2024年医学高级职称-神经内科(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-神经内科(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.高血钾型周期性瘫痪属于骨骼肌何种通道病（）A、钾通道病B、钠通道病C、钙通道病D、氯通道病E、氨基酸通道病2.患者，女，25岁，左上睑下垂2年，全身无力、复视1年，晨轻暮重。查见：左眼裂较对侧小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力Ⅳ级，病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。考虑最可能的诊断为（）A、重症肌无力Ⅰ型B、重症肌无力ⅡA型C、重症肌无力ⅡB型D、重症肌无力Ⅳ型E、Lambert-Eaton综合征3.引起吸收热的为（）A、急性溶血反应B、结缔组织病C、甲亢D、心力衰竭E、中暑4.男，51岁，当地医院以“共济失调”转院，体检时需注意不是共济失调的检查是（）A、轮替动作B、闭目难立征C、跟-膝-胫试验D、卧立位试验E、指鼻试验5.在冷热水试验时，正常眼震持续（）A、1.5～2秒B、0.5～2秒C、0.5～1.5秒D、0.5～2秒E、以上都不是6.脑出血病人很快昏迷，四肢瘫痪，针尖样瞳孔，中枢性高热，其出血部位（）A、小脑B、丘脑C、尾状核D、壳核E、脑桥7.患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕以下不是针对本病的治疗药物是（）A、钙离子拮抗剂B、麦角类制剂C、皮质类固醇D、曲普坦类药物E、抗癫痫药物8.急性严重脊髓横贯性损害可出现脊髓休克，其表现为（）A、受损节段下感觉障碍、弛缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍B、受损节段下感觉障碍、弛缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍C、受损节段下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、腱反射消失D、受损节段下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍E、受损节段下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小便障碍9.下列有关镇静催眠药应用的说法正确的是（）A、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在睡眠障碍，可以应用催眠药

B、使用催眠药时先用大剂量控制睡眠，有效后逐渐减量与停药

C、服用镇静催眠药后应立即上床睡觉

D、服用安眠药应每天按时服药

E、患了失眠症也不能用药物治疗，否则形成药物依赖，再也无法脱离

10.脊髓横贯征损害时出现膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，其损害节段为（）A、C1～3B、C5～9C、C3～4D、C3～5E、C2～511.目前缺血性脑卒中最主要的预防性用药仍是（）A、阿司匹林B、噻氯匹啶C、氯吡格雷D、双嘧达莫（潘生丁）E、尼莫地平12.震颤麻痹的患者哪类药物禁止使用（）A、金刚烷胺B、抗胆碱能药物C、单胺氧化酶抑制剂D、多巴胺受体激动剂E、吩噻嗪类药物13.60岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，右偏身痛觉减退，右侧视野缺损，病变位于（）A、左侧中央前回B、左侧中央后回C、左侧额下回后部D、左侧内囊E、左侧枕叶矩状裂14.某男，60岁，出现四肢无力2个月，下肢近端骨盆带肌无力尤为明显，双侧膝踝反射消失，患肌短暂收缩肌力增强，而持续收缩后呈病态疲劳。且伴有口干、少汗、阳痿、便秘。最有助于明确诊断的方法是（）A、新斯的明试验B、依酚氯铵（腾喜龙）试验C、胸部X线摄片D、神经重复刺激E、抗AChR抗体测定15.原发性坐骨神经痛的病因（）A、感染，寒冷B、腰椎间盘突出C、盆腔炎D、髋关节炎E、脊柱隐裂16.躯体运动中枢位于（）A、额上回B、额中回后部C、中央前回和中央旁小叶前部D、中央后回和中央旁小叶后部E、中央前回和中央后回17.以下关于高血压和脑血管病关系描述不正确的是（）A、高血压不是脑卒中的独立危险因素B、高血压是脑卒中最重要的危险因素C、只有收缩压的增高会增加脑卒中的发病率D、血压只和脑梗死的发病呈正相关E、血压只相脑出血的发病呈正相关18.老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。下列哪条动脉损害可产生该综合征（）A、基底动脉B、小脑前下动脉C、小脑上动脉D、脊髓前动脉E、小脑后下动脉19.意识清楚的患者口语理解相对好，对语法和秩序词句子理解困难，讲话费力，呈电报式语言，复述、命名、阅读及书写均不同程度受损，这种失语为（）A、传导性失语B、经皮质失语C、Wernicke失语D、命名性失语E、Broca失语20.