医院各部门科室职责大全样本

院级委员会职责院务管理委员会职责一、院务委员会在院长领导下进行工作，负责讨论研究医院发展建设中重大问题，对重要决策提出建议。上级领导机关布置重要工作和医院重大工作布置，研究制定贯彻贯彻办法。议医院办院方针、发展规划、科室设立、年度工作筹划、人才培养筹划、重大科研项目和技术设备引进筹划等。议医院教学方案、管理条例、全院性规章制度以及奖金分派方案，自留资金使用。议医院经费预决算、大型设备购买及大型基本建设、维修等项目实行方案。六、审议干部、职工重大状惩。学术指引委员会职责一、在院长领导下，讨论并研究医院业务发展规划，医疗、教学、科研、人才培养、图书资料及病案管理等项工作中和重大问题。二、审查、研究制定医院科研筹划及专业科室发展规划。三、审查、研究医院科学研究成果和学术论文，参加制定医院关于状励科技成果规定细则和办法。四、为医院职称评估委员会提供关于征询意见。五、审查并研究医院关于部门人才培养筹划和贯彻状况。六、为分派使用医疗、教学、科研用房和购买大型医疗器械提供征询意见和谁意见。七、受院长或上级委托对医疗、护理、医技发生事故和纠纷进行技术鉴定。医院感染管理委员会职责在院长领导下，全面负责院内感染监测和控制，以提高医疗质量。负责制定减少院内感染各种办法和制度，并检查督促贯彻贯彻。掌握院内感染监测、控制动态，经常分析监控状况。有筹划地开展院内感染流行病学分析，查明因素，提出改进意见。负责检查各科室消毒办法贯彻状况，特别是抓好防止性消毒、经常性消毒和终未消毒。检查消毒效果，解决消毒过程中问题。对全院抗生素使用状况进行调查研究，避免对病叫和带菌者使用不敏感药物。经常向关于人员通报在医疗中感染状况，宣传防止感染知识，定期对医务人员进行业务培训，以增强控制感染观念，提高医疗质量。积极培训兼职人员，并支持她们做好本科感染控制工作。药事管理委员会职责在院长领导下，负责审定医院用药筹划。制（修）订医院基本用药物种目录及处方手册。组织评价新老药物临床疗效与不良反映，关提出裁减品意见。研究解决医院医疗用药重大问题。监督检查医院贯彻执行药政法规及关于规章制度状况，发现问题，指引改进。对医院注册制剂申报工作进行协调，并对所需提供关于资料进行审查，提出意见。协调督促临床药学工作开展。病案管理委员会职责在院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料管理工作，密切配合临床教学和科研。定期对病案管理工作进行督促、检查和指引，收集科室对病案管理工作意见和建议。依照关于材料讨论和拟定疾病诊断和手术名称统一命名，制定病案书写原则，及时提出对临床医师、护理人员写好、用好病案规定。组织各种形式病案书写质量检查，评比先进病案，交流书写和管理经验。制定本院病案管理制度，审定全院医用表格式样，并监督实行。在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推动互相间密切协作，增进病案书写和管理质量不断提高。定期听取病案管理工作状况报告，每年向院长提出病案管理工作报告。筹划生育工作领导小组职责在院长领导下认真贯彻国家筹划生育方针、政策和规定，及时传达上级关于批示，并制定详细执行办法。依照国家关于规定，做好筹划生育安排，保证医院不浮现违背筹划生育政策现象。不定期对各科筹划生育宣传员进行筹划生育政策、人口理论、节育知识培训，搞好筹划生育宣传工作。定期下科室检查和理解筹划生育工作状况，对执行筹划生育好科室进行表扬和奖励。对筹划生育工作差科室和违背筹划生育规定个人，予以严肃解决。详细领导和经常检查筹划生育办公室工作。爱国卫生运动委员会职责在院长领导下，认真贯彻政府关于加强爱国卫生工作方针、政策，组织开展爱国卫生运动。领导和布置，检查全院卫生工作，制定搞好卫生工作制度和办法，并组织实行。组织领导除害灭病活动，制定以灭鼠为中心除害灭病规划，有筹划有环节地付诸实行。增添必要卫生设施，划分卫生区域，组织医院各科室，逐渐治理好医院内环境，进一步改进医院卫生面貌。对医院环境卫生，坚持每月小检查，每季度大检查、并评出表扬和批评部门和个人。安全管理委员会职责在院长领导下，全面领导并负责医院安全保卫工作。做好安全保卫宣教工作，增强全院职工法律意识和做好“三防”工作自觉性。组织制定和督促检查医院安全保卫制度和各项技术防范办法，保证要害部门安全，保证各类安全设施完好。领导保卫科工作，切实加强治安管理，协助公安机关查处发生在医院内各类刑事和治安案件。协助关于部门做好保密工作。完毕领导和公安机关交办其她任务。行政工作制度及行政管理人员职责会议制度一、院长办公会院长办公会由院长主持，普通每周一次。院长办公会由正副院长、院长办公室主任参加。亦可依照会议内容，由主持人拟定其她关于人员参加会议。为便于沟通状况和及时互换意见，可邀请其她院级领导与会。院长办公会议题，由院长、副院长商定。各职能科室提请院办公会研究决定问题，填写议题单，提交院办公室，由院办公室主任向院长报告后，安排议程与时间。院长办公会研究决定问题，由分管院长与关于职能科室组织实行，院办公室负责协调督促，并及时向院长报告。二、院周会院周会由院长或副院长主持，各职能科室负责人、临床（医技）、科室主任（负责人）、护士长参加。每周召开一次，周五下午进行。院周会由院办公室协助院长或副院长做好各项准备工作。三、院长、书记联席会（党政领导联席会）院长、书记联席会由正副院长、党委正副书记、纪委书记、工会主席、党委和院办公室参加。院长、书记联席会主持人，依照会议内容由院长、书记商定地。院长、书记联席会内容，重要是研究决定医院发展建设、民主管理、人事调配等工作中重要问题。院长、书记联席会，普通每月未召开一次。四、科主任例会科主任例会由分管院长主持，重要内容总结当周工作，涉及医疗质量、重危病人管理、制度贯彻、服务态度以及教学和科研工作状况，布置下周任务。五、门诊例会门诊例会每月一次，由分管院长或门诊部主任主持，所有门诊科室负责人参加。重要总结当月门诊工作，涉及医疗质量、服务态度、急危急救、门诊管理及卫生等关于问题。布置下月任务并协调门诊科室工作。六、医院工作信息发布会医院领导每季度向全院职工或科室负责人发布一次院内信息，重要简介医疗教学、物资供应、财政收支、基本建设、技术培训、思想工作、党团建设等方面状况。信息发布会由院办、党办准备。代会：每年举办一次，由工会筹办，听取院长报告一年来工作，审议并通过下年工作筹划，讨论通过关于重要议案。附：院长办公会议事规则一、院长办公会重要任务是：就医院发展建设，中心任务和其她重要行政工作做出决策；讨论医疗、教学、科研、行政、后勤等工作中重要问题，并作出相应决定；听取各行政职能部门重要工作报告，分析医院形势，检查总结工作。二、院长办公会研究解决事项重要有：贯彻贯彻上级批示详细办法；院党委提出重要问题；医院长远发展规划，年度工作筹划及重要工作实行方案；医疗、教学、科研、行政、后勤等工作重要改革办法及实行办法；机构设立调节和普通人员调配；医院分级管理工作重大问题；职能科室月工作检查测评；医院基本建设重大问题；医院经费预算和开支筹划；千元以上设备引进，500元以上筹划外开支，对职工奖惩，奖金分派方案；重大活动接待安排；重大工作筹划执行状况和工作总结；安全保卫重要问题；其她重要工作。三、院长办公会参加人员：院长、副院长、院长办公室主任、院长办公秘书，必要时告知其她关于人员参加。为便于掌握状况和决策，院党委书记、副书记、纪委书记、工会主席、党委办公室主任，可以依照状况参加会议。四、院长办公会召开时间：一每周召开一次，特殊状况可随时组织召开。五、院长办公会由院长召集和主持，当院长不在时由主持工作副院长召集主持。