2024年医学高级职称-临床医学检验临床血液(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-临床医学检验临床血液(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.所谓假失控是指（）A、控制方法对有误差分析做出了失控判断B、控制方法对无误差分析做出了失控判断C、控制方法对有误差分析做出了在控判断D、控制方法对无误差分析做出了在控判断E、对误差分析失去控制2.肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是（）。A、清蛋白B、铜蓝蛋白C、α2-巨球蛋白D、前清蛋白E、α1-酸性糖蛋白3.通过输血传播的疱疹病毒有（）。A、HSV、EBVB、EBV、VZVC、CMV、EBVD、VZV、HSVE、HSV、HHV-64.用于校正决定性方法，评价及校正参考方法的标准品为（）A、一级标准品B、二级标准品C、三级标准品D、控制物E、样品5.扩展不确定度是将合成标准不确定度扩展了Κ倍得到的，Κ值一般为（）A、1，2

B、2，3

C、3，4

D、1，3

E、2，4

6.因子Ⅴ、Ⅷ主要存在于（）A、硫酸钡吸附血浆B、硫酸钡吸附血清C、正常人贮存血浆D、正常人贮存血清E、正常人新鲜血浆7.下列哪项不符合骨髓纤维化（）A、多见于40岁以上B、巨脾C、常出现干抽D、骨髓活检见大量网状纤维组织E、外周血中不见幼稚粒细胞8.患者女，27岁，月经量增多半年，妇科检查子宫有一小肌瘤，1个月来齿龈出血，下肢皮肤淤点、淤斑，实验室检查：Hb78g/L，WBC5.4×109/L，血小板32×109/L。如果骨髓涂片示巨核细胞100个/（1.5cm×3cm），颗粒型占0.90，则以下检查中还可出现异常表现的是（）A、凝血酶原消耗试验B、血小板功能测定C、血小板寿命D、血块收缩试验E、BTF、束臂试验9.对伤寒、副伤寒沙门菌的分离培养，下列叙述错误的是（）。A、可采用血液培养分离病原B、可采用胆汁标本进行分离C、骨髓标本培养阳性率在发病第一周时也比较高D、尿中不会检出E、可选择SS琼脂作为选择培养基10.魏氏法测定血沉使用的抗凝剂是（）A、3.8％枸橼酸纳B、109mmol／L枸橼酸纳C、肝素D、双草酸盐E、EDTA－K11.了解血清蛋白质全貌有价值的测定方法是（）。A、血清蛋白电泳B、总蛋白定量C、白蛋白定量D、特殊蛋白测定E、脂蛋白电泳12.血琼脂平板属于（）。A、基础培养基B、鉴别培养基C、选择培养基D、营养培养基E、特殊培养基13.如图为某患者骨髓铁染色结果。下列说法正确的是（） A、圈中所示为环形铁粒幼红细胞B、细胞内铁是指存在于中幼红细胞、晚幼红细胞及成熟红细胞中的铁C、细胞外铁主要存在于骨髓小粒的巨噬细胞中D、铁粒幼细胞贫血中环形铁粒幼红细胞占20%以上E、MDS患者也可见环形铁粒幼红细胞14.用Lancefield血清分型法将链球菌分为多个群，其中对人类有致病性的大多属于（）。A、A群B、B群C、C群D、D群E、G群15.女性，29岁，在鞋厂工作3年，近一月来发热伴出血2周。HB60g/L，白细胞4.3×109/L，分类正常；骨髓中原粒细胞10%，早幼粒细胞51%，凝血酶原时间18s，正常对照13s，血浆纤维蛋白原0.19g/L。最可能的诊断是（）A、急性型原发性血小板减少性紫癜B、急性型再生障碍性贫血C、M3型白血病并发DICD、急性感染并发DICE、肝脏功能损伤16.血涂片经瑞氏染色后白细胞核不着色或着色浅，而胞质着色尚可，最可能的原因是（）A、瑞氏染液放置过久B、缓冲液偏酸C、缓冲液偏碱D、冲洗时间太久E、染液浓度低17.在微粒体中使血红素氧化成胆绿素的酶是（）。A、血红素加单氧酶B、胆绿素还原酶C、葡萄糖醛酸转移酶D、细胞色素氧化酶E、过氧化物酶18.患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×10/L，PLT196×10/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。确诊本病的首选检查是（）A、骨髓象检查B、腹部超声波检查C、BCR/ABL融合基因检查D、电镜超微结构检查E、造血干细胞集落培养19.下列哪种疾病PT延长（）。A、深静脉血栓B、血友病甲C、血管性血友病D、重症肝炎E、血栓前状态20.