2024年医药卫生考试-各类病种笔试历年真题荟萃含答案

2024年医药卫生考试-各类病种笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖下降速度有关，可表现为交感神经兴奋和中枢神经症状。2.以下关于血糖监测的操作步骤的叙述，错误的是（）A、取出试纸时，手不可触碰试纸的测试区B、用75%乙醇消毒采血部位C、使用一次性采血针进行穿刺D、采血后可晃动血糖仪以保证监测结果的准确性3.2型糖尿病患者的主要死亡原因是（）A、脑血管意外B、心血管并发症C、糖尿病肾病D、酮症酸中毒E、心、脑血管并发症4.糖尿病性视网膜病变需用胰岛素治疗的阶段是（）A、Ⅴ期B、Ⅳ期C、Ⅰ期D、Ⅲ期E、Ⅱ期5.肌肉中缺乏下列哪一种酶，肌糖原不能转化为血糖（）A、葡萄糖-6-磷酸酶B、葡萄糖氧化酶C、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶D、己糖激酶E、乳酸脱氢酶6.女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。如果此时患者血糖31．2mmo／／L，尿酮（++）、pH7．1、BUN25mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×10／L、N0．90（90％）。以下哪项为最佳治疗选择（）A、补液加小剂量胰岛素静滴B、立即补充各种电解质C、立即补充5％碳酸氢钠D、补液加皮下注射正规胰岛素40UE、在胰岛素溶液中加入抗生素7.胰岛素注射推荐的注射部位有哪些？（）A、腹部B、大腿前外侧C、上臂外侧D、臂部外上侧E、全部都是8.以下哪项属于院内血糖管理的特殊人群（）A、围手术期B、妊娠期C、老年D、合并急危重症E、全部都是9.患者女，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。较为合适的处理是（）A、调整进餐量B、胰岛素调整剂量C、加磺脲类降糖药物D、加双胍类降糖药物E、改用口服降糖药10.糖尿病时出现白内障，其发病原因是（）.A、山梨醇脱氢酶减少B、山梨醇脱氢酶增加C、半乳糖激酶增加D、醛糖还原酶减少E、生长激素分泌减少11.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可判断患者3个月的血糖控制情况的指标是（）A、OGTT检查B、HbAlcC、尿常规D、末梢血糖E、随机血糖12.患者男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH<7.35。最可能与诊断无关的检查是（）A、尿糖、尿酮B、血电解质测定C、血糖D、血气分析E、血培养13.低血糖造成意外事件（）A、跌倒B、摔伤C、骨折D、全部都是14.术后不能进食者（）A、继续用G－I－K混合液治疗，每日提供150－200g葡萄糖，糖与RI的比例为3－5g：1U，并定时监测血糖B、必要时给予肠外营养：脂肪乳、氨基酸等C、维持水、电解质平衡D、全部选项都是15.1型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时，常选用下列哪种口服药物（）.A、优降糖B、D860C、氯磺丙脲D、格列比嗪E、双胍类16.下列描述属于2型糖尿病的特点是（）A、胰岛素释放试验为低水平B、空腹胰岛素可正常、稍低或稍高，服糖后呈延迟释放C、空腹血糖降低，血浆胰岛素/血糖比值大于0.4D、每天胰岛素分泌总量40~50UE、当血糖升高时胰岛素分泌量增加17.微血管病变主要累及的部位有（）A、心肌组织B、皮肤C、视网膜D、肾脏E、神经18.糖尿病高渗性昏迷抢救措施是（）A、正确合理补液B、应用胰岛素C、治疗诱因及伴随症D、昏迷病人护理E、对症治疗19.为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（）。A、血电解质+BUN、CrB、糖基化血红蛋白+BUN、CrC、血气分析+BUN、CrD、血酮体+血气分析E、血乳酸+血气分析20.下列哪项是糖尿病病人最基础的治疗措施（）.A、饮食治疗B、适当体育锻炼C、双胍类降血糖药D、磺脲类降血糖药E、胰岛素21.