需提交院长办公会讨论问题，关于方面必要作好准备，认真填写议题内容，拟定解决办法和办法，并通过度管院长批准，在开会两天前交院办公室，由院办公室主任汇集后送交院长拟定议题。未列入议题事项，会上不作讨论。院长办公会要贯彻民主集中制，研究问题时要充分发扬民主，重要问题需经到会人员充分刊登意见。重大问题要通过调查研究、科学论证，关于部门要提出书面意见，并提交两个以上方案，以增强决策科学性。会议主持要在充分听取各方面意见基本上，集中多数人意见，作出决策。当意见分歧双方人数相称时，可再次复议，重大总问题请上级决定。参加会议人员要准时到会，集中精力研究工作。会议期间普通不会客，不办与会议无关事情。要严格执行保密纪律，不准泄漏会议讨论状况和会议决定机密事项。院长办公室秘书认真作好记录并妥善保管会议记录，对某些重大问题必要时形成会议纪要，下发各科室贯彻执行。对会议决定问题，须明确主办单位和协办单位。院长办公室协助院长理解决策执行状况和催办关于事项，并把办理状况及时向院长报告。院总值班制度一、院总值班由领、职能科室关于人员参加，负责解决非办公时间医务、行政和暂时事宜，及时传达、解决上级批示和紧急告知，签收机密文献，承办未办事宜。班时间：每天正常上班时间以外时间，均由总值班负责。班期间要负责检查夜间工作人员工作状况。值班人员要严格坚守工作岗位，如巡视病房或有事离开值班室时，要及时将去向告诉电话总机值班员，以便寻找。值班期间发生重要问题，如值班人员无力解决，要及时向关于领导报告。做好值班记录，于第二日上班后向院办公室交班，简要通报值班状况，并由院办负责安排当天值班人员。值班人员有权组织人员集中力量解决暂时发生问题，有权调用医院机动车辆。值班人员遇有特殊状况不能值班时，经院办公室批准可找人调换值班，但不得擅自找人代替。每班交班前，清扫室内卫生，认真做好固定资产交接班。院领导进一步科室制度一、院领导要经常进一步科室调查研究，直接掌握状况，抓好典型，协助总结推广先进经验。二、进一步科室检查、医疗、护理、教学、及后勤保证、职工思想工作、服务质量、病人生活等工作，听取病员和医务人员意见，表扬好人好事，改进工作。三、院领导查房每周一次，带领关于干部进一步科室检查工作，发现问题及时解决。四、院领导要参加业务实践，如查房、重大手术、疑难病例会诊、危重病员急救及其她关于业务活动等。职能科室工作人员守则一、坚持四项基本原则，在政治、行动上同党中央保持一致，坚定不移地贯彻执行党路线、方针和政策。立“三服务”思想（即为领导服务、为医疗第一线服务、为群众服务），廉洁奉公，遵纪守法，谦虚谨慎。三、经常进一步科室，理解听取意见，发现问题及时解决，对科室提交申请报告，能解决立即解决，一时不能办到应在一周内予以明确答复。格执行岗位责任制，工作认真负责，对基层科室请示问题，属于本职范畴内工作，要善始善终办好，不属于本职范畴也要积极向关于部门联系，不得推诿扯皮。坚持请示报告制度，凡遇到超越自己权限或按常规不能解决问题，要积极向领导和关于部门请示联系，然后再做答复。遵守医院规章制度，不迟到，不早退，工作时间不串岗、不闲聊、讲卫生，处处起到模范带头作用。请示报告制度凡有下列状况，必要及时逐级向关于部门及院领导请示报告。一、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必要动员全院力量急救病员时。二、凡有重大手术，重要脏器切除、截肢、初次开展新手术、新疗法、新技术和自制药物初次临床应用时。急手术而病员单位领导和家属不在时。生医疗事故或严重差错时。丢失或损坏重器材、药物和剧毒药物时。发现成批药物失效或变质时。收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊病人时。重大经济开支。增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。参加院外进修学习、接受来院业务进修人员时。发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象病员时。丢失重要机密文献时。职工发生打架斗殴或社会上发生冲突时。社会监督制度一、院要设立社会监督电话和意见箱，并有专人负责管理。二、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和理解所在地区群众反映与意见。三、不定期向病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查。四、聘请社会义务监督员，定期召开关于人员座谈会，征求意见。五、医院须实行下列公开制度。上岗人员负佩戴附有本照片、姓名和编号、科室、职称或职务等内容胸卡。公开张帖卫生部制定医务人员医德规范。公开重要检查、治疗、手术、住院收费项目及原则，公开惯用药物价格和扑自费药物品种。对出院病人出具其费用结算凭证。公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费原则等。公开重大检查和手术时间安排。公开张贴致病人及家属公开信，阐明医院服务宗旨，明确优质服务关于规定服务社区单位代表座谈会制度一、社区单位代表座谈会每年召开一次。由院办、党办负责安排，院领导和关于职能科室负责有参加。二、会议内容：通报医院工作和发展建议状况，提出合伙设想，征求意见和建议，共商合伙互利事宜。三、对代表提出意见和建议，要认真研究，尽快解决。对双方达到合伙意向，要认真论证，抓紧贯彻。办、党办分别做好记录。院外监督员会议制度院外监督员会议每年召开一次。由院办、党办负责安排，院领导和关于职能科室负责人参加。会议内容：通报医院工作和发展建设状况，征求对医院工作意见和建议。对提出意见和建议要认真研究，凡能办到尽快贯彻，一时不能解决，要做好解释，获得谅解。院办、党办分别做好记录，年终归档。工体座谈会制度一、临床科室每月召开一次，医院每季度召开一次。病区可行动病人可陪人代表参加。二、科室召开工体座谈会由科主任或护士长主持。医院召开工体座谈会由党、政领导主持，关于职能部门负责人参加。三、座谈会内容：学习住院事项，宣传保健知识，征求对医护质量、服务态度、饮食意见。四、每次工体座谈会均应做好记录，对提出意见及时做出解决。信访工作制度医院党政领导要有一名负责同志分管信访工作。领导干部\要定期接待来访群众，原则上每半月一次。各科室对群众来信、来访要有专人负责，逐件进行登记（登记内容涉及来信、来访人姓名、单位或住址，反映重要问题和规定及解决成果等），并订立承办人姓名，以备查考。对群众来信、来访、提出问题答复和解决，要按各部门职责权限办理。对于超过自己权限问题，要以一定形式呈请领导批示或商请关于部门协助解决。上级机关和领导批办问题，应交关于部门进行解决。党办、院办对转办、交办信访事项要及时催办。对重要事件解决成果，要按关于规定将状况整顿出材料归档备查。院长接待日制度一、每周一下午为院长接待群众来访时间，由院领导轮流负责接待。二、接待群众来访要遵循如下原则：对的贯彻执行党路线、方针、政策，分工负责，归口办理，件件有成果。三、对群众来访反映问题，自己可以解决要积极予以解决，需要集体研究后解决要先做好解释工作，研究后及时答复，属于职能科室解决问题，批转或责成关于部门答复解决。四、每次接待群众来访内容、解决成果都要填入《院级领导接待日记录》，定期交党委办公室保管，年终归档。筹划地植草、种树、美化环境。认真做好环保工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化解决。卫生制度一、院爱卫生会要宣传“除四害，讲卫生”知识，教诲群众养成卫生习惯，树立讲卫生光荣、不卫生耻辱良好风尚。