2024年医学高级职称-内科学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-内科学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选（）A、地高辛B、速尿C、改善通气D、静滴多巴胺E、静注氨茶碱2.振铃伪像3.血BUN升高是（）A、上消化道出血B、体内高分解状态C、肾功能减退D、水中毒E、体内低分解状态4.缺血修饰清蛋白作为血管缺血的敏感指标，不仅适用于急性冠状动脉综合征患者，亦适用于其他各种情况引发的缺血，其特点为（）A、低敏感性，低特异性B、高敏感性，低特异性C、高敏感性，高特异性D、低敏感性，高特异性E、高特异性5.患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。应该优先做的进一步检查是（）（提示：胃镜：胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠肿物，反流性食管炎。）A、空腹胃泌素水平B、14C尿素呼气试验C、十二指肠肿物活检D、胃肠道动力检查E、基础胃酸分泌F、内镜超声进一步明确十二指肠肿物6.Addison病最具诊断价值的检查是（）A、血皮质醇测定B、尿皮质醇测定C、尿17-羟测定D、血ACTH测定E、ACTH兴奋试验7.患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。对于该患者最重要的临床检查是（）（提示：体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。）A、查血常规等三大常规B、急查血氧饱和度或者动脉血气C、急查肾功能了解是否存在移植肾排异D、急摄胸部床旁片E、急摄腹部平片F、急查血和尿淀粉酶8.患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。如果患者结肠镜检未见异常，经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善，肛门直肠测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是（）A、聚乙二醇4000B、开塞露C、重建排粪反射D、促胃肠动力药E、生物反馈治疗9.气管隆凸开大，一般见于A、右心房增大B、左心房增大C、右心室增大D、左心室增大E、膈肌上抬10.Fas介导的细胞凋亡不包括的过程是（）A、FasL与Fas结合B、caspase-3、-6、-7激活C、线粒体细胞色素c释放D、Fas三聚化使胞内的DD区构象改变E、caspase-8、10通过自身剪激活11.血小板无效输注主要由下列何种抗体所致（）A、血小板特异同种抗体B、HLA抗体C、血小板自身抗体D、红细胞抗体E、以上都是12.关于原发性高血压的病因，叙述错误的是（）A、低钙饮食B、高钠盐饮食C、高钾饮食D、OSASE、遗传因素13.患者，男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：Bp110/80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5～1.0cm，HR108次/min，律齐，肝肋下2cm，质软，腹部移动性浊音（-），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。该患者已接受心电图检查，其可能的表现不包含（）A、窦性心动过缓B、窦性心动过速C、ST段弓背向下型抬高D、QRS波群低电压E、P-R段压低14.患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。对此病人宜采取哪种措施（）A、大剂量胰岛素+等渗盐水B、小剂量胰岛素+等渗盐水C、大剂量胰岛素+低渗盐水D、小剂量胰岛素+低渗盐水E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠15.儿童NASH与成人不同的是（）A、小叶内炎症轻微，门管区炎症相对较重B、小叶内窦周纤维化明显C、气球样变多见D、不会发生进展性肝纤维化E、肝细胞脂肪变较轻16.患者，女，35岁，反复低热，夜尿2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是（）A、肾小球滤过率B、肾B超C、腹部平片D、静脉肾盂造影E、放射性肾图17.患者女，35岁，突发左侧胸痛5h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。可作为确诊依据的检查（）A、超声心动图B、心电图C、胸部增强CTD、胸部X线检查E、D-二聚体18.下列哪项不符合特发性肺纤维化表现（）A、进行性呼吸困难B、肺顺应性降低C、第1秒用力呼气量降低D、低氨血症E、CO弥散量降低19.患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列实验室检查必须申请的是（）A、肝功能B、肾功能C、血糖、血脂D、C-反应蛋白E、A+B+C20.