2024年卫生资格(中初级)-儿科主治医师笔试历年真题荟萃含答案

2024年卫生资格(中初级)-儿科主治医师笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.不符合支原体肺炎的临床症状是（）A、年长儿多见B、全身中毒症状不重C、肺部体征不明显D、高热E、呼吸困难明显2.患儿治疗效果不佳，出现四肢肌张力低下，腱反射不能引出，心率变慢、血压降低，患儿处于哪一期（）A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期3.患儿男，4岁。反复左下肺炎5次，未问出明确异物史。查体：左下肺可闻喘鸣音。胸片：气管向左侧移位，左下肺炎、肺不张。可能的诊断是（）A、支气管肿瘤B、支气管异物C、支气管扩张D、支气管先天畸形E、支气管内膜结核4.急性肾炎（）A、学龄儿童自上呼吸道感染后1～3周有水肿，高血压、血尿B、起病缓慢，水肿明显，发病男多于女C、发作性血尿，常伴肾绞痛D、发热、尿频、尿急，伴腰酸E、关节肿胀，伴血尿、蛋白尿、腹痛、双下肢出血性皮疹5.新生儿产后感染性肺炎常见的细菌为（）A、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌B、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌C、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌6.患儿男，11岁，发热、咽痛3周后，水肿、少尿，红细胞15～20个/HP，尿蛋白（+），血Cr210μmol／L。最可能的肾病理改变是（）A、系膜增生性肾小球肾炎B、IgM肾病C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、毛细血管内增生性肾小球肾炎7.Ⅲ度房室传导阻滞，反复阿-斯综合征发作，最适宜的治疗是（）A、利尿剂B、注射阿托品C、静脉点滴异丙肾上腺素D、地高辛E、安装人工心脏起搏器8.Rh溶血病患儿，其血型是O．CcDEe，其母血型为A．ccdee，如需换血疗法，下列哪一种血型最合适（）A、O.CcDEeB、B.ccdEeC、O.CCDEED、D.CcdEeE、O.ccdee9.孕期不详，出生体重1.4kg，身长45cm，皮肤水肿，胎毛多，头发乱如绒线头A、足月儿B、早产儿C、足月小于胎龄儿D、过期产儿E、极低出生体重儿10.患儿男，13岁。2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量1.8g/d，肌酐97.24μmol/L，尿素氮5.4mmol／L，IgG14g/L，IgA0．6g/L，IgM0.3g/L，抗O1:200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）A、腹部X线平片B、尿查抗酸杆菌C、肾活检D、逆行肾盂造影E、中段尿培养11.以上某几种类型同时存在，可伴有智力低下、癫痫等症状（）A、痉挛型脑性瘫痪B、混合型脑性瘫痪C、肌张力低下型D、手足徐动型脑性瘫痪E、共济失调型脑性瘫痪12.下列哪项是新生儿暂时性低血糖的原因（）A、胰高血糖素缺乏B、先天性心脏病C、Beckwith综合征D、先天性垂体功能不全E、葡萄糖储存不足13.患儿男，10岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，面色较苍白。体格检查发现：血压167/93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g/L，反复查尿常规：蛋白+～++，红细胞5～8个/HP，白细胞0～3个/HP，24小时尿蛋白定量0．9～1.8g，血浆白蛋白34g/L，血Cr133.8μmol／L，BUN10.5mmol／L，最可能的诊断是（）A、缺铁性贫血B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、间质性肾炎14.下列哪一项是新生儿败血症较为常见的临床表现（）A、黄疸加重、肝脾肿大、感染性肠麻痹B、黄疸加重、抽搐、发热C、出血倾向、精神改变D、休克征象、体温不升E、黄疸加重、感染中毒表现15.胆道蛔虫症（）A、阵发性右上腹绞痛，疼痛剧烈至弯腰翻滚，有排虫或吐虫史B、先在上腹部或脐周痛，后持续性右下腹痛，有固定压痛点及肌紧张，可有发热、呕吐C、突然间歇性腹痛哭闹，不久出现呕吐，6小时后出现血便，右上腹可摸到腊肠样包块D、脐周有间歇性钝痛，或轻或重，痛时喜按，腹软无压痛，有排虫史E、阵发性或持续性腹痛，呕吐，腹软，腹股沟可见肿物16.患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次/分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是（）A、低钙血症B、酸中毒加重C、低钾血症D、心肌炎E、低血糖F、脑水肿17.不能用于梅毒治疗后观察、追踪疗效的检测项目是（）A、性病实验室玻片试验（VDRL）B、不加热的血清反应素试验（USR）C、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）D、荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）E、IgM-FTA-ABS试验18.