二、各单位都要认真搞好室内、环境和个人卫生，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物垃圾解决，防止污染和交叉感染。三、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫卫生制度，节假日大搞突击卫生活动。地面卫生要长期保持清洁，随时打扫。卫生认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期发布检查成果。五、有筹划地植草、种树、美化环境。六、认真做好环保工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化解决。院长办公室工作制度一、按排各种行政会议，负责会议记录以及文献、报告、筹划、总结等文字材料起草，负责会议纪要、决策印发，并督促检查执行，及时向院长报告状况。协助院长解决寻常行政事务工作，经常沟通职能科室联系。二、做好来访、参观等内外宾接待工作，做到安排周密、妥当、热情。三、做好行政类文献收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作，针对文献内容，提出拟办意见，对上级机关和关于单位告知及时报告关于领导。并请示办理意见。织文献打印装订工作，做到精确及时、笔迹清晰，无特殊状况不得迟延。五、做好全院文书档案收集、整顿、立卷存档工作，执行保密制度。六、搞好对档案室、总机室、打字室、汽车班管理，适时安排医院总值班工作。七、及时解决信访，做到有登记，有成果，不积压，不迟延，重大问题及时向领导报八、院领导交办暂时性工作要尽快完毕并随时报告。大事记记载规定一、为便于系统地查考医院在各个历史阶段发展状况，需要结合寻常工作，记载和保存医院各方面大和活动和重要事项资料，搞好大事记。二、记载内容：（一）党委和医院行政命令、批示、筹划、决策、办法、会议及科以上干部任免和调动。（二）医疗工作方面重大改革和重要医疗办法制定，重要会议活动，重大差错事故以及其他重要事项。（三）科学研究工作重大进展、创造、创造及重大技术革新成果。（四）医院基本建设较大工程施工、竣工日期及其建筑面积和经费使用状况。（五）购买重要仪器设备和物资器材及总务工作方面重大事项。（六）领导体制与组织机构变动及重要管理制度改革。（七）参加全国、全省、全市性集会、活动（涉及业务性集会和活动），以及参加刊登各种声明等活动。（八）宾或其他院外单位来院参观和本院外出参观关于事项。（九）党、团、工会重要活动。（十）其他重要事项。三、大事记由院办负责主持，各职能部门每月将本部门工作范畴内大事记报院办汇总，集中整顿后立卷归档。会务管理规定一、院办公室负责承办院长办公会、院务会、全院职工大会及院领导委托承办其她各类会议。二、党委会由党委办公室承办。三、其她业务性会议，分别由医务科、科教科、护理部等关于部门承办。四、院长办公室负责草拟下周会议活动安排表，报院长审定，于本周未发至各关于科室。各关于科室据此准时参加或组织会议，承办会议者负责会务。长召集各种专项会议，由院长办公室秘书跟踪记录。会务组织程序：（一）按每月会议安排表准备好会议室；（二）拟好会议议程，开会前一天呈送会计主持人；（三）告知到会领导，会前半小时加催；（四）会议承办者提前半小时到达会议室（会场），准时清点到会人数，及时催请未到者。做好会议记录。院长办公会、院务会及某些专项会议会后，要整顿睬议纪要。纪要普通会后一日完毕印发。院会议室由院办公室统一管理和安排使用。当用同步召开会议较多时，院办公室做好协调工作。接待工作暂行规定凡来院检查指引工作上级领导，应邀来院协助工作和协作单位和客人，其工作日程、食宿、用车、购买返程车票等接待工作，均由对业务单位详细负责安排，院长办公室协助。所需经费按照规定办理。来客尽量就近安排住宿。住宿费由客人自理。需院承担住宿费，必要经院长批准，并严格执行国家关于规定，不得超原则安排。来客就餐采用工作餐和招待餐两种形式，上级领导或请来指引工作专家，经院长批准，可安排接待餐，（别的人员由院办公室批准安排工作餐）。严格接待审批手续，缩小接待范畴。接待客人普通不上白酒，易拉缺罐饮料和烟，不得擅自提高接待原则。审批手续：凡来客食宿接待，对口接待单位事先拟定人数、费用限额，填写来客用餐申请单，报院长办公室经院长批准。不履行批准手续，费用不予报销。接待来客使用汽车，普通只在市区内使用，若需长途用车，需经院长批准，市区内用车由院办公室批准。档案保管制度综合档案室负责全院档案（不含人事档案）管理工作，关于部门按规定立卷后向综合档案室移送。实行科学管理，档案库房内橱具、设备放置整洁合理。档案排列整洁美观、条理系统，编号科学规范、查找以便。定期对档案进行检查、修复、整顿，保持整洁完好。档案接受和移出必要手续完备，室藏档案必要账物相符。档案立卷归档制度一、凡记录反映本院职能活动状况具备日后查考运用价值各种文字、图表、材料，均列为归档范畴。二、各部门兼职档案员应依照归档范畴将材料收集齐全，按立卷规定整顿组卷。交档案室检查后，再编排页号，填写卷内目录，拟出案卷标题，装订。三、编号抄目要严肃认真，案卷标题要简要扼要，对的反映卷内内容，由档案室统一书写。四、凡立卷材料必要纸质优良，规格统一，书写规范，笔迹清晰。禁止用铅笔、圆珠笔书写，也不能用复写纸复写。对不符合规定要返工重制。每年六月份此前必要完毕上年度档案立卷归档任务。档案借阅制度查阅档案时，一方面由借阅人认真填写查阅档案登记簿。查阅档案只限于关于内容，任何人不得擅自将档案、资料带出室外。如因工作需要借出档案时，要办理借阅手续，用完后按期归还，不得转借她人使用。对所借档案妥善保管，不得擅自拆毁、涂改和对外传播。如需复制，要经档案室批准，重要内容须经院办公室主任批准。在借阅期间发生一切问题，一律由代阅人负责。医院档案重要供本院运用，院外单位或个人需查阅时，应持简介信，重要内容材料需经院办公室主任批准后，方可查阅。档案室安全保密制度档案室是机要部门，非本室人员未经允许不得入内。未经批准，不得将档案带出档案室，档案内容不得擅自摘抄、复印和随意传播。经常检查库房和档案安全，发现问题及时向领导报告，认真解决。档案管理人员要模范遵守党和国家保密规定，严守机密。在调换工作时，对所管档案要办理交接手续，离职后对所理解机密状况，不得泄露。档案鉴定与销毁制度对档案要认真进行鉴定，确无保存价值或保管期满档案，可拟定销毁。档案鉴定、销毁工作必要有组织、有领导地进行。在院办公室主任主持下，由综合档案室和关于立卷单位人员构成档案鉴定、销毁小组，负责档案鉴定、销毁工作。通过鉴定，需要销毁档案，必要编造销毁清册，经院关于领导批准后，方可销毁。销毁档案时，必要由二人以上在指定地点监销，监销人员必要在销毁清册上签名盖章，并注明销毁方式和日期。销毁档案清册要妥善保管，并将所销毁档案在目录中注销。档案记录制度一、要及时地对档案收进、移出、整顿、鉴定、保管、运用、销毁以及档案工作人员、机构、经费、库房、设备等状况进行登记，每年一次对各方面进行认真记录，做好年报表。二、严格国家和系统内所规定记录计量单位和报表格式，做到数字精确，笔迹工整，不得潦草和涂抹，使档案记录工作原则化。三、档案工作人员要加强档案记录工作责任心和使命感，建立科学档案记录工作制度。四、搞好档案记录分析，及时掌握档案和档案工作状况。档案库房管理制度档案库房门窗牢固，及时关闭上锁。钥匙要专橱保管，不准随身携带。非本室工作人员不得擅入库房，因工作需要进入库房时，必要有本室人员陪伴。库房要配备好“六防（防火、防盗、防潮、防虫、防尘、防强光）库房内禁止吸烟必存储易燃易爆物品及其她物品。库房内橱具排列要整洁合理，要经常打扫和擦拭，保持室内清洁卫生。