慢性双分支阻滞植入起搏器的Ⅰ类适应证有（）A、伴有高度AVB或一过性三度AVB的慢性双分支阻滞B、伴有一度AVB无症状的双分支阻滞C、无临床症状，但电生理检查发现H-V间期≥100msD、伴有二度Ⅱ型AVB的慢性双分支阻滞E、伴有交替性束支阻滞的慢性双分支阻滞21.女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食。明确诊断，上述病例需采取的措施是（）A、腹部B超B、上消化道气钡双重造影C、立即行内镜检查D、胃肠减压后内镜检查E、腹部CT22.患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。为明确诊断必须进行的检查项目包括（）A、睡前和夜间0、2、4、6、8时多次测定血糖B、肾功能和血浆蛋白测定C、电解质D、血常规E、急行颅脑MRIF、急查心肌酶谱、心电图G、尿常规H、血脂质谱测定23.尿毒症脂质代谢异常的主要表现在（）A、血甘油三酯增高B、血甘油三酯降低C、血胆固醇增高D、血胆固醇降低E、游离脂肪酸增高24.喉部常规扫描，正确的屏气状态是A、吸气后屏气扫描B、呼气后屏气扫描C、平静呼吸状态下扫描D、发"依"情况下扫描E、鼓气状态下扫描25.关于汞中毒以下说法正确的是（）A、汞为灰白色质软的重金属B、可溶于水C、人类在正常的生活中接触不到汞及其化合物D、尿汞阳性是诊断急性汞中毒早期的重要指标E、汞的无机化合物主要是通过消化道侵入人体卷II一.参考题库(共25题)1.细胞内液中主要的阳离子是（）A、钠B、镁C、钾D、钙E、氢2.肝硬化门静脉压力增高到什么水平可引起腹水（）A、100～150mmH2OB、150～200mmH2OC、201～250mmH2OD、251～290mmH2OE、＞300mmH2O3.患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。最可能的诊断是（）A、甲状腺恶性肿瘤B、桥本甲状腺炎C、亚急性甲状腺炎D、甲状腺腺瘤合并出血E、甲状腺结核4.微小分化型急性髓细胞白血病(AML-Mo)的特征是（）A、各种方法检查MPO均为阴性B、原始细胞>30％C、CD13或CD33阳性D、SB阴性E、CD19或CD7阳性5.患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者在体格检查时不会出现的体征是（）A、右中下肺呼吸音减弱或消失B、右中下肺叩诊浊音或实音C、右侧触觉语颤增强D、右侧呼吸运动减弱E、右侧肺下界移动度叩不出6.细菌计数在以下哪种情况下可诊断为小肠细菌过度生长（）A、≥10CFU/mlB、≥102CFU/mlC、≥103CFU/mlD、≥104CFU/mlE、≥105CFU/ml7.患者，女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×109／L，Hb20g／L，血小板5×109／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，该患者最易见的并发症是（）A、肿瘤溶解综合征B、中枢神经系统白血病C、尿酸性肾病D、上腔静脉压迫综合征E、弥散性血管内凝血8.哪种遗传性疾病在血管内溶血（）A、遗传性球形红细胞增多症B、葡萄糖—6磷酸脱氢酶缺乏症C、自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）D、自身免疫性溶血性贫血（冷抗体型）E、阵发性睡眠性血红蛋白尿9.伴有弥漫性肺泡出血的疾病不属于免疫相关性的是（）A、显微镜下多血管炎B、系统性红斑狼疮C、骨髓移植后D、左房室瓣狭窄E、Goodpasture综合征10.关于继发型肺结核，下列哪项不正确（）A、一般发生在曾受过结核感染的成人B、病灶多在肺上野C、可通过内源性感染而来D、可通过外源性感染而来E、肺部局部组织炎症反应较轻11.脑膜白血病发病机制是（）A、进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B、化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞C、多数化疗药物，不能透过血脑屏障D、化疗不够早，白血病细胞大量繁殖E、患者个体差异12.患者，68岁，有高血压病史5年，突发头痛2天入院，行头颅CT出现如图所示脑出血，该病灶最可能是下列哪条破裂引起（）A、丘脑穿通动脉

B、纹状体内侧动脉

C、大脑中动脉主干

D、脉络膜前动脉

E、豆纹动脉13.二尖瓣口面积为2.0cm时，下列说法哪项正确（）A、为二尖瓣中度狭窄B、可无临床症状C、可无心尖部舒张期隆隆样杂音D、可无跨瓣压差存在E、一般不引起左心房扩大14.患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。对此患者应采用的治疗方案有（）A、等渗氯化钠溶液B、低渗氯化钠溶液C、碳酸氢钠D、纠正离子紊乱E、小剂量胰岛素F、大剂量胰岛素15.有关惰性NHL的治疗，下述哪项不正确（）A、应定期随访，尽可能推迟化学治疗B、有进展或有并发症者，应尽早化疗C、放、化疗均有效，但不易缓解D、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤应尽早给予强烈化疗E、个别Ⅰ期、Ⅱ期患者不经治疗可自发性肿瘤消退16.