女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++），白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5％）。本例血清蛋白电泳出现M蛋白（在β和γ间），最可能是（）A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE21.男性，24岁，头昏乏力，鼻粘膜出血及牙龈出血10天。检验：血红蛋白75g/L，白细胞41.6×109/L，血小板27×109/L，外周血白细胞分类幼稚细胞占56%；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占53%，早幼粒细胞占21%，POX染色强阳性，NAP染色（-），NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB分型是（）A、急性髓细胞白血病M1型B、急性髓细胞白血病M2型C、急性髓细胞白血病M3型D、急性髓细胞白血病M4型E、急性髓细胞自血病M5型22.一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。如果该患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明显溶骨性病变，说法不正确的是（）A、可考虑多发性骨髓瘤（不分泌型）B、可完全排除多发性骨髓瘤C、C.可考虑多发性骨髓瘤（IgD、可考虑多发性骨髓瘤（IgG）E、E.可考虑多发性骨髓瘤（Ig23.目前环形铁粒幼红细胞是指幼红细胞质内（）A、蓝色颗粒在4颗以上并围绕核周1／4以上者B、蓝色颗粒在4颗以上并围绕核周1／2以上者C、蓝色颗粒在6颗以上并围绕核周1／4以上者D、蓝色颗粒在6颗以上并围绕核周1／3以上者E、蓝色颗粒在6颗以上并围绕核周1／2以上者24.尚未发现的Rh血型抗原为（）。A、CB、DC、ED、cE、d25.男性，16岁，因脑膜刺激症入院，检查发现皮肤有瘀点，针头挑破瘀点，血印片染色镜检，见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，呈肾形成对排列，最可能的细菌是（）。A、脑膜炎奈瑟菌B、新型隐球菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、化脓性链球菌卷II一.参考题库(共25题)1.尿中β2-M升高而血中β2-M不升高，此时出现蛋白尿属于（）。A、肾小管性蛋白尿B、分泌性蛋白尿C、组织性蛋白尿D、肾小球性蛋白尿E、溢出性蛋白尿2.戈谢细胞形态的主要特征是（）A、胞体大，直径20～80μmB、核圆形或椭圆形C、染色质较疏松D、胞质丰富E、胞质中含有条纹样结构如洋葱皮3.不会引起中性粒细胞数量增加的疾病是（）A、脾功能亢进B、尿毒症C、急性链球菌感染D、急性溶血E、肺吸虫病4.如要输注血浆量最少的血液，可选用（）。A、浓缩红细胞B、洗涤红细胞C、冷冻红细胞D、以上均不可E、以上均可5.正常人细胞内铁以（）A、Ⅰ型为主B、Ⅱ型为主C、Ⅲ型为主D、Ⅳ型为主E、环形铁为主6.内基小体对何种疾病具有诊断意义（）。A、流行性出血热B、流行性脑膜炎C、狂犬病D、登革热E、流行性乙型脑炎7.该图所示可能为哪种疾病的骨髓象（） A、地中海贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞贫血D、再生障碍性贫血E、HbS病8.下列哪种疾患不会出现血浆纤维蛋白原（Fg）增高（）。A、急性心肌梗死B、原发性纤溶亢进C、多发性骨髓瘤D、糖尿病E、急性感染9.肌糖原不能直接补充血糖的原因是（）。A、缺乏葡萄糖-6-磷酸酶B、缺乏磷酸化酶C、缺乏脱支酶D、缺乏己糖激酶E、含肌糖原高，含肝糖原低10.除哪一项外，其他均有助于鉴别戈谢病与尼曼-匹克病（）A、PAS染色B、ACP染色C、骨髓细胞学常规检查D、肝、脾、淋巴结肿大程度E、类脂代谢有关酶活性的测定11.RC绝对值减低的是（）A、缺铁性贫血B、轻型地中海贫血C、再生障碍性贫血D、阵发性血红蛋白尿E、溶血性贫血12.医学实验室认可与工业检测实验室从标本来源的角度来说，它们之间最重要的区别在于（）A、标本数据量大

