度38cm,腹围106cm,胎心率155次/分,宫缩持续30秒,间隔5~6分钟,肛查宫口未开,缩宫素激惹试验出现早期减速临产已20小时,宫缩45秒,间隔3分钟,胎心监测显示胎心率170次/分,频繁出现晚期减速,胎膜已破,羊水黄绿色,血压145/90mmHg,阴道检查宫口开全,先露+4,此时紧急处理应是()A、立即行剖宫产术B、静滴硫酸镁C、行产钳术D、静滴肼屈嗪E、静推葡萄糖液+维生素C23.患儿,男,8个月,出生后6个月内发育正常,近2个月出现面黄、呆滞、坐立不稳。体格检查:四肢及唇、舌抖动、膝腱反射亢进,踝阵挛阳性,Hb85g/L,RBC2.5×1012/L,淋巴细胞0.80,单核细胞0.05,中性粒细胞核右移。下列哪项护理诊断不正确()A、活动无耐力:与贫血致组织缺氧有关B、知识缺乏:家长的营养知识不足,缺乏防护知识C、营养失调:低于机体需要量,与维生素B和/或叶酸摄入不足有关D、生长发育改变:与营养不足、贫血影响生长发育有关E、有体液不足的危险:与液体摄入量不足有关24.36岁妇女,月经周期规律,近2个月有接触性出血。妇科检查:宫颈重度糜烂,阴道脱落细胞涂片发现核大深染,核形不规则或双核确诊后最恰当的治疗应是()A、全子宫切除术B、扩大性全子宫切除术C、广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术D、放射治疗E、放疗后行全子宫切除术25.患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。 在下列哪种情况下应建议病人终止妊娠()A、糖尿病神经病变B、糖尿病白内障C、糖尿病眼底微血瘤及视网膜增殖期病变D、青光眼E、糖尿病性骨质疏松卷II一.参考题库(共25题)1.患儿,男,7岁,因高热持续不退伴抽搐3天收治入院。体格检查:T39℃,今晨突然出现躁动不安、频繁呕吐、两眼上翻并抽搐,1小时后患儿意识改变,进入昏迷状态。针对患儿高热现象,下列护理措施哪项不正确()A、每4小时测体温1次B、予以头部冷敷C、置冰袋于腹股沟D、物理降温后半小时复试体温E、用冷水进行擦浴2.糖尿病3.女,60岁,绝经5年,阴道流血淋漓不尽10天就诊,肥胖,有慢性高血压史。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫稍大,双附件无异常最可能的诊断是()A、老年性阴道炎B、宫颈癌C、子宫内膜间质肉瘤D、子宫内膜癌E、功血4.6岁女孩。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发()A、支气管肺炎B、充血性心力衰竭C、低钙惊厥D、肺动脉梗阻E、癫痫5.患者,男性,55岁。2周来感乏力,食欲不振,血清ALT750U/L,血清总胆红素53μmol/L,抗-HAVIgM、HBsAg、抗-HBc、抗-HCV均阴性,抗-HEVIgM阳性。诊断应考虑()A、急性病毒性肝炎,甲型B、急性病毒性肝炎,丙型C、急性病毒性肝炎,丁型D、急性病毒性肝炎,乙型E、急性病毒性肝炎,戊型6.患者,女,20岁,甲亢,甲状腺中度肿大,浸润性突眼,治疗宜用()A、I放射性治疗B、碘剂治疗C、抗甲状腺药物+甲状腺片治疗D、甲状腺次全切除E、单纯抗甲状腺药物7.胰岛素注射后针头上有药水流出,什么原因?如何解决?8.男患,50岁,突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体:体温38.5℃,神志清,四肢肌力、肌张力正常,双Babinski征(-),颈抵抗(+),Kerig征及Brudzinski征均阴性。脑电图:广泛中度异常;头颅CT:未见异常若头颅CT示:两侧颞叶和额叶见低密度灶、其中有点状高密度灶。则最可能诊断为()A、带状疱疹病毒性脑炎B、肠道病毒性脑炎C、单纯疱疹病毒性脑炎D、巨细胞病毒性脑炎E、急性播散性脑脊髓炎9.