糖尿病的并发症有（）A、肺结核B、酮症酸中毒C、冠心病急性心肌梗死D、周围神经病变E、糖尿病性肾病22.女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U／d）治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在（）A、胰岛素抵抗B、胰岛素抗药性C、胰岛素过敏D、胰岛素过量E、黎明现象23.全血葡萄糖浓度比血浆或血清低（）.A、10%～20%B、15%～20%C、10%～25%D、10%～15%E、15%～25%24.男，58岁，2型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，为主的治疗是（）。A、补充液体和电解质，积极纠正酸中毒B、小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒C、小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质D、小剂量胰岛素，中枢兴奋剂E、积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂25.血糖监测值低于血糖控制目标时，正确的应对措施为（）A、维持原有的治疗方案B、调整用药剂量，并加强血糖监测，必要时给予低血糖纠正措施C、只需要加强血糖监测D、纠正低血糖并停止治疗卷II一.参考题库(共25题)1.胰岛素类药物不能口服的原因（）A、注射比口服的疗效更明显B、口服后被消化分解，失去功能C、口服后不易吸收D、口服无法进入血液循环E、口服后与钙离子结合，不能被吸收2.患者女，46岁。糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X线检查为右下肺炎。血糖18.6mmol/L，尿糖(++++)。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应（）A、用胰岛素治疗B、增加二甲双胍剂量C、改用格列吡嗪D、加用格列吡嗪E、加用Q葡萄糖苷酶抑制剂3.胰岛素在体内的生物半衰期为（）A、5~10sB、5~10minC、5~10hD、5~10dE、5~10个月4.取血后如果全血在室温下放置，血糖浓度每小时可下降多少（）A、5%~7%B、5%~10%C、10%~15%D、1%~7%E、5%~15%5.有关妊娠期糖尿病说法正确的是（）A、糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性B、病情与病程呈正比C、孕妇年龄越大，病情越严重D、妊娠可加重糖尿病的严重水平E、产后糖尿病的症状会自行恢复，无需处理6.即将实施的ISO15197：2013标准，对检测准确性提出了更严格的要求：当血糖浓度≥5.6mmol/L时，95%的血糖测试结果，偏差在±15%内。7.病程在10年以上的1型糖尿病患者，以并发症作为首要死亡原因的是：（）A、酮症酸中毒B、心血管病变C、高渗性非酮症昏迷D、糖尿病性肾病E、结核病8.糖尿病时血糖升高的机制有（）A、组织对葡萄糖的利用减少B、胃肠道对葡萄糖吸收增加C、糖原分解代谢加速D、糖原合成减少E、外周组织摄取葡萄糖增加9.男性，47岁，轻体力劳动者，初诊LA-DA。查体：身高1.75m，体重55kg，心、肺、腹正常此患者全天热能摄入应为（）A、1650cal以下B、1650～1925calC、1925～2100calD、2100～2450calE、2450cal以上10.能够自行恢复，不需治疗的胰岛素不良反应有（）A、局部营养不良B、过敏反应C、低血糖反应D、轻度水肿E、视力模糊11.治疗糖尿病酮症酸中毒，最初输生理盐水，当血糖降至多少时，则改输5%的葡萄糖溶液加胰岛素（）。A、5.6mmol/LB、13.9mmol/LC、11.9mmol/LD、8mmol/L12.A.胰岛素B.肾上腺素C.胰高血糖素D.胰岛A细胞E.胰岛B细胞哪一种激素是升高血糖的最重要的激素（）13.磷酸戊糖途径是在哪个器官或组织中进行的（）.A、胞浆B、肝脏C、乳腺D、线粒体E、肾脏14.2型糖尿病病人出现肾功能不全时可以选用的降糖药物（）A、优降糖B、拜糖平C、糖肾平D、胰岛素E、二甲双胍15.