2024年大学试题(医学)-病理学笔试历年真题荟萃含答案

2024年大学试题(医学)-病理学笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.气性坏疽2.静脉性充血3.梅毒疹4.DNA加合物5.纤维斑块6.蜂窝织炎7.肿瘤异质性8.结核结节9.脂纹10.促癌物11.异位内分泌综合征12.肿瘤干细胞13.化生14.坏死15.试述慢性肾盂肾炎的病理变化。16.试比较一下渗出液和漏出液的不同。17.镜影细胞18.慢性支气管炎急性发作期19.石棉小体20.交界性肿瘤21.干性胸膜炎22.假小叶23.脂褐素24.阿米巴痢疾25.瘀血卷II一.参考题库(共25题)1.多发性溃疡复合性溃疡2.试述渗出性炎的种类及其病变特点。3.阿司匹林过敏-哮喘-鼻息肉三联症4.高血压病的器官病变期时主要有哪些器官受累？各有什么病变特点？5.血栓形成6.全凭静脉麻醉（TIVA）7.论述胃溃疡的病变及合并症。8.隐性梅毒9.简述食道癌、胃癌、大肠癌、肝癌的肉眼和镜下类型。10.恶性肿瘤的异型性表现在哪些方面？11.血栓12.肉芽组织13.凝固性坏死14.细胞因子15.论述风湿性心内膜炎的病变及后果？16.假小叶17.错配修复基因及微卫星不稳定18.你学过的疾病中，哪些疾病可在胃肠道发生溃疡病变？简述各自溃疡的好发部位及肉眼特点。19.埃瓦（Ewart）征20.二尖瓣狭窄时，由于血流动力学变化，首先引起（）.A、左心室肥大、扩张B、左心室萎缩C、左心房肥大、扩张21.简答淤血的结局。22.阿米巴肿23.Roth点24.迟发延续反应25.分化卷III一.参考题库(共25题)1.简述子宫颈鳞癌的病变特点及转移。2.简述坏死的形态学改变、类型以及结局。3.蜂窝织炎4.稳定细胞5.ARDS病理特点和临床表现为何？6.简述血栓形成、栓塞、梗死之间有何联系？7.应激原可分为哪两大类？8.出血9.急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩10.姑息放疗11.变性12.经皮腔内冠状动脉成形术13.简述栓塞的类型及其产生的后果。14.成分输血15.点状坏死16.试述肝炎的基本病理变化。17.硅结节18.肾小球肾炎临床主要表现有哪几种类型？分别对应哪种病理类型？19.诊断性R-S细胞20.化生21.纤维性甲状腺炎22.论述重度慢性肝炎的病变特点及结局。23.麻醉中呼吸道阻塞的临床表现是什么？24.调节性T细胞25.癌前病变卷I参考答案一.参考题库1.参考答案: 系深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染所致，除组织发生坏死外，还产生大量气体，坏死区按之有捻发感，伴奇臭，全身中毒症状重。2.参考答案: 又称淤血（congestion），由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，引起组织或器官内含血量增多。3.参考答案: 为二期梅毒时，全身广泛性皮肤、黏膜病变，形成斑疹、丘疹；镜下淋巴细胞和浆细胞浸润构成非特异性炎及闭塞形动脉内膜炎和血管周围炎。4.参考答案: 终致癌物共价结合DNA的复合物。是化学毒物经生物系统代谢并活化后的亲电活性产物与DNA分子特异位点结合形成的共价结合物。5.参考答案: 脂纹进一步发展则演变为纤维斑块。6.参考答案: 蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起。7.参考答案: 是恶性肿瘤的特征之一，是指肿瘤在生长过程中，经过多次分裂增殖，其子细胞呈现出分子生物学或基因方面的改变，从而使肿瘤的生长速度、侵袭能力、对药物的敏感性、预后等各方面产生差异。8.参考答案: 是在细胞免疫基础上形成的，由上皮样细胞、朗罕巨细胞和外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。典型的结核结节中央有干酪样坏死。9.参考答案: 为AS肉眼可见的最早病变。肉眼观，为点状或条纹状黄色不隆起或者微隆起于内膜的病灶，常见于主动脉后壁及其分值开口处。光镜下可见病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集。10.参考答案: 某些化学致癌物的致癌性可由于其它本身无致癌性的物质的协同作用而增大。这种增加致癌效应的物质叫做促癌物，如巴豆油、激素、酚和某些药物。11.