做好库房内外温湿度记录，除湿，降温。会计档案管理制度会计档案是指会计凭证、会计账簿、会计报表等会计核算专业材料。财务科所有会计档案，由财务科长指定专人负责整顿，装订成册，次年六月底前移送院档案室保管。会计档案存储要做到有专橱，科学管理查找以便。会计档案保管期限分为永久、定期两种。定期保管期限为五年、十五年、二十五年三种，期限从会计年度终了后第一年算起。会计档案保管要严格保守经济秘密，原则上不得借出，如有特殊需要，须经财务科负责人批准，并限期归还。严格执行会计档案保管期限规定，对不超过保管期限一定要妥善保管，对超过保管期限也一定要按规定报批后，方可销毁。仪器设备档案管理制度一、凡是价值在万元以上各种进口和国产精密、贵重、稀缺仪器设备、都必要建立档案。二、凡属归档范畴内仪器设备购买申请报告及批复文献，都要存入该仪器设备档案内。三、凡属归档范畴内仪器设备，到货后器械科瓣兼职档案人员要参加开箱验收，详细填写验收报告一式二份，其中一份存档。四、凡属归档范畴内仪器设备全套随机技术文献，仪器设备阐明书、样本、图纸、技术操作规程、合格证及安装调试等材料若系一式二份，应留一份存档；只有一份，将原件存档，复印件随机使用。五、已建档仪器设备在管理、使用、维修和改进工作中形成文献材料应归档，不得随意乱放，以免丢失。六、设备科兼职档案员，负责仪器设备档案收集、整顿、保管、运用和记录工作。仪器设备档案内文献材料，要准时间先后排列好，用铅笔编写页号，凡有文字页面，都要编号，正面编在右上角，背面写在左上角，然后填写好卷内目录，一式三份，其中一份存档，一份交综合档案室，一份存设备科。综合档案室负责督促、检查和业务指引工作。器设备档案由设备科负责保管，应有专用柜橱，做到完整安全，存储有序，查找以便，不得随意堆放，严防毁坏和散失。仪器设备档案原件普通不外借，如因特殊需要，必要借用时，应以设备科领导批准，办理借阅手续，借出档案材料，借用人要妥善保管，不得毁坏和遗失，按期归还，如有损坏、遗失，由借用人负责。基建档案管理制度凡本院大小基建项目及维修、改建、上下管道安装等项目都必要建立档案。凡属归档范畴基建规划、筹划、总结、请示、报告等都应存入基建项目内。凡属立档基建项目，竣工后都应有兼职档案员和院档案室工作人员参加验收，并接受所有资料。基建项目竣工后两个月内所有资料应由兼职档案员整顿。交院档案室统一保管。文书立卷归档暂行规定公文必要实行由文书部门或业务部门立卷制度，这是提高案卷质量一种重要办法，文书立卷归档工作，是文书解决工作重要环节。立卷归档工作好坏，直接影响到案卷质量，文书人员必要认真做好。本院党、政、工团各职能科室均为立卷单位。各立卷单位必要指定专人（兼职）负责本科室立卷工作，各科室领导要加强对立卷工作领导，将其纳入本部门工作范畴。凡本院在工作活动中形成，具备保存价值文献材料，均由立卷单位进行整顿、立卷。各级领导人和承办人员办理完毕文献材料，均应及时交关于部门整顿立卷，不得擅自保存应立卷文献材料。立卷人员应及时收集整顿，防止文献材料散失。如遇到文献材料短缺或承办手续不完备及其她不符合规定等状况，应补办齐全，以保证文献材料精确、完整。各部门立卷归档文献材料以本部门形成为主，与本部门工作有直接关系上下级来文也需立卷，以保证归档材料齐全、完整。本院党委和行政形成文献及上级琰文分别由党委办公室和院办公室立卷。文书立卷归档详细规定：（一）卷前把本部门一年内形成所有文献材料统一收集整顿，核对清晰，以保证归档文献材料齐全、完整。（二）卷归档文献材料，应保持它们之间内在联系，区别保存价值，分类整顿立卷。（三）把文献按年度分开，不同年度文献，不能混在一起立卷，但某些特殊性文献分年度时可采用如下作法：前一年形成本年度工作筹划和下一年形成本年度总结，放在本年度文献内，长远规划放在所针对开头一年；持续几年工作总结放在所针对最后一年；跨年度文献归于结束之年代。（四）把文献按级别分开立卷，但上级对本院批复、批转和本院对下级批复、批转文献应在本院卷内，本院文献材料在前，上、下级文献材料在后；别的按上、下级文献分开立卷。（五）按内容分开立卷，把一种问题或一项工作、一次会议、一种案件所形成文献材料作为有联系一种整体立卷。（六）把文献按永久、长期、短期三种保管期限分开立卷。（七）卷内文献按一定规律进行排列。其目是保持文献之间联系，使卷内文献系统化反映问题。单一问题文献准时间顺序排列。几种问题文献按问题结合时间顺序排列。一份文献正本在前，；定稿在后；转发文献在前，来文在后；批复在前，请示在后；有请示虽无正式批复件，但用其她形式答复或有解决成果有，要承办人员或关于人员在请示件上加以注明。排列完毕文献材料要拆去金属订物在右上角用铅笔编写页号，如正反面均有文字或图表文献材料，两面编页号，反面编在左上角。并填写好卷内目录。卷标题要简要确切，对的地反映卷内文献重要内容，各立卷单位负责草拟所备案卷标题，划定保管期限，由综合档案室统一填写。各立卷单位应按各类档案详细规定定期向综合档案室移送。文书档案在下一年六月底此前移送完毕，并履行移送手续。了保证案卷质量，综合档案室负责督促、检查和业务指引，协助各部门做好文书立卷工作。照片档案管理规定一、凡是反映本院召开重要会议照片、外事活动照片、科研成果及开展新技术新项目照片，在本领项结束半月内连同底片送交档案室统一管理。二、认真进行照片归档交接手续，照片形成单位应对照片附以简要文字阐明，涉及照片题目及人员排列顺序、时间、地点等。三、各部门送交照片（涉及底片）由档案室进行分类、编号，填写目录，按照片规格大小分别采用“簿、册、袋、盒”相结合，辅以文字阐明进行保存。四、借阅照片应履行借阅手续，照片档案不经容许不得反拍，更不准涂抹损坏。档案归还时，档案管理人员要认真检查，发现以上问题，视情节轻重予以经济惩罚。片档案要分级进行管理，对贵重历史照片列为重要保护范畴，原则上不外借，工作特别需要，需经院办公室主任批准。图纸管理规定本院所有建筑物及设备安装图纸，都必要在工程结束后一种月内交档案室保存。认真办理接罢手续，交方要交图纸、编号、简要文字阐明，档案室要仔细清点份（张）数，接送双方签字。图纸一律折叠为20*28公分，编号盖图纸专用章，填写分类代号，填写卷内目录，装盒分类存储。图纸只限于在档案室查阅，普通不外借，特殊状况需经院办公室主任批准。公章使用管理规定一、医院公章由院办公室作为机密件传人管理，并掌握使用。使用公章（文献除外）一律登记。二、以医院名义上报、外送、下发文献、资料、报表等，凭院长或分管院长签发原件加盖公章。三、工作证、结业证、离退休证、职务（称）聘书等，由主管部门统一办理。四、以医院名义订立合同、合同、订购单等，审计部门审计后凭主管院长批准签字后方可盖印。五、因公出差、联系业务等必要凭证明时要经主管领导批准方可开具。六、院领导工作用章（私章）必要经本人批准方可使用。七、私人取款、取物、挂失、驾驶员办证等，需用单位简介信，由院办主任批准并严格登记手续。八、各科室部门公章应安排专人保管，并制定使用办法，严格审批和登记制度。九、凡私盖公章或运用公章舞弊者，一经发现即予严肃惩处。电话室工作制度电话室实行24小时值班制，值班人员发言态度和蔼，声音适中，接外线电话一方面问好并报院名。及时迅速地进行医院电话内外转接，保障电话线路畅通。科室、宿舍和暂时工作需要安装内部电话，须经科室负责人签字，报院办公室主任审批；个人宿舍需安装电话，须经院长办公会决定。凡需撤销电话，由院办公室发出告知，电话室维修人员执行。医院工作人员使用电话时语言要简洁，尽量缩短通话时间。如遇长途电话、上级领导告知等需占线紧急事情，依照先急后缓原则，电话室工作人员有权使用长途插入。任何人不准擅自使用医院长途电话账号，电话室工作人员不得泄漏记账号码，违背者要予以惩罚。