乙脑极期的临床表现特点除外()A、高热、惊厥B、意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷C、颅高压表现及呼吸衰竭D、肌张力减退,腱反射消失E、脑膜刺激征及病理征阳性10.28岁,G4P0,孕34周,头痛,视物不清,恶心、呕吐1周,突然牙关紧闭,面部肌肉抽搐,四肢肌肉强直,血压200/120mmg,胎心120次/分。宫口未开,胎头浮,骨产道正常。诊断为()A、脑出血B、高血压危象C、子痫D、低钙抽搐E、癔症11.糖尿病酮症酸中毒的诊断要点。12.心排出量13.男,30岁,反复乏力、不欲饮食,肝区不适2年。查体:慢性病容,巩膜轻度黄染,颈部有2个蜘蛛痣,肝肋下20cm,质中,脾侧位可触及。实验室检查示:ALT100U,血清白蛋白40g/L,γ-球蛋白40g/L,血清总胆红素30μmol/L,为明确诊断最可靠的检查是()A、乙型肝炎病毒标志物B、B超C、MRID、CTE、肝活检14.女性,34岁。有连续3次晚期自然流产史,现妊娠4个月,阴道少量出血,下坠感。检查:宫颈口开约2cm,宫体前倾4个月妊娠大小,无宫缩,附件(-)。孕妇最可能的诊断是()A、不全流产B、习惯性流产C、完全流产D、早期流产E、过期流产15.对单纯疱疹病毒的描述正确的是()A、嗜神经的RNA病毒B、嗜神经的DNA病毒C、非嗜神经的RNA病毒D、非嗜神经的DNA病毒E、Ⅰ型为DNA病毒Ⅱ型为RNA病毒16.有下列哪些情况的甲亢患者禁用放射碘治疗()A、外周血白细胞低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/LB、甲状腺危象、严重浸润性突眼C、以上都是D、妊娠、哺乳期妇女,年龄在25岁以下E、严重心、肝、肾功能衰竭17.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要鉴别点是()A、发热B、头痛、呕吐C、脑脊液常规及细菌学检查D、惊厥E、脑膜刺激征18.35岁妇女,发现左卵巢肿物6年,近半年肿物增长快,伴尿频。妇科检查:子宫正常大小,子宫左侧可及10cm×8cm×7cm肿物,囊实性,活动稍差。B超提示肿物多房,可见实性区,中等量腹水,血CA125200μg/L若腹水细胞学检查为阳性,淋巴结(-),其分期为()A、Ⅰc期B、Ⅱa期C、Ⅱc期D、Ⅲb期E、Ⅲc期19.产妇25岁,39周妊娠,产前检查无异常发现。临产9小时,宫口开全1小时,羊膜囊突,行人工破膜术。破膜后产妇突然出现烦躁不安,胸闷、呛咳、呼吸困难、发绀,血压为0。数分钟后死亡。下列哪项不是该病的病理生理变化()A、肺动脉高压B、过敏性休克C、全身小动脉痉挛D、DICE、多脏器功能衰竭20.足月儿,胎头吸引分娩,有窒息史,转入儿科后一直嗜睡、呕吐,枕部有血肿,前囟3cm×3cm,颅缝略宽。首选何种检查确诊()A、血培养B、头颅CTC、血糖D、血电解质E、脑脊液21.结核性脑膜炎时,脑脊液中糖和氯化物的典型变化是()A、均升高B、糖下降,氯化物升高C、均下降D、糖升高,氯化物下降E、氯化物降低,糖正常22.中年男性,肥胖,“三多”症状不明显,空腹血糖6.0mmol/L,餐后2小时血糖9.2mmol/L,尿糖(-),治疗首选()A、中药制剂B、注射胰岛素C、口服降血糖药D、体育锻炼E、饮食控制+体育锻炼23.患儿,男,1岁5个月,突然发生剧烈阵发性腹痛7小时,哭闹不安,家长述呕吐物为胃内容物,观患儿屈膝缩腹,面色苍白,出汗,持续数分钟后腹痛缓解,间歇10分钟后又反复发作,查体直肠指检有血便,右上腹触及腊肠样肿块,表面光滑,稍可移动。该患儿可确诊为()A、慢性肠套叠B、直肠肛管病C、轮状病毒性肠炎D、急性肠套叠E、急性坏死性肠炎24.男性,36岁,反酸、烧心5年,烧心2个月,伴黑便1个月,柏油便2天。为了确诊,首选检查为()。A、血常规B、胃镜C、大便潜血试验D、B超E、X线透视25.下述哪些不符合病毒性脑膜炎脑脊液的检查结果()A、脑脊液外观无色通明B、脑脊液外观呈毛玻璃样C、细胞计数多在100~1000×106/LD、起病48小时后可见明显中性粒细胞增多E、颅压轻度增高卷III一.参考题库(共25题)1.