B、标本取材要求高

C、仪器自动化程度高

D、标本存在基质效应

E、结果解释难度大13.致病性葡萄球菌重要的鉴定依据不包括（）。A、金黄色色素B、血平板上溶血C、凝固酶阳性D、耐热核酸酶E、发酵葡萄糖14.下列哪项符合嗜酸性粒细胞增多症（）A、外周血中嗜酸性粒细胞＞4%，以成熟型为主B、骨髓中红系、巨系常受抑C、本病的主要诊断依据是骨髓检查D、外周血不可见幼稚细胞E、骨髓中以幼稚嗜酸性粒细胞增多为主，且有形态异常15.渗出液总蛋白与血清总蛋白的比值一般大于（）。A、0.1B、0.2C、0.3D、0.4E、0.516.Weibel－DMade小体可能是（）A、血小板内层结构成分B、在构成凝血过程中起关键作用的因子C、vWF和t－PA产生的主要场所D、红细胞内发生变性的一种小体E、血管壁中层的支持物17.应用哪种单抗组合在流式细胞仪上计数可检测外周血中B淋巴细胞总数以及B1细胞和B2细胞（）。A、CD19和CD20B、CD10和CD19C、CD5和CD10D、CD5和CD19E、CD10和CD2018.依据ISO15189，医学实验室必须设立的职位有A、技术主管

B、质量主管

C、安全主管

D、财务主管

E、关键职位的代理人

19.下列选项中关于网织红细胞计数的叙述，错误的是（）A、普通光镜法用活体染色显示红细胞内网状结构B、ICSH网织红细胞计数推荐方法是采用流式细胞仪法C、网织红细胞多用百分比报告结果D、普通光镜法要求计数1000个红细胞中所见的网织红细胞数E、网织红细胞计数仪法中荧光强度越高的网织红细胞越成熟20.血小板黏附率参考值范围是（）A、17％～34％B、35％～52％C、53％～70％D、71％～88％E、89％～100％21.极差控制图主要观察测量值分散程度的变化，用于考察测定的（）A、精密度

B、特异性

C、准确度

D、敏感性

E、误差22.周围血液中出现幼稚粒细胞见于下列哪些疾病（）A、骨髓纤维化B、类白血病反应C、慢性粒细胞白血病D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血23.红细胞膜蛋白质和脂质组成的比例为（）A、1:1

B、1:2

C、1:3

D、1:4

E、1:524.血气分析中主要表示代谢性酸碱平衡的指标是（）。A、pHB、PaO2C、PaCO2D、AGE、[HCO-3]25.波浪热的病原体是（）。A、布鲁氏菌B、嗜肺军团菌C、幽门螺杆菌D、流感嗜血杆菌E、百日咳鲍特菌卷III一.参考题库(共25题)1.男性，30岁，黄疸、贫血4年，偶见酱油色尿。检验：红细胞2.15×10／L，血红蛋白68g／L，白细胞2.3×10／L，血小板63×10／L，网织红细胞计数6.7％；总胆红素44.46μmol／L(2.6mg／dl)，直接胆红素3.42μmol／L(0.2mg／dl)，ALT正常；骨髓检查示增生正常偏低，粒红比为1：1.92。要正确诊断最需要做下列哪项检查A、Coombs试验