下列哪个部位病变时不会出现Babinski征（）A、延髓B、脊髓高颈髓C、脊髓颈膨大D、脊髓胸髓E、脊髓圆锥21.男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，尿蛋白（++），尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。该患者所患疾病可能为（）A、心脏疾病B、肝脏疾病C、肾脏疾病D、特发性水肿E、老年性水肿22.脑脊液蛋白电泳α1、α2球蛋白增加常见于（）A、脑萎缩B、急性化脓性脑膜炎C、椎管梗阻D、脑血栓形成E、脱髓鞘病23.正常脑脊液和血清蛋白电泳最大的区别在于（）A、清蛋白在CSF中的所占比例小于血清B、CSF中γ-球蛋白较多C、血清中β球蛋白较多D、血清中常出现前清蛋白，而CSF中则无E、CSF中常出现前清蛋白，而血清中则无24.病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。针对多发性硬化治疗下列哪项是错误的（）？A、主要使用皮质激素B、INF-αC、INF-βD、免疫抑制剂E、免疫球蛋白F、血浆置换25.癫痫失神发作的特征是（）A、发作性短暂意识障碍B、很轻的抽搐发作C、发作性精神异常D、儿童高烧时抽搐E、任何症状的轻微发作卷II一.参考题库(共25题)1.对诊断颞动脉炎价值最大的检查是（）A、颞动脉造影B、颞动脉活检C、颞动脉TCD检查D、红细胞沉降率检查E、C反应蛋白和碱性磷酸酶检查2.患者，19岁，咽痛、咳嗽、发热38.6℃，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，渐加重，于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪，呼吸困难，双眼闭不严，面无表情，构音障碍，不能吞咽。首先应想到的诊断是（）A、脑炎B、急性脊髓炎C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、周期性瘫痪E、急性脊髓灰质炎3.患者男，48岁，因“头痛、低热、呕吐15d”来诊。查体：脑膜刺激征阳性。颅脑MRI：脑实质内未见异常，脑膜强化。初始治疗应选择的药物是（）A、二性霉素BB、二性霉素B＋氟胞嘧啶C、二性霉素B＋氟康唑D、伊曲康唑E、伏立康唑4.某2岁患儿，前额左右突出，头顶平坦呈方形，出汗多。该患儿可能性最大的疾病是（）A、佝偻病B、脑积水C、甲状腺功能低下D、结核E、头颅畸形5.患者男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检友现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑该病的最佳治疗方法是（）A、大剂量青霉素静脉注射B、大剂量糖皮质激素治疗C、非甾体类抗炎药治疗D、秋水仙碱口服E、环磷酰胺口服6.正常成人24小时生成脑脊液约（）ml。A、200B、300C、400D、500E、6007.下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低（）A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、隐球菌脑膜炎E、脑膜癌病8.TIA时，下列哪项是不符合的（）？A、没有后遗症B、症状、体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症C、常反复发作D、每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E、持续时间通常在数分钟或10余分钟9.不属于单纯部分性发作的类型为（）A、部分运动性发作B、自动症C、部分感觉性发作D、自主神经性发作E、精神性发作10.L-Dopa类药物的禁忌症（）A、狭角型青光眼B、前列腺肥大C、精神病患者D、安坦治疗无效的患者E、活动性消化性溃疡11.患者，60岁，女性，1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。最可能的诊断是（）A、急性脑血管病B、脊髓前动脉综合征C、急性脊髓炎D、脊髓压迫症E、重症肌无力12.患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常，在此情况下首选的药物治疗是（） A、维生素B12B、溴化吡啶期的明C、抗癌药物治疗D、肾上腺皮质激素E、免疫球蛋白13.癫痫不正确的治疗是（）A、只在晚上服药B、停药过快C、合并用抗生素D、两种抗癫痫药同时使用E、持续服药14.患者，男，60岁，近2个月无明原因地出现全身无力，消瘦，蹲下时站起困难，并感口干，大便秘结，胸片示肺内占位性病变。查见：眼球运动自如，双上肢肌力正常，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常，双膝、踝反射消失，病理征阴性。