电话室工作人员值班期间不准撤离职守，要做到工作认真，能纯熟掌握内部电话号码，做到接转精确、迅速。、电话总机室值班人员遵守保密制度，值班时不会客，谢绝外人入内。同步做好防范，杜绝事故发生。各科室电话如发生故障，须告知电话室维修人员解决，任何人不得擅自拆修。维修人员接到告知后要及时查明因素，排除故障。维修时要做好原始记录。电话维修人员要全面理解和掌握医院电话设备原理、构造、性能以及测试、调节、检修等技能，定期保养检修设备，及时发现和排除隐患，保持机器正常运营。科室、宿舍内安装电话，不准随便移动，若需更换位置，应告知电话室工作人员，按关于规定解决。对擅自挪动电话者，维修人员有权加以制止，对不听从者报关于领导解决。对废旧电话机等要尽量旧利废，任何有不能擅自解决，若需解决时须写出报废报告，由院办公室主任审批。电话安装使用管理规定电话安装范畴为适应各项工作需要，依照总机容量，先在如下范畴安装电话：（一）办公室电话：1．医院党、政领导办公室。2．职能科室，临床、医技科室办公室及其下属单位，后勤班组。（二）宿舍电话：院领导和依照工作需要且在医院附近居住关于行政、临床、医技科室重要负责人。电话管理规定（一）安装电话重要依照工作需要，由院办公室按关于规定办理，不经批准一律不准擅自安装电话。（二）在宿舍安装电话，当机构和个人职务发生变动或调离医院时电话将随之撤销，以便及时转移至继任者。（三）任何单位和个人均不得擅自拆卸、移动电话机。对擅自拆卸、移动电话或故意破坏通迅线路、设备者，视情节轻重分别予以经济惩罚或行政解决。电话使用规定（一）除某些职能科室及药剂科、器械科等直接对外有业务联系科室使用电话内外联系外，其她各科室有事报告关于职能科室解决。总机室亦不得接转外来电话到临床、医技科室。（二）因工作需要使用长途直拨电话单位和个人，须经院办公室批准登记。如不经批准擅自拨长途电话，按其费用10倍罚款。（三）职工在工作时间内，如有特殊状况，因私事需经院挂直拨长途电话，须经院办公室批准，按使用时间计费，到财务交款。复印机使用管理规定一、复印机需专人使用管理，其她任何有得擅自使用。二、复印机使用管理人员，要有高度责任心，熟悉机器性能及操作技术，及时、精确地完毕复印任务，并做到复印文献笔迹清晰、美观，机要文献严格保密。三、复印文献资料数量原则上不得超过20分份，数量多由打字室打印。四、医院行政职能科室办公文献、材料、记录报表复印，统一由院办公室主任审批，开具复印告知单。五、凡有课题科研资料，论文留底等复印，一律交费，由复印机管理员开具报销凭据，其费用从课题费中报销，个人复印资料一律交费，医院不予报销。六、医院各业务科室公务复印，先由科室主任审批签字，报院长办公室主任审批后开单复印，其费用计入科室办公经费开支。打字室工作制度一、打字室由院办公室管理，其工作人员工作中要认真负责，严肃细致，打印材料及时精确，错别字不超过3％。打印文献做到笔迹清晰、整洁、美观、格式符合规定。打出清样后及时告知关于人员校对，材料印出后整顿装订。二、严格遵守国家及医院规定保密制度，做到不该说话不说，不该问事不问，机要文献打印完毕后，版面及时进行保密解决，防止泄密。三、爱护国家公共财产，尽量节约纸张油墨。凡需打印材料均须以院办公室或党委办公室主任签字后方能安排。未经领导批准，不准擅自为别人打印文献。不在打字室内会客。提高警惕，做好安全防火办法。极配合医院医疗、教学、科研等任务，热情周到地服务。（一）打印文字材料，要做好登记。（二）打印件底稿与校对件要同步交给发文部门，以便存档，丢失底稿按事故解决。车辆管理制度一、各种车辆由院办公室统一管理和调度。二、未经批准司机不得擅自出车。擅自出车，发生交通事故，由肇事者本人承担所有责任并补偿损失。三、救护车司机由急诊科管理，实行24小时值班制度，以适应急救危重病员需要，工作用车实行听班制度，不得无端离岗，随叫随到。四、本院职工私人用车原则上不予安排。如有特殊状况需用车者，要经院领导批准并按规定交纳车费。强车辆保管和维护，及时擦拭、检修、保养和做必要消毒、以保证使用。救护车内急救装备必要保持完善，不得随意挪用。（一）注意节约用油。领油料同必要以派车单里程进行计算，严防挥霍。（二）车辆行驶中应严格遵守交通规则，安全驾驶，禁止违章开车。信息科工作制度在院长领导下积极积极地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。对所属各部门要建立完善岗位责任制和严格工作制度，工作有筹划、有贯彻、有检查。定期组织、督促、检查微机、图书、记录、病案等部门各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈和医药卫生文献资料。定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，不领导决策提供服务。模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完毕领导交给保项任务。按照国家关于规定，做好保密工作。质量信息收集、储存、解决制度一、医院信息科要加强对信息工作管理，对病案、图书和各种记录数据，及时反馈到关于部门和院领导，为医院管理工作决策和筹划提供根据。二、记录室每天定点收集全院医疗工作数据资料，汇总日报表。每月把各种记录数据进行整顿、编制统一数据表格，定期对各种数据进行分析，并把各种数据报表与分析报告及时上报关于部门和院领导。三、图书馆要广泛收集国内外最新书刊资料信息，及时加工、整顿、分类、编目上架。定期向医务人员简介新书目录和馆藏期刊题录报导。四、病案室每天到住院处收集出院病历，并按原则把病历统一进行整顿、装订、病案封面要按规定填写齐全，按国际疾病分类把病历进行ICD-9编码入档。五、病案质量控制室对有缺隐陷病案及时反馈科室，限期整治。按规定将诊断质量、治疗质量、手术质量、病案质量，每月总结一次把成果报送关于部门。六、记录室每月5日前将全院各科室工作数量和质量汇总报表，报送财务科，由财务科与奖金挂钩。图书管理制度每日准时开馆闭馆，满足读者规定。凡院内职工来馆阅览或借阅书刊，持借书证办理借阅手续。必要遵守“图书馆读者须知”、“书刊借阅规定”和“书刊补偿制度”。借阅者要爱护书刊，不得在书刊上批画，撕剪，不得损坏或丢失，否则按规定补偿。图书馆工作人员按筹划购买图书并进行登记、分类、编号、上架排放和整顿。每次借书不得超过规定借阅数量和时间。规定在图书馆内阅览图书、报刊或其她资料，不得拿出室外。建立图书目录索引卡片，以便查阅。图书馆须保持清洁、安静和应有照明度。密切配合医疗、科研、教学等各项工作，积极提供关于资料，定期简介新书刊内容。记录工作制度记录人员要精确、及时、保质保量完毕各种记录任务。任何单位和个人对上级颂发记录报表不得虚报。医院记录资料由各职能部门提供，各职能部门要每季度向记录室报送各种记录数字。记录室要催报。记录数字要保证全面、系统、精确、保密，各部门出具记录数字，必要以信息科综合记录数字为准。附：记录分类与内容医院记录工作涉及劳动人事记录、医疗记录、教学记录、科研记录、设备与物资记录、基本建设、财务记录等。（一）劳动人事记录全院职工总数、医院在职职工数，离退休人数。每季度人员变动状况；各单位人员分类状况，党团员增减变动状况，民主党派、少数民族、归侨、台胞、台属状况，享有政府津贴人员状况。（二）医疗记录全院医疗记录报表，开展重大手术、新手术状况，医疗事故、医疗纠纷状况、死亡、疑难病例讨论状况，担任各种学术团队，各种学术杂志委员、编委人员状况，进修人员数，外出会诊状况，重大社会急救状况，外出医疗队状况。（三）教学记录各类实习学生成绩、实习状况，教学大纲、学习教材编写状况，教研室运用率状况，各专业教学人员状况。