B、血清免疫球蛋白测定

C、Ham试验

D、尿隐血试验

E、HBsAg2.关于核左移定义的叙述，错误的是（）A、再生性左移，其白细胞总数增高B、退行性左移，其白细胞总数不增高或减低C、指外周血涂片中中性杆状核粒细胞计数<10％D、指外周血涂片中中性杆状核粒细胞增多，可出现幼稚细胞E、根据病情严重程度，分为轻度左移、中度左移和重度左移3.凝血酶原复合物浓缩制剂主要适用的患者是（）。A、灼伤B、心脏病C、血友病D、白血病E、肾移植4.细胞内铁存在于（）A、细胞间隙B、巨核细胞C、幼红细胞D、巨噬细胞E、细胞核5.某一实验室血糖参加室间质量评价活动，其测定结果为5.25mmol／L，靶值为5.0mmol／L，其评价范围为靶值±10%。可将此次测定结果判断为（）A、不可接受B、不在控C、不满音D、可接受E、满意6.关于M蛋向描述不正确的是（）A、系过量的单克隆免疫球蛋白或肽链片段B、血清蛋白电泳呈现窄底高峰C、易导致感染D、易导致出血E、重链片段经肾脏排血形成本周蛋白7.骨髓增生极度活跃，有核细胞与成熟红细胞的比例为（）A、2：5B、1：4C、1：1D、1：10E、1：508.血小板抗体增高可见于下列哪些疾病（）A、慢性肝炎B、SLEC、类风湿关节炎D、输血后紫癜E、原发性血小板减少性紫癜9.人体出生后的造血器官主要是（）A、卵黄囊B、肝脏C、脾脏D、骨髓E、胸腺10.患者，女性，34岁，因缺铁性贫血入院治疗，为观察治疗效果现需进行网织红细胞计数检查，做网织红细胞计数，下列注意事项中错误的是（）A、网织红细胞体积较大，常在血膜尾部和两侧较多B、复染对网织红细胞计数影响不大，因此可用瑞特染液进行复染C、油镜下计数1000个红细胞中见到网织红细胞百分数报告D、可用绝对值来报告网织红细胞即网织红细胞个／升E、用乙醇染液时，应待乙醇挥发干后，才能加血液，否则血液易凝固11.比较标本率之间差异是否有显著性时，以选用下列哪种检验方法为佳（）A、t检验B、χ2检验C、u检验D、t＇检验E、F检验12.下列哪项是真性红细胞增多症的血象特征（）A、血红蛋白增加，男性＞180g/L，女性＞170g/LB、红细胞比容增高，男性＞O.50，女性＞0.48C、红细胞数增加，男性＞6.0×1012/L，女性＞5.5×1012/LD、血涂片中出现幼粒细胞和粒细胞分叶过度E、多染性红细胞明显增多13.对于一个严重贫血患者，制备血涂片时需用（）A、大血滴、大角度、快推B、小血滴、小角度、慢推C、小血滴、大角度、慢推D、大血滴、大角度、慢推E、大血滴、小角度、快推14.血清结合珠蛋白测定正常参考范围是（）A、0.5～1.5gHb／LB、0.20gHb／LD、<0.10gHb／LE、20～30gHb／L15.血浆游离Hb测定哪项错误（）A、在pH7.6左右B、在pH5.6左右C、于530nm处测吸光度D、正常参考值<50mg／LE、颜色变化是绿－蓝－紫红16.当某测定值陷落在该总体±2SD的范围内时，其可信限的范围是（）A、0.6356B、0.90C、0.95D、0.99E、117.细胞化学染色步骤中的固定是（）A、改变细胞内化学成分B、保持细胞结构和化学成分C、改变细胞内化学结构D、保持细胞化学结构和化学成分E、保持细胞结构和改变化学成分18.下列哪项疾病是获得性溶血性贫血（）A、丙酮酸激酶缺陷症B、冷凝集素综合征C、镰状细胞贫血D、遗传性球形红细胞增多症E、不稳定血红蛋白病19.B型血Rh阴性患者输血时可接受的血型是（）。A、A型B、O型C、AB型D、B型，Rh阴性E、无需考虑ABO血型20.评价检验结果的常用指标主要是A、灵敏性

B、特异性

C、ROC曲线

D、准确度

E、Cutoff值21.ABO标准血清对亲和力的要求为（）。A、5s内出现凝集B、10s内出现凝集C、15s内出现凝集D、20s内出现凝集E、25s内出现凝集22.下列组合哪项不符合PNH的实验室检查（）A、PNH-蔗糖溶血试验阳性B、PNH-尿含铁血黄素试验阳性C、PNH-尿隐血试验阳性D、PNH-Ham试验阳性E、PNH-抗人球蛋白试验阳性23.红细胞膜中含量最多的蛋白是（）A、锚蛋白B、带3蛋白C、收缩蛋白D、4.1蛋白E、4.2蛋白24.粪便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是（）。A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、溃疡性结肠炎D、胃癌E、结肠息肉25.细胞化学染色是一门（）A、细胞学和免疫学相结合的科学B、细胞学和生物化学相结合的科学C、细胞学和生物学相结合的科学D、细胞学和生理学相结合的科学E、细胞学和化学相结合