参考答案: 一些非内分泌腺肿瘤能产生和分泌激素或激素类物质，引起内分泌紊乱的临床症状，这种肿瘤称为异位内分泌性肿瘤，其所引起的临床症状称为异位内分泌综合征。此类肿瘤多为恶性肿瘤，以癌居多，如胃癌、肝癌、结肠癌，也可见于肉瘤如纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等。此外APUD系统的肿瘤，也可产生生物胺或多肽激素，如类癌、嗜铬细胞瘤等。12.参考答案: 肿瘤中具有自我更新能力并能产生异质性肿瘤细胞的细胞。13.参考答案: 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程14.参考答案: 以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。细胞核改变细胞坏死的主要形态学标志核固缩（pyknosis），核碎裂（karyorrhexis），核溶解（karyolysis）。15.参考答案: 大体：双肾不对称性缩小、质硬，表面不规则粗大凹陷性瘢痕，包膜粘连。 切面皮髓境界不清，肾乳头萎缩，肾盂肾盏变形，肾盂粘膜增厚，粗糙。 镜下：①病灶呈不规则分布，病灶区肾实质破坏。肾小球球囊周围纤维化、萎缩、玻变；肾小管萎缩、消失或呈甲状腺滤泡样扩张； 间质大量纤维组织增生，大量炎细胞浸润，小动脉硬化。 ②病灶周围肾组织较正常，部分肾单位代偿性肥大。 ③肾盂粘膜纤维组织增生，慢性炎细胞浸润。16.参考答案: 17.参考答案: 最典型的R-S细胞的双叶核面对面的排列，形成所谓的镜影细胞，其在诊断此瘤上具有重要意义，故称为诊断性R-S细胞。18.参考答案: 慢性支气管炎多在呼吸系统感染后出现咳、痰、喘症状加重，可有发热、黄痰、末梢血白细胞增多等，此时为慢性支气管炎急性发作期。19.参考答案: 表面有铁蛋白沉积的石棉纤维，其长短不一（长者可超过100um，短者仅数微米），黄褐色，呈哑铃状、分节状或蝌蚪形，铁反应阳性。在石棉小体旁可见异物巨细胞。在弥漫性纤维化的肺组织中查见石棉小体是病理诊断石棉沉着症的重要依据。20.参考答案: 指组织形态和生物学行为介于良恶性肿瘤之间的肿瘤。21.参考答案: 病理变化为胸膜充血、水肿及纤维蛋白渗出，胸膜增厚及表面粗糙；结核中毒症状，胸痛及胸膜摩擦音是其临床特征。多为结核性胸膜炎早期。22.参考答案: 由增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕形成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团，为肝硬化的特征性病变。23.参考答案: 是蓄积于胞浆内的黄褐色的微细颗粒，电镜下显示为自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，其中50%为脂质。附睾管上皮细胞、睾丸间质细胞和神经节细胞的胞浆内正常时便含有脂褐素。24.参考答案: 病变部位主要是在盲肠以及升结肠，其次为乙状结肠和直肠。阿米巴原虫引起的结肠炎症，临床表现有腹泻、腹痛、大便次数增多等痢疾症状，大便为酱褐色、腥臭的脓血便。里急后重的症状不明显。25.参考答案: 器官或局部组织静脉血流回受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，成为瘀血。卷II参考答案一.参考题库1.参考答案: 胃或十二指肠有二个或以上溃疡者为多发性溃疡；胃与十二指肠均有溃疡者为复合性溃疡。2.参考答案: ①浆液性炎：以浆液渗出为主，含血清、白蛋白、纤维蛋白原等，好发于粘膜、浆膜、肺、疏松结缔组织、皮肤，大多可吸收消散。 ②纤维素性炎：以大量纤维素渗出为特点，好发于浆膜、粘膜和肺，常可形成假膜，少量可吸收消散，多量则机化粘连。 ③化脓性炎：大量中性白细胞渗出，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。表现为脓肿、蜂窝织炎、表面化脓和积脓，脓肿可造成溃疡、瘘管、窦道形成。 ④出血性炎：渗出物中含有大量红细胞，毛细血管壁损伤较重。3.参考答案: 阿司匹林可使花生四烯酸代谢异常，前列腺素生成减少，可诱发哮喘。常合并鼻息肉，被称为阿司匹林-哮喘-鼻息肉综合症。4.参考答案: 主要受累的器官有：肾脏、脑、心脏、视网膜。 肾脏：体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面颗粒状，为原发性颗粒固缩肾。 脑：脑水肿、脑软化、脑出血。 心脏：左心室代偿性肥大，心腔扩张不明显，称为向心性肥大，超出其代偿能力，心腔扩张，称为离心性肥大。 