关于本病，下列描述哪项不正确（）A、伴发肿瘤最多见为小细胞肺癌B、也可伴发胃癌C、偶可与自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等有关D、肿瘤症状常早于神经症状E、手术切除原发肿瘤常可使肌无力症状改善15.老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。对该患者进一步的检查是（）A、头颅MRIB、脑脊液C、脑电图D、TCDE、SPECT16.男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5Hz的震颤，双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是（）A、搓丸样动作B、路标手现象C、写字过小征D、“开-关”现象E、齿轮样强直17.心源性脑栓塞多发生在（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、基底动脉18.一般来说，髓内或髓外硬膜内病变以哪种疾病最常见（）A、椎间盘突出B、脊髓出血C、肿瘤D、脊髓血管畸形E、脊柱骨折19.男，60岁，主诉近2天头晕、胸闷、心悸，来院就诊。测量血压时，关于注意事项的描述中错误的是（）A、安静环境下在有靠背的椅子休息至少5分钟B、测量时需仰卧或坐位测血压C、被检查者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平D、向袖带内充气，一般充气到200mmHg以上后，缓慢放气E、将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约2~3cm20.癫痫单纯部分性发作的时间一般不超过（）A、15分钟B、10分钟C、3分钟D、5分钟E、1分钟21.急性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点为（）A、是否有四肢瘫痪B、是否有括约肌障碍C、是否有病理征D、是否有腹壁反射改变E、是否有肌张力降低22.稽留热最常见的疾病是（）A、大叶性肺炎B、肺结核C、疟疾D、胸膜炎E、急性肾盂肾炎23.女性，39岁，一向体健；入院当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛后电话从手中落下，人也倒地。据上述判断，为找蛛网膜下腔出血的病因应首先考虑进行（）A、脑血管造影B、脑超声波检查C、脑电图D、CT脑扫描E、同位素枕大池扫描24.女性患者，71岁，突然出现不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后进行神经系统检查未见异常。诊断首先考虑为（）A、癫痫B、脑栓塞C、癔症D、颈内动脉系统TIAE、椎-基底动脉系统TIA25.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机制是（）A、减轻面神经水肿B、抑制免疫反应C、抗细菌D、抗病毒E、抗过敏卷III一.参考题库(共25题)1.关于急性脊髓炎描述正确的是（）A、是非特异性炎症引起B、病损水平以下肢体瘫痪C、传导束性感觉障碍D、导致急性横贯性脊髓损害E、无二便失禁2.手指指间关节侧方肿胀见于（）A、类风湿关节炎B、淋巴液回流障碍C、关节结核D、手指侧副韧带损伤E、腱鞘炎3.血磷减低见于（）A、Fanconi综合征B、甲状旁腺功能减退症C、VitD过多D、肢端肥大症E、Addison病4.女患，56岁，因“间歇性头痛伴发热2个月，加重10天”入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊“肾病综合征、膜性肾病”，2年来一直口服泼尼松30～60mg治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT：未见异常 若腰穿检查：脑压l90mmH2O，脑脊液无色透明，糖1.5mmol/L、氯化物117mmol/L，蛋白1.2g/L，白细胞180×106/L，中性粒细胞24%、淋巴细胞70%，单核细胞6%，墨汁染色（+），该患者应诊断为（）A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、新型隐球菌脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、病毒性脑膜脑炎5.正常人肾脏不易触及，有时可触及右肾下极，当深吸气时能触及1/2以上肾脏，但大小正常，表面光滑，无压痛者常表示下列哪一种病症（）A、肾盂积水B、肾盂积脓C、肾肿瘤D、肾下垂E、多囊肾6.下列关于脑桥中央髓鞘溶解症病理特征的叙述错误的是（）A、脑桥基底部对称性的神经纤维脱髓鞘B、神经细胞和轴索相对完好C、可见吞噬细胞和星形细胞反应D、小静脉周围炎性细胞浸润E、有时在丘脑、内囊、大脑白质要发现与脑桥病变相似的对称分布的脱髓鞘区7.