正常人清晨空腹血糖浓度为（以mg/dl计）（）A、60～100B、60～120C、70～110D、80～120E、90～12016.糖尿病肾病特异性的病理改变是（）A、肾动脉硬化B、渗出性病变C、结节性肾小球硬化性病变D、膜性肾病E、弥漫性肾小球硬化性病变17.初次注射胰岛素最常见的全身反应是（）A、过敏性休克B、低血糖反应C、Somogyi效应D、胰岛素抵抗E、局部脂肪营养不良18.糖尿病患者注射正规胰岛素的时间是（）A、餐前5minB、餐前15minC、餐前30minD、餐前1hE、餐后15min19.术前评估包括：（）A、糖尿病确诊日期、目前症状B、治疗方案，包括药物（和/或胰岛素）的种类、剂量、使用时间C、根据术前HbA1c或GSP（糖化血清蛋白）检测结果评估最近血糖控制情况、检测血常规和血电解质D、并发症筛查：心脏、肾脏损害、自主和外周神经损害、增殖期视网膜病变E、心理评估F、全部选项都是20.低血糖引起的神经低血糖症状：（）A、昏迷B、认知障碍C、抽搐D、行为改变E、全部都有21.男性患者，查体发现尿糖5g／L以下错误的选项是（）A、询问是否服用丙磺舒B、查24小时尿糖定量C、复查尿常规D、应同时查血糖E、诊断糖尿病22.患者，女，48岁，近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml，身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是（）A、饮食及运动治疗B、双胍类降血糖药C、磺脲类降血糖药D、α-葡萄糖苷酶抑制剂E、胰岛素23.女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿红细胞3~5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu8.5mmol/L，Scr198μmol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是（）A、空腹血糖高B、眼底出血C、水肿D、血肌酐升高E、糖尿病病史3年24.以下哪项不属于监测中质量控制的关键要素（）A、患者教育B、核查C、操作D、废弃物处理25.重复使用针头的危害：（）A、注射疼痛B、针头折断C、针头堵塞D、皮下硬结E、气泡产生F、胰岛素漏出G、全部都是卷III一.参考题库(共25题)1.糖尿病肾病的肾损害在临床上可分期为（）A、5期B、3期C、1期D、2期E、4期2.糖的有氧氧化第二阶段的反应是在哪个器官或组织中进行的（）A、胞浆B、肝脏C、乳腺D、线粒体E、肾脏3.患者男，45岁。体检发现空腹血糖8mmol/L，餐后2小时血糖13mmol/L，血清甘油三酯3.5mmol/L，低密度脂蛋白3.6mmol/L。无明显不适，半年体重下降10kg。查体：BP160/100mmHg，BMI28，心肺腹查体无阳性发现该患者首选的调脂药物是（）A、他汀类B、多烯酸乙酯C、贝特类D、维生素EE、烟酸类4.关于2型糖尿病的叙述，以下哪项错误（）A、多见于40岁以上中年人和老年人B、常可发现血浆胰岛素增高C、常超重或肥胖D、易发生酮症酸中毒E、"三多一少"症状相对较轻或缺如5.胰岛素折射部位轮换原则：（）A、左边一周，右边一周，部位对称轮换B、左边一次，右边一次，部位对称轮换C、左边一天，右边一天，部位不用对称轮换D、左边一次，右边一次，部位不用对称轮换6.对于2型糖尿病，其最重要的诱因为（）A、肥胖B、吸烟C、运动量减少D、食糖过多E、感染和应激7.某糖尿病患者急诊入院，呕吐2天，有困倦，呼吸深、快，有特殊气味。诊断为（）A、乳酸中毒B、酮症酸中毒C、呼吸性酸中毒D、丙酮酸酸中毒E、丙氨酸酸中毒8.糖尿病早期肾损害的敏感指标是（）A、尿微量清蛋白B、β微球蛋白C、本-周蛋白D、α微球蛋白E、尿补体C9.某孕妇，孕12周，体检：尿糖阳性，空腹血糖6.7mmol/L，复查后空腹血糖6.8mmol/L，为确定是否患有妊娠糖尿病建议进一步检查项目是（）A、OGTTB、空腹胰岛素C、糖化血红蛋白D、C-肽E、空腹血糖10.怀疑糖尿病酮症酸中毒时需检查（）A、葡萄糖氧化酶法B、己糖激酶法C、尿酮体D、全血乳酸E、胰岛素抗体11.