肢端硬性肿胀（）A、川崎病B、原发性血小板减少性紫癜C、湿疹血小板减少伴免疫缺陷D、幼年型类风湿关节炎E、风湿热19.夜惊、多汗、摇头、户外活动少A、婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的高危因素B、婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的预防C、临床诊断婴儿维生素D缺乏性佝偻病的线索D、婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的诊断E、维生素D过量20.早期结核性脑膜炎可能出现的表现是（）A、不规则发烧伴情绪改变、嗜睡、呕吐、阵发性哭叫B、反复惊厥、昏迷伴角弓反张C、不规则发烧伴精神食欲缺乏、消瘦D、脑膜刺激征出现颈强直（++），克氏征、布氏征（++），但神志清楚，回答正确，剧烈头痛E、不规则发烧，咳嗽、痰中带血、神萎消瘦贫血21.晚期结核性脑膜炎可能出现的表现是（）A、不规则发烧伴情绪改变、嗜睡、呕吐、阵发性哭叫B、反复惊厥、昏迷伴角弓反张C、不规则发烧伴精神食欲缺乏、消瘦D、脑膜刺激征出现颈强直（++），克氏征、布氏征（++），但神志清楚，回答正确，剧烈头痛E、不规则发烧，咳嗽、痰中带血、神萎消瘦贫血22.哪种疫苗预防接种后发生急性播散性脑脊髓炎的几率最高（）A、牛痘B、狂犬疫苗C、麻疹疫苗D、乙脑疫苗E、腮腺炎疫苗23.易合并脓胸、脓气胸的肺炎A、肺炎支原体肺炎B、腺病毒肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、麻疹病毒肺炎24.学龄儿童上尿路感染临床表现（）A、以体温不升、呕吐、食欲下降、面色苍白等全身症状为主B、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征C、间歇发热、苍白、乏力、腰痛、夜尿多，低比重尿D、发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿E、发热、腰痛、腹痛等25.足月儿睡眠时平均心率是（）A、110次/分B、100次/分C、140次/分D、130次/分E、120次/分卷II一.参考题库(共25题)1.患儿女，1.5岁。腹泻3天，大便呈稀水样，量多，12次／天，有呕吐，12小时无尿。体检：重病容，精神萎靡，表情淡漠，面色苍灰，眼窝凹陷，眼闭不合，哭无泪，呼吸深大，口唇樱红，皮肤干燥，弹性极差，四肢冷，腹软A、轻型腹泻B、轻型腹泻，轻度失水C、重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒D、重型腹泻，中度失水E、重型腹泻，中度失水，低血钾2.患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次/min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。如患儿脑脊液检查异常，诊断与哪项无关（）A、高热惊厥B、支气管肺炎C、心力衰竭D、脑膜炎E、呼吸衰竭3.支气管扩张较为典型的X线表现是A、肺底贴近心影处有三角致密影B、心缘模糊C、双肺中内带中下野斑片影D、双肺充气过度E、局限肺气肿4.患儿男，2岁半。系瑞氏综合征早期患儿，出现高氨血症的最主要的原因是（）A、线粒体内鸟氨酸甲酰基转移酶缺陷B、线粒体内氨甲酰磷酸合成酶缺陷C、线粒体内鸟氨酸甲酰基转移酶和氨甲酰磷酸合成酶缺乏D、短链脂肪酸积聚E、糖酵解和丙酮酸分解障碍5.肾小管酸中毒的描述不正确的是（）A、原发病例常在生后即有临床表现B、慢性代谢性酸中毒：厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、生长发育迟缓C、电解质紊乱：低钾血症、高氯血症D、使用维生素D治疗可防止佝偻病、骨骼畸形E、易出现尿路感染与梗阻性肾病6.生后6天足月女婴，气促1天，口吐泡沫来急诊。体检：口周发绀，呼吸快，偶有不规则，心音有力，肺部听诊未见异常，以下除了哪一项外应立即进行（）A、吸氧B、应用强心剂C、做血气分析D、胸部X线检查E、静脉给予抗生素7.10个月男婴，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。一周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影；WBC15×109/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.21；NBT阳性细胞89%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA50mg/L。确诊该病的基因突变位点是（）A、CYBBB、CYBAC、BtkD、CD40E、CD40L8.12岁女孩，近1个月来，易饥，多食，消瘦，面红易激动，自觉心悸，颈部增粗。首选治疗是（）A、普萘洛尔B、他巴唑（甲巯咪唑）C、手术治疗D、同位素碘治疗E、多种维生素9.1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。该患儿手术时机选择（）A、择期手术B、紧急手术C、3岁以后D、学龄前期E、学龄期后10.9个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次/分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。