患者男性,60岁,右下肢浮肿4年,1天前出现呼吸困难,并进行性加重,血气分析示(未吸氧)pH7.46,PaO256mmHg,PaCO228mmHg。肺栓塞可有哪些化验异常()A、CPKB、LDHC、PaO2,PaCO2D、D-DimerE、以上均可出现2.乙脑是人畜共患病,其传染源有()A、患者及隐性感染者B、家畜(猪、牛、羊)与家禽(鸡、鸭、鹅)C、蝙蝠D、三带喙库蚊E、老鼠3.不属细菌性食物中毒临床表现的是()A、多有呕吐B、多为脓血便C、可有发热D、多无里急后重E、多有腹痛4.患者,女性,26岁,孕2月,近一个月来出现心悸、怕热、多汗,焦躁易怒,疲乏无力,多食善饥,体重下降,两眼炯炯有神、瞬目减少,甲状腺Ⅱ度肿大,质软、无压痛,未闻及血管杂音,心率105次/分,肺腹无异常为确定诊断最有价值的辅助检查是()A、T3、T4B、FT3、FT4C、TRHD、TRH兴奋试验E、甲状腺131T摄取率5.化脓性脑膜炎的临床特征,错误的是()A、发热B、头痛、呕吐C、脑脊液正常D、脑膜刺激征E、惊厥6.人体散热的方式包括________、________、________、________。7.在诊断甲状腺肿时,以下说法正确的是()A、血清TSH水平常增高B、血清T3、T4常降低C、血清T4、T3常增高D、血清TSH水平正常E、血清T4、T3正常8.心静脉压9.初产妇,40周妊娠,临产12小时入院,骨盆外测量正常,估计胎儿体重3200g,宫口开大5cm,羊膜囊突,头先露-1,宫缩40~50秒/3~4分,中等强度,胎心率基线130次/分。若复查肛检:大囟门位于7点,小囟门位于2点。其胎方位是()A、枕右前位B、枕右后位C、枕左前位D、枕左后位E、高直后位10.肺炎患儿,病室适宜的温度、相对湿度要求为()A、15~18℃,40%B、18~20℃,60%C、22~24℃,70%D、24~26℃.80%E、24~26℃,90%11.肺结核()A、痰抗酸染色B、痰菌培养C、痰厌氧菌培养D、痰真菌培养E、痰阿米巴培养12.甲亢的症状和体征包括()A、甲状腺激素过多的各种表现B、甲状腺肿大C、突眼D、肥胖E、怕冷13.鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是()A、高热、昏迷、惊厥B、季节性C、肠道症状D、脑脊液常规E、不属于以上任何情况14.患者男性,35岁,20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛,伴有小量咯血,自感恐惧不安,查体右肺有少量哮鸣音。如果诊断明确最适当的治疗是()A、溶栓或抗凝治疗B、使用支气管舒张药C、糖皮质激素D、抗生素+支气管舒张药E、强心药+利尿剂15.简述中暑的治疗。16.预防菌痢的综合措施应以下列哪项为重点()A、隔离及治疗病人B、发现处理带菌者C、切断传播途径D、服用“依链”痢疾活菌苗E、流行季节预防服药17.关于淡漠型甲亢,下列错误的是()A、多见于老人B、病人乏力、明显消瘦C、可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D、眼症、甲状腺肿和高代谢综合征均不明显E、不易发生甲状腺危象18.男4岁,因怀疑先天性心脏病就诊。首先去检查()A、血常规B、脑电图C、血钙、磷测定D、胸部X线摄片E、腹部B超19.患者43岁,子宫次全切除术后6年。4个月前开始出现阴道分泌物增多,黏液水样,且伴有腰部胀痛.尿量可。妇科检查:宫颈结节状,阴道前壁上1/3质硬,双侧主韧带团块状增粗达盆壁,触痛(+),既往无慢性病史若确诊需做以下哪项检查()A、膀胱镜检查B、腹腔镜检查C、阴道镜检查D、病变部位活组织检查E、宫颈刮片细胞学检查20.男患,50岁,突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体:体温38.5℃,神志清,四肢肌力、肌张力正常,双Babinski征(-),颈抵抗(+),Kerig征及Brudzinski征均阴性。