对于糖尿病大血管病变正确的是（）A、脑动脉硬化常表现为脑血栓形成B、冠心病引起急性心肌梗死C、肢体动脉硬化可引起下肢疼痛，间歇性跛行，肢端坏疽D、冠心病和急性脑血管病的患病率较非糖尿病者高2～3倍E、大血管病是糖尿病的特征性改变12.女性，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmol/L，餐后血糖11.7mmol/L，应选用哪项治疗（）A、饮食治疗+体育锻炼B、饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍C、磺脲类药物D、胰岛素+饮食控制E、胰岛素13.引起低血糖常见原因有：（）A、降糖药物过量B、用药时间与进餐时间不匹配C、进食太少、漏餐D、过量饮酒，尤其是空腹饮酒E、剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动F、全部都是14.糖尿病酮症酸中毒早期补碱的主要危害是（）A、继发性脑水肿B、继发性低血钾C、继发性低血糖D、继发性低血钙E、继发性碱中毒15.女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg该患者的理想体重为（）A、45kgB、55kgC、65kgD、75kgE、85kg16.某男，72岁，于15年前无诱因出现多饮多尿，伴体重减轻，常规检查发现血糖升高，未予重视，4年前发现血压升高，最高180/100mmHg，1年前双下肢间断水肿。6年前出现双眼视力减退，视物模糊，无发热发冷，无尿急、尿频、尿痛，大便正常。实验室检查：糖代谢：空腹血糖18.58mmol/L，糖化血红蛋白HbAlc10.6%。此患者确切诊断应为（）A、高血压B、新发糖尿病C、肾病D、肾病伴高血压E、糖尿病17.为了减轻患者减轻疼痛，正确的采血位置是（）A、指腹两侧B、静脉C、动脉D、臀部18.下列哪项对诊断糖尿病最有帮助：（）A、三多一少症状B、尿糖阳性C、空腹血糖测定D、餐后2小时血糖测定E、尿糖证实为葡萄糖19.患者餐后2h血糖监测结果为4.7mmol/L，请您用鼠标勾选下列哪些做法是正确的？（）A、写血糖记录B、重复测定血糖一次，并告知医生观察患者情况C、注射胰岛素D、直接补充葡萄糖20.某Ⅰ型糖尿病病人，因出差停用胰岛素，发现血糖26．64mmol／L（480mg／dl）。尿酮体（++），考虑为糖尿病酮症，用小剂量胰岛素治疗，以下哪项说法是错误的（）A、可减少低血糖发生B、减少低血钾发生C、减少脑水肿发病率D、降低病死率E、对纠正酸碱平衡失调不利21.采用强化胰岛素治疗方案后，仍出现早晨空腹高血糖，原因为（）A、糖尿病蜜月期B、黎明现象C、偶然现象D、夜间胰岛素作用不足E、Somogyi效应22.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L此患者应首选下面检查确诊（）A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血红蛋白D、糖耐量试验E、餐后2小时血糖23.男性，58岁，糖尿病4年，饮食控制严格，口服降糖药治疗效果满意，但近1年来自觉症状加重，空腹血糖11.1mmol／L。目前应采取的最有效治疗措施为（）.A、减少热卡摄入B、体育锻炼C、少量多餐D、减肥E、换用胰岛素24.糖尿病非酮症高渗性昏迷（HHS）的护理重点：（）A、生命体征的观察：本病病情危重，多数患者入院时处于昏迷或嗜睡状态，应密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压变化B、无尿，皮肤由于干燥缺乏弹性，因此要准确记录，为每小时补液量提供可靠依据C、补液速度和补液量的控制：要快速建立双静脉通路，一条通路小剂量胰岛素输注，另一条通路则快速补液，并注意补液速度D、做好基础护理，防止并发症的发生E、全部都是25.A.1型糖尿病B.青少年发病糖尿病C.2型糖尿病D.成年发病糖尿病E.特发性糖尿病1型糖尿病又称为（）卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:正确2.参考答案:D3.参考答案:E4.参考答案:A,B5.参考答案:A6.参考答案:A7.参考答案:E8.参考答案:E9.参考答案:B10.参考答案:A11.参考答案:B12.参考答