（四）科研记录承担科研课题来源，筹划执行状况，课题鉴定水平，申请专利项目，科技成果获奖状况，论文、专著出版状况，成果转让，科技成果推广状况。（五）设备与物资记录设备记录：教学设备、科研设备、医疗设备、普通设备，图书资料等增减变动状况，使用状况、运用率及效益分析等。物资记录：重要原料，低值易耗品，劳保用品采购、消耗、库存状况。（六）基本建设记录房产总面积及分类增减变动使用状况，新开工项目投资筹划、筹划执行进度、竣工交付时间、基建财务决算状况。（七）财务记录医院资金投资状况、年度预决算、月报表、各项经费实际支出状况，预算外资金来源、使用状况，固定资产增减变动状况。医疗登记、记录制度一、医院必要建立和健全医疗登记、记录制度。二、各种医疗登记，要填写完整、精确、笔迹清晰，并妥善保管。临床各科要填写病案首页、出院卡片、出入院登记，并准时填报病员流动日报。门诊各科应填写好病员流动状况和门诊登记。医技科室做好各项工作数量和质量登记。三、医疗质量记录，普通涉及出入院人数、治愈率、床位使用率、床位周转次数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、手术诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症等。四、及时收集记录，进行数据核对、整顿、登记、汇总，及时向院领导提交记录报告。（一）“日报”每日上午九时报出（假日等特殊状况例外）。（二）“月报”于下月5日前报出。（三）“季报”于下季头一种月10。日前报出（四）“半年报”于7月15日前报出。（五）“年报”于下年1月20日前报出。（六）“全年记录汇编”于下年第一季度内报出。（七）“住院病人病疾分类年报”于下年1月15日报出。五、记录室人员要分工明确，责任清晰，做好各种记录资料分类保管工作，遵守保密制度，保证及时提取记录数据。病案管理制度一、寻常管理（一）病案室负责集中管理全院住院病案资料。（二）凡出院病案，应于病人出院后24小时内所有回收到病案室。（三）准时收回出院病案，进行整顿、装订、核对。二、病案保管制度（一）严格执行病案院内交接制度。（二）住院病案不外借。（三）使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。（四）保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。（五）严守病案资料保密制度。（六）住院病案原则上要永久保存。三、病案供应制度（一）患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。（二）提供科研分析用病案，应在病案室内阅毕归档，必要借出时经领导批准。（三）非医教人员，不得查阅病案，进修医师本查阅病案，须经科主任批准。（四）下列状况可提供病案，但必要于当天归还。1．尸体解剖。2．核对标本。3．医疗纠纷（经院长批准后，可提供复印材料）。四、编目工作制度（一）编目人员依照首页上诊断、手术名称，写上相应ICD-9编码。（二）认真填写诊断及手术名称索引卡，力求精确。住院病案内交接制度凡出院病案，应于病人出院后24小时内所有回收到病案。临床科室每天到住院处给出病有转账时，由值班人员一并送交出院者病案，住院处负责查收签字妥为保管。无出院者病案，住院概不结账。病案室每日到住院处回收出病案，并向住院处验收签字。病案室每日将出院病案登记后交质控室审修，质控室审修完毕后（周内）送回病案室，交接时须办理签字手续。特别状况较急出院者，病房不能及时填写完病案，由科主任注明状况，可以在出院后3天内到病案室填写。送（转）交病案单位，无接受部门人签字，如果发生病案缺号、丢失，由送（转）交病案单位负责；已签字，由签字单位负责。凡丢失1份病案者，当事人补偿人民币一千元，丢失重要病历者，除罚款外同步予以纪纪律处分。病案室要按月、季、年排查出院病案归档状况，有权到临床科室查询未归档病案下落。准时向院领导书面报告病案归档及管理状况。病案借阅制度一、本院医教人员因医疗、教学、科研需参阅病案时，应在病案室内阅毕归还。必要借出时，应填写借阅申请单；10份以内由医务科科长批准，10份以上经业务院长批准，但一次不得超过30份，每份交押金20元后，方可借出，两周内归还，逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一种月。二、借阅病案凡丢失1份者，除没收押金20元外，按医院关于规定解决（住院病案院内交接制度第七条规定）。三、院外和本院非医教人员，不得查阅病案。进修医师查阅病案，凭科主任批准证明，但不得借出病案室。四、患者在门诊需参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。住院患者转诊需用病案时，由主治医师开写诊断证明，摘录治疗过程，病案概不外借。疗纠纷病案，需经业务院长批准，可提供复制材料。法医鉴定需用病案，凭司法部门公函，经院长批准后，交付押金50元，可摘录或复制，当天归还。病历质量控制制度病案室每日收回病案必要于次日送质控室（节、假日时间顺延）。存在问题病历由质控室登记缺陷和错误后，告知科室去质控室修改。质控室将审修好病历定期定期送回病案室。对某些病历书写不合格医师，由科主任、质控室提出建议，报分管院长批准后，由人事科负责告知科室对其采用下岗培训，集中时间学习病历书写合格后方可上岗，下岗培训期间发基本工资。质控室坚持每周进行病历或报告单质量查房，每次查若干个科室，针对寻常病历书写中存在问题和薄弱环节，采用提问和随机抽查病历（或图片及报告单）形式，指出存在病历（报告）缺陷，指引科室人员病历（报告）书写，以提高病历质量。病历质量查房成果纳入医务科工作质量检查内容。微机室工作制度一、微机室从属信息科直接领导，由信息科统一进行管理，负责全院计算机软硬件维护和管理，协助各科室完毕任务。依照工作需要，积极开展新软件项目，充分发挥计算机作用。二、临床、教学、科研等方面需要计算机解决时，均须经信息科科长批准，微机不承担对外打字任务。三、准时、优质完毕各种记录报表制作、汇总，所有数据资料应及时进行备份解决，防止数据丢失。得擅自带出机房内物品（纸张、磁盘、书籍资料等）。机房内要保持整洁、卫生，不得在机房内大声喧哗、说笑、吸烟、玩游戏机、会客及其她一切与工作无关活动，禁止闲杂人员进入机房。准时向各级领导及主管部门提供所需信息。健康教诲科工作制度在院长领导下，准时完毕健教任务，及时总结报告。对全院路标、科室牌、床号等标志，统一设计规划，按期完毕，达到规范、醒目、美观。按期更换健康教诲宣传栏牌面门诊宣传橱窗内容，全年不不大于4-6期，同步经常指引各科室健教宣传工作。爱护、管理好声像电教、健教器材和设备。未经领导批准，禁止外借。使用时严格操作规程，建立健全贵重设备档案，完善登记维修制度。准时完毕院内外重要活动宣传、照相、录像等工作，并做好务种资料收集、整顿和保存。自觉遵守医院各项规章制度，准时完毕领导交办任务。声像电教工作制度声像电教方面工作由健康教诲科承担，凡属下列范畴项目方能安排：（一）各科室已列入医院科研筹划科研项目。（二）需要用影像手段记录有长期保存价值资料。（三）为提高教学质量，需用影像资料来表达其内容。（四）临床上罕见病例。（五）院内重大活动。（六）院领导暂时交办紧急任务。凡属上述范畴规定内摄制录像、幻灯片、照片均可按关于规定提出申请。凡申请拍摄录像，须由科主任提出申请并填写申请单（涉及拍摄题目、用途、重要内容等）经院长或分管院长批准后进行拍摄。录像摄制完毕要以院领导审视批准后，方可使用。制成后录像、照片一律按规定进行编号及保存。各科需要调用时需办理借阅手续，填写借阅单，并注明有效期限。