脑电图:广泛中度异常;头颅CT:未见异常若腰穿检查:脑脊液压力200mmHO,脑脊液无色清亮,糖3mmol/L、氯化物125mmol/L,蛋白0.92g/L,白细胞200×10/L,淋巴细胞82%,单核细胞18%。则最可能诊断为()A、脑脓肿B、化脓性脑膜炎C、隐球菌脑膜炎D、结核性脑膜炎E、病毒性脑炎21.女性,28岁。阴道大出血3小时急诊入院。体检:血压80/50mmHg,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,子宫如6周妊娠大小,软,双附件区未触及肿物。正确的首选处理方案是()A、准备行剖腹探查术B、边抗休克边清宫C、给予大剂量止血药治疗D、立即抗休克,待休克好转行清宫术E、行急诊B超进一步明确出血原因22.26岁初孕妇,妊娠39+1周,不规律宫缩有3日,阴道少许血性黏液,查:血压135/95mmHg,子宫长度38cm,腹围106cm,胎心率155次/分,宫缩持续30秒,间隔5~6分钟,肛查宫口未开,缩宫素激惹试验出现早期减速根据上述病情,此时的不恰当处理应是()A、急查胎盘功能B、左侧卧位C、间断吸氧D、阴道检查了解头盆关系E、静滴肼屈嗪23.流脑最常见的皮疹为()A、玫瑰色斑丘疹B、单纯疱疹C、瘀点、瘀斑D、脓疱疹E、坏疽24.有关继发性甲减的描述,正确的是()A、以上都对B、由甲状腺肿瘤引起的甲减,称继发性甲减C、手术后甲减,称继发性甲减D、由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少,称继发性甲减E、由于垂体疾病引起的TRH分泌减少,称继发性甲减25.患儿,男,7岁,因高热持续不退伴抽搐3天收治入院。体格检查:T39℃,今晨突然出现躁动不安、频繁呕吐、两眼上翻并抽搐,1小时后患儿意识改变,进入昏迷状态。针对患儿昏迷情况,下列处理不当的是()A、患儿取平卧位,一侧腰部垫高,头偏一侧B、取侧卧位,利于分泌物的排出C、定时翻身,擦身及按摩皮肤,防止压疮D、观察神志、瞳孔、呼吸变化及前囟张力E、尽早予以鼻饲,保证营养供给卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:糖尿病患者因末梢神经病变,下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛、皮肤深溃疡,肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足。2.参考答案:A,C,D,E3.参考答案:D4.参考答案:A5.参考答案:E6.参考答案:体外降温、体内降温、药物降温7.参考答案:(1)维持生命体征平稳; (2)密切观察病情; (3)开放静脉通路进行扩容治疗; (4)应用血管活性药物的护理; (5)预防感染; (6)心理护理。8.参考答案:D9.参考答案:D10.参考答案:E11.参考答案:B12.参考答案:B13.参考答案:B14.参考答案:B15.参考答案:A,C16.参考答案:A17.参考答案:B18.参考答案:D19.参考答案:B20.参考答案:B21.参考答案:A22.参考答案:C23.参考答案:E24.参考答案:C25.参考答案:C卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢疾病群。3.参考答案:D4.参考答案:D5.参考答案:E6.参考答案:C7.参考答案:原因:(1)重复使用笔用针头重复使用胰岛素笔用针头 (2)胰岛素注射笔放在冰箱内 (3)操作不规范 解决方法:(1)胰岛素注射笔最好不要放入冰箱,在室温下保存 (2)注射时速度要慢 (3)纠正操作过程 (4)注射后及时拔掉针头8.参考答案:C9.参考答案:D10.参考答案:C11.参考答案:糖尿病酮症酸中毒常在急性感染、外伤、手术、饮食过度、突然中断胰岛素治疗、妊娠或分娩、严重精神刺激、胃肠功能失调、心肌梗死等诱因下发生。常见于1型糖尿病患者,2
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