患者男，80岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2d咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC36.9%，FEV10.62L，FEV1占预计值27.70%。动脉血气分析：pH7.40，PaO258mmHg，PaCO247mmHg。对该患者首选治疗是（）A、静脉推注氨茶碱B、高浓度吸氧C、雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物D、给予碳氢酶烯类抗生素E、给予糖皮质激素17.急性阿米巴病最常见的病原诊断方法是（）A、组织切片检查B、0.9%氯化钠溶液涂片找粪内活动的大滋养体C、血清学检查D、0.9%氯化钠溶液涂片找粪内的包囊E、乙状结肠镜检查18.有关感染性心内膜炎血培养的叙述正确的是（）A、多次血培养阴性的患者可排除感染性心内膜炎B、每次采血部位应固定，以便评价血培养结果C、应在24h内分别采血3次，连续采血3d且不应该经输液通道采血D、如果患者已接受抗生素治疗，应首先停药，并在停用抗生素至少3d后再行血培养E、已应用抗生素的患者取血量应适当增加，以提高阳性培养率19.1，4-糖苷键是下列那种物质分子中的主要化学键A、蛋白质B、脂肪C、氨基酸D、淀粉E、核糖核酸20.糖尿病的诊断标准为（）A、任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）B、空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）C、OGTT2hPG水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）D、尿糖强阳性E、GHbA1c≥6.5%21.男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.0℃，化验Hb82g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报，治疗首选哪种药物（）A、青霉素B、链霉素C、头孢菌素D、两性霉素E、氯霉素22.MRI诊断心包积液的优点，除了A、发现少量心包积液敏感B、定位准确C、价格便宜D、可作半定量分析E、对包裹性积液定位较佳23.特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是（）A、证明血小板减少B、了解骨髓增生程度C、了解有无合并缺铁性贫血D、证明有血小板抗体存在E、了解巨核细胞的成熟及有无成熟障碍，排除其他疾病24.重型肝炎时应用“乳果糖”的目的是（）A、增加肝脏营养B、补充能量C、减少氨吸收D、减少肝功能坏死E、增加肝细胞增生25.左心衰时心脏听诊特点（）A、主动脉瓣区第二心音亢进B、舒张晚期奔马律C、舒张早期奔马律D、收缩期喷射音E、收缩中期喀喇音卷III一.参考题库(共25题)1.关于甲状腺危象，叙述正确的有（）A、可有高热和过高热，体温可达40℃以上B、心动过速，心率常在160次/min以上C、因病情严重立即采用131I治疗D、大剂量抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成E、抗甲状腺药物使用前先用碘剂抑制甲状腺激素的合成2.患者女，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5h来急诊。查体：心房颤动，心率110次/min，血压130/88mmHg，下腹部中度压痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。急诊肠镜见直乙交界段（16～28cm）肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血，此时下列处理正确的是（）A、腹腔镜检查B、肠系膜血管造影C、腹部及盆腔CT平扫加增强D、使用美沙拉嗪和泼尼松治疗E、补充液体和营养支持3.不属于差错学派细胞衰老机制的是（）A、自由基学说B、重复基因失活C、线粒体DNA突变D、大分子交联E、复制性衰老4.患者，男，25岁，间歇性下肢水肿2年。查血压100／65mmHg，Hb90g／L，尿蛋白（++），RBC4～6／HP，ALB20g／L，BUN10mmol／L，Cr160μmol／L。何种疾病可能（）A、隐匿性肾炎B、肾病综合征C、急性肾炎D、慢性肾炎E、高血压性肾损害5.关于激素作用机理，正确的是（）A、激素必须与受体结合才能发挥作用B、激素通过酶发挥生理效能C、CAMP是第二信使D、类固醇激素发挥效应较胺类激素（邻苯二酚胺）快E、激素是由分泌腺分泌6.患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。针对此症状，处理方案是（）（提示：痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆菌均无阳性发现，胸部CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区。痰中嗜酸粒细胞比例＞32%。）A、抗菌药物静脉滴注B、外周血嗜酸粒细胞计数C、血清总IgE和烟曲菌特异性IgE水平检测D、痰真菌培养和痰涂片找真菌E、支气管镜检查7.