为一步鉴别诊断，可选择下列辅助检查，但不包括（）A、胸部X线片B、心电图和超声心动图C、脑电图D、血气分析E、肌电图11.2岁患儿，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦，当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38.8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2.0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。该患儿最大可能诊断为（）A、颈淋巴结结核B、霍奇金病C、非霍奇金淋巴瘤D、非特异性淋巴结肿大E、化脓性淋巴结炎12.苯丙酮尿症（）A、尿有鼠尿臭味B、嗜睡、腹胀、便秘C、四肢细长D、高腭弓、通贯手E、智力正常13.支气管淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于（）A、淋巴结压迫肺动脉B、淋巴结压迫支气管使其部分阻塞C、淋巴结压迫支气管使其完全阻塞D、淋巴结压迫气管分叉处E、于酪样物质破入支气管14.患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次/min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。抗生素的疗程为（）A、2周B、3周C、4周D、5周E、6周15.男孩，8岁，尿频尿痛3天。体查：T36.8℃，双侧肋脊角有压痛。下列哪一项检查，患者可确诊为急性泌尿道感染（）A、尿沉渣白细胞>10个/HPB、中段尿培养菌落数≥105/mlC、1小时尿白细胞排泄率>30×104/hD、尿沉渣中见红细胞E、尿直接涂片油镜下每两个视野找到1个细菌16.患儿男，10个月，体重7kg。腹泻6天，中度脱水并代谢性酸中毒，脱水纠正后突发惊厥。惊厥最可能的原因是（）A、低镁血症B、低钠血症C、碱中毒症D、高钠血症E、低钙血症17.大便黏冻样有脓血A、轮状病毒肠炎B、空肠弯曲菌肠炎C、真菌性肠炎D、致病性大肠杆菌肠炎E、伪膜性肠炎18.对川崎病的描述不正确的是（）A、可出现腹痛、腹泻、麻痹性肠梗阻B、可出现肢体动脉瘤C、发热可持续2周以上D、可出现化脓性结膜炎E、可出现肝脏损害19.一家三甲儿童医院NICU接到另一家三甲成人医院打来的转运热线电话，称一孕妇患急性脂肪肝、肝功能衰竭，妊娠34周，试产失败，有胎儿宫内窘迫，准备紧急行剖宫产，需转运小组立即去待产。转运小组需准备的设备主要包括（）A、急救箱（含胶布、药物）、呼吸机、吸引器、监护仪、氧气袋B、呼吸机、急救箱（含插管设备、呼吸球囊、药物）、监护仪C、急救箱（含插管设备、呼吸球囊、药物、胶布）、吸引器、监护仪D、急救箱（含插管设备、呼吸球囊、药物）、吸引器、监护仪、氧气袋E、转运暖箱、急救箱（含插管设备、呼吸球囊、药物）、监护仪20.治疗新生儿衣原体肺炎，应首选哪一种抗生素（）A、青霉素B、头孢唑林C、红霉素D、阿米卡星E、氨苄西林21.患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%，左足为54%。考虑目前患儿可能的诊断有（）A、新生儿重度窒息B、胎粪吸入性肺炎C、颅内出血D、先天性心脏病E、代谢性酸中毒F、新生儿呼吸窘迫综合征G、新生儿低血糖H、新生儿败血症I、新生儿持续肺动脉高压J、新生儿缺氧缺血性脑病22.先天性卵巢发育不全综合征（）A、染色体核型为：46，XX（或XY）／47，+21B、血苯丙氨酸浓度＞0.24mmol／L（4mg／dl）C、染色体核型为：45，XO／46，XXD、染色体核型为：48，XXXYE、血清铜蓝蛋白值：50mg／L23.7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，CO2CP11.3mmol/L。该患儿系人工喂养，仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶，平素汗多，睡眠时易惊，体检明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥，下列原因哪一项应除外（）A、合并活动性佝偻病B、患病后进食少，摄入钙不足C、大便丢失钙D、酸中毒纠正后离子钙减少E、腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下24.儿童肾病综合征激素治疗产生依赖，不宜再选用的治疗方案是（）A、激素短程疗法B、激素+雷公藤多苷C、激素+环磷酰胺D、激素+环孢素E、激素+骁悉25.肠道外感染一般不伴有腹泻的是（）A、上呼吸道感染B、中耳炎C、肺炎D、麻疹E、结核性脑膜炎卷III一.参考题库(共25题)1.新生儿败血症在病原体未明之前，宜选用的抗生素为（）A、苯唑类青霉素+第3代头孢菌素B、氨苄西林C、苯唑类青霉素+阿米卡星D、阿米卡星E、万古霉素2.婴幼儿腹泻伴中度脱水，错误的是（）A、失水量为体重的5%～10%B、皮肤弹性差C、眼窝、前囟凹陷D、尿量减少E、血压降低3.PPD(++++)应当是（）A、72小时结果：硬结直径8mmB、72小时结果：硬结直径15mmC、72小时结果：硬结直径21mmD、72小时结果：硬结直径2mmE、72小时结果：硬结直径20mm伴有水疱4.