视网膜：视乳头水肿、视网膜渗出和出血、视力减退。5.参考答案: 在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。6.参考答案: 是指完全采用静脉麻醉药及其辅助药来对病人实施麻醉的方法。MAC监测下的麻醉管理：由麻醉医师为接受诊断.治疗性操作的患者提供的特别医疗服务。其工作内容主要包括以下几方面：监测重要生命体征.维持呼吸道通畅.诊断和处理MAC中的临床问题.适时给予镇静、镇痛药等.提供其他所需的医疗服务措施。7.参考答案: 8.参考答案: 少数人感染了梅毒螺旋体后，在体内可终身隐伏（血清反应阳性，而无症状和病变），或在二、三期梅毒活动，局部病变消失而血清反应阳性，均称为隐性梅毒。9.参考答案:10.参考答案: 恶性肿瘤的异型性表现在： 1、组织结构排列紊乱； 2、细胞有明显异型性： ⑴瘤C多形性：形态、大小不一，较正常C大。 ⑵核的多形性：大小不一；核体积↑、巨核；形状不一；染色不一，染色增强；核分裂像多见；病理性核分裂。 ⑶胞浆改变：嗜碱性↑11.参考答案: 在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程中所形成的固体质块称为血栓。12.参考答案: 为幼稚的纤维结缔组织，肉眼呈红色、细颗粒样、柔软，状似肉芽。光镜下主要由成纤维细胞和新生的毛细血管组成，常伴有多少不等的各种炎细胞。13.参考答案: 蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态。14.参考答案: 指主要由免疫细胞分泌的、能调节细胞功能的小分子多肽。在免疫应答过程中，细胞因子对于细胞间相互作用、细胞的生长和分化有重要调节作用。15.参考答案: 风湿性心内膜炎： 病变： 肉眼：瓣膜肿胀增厚、闭锁缘出现单行排列、粟粒大小、灰白半透明、附着牢固疣状赘生物 镜下：粘膜水肿、纤维素样坏死、炎细胞浸润；赘生物是主要由血小板构成的白色血栓。 后期：心瓣膜病变→纤维化→病变反复发作→慢性心瓣膜病。 赘生物→机化16.参考答案: 由增生的纤维组织分割原有的肝小叶并包绕形成大小不等，圆形或类圆形肝细胞团，为肝硬化的特征性病变。17.参考答案: 遗传性非息肉性大肠癌中分离到的一组遗传易感基因，该系统任一基因突变，都会导致细胞错配修复功能缺陷，产生遗传不稳定，表现为复制错误或微卫星不稳定，因而容易发生肿瘤。18.参考答案: 19.参考答案: 大量心包积液时心脏向后移位可压迫左侧肺，表现为左肩胛角下区叩诊浊音，语颤增强并可听到支气管呼吸音。20.参考答案:B21.参考答案: 长期淤血可致：淤血性水肿、出血；实质细胞损伤；淤血性硬化；其他：抵抗力下降、修复力下降。22.参考答案: 是慢性肠阿米巴病时，肠壁局限性上皮组织和肉芽组织增生所形成的肿瘤样包快，多见于盲肠，临床上易误诊为结肠癌。23.参考答案: 亚急性感染性心内膜炎由于毒素和（或）免疫复合物的作用，微小血管壁受损，发生漏出性出血。临床表现为皮肤（颈、胸部）、粘膜（如口腔、睑结膜）及眼底出血点（Roth点）。24.参考答案: 如果热损伤比较轻度或中等度，或物理因素如X线和紫外线照射，或某些细菌毒素所引起的血管通透性增加则发生较晚，常在2~12小时之后，但可持续几小时到几天，这种过程称为迟发延续反应。25.参考答案: 是指肿瘤组织的形态和功能可表现出于某种正常组织的相似之处，。相似的程度称为肿瘤的分化程度。卷III参考答案一.参考题库1.参考答案: 2.参考答案:3.参考答案: 疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生在皮肤、肌肉和阑尾，主要由溶血链球菌引起。4.参考答案: 在生理情况下细胞增殖不明显，但受到组织损伤刺激时有较强的再生能力。5.参考答案: 1、病理特点：（1）肉眼：双肺肿胀，重量增加，颜色暗红，表面湿润，质地变实可见局灶性肺萎陷区-湿肺； （2）镜下：弥漫性肺泡损伤，特征性：肺水肿，肺不张，肺透明膜形成； ①渗出期（exudativephasE.：1-4天，肺间质和肺泡内水肿、肺透明膜形成，毛细血管充血、微血栓，电镜示Ⅰ型上皮细胞坏死； ②增生期（proliferativephasE.：3-7天，Ⅱ型肺泡上皮细胞迅速增生并覆盖肺泡的表面，间质中成纤维细胞和胶原形成明显增加，毛细血管减少，肺泡塌陷； ③纤维化期（FibrosisphasE.