男性，40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹少，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合时有BellPhenomenon（贝尔现象）。关于该病人下列描述不正确的是（）A、该病人多在起病后1～2周内开始恢复B、脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象C、应排除后颅窝病变D、应采取措施保护暴露的角膜E、病因不明确，可能与免疫反应异常有关8.男性，65岁，10小时前醒来发现右侧偏瘫，运动性失语，血压正常、脑CT未见异常、不正确的治疗是（）A、止血剂B、低分子右旋醣酐C、尿激酶溶栓D、脑代谢活化剂E、高压氧9.脊柱裂最好发的部位是（）A、腰骶部B、后颅窝C、颈部D、腰部E、鼻根部10.女，32岁，1年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后症状消失。1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊断是（）A、急性脊髓炎B、多发性硬化C、脊髓压迫症D、运动神经元病E、急性脊髓灰质炎11.不是血管性痴呆病因的是（）A、大面积皮质梗死B、心脏病C、既往卒中史D、高龄E、糖尿病12.治疗神经梅毒的首选药物是（）A、青霉素GB、无环鸟苷C、四环素D、两性霉素BE、转移因子13.两半球的功能不全对称，下列由右大脑半球起决定性作用的哪一项是不正确的（）A、音乐B、综合能力C、逻辑思维D、空间和形状的识别E、美术14.以下哪些症状体征与疾病对应关系的表达不正确（）A、瞳孔散大-动眼神经麻痹B、眼睑下垂-动眼神经麻痹C、睫毛征-动眼神经麻痹D、Bell征-面神经炎E、扳机点-三叉神经痛15.脊髓休克时出现（）A、双侧肢体瘫痪，肌张力降低B、腱反射消失C、尿潴留D、血压下降E、充盈性尿失禁16.男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔等大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。提问：目前急诊应做什么处理（）A、应用20%甘露醇B、口服苯妥英钠C、口服卡马西平D、静脉点滴安定E、应用抗生素F、静脉推注安定17.病历摘要：患者女性，28岁，足月妊娠分娩后1周，逐渐出现头痛，前额及头顶明显，多为胀痛，夜晚加重，伴呕吐，右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次，每次5分钟后清醒。既往体健。入院查：血压150/95mmHg，心律整齐，神志清楚，检查合作，视乳头边缘模糊，生理凹不清，余各对颅神经（-）。右下肢轻瘫试验（+），肌张力正常，腱反射正常，全身深浅感觉正常。血、便常规正常，尿蛋白（+）。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。针对脑静脉窦血栓形成的治疗原则是（）A、个体化治疗B、对感染性病灶应积极抗感染和处理原发病灶C、抗菌素要及早、合理、剂量足够、疗程长D、尽可能做脑脊液及细菌培养与药敏试验E、非感染患者积极治疗原发病F、对症治疗、抗凝、溶栓治疗、预防并发症18.Duchenne型肌营养不良患者多在25~30岁死于（）A、脑疝B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、肾衰竭E、消耗性疾病19.女，40岁，低热半年伴关节痛，食欲缺乏，肝功能异常AST80IU/L、ALT85IU/L，GGT67IU/L，γ-球蛋白显著升高，肝炎血清学标志检测结果阴性。如查出红斑狼疮细胞和抗核抗体。对该病例的诊断有何改变（）A、怀疑B、否定C、证实D、有其他合并症E、提示疾病有了进展20.关于Lambert-Eaton综合征临床表现，下列哪项正确（）A、女性患者居多B、不出现自主神经症状C、肌无力以躯干肌为主D、眼外肌常最先受累E、患肌短暂用力后肌力增强21.腰穿脑脊液中蛋白为0.95g/L，下列疾病不符合的是（）A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、脊髓压迫症D、吉兰-巴雷综合征E、脊髓短暂性缺血发作22.脑血栓形成急性期的治疗原则不包括（）A、超早期溶栓治疗B、针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗C、采取个体化治疗原则D、应用甘露醇治疗E、对卒中的危险因素及时给予预防性干预措施23.多发性肌炎的临床特点下列哪项描述是不正确的（）A、四肢对称性近端肌无力B、首发症状多为站立、上下楼和梳头困难C、常伴肌肉酸痛和压痛D、红细胞沉降率和血清肌酶CK等正常E、可伴颈肌无力，表现抬头困难24.男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。若该病例检出X染色体短臂上Xp21～Xp223