孕34周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是（）A、指甲硬B、反甲C、甲面多白纹D、指甲未过指尖E、指甲超过指尖5.新生儿坏死性小肠结肠炎A、禁食B、复温C、换血D、静脉补钙E、肺表面活性物质替代治疗6.患儿男，5岁。反复眼睑水肿2个月，尿常规：尿蛋白（++），红细胞满视野，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者。曾经诊断肾病综合征，使用足量肾上腺皮质激素治疗，水肿无减轻，尿蛋白无减少。肾活检结果可能是（）A、膜增生性肾小球肾炎B、IgM肾病C、膜性肾病D、微小病变型肾病E、毛细血管内增生性肾小球肾炎7.7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×10/L.胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。对诊断最有价值的实验室检查应是（）A、血常规B、血沉C、结核菌素试验D、呼吸道分泌物病原抗原检测E、C-反应蛋白8.2岁患儿，水肿20天，血压90/70mmHg，尿蛋白（+++），RBC1～2/HP，血白蛋白23g/L，血尿素氮5.5mmol／L。该患儿最可能的诊断（）A、急性肾炎B、单纯型肾病C、肾炎型肾病D、乙肝病毒相关性肾炎E、迁延性肾炎9.9个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次/分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。（假设信息）患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左肺啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱。应首先考虑下列哪种情况（）A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、中毒性脑病D、气胸E、呼吸肌疲劳10.下列何种检查可以明确先天性喉喘鸣诊断（）A、血气分析B、纤维喉镜C、胸片D、纤维支气管镜E、血清电解质11.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A、宫内感染B、脐部、皮肤感染C、呼吸道感染D、产道感染E、泌尿道感染12.患儿女，1岁。发热、呕吐2天，食欲下降，有尿时哭吵，无惊厥，既往无类似病史。查体：精神可，颈强直（-），化验：血常规WBC12.6×10／L，RBC9.6×10/L，尿常规蛋白（+），红细胞30～40个／HP，白细胞10～20个/HP。最可能的诊断是（）A、肾病综合征B、急性肾炎C、尿路感染D、尿路结石E、腹泻病13.患儿男，5岁。因发热、腹痛、稀黏液便1天住院。大便常规示WBC(+++)、RBC(++)，最可能的诊断（）A、病毒性肠炎B、真菌性肠炎C、细菌性痢疾D、产毒性大肠杆菌肠炎E、食饵性腹泻14.急性心包炎、心包积液常表现为（）A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、呼吸节律不规则E、端坐呼吸15.患儿男，5岁。因无痛性血便2天入院，为暗红色便，无呕血，既往有类似病史。查体：面色苍白、口唇干、神志清楚、心率120次／分、血压95/60mmHg、肢端暖。血常规：Hb75g/L，RBC325×109/L。该患儿最可能的诊断是（）A、食管炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、梅克尔憩室E、结肠息肉16.新生儿湿肺（）A、早产儿，出生时正常，生后2～6小时出现呼吸窘迫B、早产儿，生后5小时出现呼吸窘迫，气管内吸引物中可见胎粪C、早产儿，生后5天出现体温不升、气促、发绀、吐沫、三凹征等D、足月儿，生后5小时出现呼吸增快，吃奶好、哭声响亮及反应好，双肺呼吸音减低，可闻及湿口啰音，无呼吸窘迫，未经治疗，2天后肺部体征消失E、早产儿，体温<35℃，不哭，活动减少，反复呼吸暂停17.出生体重1300g（）A、早产儿B、足月小样儿C、低出生体重儿D、极低出生体重儿E、超低出生体重儿18.首选红霉素治疗A、流感嗜血杆菌肺炎B、支气管异物C、支气管哮喘D、肺炎支原体肺炎E、肺结核19.患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。最佳处理方案是（）A、反复抽腹水+青霉素治疗B、反复多次抽腹水+抗结核治疗和抗感染治疗C、适当抽腹水+抗结核治疗D、适当抽腹水+抗结核和抗感染治疗E、对症处理加抗感染和抗结核治疗20.6个月内婴儿慎用多潘立酮的原因是（）A、血脑屏障发育不成熟B、胃肠发育不成熟C、口服后吸收快D、血药浓度高E、肾功能差21.黄绿色稀水便带黏液、有豆渣样块状物A、轮状病毒肠炎B、空肠弯曲菌肠炎C、真菌性肠炎D、致病性大肠杆菌肠炎E、伪膜性肠炎22.轮状病毒肠炎的临床表现不包括（）A、发热B、鼻塞和流涕C、大便黏脓样D、呕吐E、脱水和代谢性酸中毒23.急性脊髓炎最常见的自主神经紊乱症状是（）A、尿潴留和便秘B、Horner综合征C、心律失常D、持续性高血压E、以上均是24.对伤寒诊断有参考意义的肥达反应抗体效价是（）A、O效价>1：80，H效价>1：160B、