：7-10天，肺泡间隔和透明膜处纤维组织沉积和纤维化，血管内膜肥厚及壁内纤维化 临床表现：（1）症状①突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀等。②常规吸氧呼吸困难难以改善，不能用其他原发心肺疾病（如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭）解释（2）体征①早期可闻双肺细湿罗音；出现吸气“三凹征”，②后期多可闻及双肺水泡音，有的可合并胸腔积液③无心功能不全证据6.参考答案: 7.参考答案: （1）非损伤性应激原包括突然的恐惧刺激，剧痛、过劳、饥渴、噪音、断奶和预防注射、环境温度过冷或过热、地理位置的较大改变、密集饲养、长途运输等。其中，恐胥、拥挤、环境突变等又属于心理性应激。（2）损伤性应激原包括创伤、去角、去势、烧伤、冻伤、电离辐射、中毒、感染等。这一类刺激一般都伴有组织细胞的损伤和炎症反应，而非损伤刺激无这类变化。8.参考答案: 血液从血管或心腔逸出的过程。9.参考答案: 急性重型肝炎肉眼观，肝体积显著缩小，尤以左叶为甚，重量减至600-800g，质地柔软，被膜皱缩。切面呈黄色或红褐色，又称急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩。10.参考答案: 是指以解除晚期恶性肿瘤患者痛苦、改善症状及延长其生命为目的的放射治疗。又可细分为高度姑息和低度姑息两种。高度姑息治疗用于一般状况尚好的患者，所给剂量为根治量或接近根治量。低度姑息治疗用于一般状况较差或病已到晚期，只希望起到减轻痛苦作用的患者，剂量仅为根治量的1／2或1／3。姑息放疗的作用包括缓解疼痛和压迫症状、促进病灶愈合、控制远处转移灶发展、止血。11.参考答案: 指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。12.参考答案: 是冠心病治疗史上的一大进展。用带球囊的的心导管经股动脉送到冠状动脉狭窄处，然后用4-6个大气压将一定量的造影剂注入球囊，是狭窄的冠状动脉扩张。13.参考答案: （1）栓塞的类型： ①血栓栓塞最常见； ②气体栓塞； ③脂肪栓塞； ④羊水栓塞； ⑤其他如寄生虫及其虫卵栓塞，肿瘤细胞栓塞等。 （2）后果： ①肺动脉栓塞，可致肺出血梗死，出现胸痛和咯血，甚至致急性呼吸衰竭，心力衰竭而死之； ②脑动脉栓塞，可致脑梗死，灶大者引起脑死亡，呼吸和心血管中抠的梗死可引起患者死之； ③肾、脾动脉栓塞，可引起肾脏、脾脏梗死。对机体影响不大，仅出现局部症状，如肾梗死可引起腰痛和血尿； ④肠系膜动脉栓塞可致肠梗死，出现腹痛、血便和腹膜炎，湿性坏疽形成； ⑤心肌梗死影响心功，严重者导致心功能不全。14.参考答案: 就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的血液成分制品和血浆蛋白制品，然后根据不同病人的需要，输注相应的制品。15.参考答案: 肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死，每个坏死灶仅累及1个至几个肝细胞。同时在该处伴有炎细胞浸润。16.参考答案: 1.肝细胞变性、坏死： （1）胞浆疏松化和气球样变 （2）嗜酸性变及嗜酸性坏死 （3）溶解坏死：点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死 2.炎细胞浸润：主要是淋巴细胞和单核细胞呈散在性或灶状浸润于肝小叶内或汇管区 3.间质反应性增生及肝细胞再生： （1）Kupffer细胞增生肥大 （2）间叶细胞及纤维母细胞的增生 （3）肝细胞再生。17.参考答案: 硅结节为境界清楚，直径2~5mm，呈圆形或椭圆形，灰白色、质硬，触之有砂样感。硅结节形成的初始阶段是由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集组成，继而成纤维细胞增生，使之发生纤维化。18.参考答案: （1）急性肾炎综合征：起病急，常表现为明显的血尿、轻到中度的蛋白尿，常有水肿和高血压。严重者出现氮质血症。对应病理类型主要是急性弥漫性肾小球肾炎。 （2）急进性肾炎综合征：起病急，进展快，出现水肿、血尿和蛋白尿等改变后，迅速发展为少尿和无尿，伴氮质血症，并发生急性肾衰竭。对应病理类型主要是急进性肾小球肾炎。 （3）肾病综合征：大量蛋白尿、明显水肿、低清蛋白血症、高脂血症和脂尿。对应病理类型主要是系膜增生性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