下列哪项说明患者的肾功能衰竭是慢性、不可逆的（）A、Hb80g／LB、高磷低钙血症C、血尿素氮15mmol／LD、血清肌酐395μmol／LE、B超提示双肾大小为8.8cm×4.2cm8.患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。患者行超声心动图检查最可能的结果为（）A、右心房扩大B、左心房扩大C、右心室扩大D、左心室扩大E、左心房、左心室扩大9.艾滋病常合并的感染是（）A、巨细胞病毒感染B、隐球菌感染C、隐孢子虫感染D、卡氏肺孢子虫感染E、分枝杆菌感染10.回归热出现反复发作是因为（）A、病原体反复入血B、螺旋体长期潜伏在肝、肾、骨髓等器官定期释放毒素C、患者反复被蜱叮咬D、机体免疫反应和螺旋体体表抗原变异E、患者反复被体虱叮咬11.阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选（）A、普鲁卡因B、腺苷C、普罗帕酮D、西地兰E、胺碘酮12.压缩试验（眼科检查）13.患者男，46岁，24h前出现剧烈胸部疼痛，恶心，出冷汗，面色苍白，无腹泻，既往有高血压、糖尿病史。吸烟20年。入院血压170/100mmHg，心、肺、腹部查体正常。应首先进行的检查（）A、脑血流图B、眼底C、心电图D、腹部B型超声E、腹部X线透视14.患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。下一步治疗包括（）（提示：甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进。）A、低碘饮食B、乳腺成形术C、他巴唑D、丙酸睾酮E、I放射性核素治疗F、他莫西芬15.患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。 提示：若患者近一个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大，血常规WBC2.0×109／L。中性粒85％，尿常规：RBC（++）。提问：患者可能合并有（）A、肺部感染B、感染性心内膜炎C、肾小球肾炎D、肾盂肾炎E、心肌炎16.治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是（）A、庆大霉素B、链霉素C、红霉素D、四环素E、青霉素17.慢性伤寒带菌者的治疗药物有（）A、麦迪霉素B、氨苄西林C、复方新诺明D、氧氟沙星E、青霉素18.关于交感缩血管神经，错误的描述是（）A、交感缩血管紧张增强时，体循环总外周阻力增加B、交感缩血管紧张增强时，发生血流重新分配C、交感缩血管紧张增强时，使血量/循环系统容积的比值变小D、交感缩血管紧张增强时，组织液生成减少E、刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，交感缩血管紧张减弱19.下列疾病中会引起肺静压升高的是（）A、急性心肌梗死B、心肌炎C、感染性内膜炎D、乳头肌或腱索断裂E、左心房黏液瘤20.女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为（）A、克罗恩病B、肠结核C、结肠癌D、溃疡性结肠炎E、阿米巴性肉芽肿21.镜下血尿时1小时尿红细胞计数超过（）A、1万B、5万C、10万D、20万E、50万22.支气管扩张最常见的病因是（）A、感染B、遗传或先天发育缺陷C、免疫功能缺陷D、理化因素E、相关其他疾病所致23.患者，女，23岁，下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压140／90mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～12／HP，白细胞5～10／HP，颗粒管型1～3／HP，尿比重1.003。尿量1000ml／d，尿蛋白定量3.8g／d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，血浆白蛋白28g／L，球蛋白23g／L，血肌酐176μmol／L，尿素氮7.1mmol／L，血清C330.50s／L，总胆固醇5.13mmol／L，双肾体积正常，诊断为（）A、急进性肾炎+肾病综合征B、肾病综合征+急性肾炎综合征C、慢性肾炎+肾病综合征D、急性肾炎综合征E、慢性肾盂肾炎24.患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。为明确诊断需要紧急检查的项目包括（）（提示：发现血压增高3年，血压多波动在（140～150）/（90～100）mmHg，间断服用氨氯地平治疗，血压多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体：脉搏110次/min，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。双侧呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率110次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿，四肢脉搏搏动正常。）A、心电图