使用完毕后要准时归还，逾期不还者予以罚款解决。借阅单位和个人需携带外出者，须经院领导批准。摄制录像时，为保证工作质量和速度，各科室应提供必要以便条件和安排专人，协助电教声像人员工作。录制素材必要由关于科室派人协助做好编辑、剪裁工作，逾期不来者，工作人员有权消除图像，以便安排下一步工作。经批准拍摄和制作底片一律由声像工作人员进行登记编号和保存。录像及照相器材原则上一律不外借，特殊状况需借用者，须经院领导研究批准。积极配合医院电化教学工作，合理安排教学时间，保证声像信号清晰，如发生故障及时排除。保密工作规定全院职工要严格遵守保密工作规定，各级领导干部都要模范地遵守，并监督执行。医院有一位院领导分管保密工作。保密领导小组由院办、党办、保卫科、医务科、人事科、财务科、护理部、门诊部等部门成员构成，负责进行保密教诲，协助关于科室制定保密办法，贯彻保密责任制，并监督实行。保密范畴：机要文献、印章、收发文登记本、账号、长途电话号码、疫情、科技成果，正在研究科研项目或设想、有价值药物制剂配方及有保密内容音像带、图表等。保密部门：综合档案室、人事档案室、科技档案室、记录室、打字室、复印室、收发室、科研及其她关于重要资料涉及重要部门。密级划分：秘密、机密、绝密。文献密级按规定执行保密范畴，并报上级关于部门审批拟定。严格保密纪律，加强文献、图书、资料管理。凡标有“内部资料材料，必要设专人管理，不得丢失和泄密，违者视其情节予以严肃解决。在涉外活动中，要坚持内外有别原则，严格遵守涉外保密纪律。每年元旦、春节、“五一、”“十`一”重大节日前夕，对保密工作要进行一次认真检查，并有针对性地解决存在问题。按上级规定，保密小构成员每季度召开一次例会，半年自查一次，年终进行总结，及时分析全院保密工作状况，研究保密工作办法，写出书面报告，使医院保密工作不断改进和加强。监察室工作制度坚持实事求是原则，进一步实际，调查研究，掌握第一手资料，对的，全面地看问题，切忌先入为、偏听偏信、以偏概全。敢于坚持原则，认真执行法律、法规和院内规章制度，不徇私情，严格依照法律、法规办事。密切联系群众，倾听群众意见，接受群众监督，依托群众开展好监察工作。认真做好来信来访和检举控告接待、登记，并及时向领导报告，按照领导批示精神做好调查解决工作。严格遵守保密制度，不向无关人员泄漏案情。保护检举人和证人，不准将检举材料和证明材料交给被调查人。清正廉洁，不准接受调查人及其亲友财物等。人事科工作制度一、认真学习党和国家关于人事工作方针、政策、法规、条例和规定，并严格执行。注意做好保密工作。二、建立健全各种规章制度，按客观规律办事，及时向分管领导报告工作进展状况，科室人员做到互通情报，协调工作。三、经常进一步科室，及时发现和解决问题，合理调配人员。提高工作效率，积极完毕各项工作任务。四、坚持党性原则，吃苦在前、享有在后，忠诚诚实、襟怀坦白、遵守纪律。五、廉洁自律，实事求是，秉公办事，锐意进取，竭诚服务。离退休制度依照中央及省关于文献规定，工作人员达到国家统一规定年龄后，不需要本人申请，由人事科负责掌握，提前一种月告知本人，到年龄随时按月办理离退休手续。正常离退休年龄，按照国家统一规定执行。干部男满六十周岁，女满五十五周岁，工人男满六十周岁，女满五十周岁。担任高档专业技术职务女性，身体能坚持正常工作，本有自愿，工作的确需要可以延长到六十周岁办理离退休手续。其她人员延长严格按关于文献规定执行。本人出生日期，以档案中最先记载出生日期为准。但如发现弄虚作假，故意更改出生日期要严加查处，并追究当事人责任。人事科将离退休手续办完后，证书要及时转交本人，并向老干部科简介其关系。离退休人员返聘管理规定返聘条件1．科室或医院工作需要，岗位离不开，本人批准返聘者。2．能坚持全日正常工作。担任副主任医（技、护）师以上职务者，确因工作需要，但身体等因素不能坚持全日工作，由科室提出申请，报院办公会批准，可以按半日工作聘请。3．担任副主任医师以上职务，如因各种因素不再返聘者，如科室工作需要，由科室申请，院办公会批准，可参加科室安排专家门诊，本人不再享有返聘待遇。4．在院外没有个人收入兼职服务工作。返聘人员职责与规定1．返聘人员与在编职工同样履行职责，自觉遵守医院各项规章制度。2．返聘人员要从医院利益出发，服从医院工作安排。3．返聘人员到外单位会诊、手术或查房等，按照医务科关于规定办理手续，不得自行联系外出会诊。返聘人员待遇1．返聘人员返聘期间和在编职工享有同样待遇。经批准返聘半日工作者，奖金享有一半。2．其她待遇仍按国家关于规定执行。返聘与辞退手续1．一方面科室需要，由个人写出书面申请，科室订立意见，分管职能科室审核后报分管院长批准并聘请，人事科备案。2．返聘工作每年进行一次，聘期普通为一年。个人自愿辞聘者，应提前一月向科室申请。3．对违犯医院关于规定返聘人员，医院有权随时辞退。岗前教诲制度一、医院要对每年新分到岗职工实行岗前教诲。岗前集中培训时间不得少于一周。二、岗前职业教诲重要内容：（一）政治思想教诲。（二）医疗卫生事业方针政策教诲。（三）医德规范教诲。（四）医院工作制度、操作常规、医疗安全办法及各类人员岗位职责。（五）本地医疗卫生工作概况及本院状况。（六）当代医院管理和发展关于内容。三、岗前教诲要由院方考核，合格者方可上岗。四、未参加集中教诲新上岗职工，要依照本制度进行自学和考核。五、岗前教诲集中培训应与试用期教诲结合起来。新上岗医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教诲培训，并在转正前作出评价。中高等学校毕业生见习期管理暂行办法一、中高等学校毕业生（简称毕业生，下同）实行见习期目，是继续加强对毕业生培养教诲，使她们尽快地适应医疗卫生实际工作规定，同步使医院全面理解、考察毕业生以便合理安排工作，充分发挥她们作用，更好为社会主义当代化建设服务。二、毕业生分派到医院工作，原则上都要安排见习，见习期从报到上班算起，时间为一年。对入学前已从事一年以上关于本专业实际工作，经医院批准，可免除见习期。有些专业人才，需要更长时间实际锻炼，可以在见习期满后由科室自行安排。三、医院统一对毕业生进行岗前培训，由人事科、党办、团委、医务科、护理部等关于职能科室进行思想政治、医德医风、医院规章制度、医疗护理制度、医疗护理文书书写等方面进行教诲。岗前培训结束由有事科、医务科、护理部等关于职能科室统一命题对其进行综合考试。考试内容涉及思想、政治、医德医风、规章制度、专业技术理论、外语等方面。考试不合格人员半年后补考，补考仍不合格者延长半年内见习期。四、院在毕业生报到后三个月内发现其政治、业务和身体不合格，按规定将其退回学校。三个月内发生疾病不能坚持工作，经医院技术委员会确认属在校期间旧病复发，主管调配部门批准退回学校；属新生疾病，按在职人员病假期间关于规定解决。业生在见习期间，不得报考研究生（涉及出国留学或进修）。原则上不抽调毕业生从事与见习无关其她工作。业生见习期间，医院按照学用一致原则，结合此后从事工作，有筹划地安排到关于科室和专业岗位进行见习。见习内容依照有助于理论联系实际，有助于专业知识和水平巩固和提高，有助于思想作风锻炼原则，进行安排。依照不同专业、不同工作特点和此后对毕业生培养使用方向，可以分阶段安排到不同科室和专业岗位见习，关于业务部门要有详细筹划和规定并负责组织实行。业生在见习期间，要密切联系实际，尊重师长，虚心学习，遵守医院各项规章制度，在上级专业技术人员指引下，积极与科室各种专业实践技术革新活动，加强基本业务，技术训练，熟悉本专业、岗位“应知应会”，全面提高自己业务素质和独立工作能力。对体现不好不服从工作安排据情节轻重，缓期转正正定级。八、人事科、医务科、护理部等关于职能科室，要认真做好毕业生见习期间监督和指引工作，结合思想实际和业务实践，有重进行坚持四项基本原则，“四有”教诲和党基本路线教诲。各科室都要安排一位干部管毕业生见习工作，选派政治思想素质好、业务知识水平高专业人员对见习毕业生进行指引和协助，做到有筹划、有规定、有检查、定期考核，考核内容涉及：政治思想、道德品质、组织纪律、群众关系、工作态度、业务水平和实际工作能力等方面，不断提高毕业生政治素质和业务能力。九、毕业生见习期满后，本人要写出总结，在自我鉴定基本上，进行民主评议，组织相应和专业理论和技术水平考试，业务科室和关于职能科室写出鉴定材料，填写考核鉴定表。按规定办理拟定聘请专业技术职务关于手续，并载入本有档案。对考试、考核不合格及不服从工作安排延期转正定级。见习期间病事假合计超过一种月，见习期顺延。习期满转正后工资待遇，按国务院关于规定执行，依照本办法第三条第九条延长见习期，延长期结束时仍达不到规定，不再延长见习期，医院依照本人实际状况另行安排工作，工资待遇按毕业生转正工资原则低定一级。对因严重违章违纪而延长见习期，见习期内仍不能认真改正自己缺陷错误，经院办公会研究批准，报上级关于部门批准后，予以辞退。各种休假管理规定一、探亲假（一）工作满一年正式职工（指3月底此前转正）与配偶不住在一起，又不能在公休节假日团聚（指不能运用公休假日在家居住一夜和休息半个白天）可享有看望配偶待遇，每年30天。职工与父母都不住在一起，又不能在公休假日团聚，可以享有看望父妈妈假期，每年20天（不涉及岳父、岳母、公婆）。职工与父母一方可以在公休假日团聚，不能享有看望父母假期。未婚及丧偶职工看望父母，每年享有探亲假一次，假期为20天。已婚职工看望父妈妈，每4年给假一次假期为20天。（二）职工探亲原则上一次休完。特殊状况经领导批准分两次休完，只报销一次来回路费。（三）职工配偶是军队干部，军队干部一方如果已经运用休假探亲，职工一方因特殊状况需要再到部队探亲时，经批准，可给假一次，假期最多不超过30天。假期工资照发，来回路费本人自理；军队干部一方因工作需要当年不能运用年休假到职工一主团聚，职工一方可按探亲规定享有休假和报销来回路费。（四）职工学徒。见习、试用期间不享有探亲假（转正定级时间在下半年，当年不享有探亲假）。（五）女职工到配偶地点生育，享有生产假，不享有当年探亲假，路费可按探亲规定报销一次。（六）职工配偶与职工父母同居一地，可在看望配偶时，同步看望父妈妈。不再另给看望父母假。（七）职工要看望期间，来回旅途遇到意外交通事故，不能按期返回，应持本地交通部门证明，向人事科早报。3月底此前结婚职工，可享有当年度看望配偶假；当年已享有看望父母假，不能再享有看望配偶假；病事假合计3个月，当年不能再享有任何探亲假。五一”、国庆、元旦、春节（法定七天）不涉及在探亲假之内。二、病假（一）工作人员因病不能上班者，必要持本院保健医生诊断证明，经所在科室批准方可休息。非保健医生开病假条一律无效。（二）大、中专毕业生见习期间请病、事假，相应延长见习期。（三）凡探亲、事假、工休等在外地因急病就诊职工，应持本地医院出示证明、病历、化验单到保健科换病假条办理手续，否者一律按旷工对待，不给报销医药费。（四）工作人员病愈要注恢复工作，需经副主任医师以上专家出具证明和医务科审批，的确可以恢复工作方可复工。但复工后，不能胜任工作又请病假，则应将其复工先后病假时间持续计算。调入医院持续工作不满一年即请（一种月以上）者，扣发所有工资、津帖及一分切福利待遇。（五）关于病假期间待遇，按国务院国发（81）52号文《国家机关工作人员病休期间生活待遇规定》执行。三、事假职工个人事情尽量运用工休假日和节假日解决，普通不准请事假。因事必要请假者，应事先办理请假手续，严格执行审批权限，3天如下由科主任批准，分别报医务科护理部批准，人事科备案，3天以上由科室报医务科、护理部批准、人事科批准。科主任、护士长请事假需经分管院长批准，因公外出或病休要告诉主管职能科室，以便安排工作。除特殊状况，电话请假、捎口信、捎假条及信件请假续假，一律无效，如缺勤按旷工解决。事假期间待遇按本院规定执行。一年内病事假合计超过6个月，扣除工龄一年。四、产假、婚假、节育手术假，均按省“筹划生育条例”执行，由保健科批准，院计生办审批，人事科备查。五、丧假工作人员父母（不涉及岳父、岳母、公婆）、配偶、子女死亡，给丧假3天，超过三天按事假对待。父母、配偶、子女在外地死亡，路程所需时间不计在丧假之内。伤职工因工负伤，应依照劳动部门关于规定，经技术委员讨论鉴定。确以为工伤后，写出书面材料，按关于工伤规定享有假期工资和福利待遇。七、职工工休假规定1．凡工作满五（周）年、不满十五年职工，每年可休工休假十天；工作满十五年以上者，每年可休工休假十四天。2．假期涉及星期日，不涉及国家规定其她法定节日、假日。3．职工休假期间，工资照发，不发保健费。4．职工休假应在本单位工作不受影响状况下安排，由本人一方面向所在科室提出书面申请，科室提出意见，报院人事科批准后再作详细安排。职工休假期间如需外出，应向所在科室阐明去向。5．未经批准，擅自休假或休假期满逾期不归者，按无端旷工解决。6．各科室每月应将各种休假凭据，同科室考勤一齐月底报人事科。如发现不按报批程序擅自安排休假者，扣罚该部门科室负责有及负责考勤人员当月奖金。7．当年工休假原则上当年休，不提休，不补休。如确因工作需要，该年度不能安排工休假，由所在科室负责向人事科写出书面报告，经分管院长批准，予以恰当经济补贴。8．有如下几种状况之一者不安排当年工休假；(1)当年病、事假或疗养时间合计超过30天、产假3个月以上者；(2)当年已享有寒、暑假待遇者；(3)当年在其她单位已享有工休假者；(4)当年6月底后新调入者；(5)六月底后转正或工作刚5周年者；9．工休假不得互相转借。10．当年工休假，可抵消本人当年病事假，但须由所在科室到人事科办理抵消手续，否则，病事如果数记入总考勤簿。安全保卫制度重要部门及库房要按照公安部门关于规定安装“防撬锁、防护棂”。无关人员不提进入库房。库房内不准吸烟，不准生火取暖。仓库要配备灭火器，定期检查消防器材。危险品要妥善放置，并定期检查。做到防火，防爆。财务部门钞票要按规定及时存入银行，不得超过规定数额，钞票、有价票证一律放入保险柜。住院病员和陪护人员携带物品出院时（凭出院证），门卫要进行检查。发现可疑问题，要及时告知保卫人员协同解决。夜间巡逻人员不得睡觉，对重点科室、库房要经常巡视。发现可疑人员，要盘问盘查，对犯罪分子要扭送公安机关。职工自行车要按指定地点存储，病人自行车一律停放看车处。财务人员去银行送款，必要由专职保卫人员负责护送。传达、门卫制度一、住院处和病房应随时将入、出院和转科病员姓名送交传达室，传达室要建立并管好住院病员一览表，按探视制度准予探视。二、传达室工作人员必要坚守工作岗位。工作中既要坚持制度，又要热情接待，态度和蔼，文明礼貌。三、凡出入院住院部人员按规定配带证件，出、入院凭出、入院告知单，陪伴凭陪伴证，危重探视凭病危告知。门卫有权查验关于证件。四、凡住院病员和陪伴人员携物品入、出院（凭出院证），必要通过检查后方可放行；否则传达室有权查问或扣留。五、擅自夹带、匿藏公物出门者，一经查出，按物品价值两倍罚款。六、本院职工、实习、进修人员及暂时工人自行车一律凭医院车牌入内，停放在车棚内。外来机动车辆指定位置停放，按规定收费。强对外来人员管理，严格探视规定，维护好医院正常工作秩序。上级来院联系或检查工作，门卫应热情接待。安全防火制度一、保卫科负责对全院安全防火工作进行监督、检查，做好义务消防队组织建设和业务训练，开展经常性防火宣传。二、消防器材更换、维修和配备，由保卫科统一负责，任何单位和个人不得擅自调换。三、每个科室、班组要有两名义务消防，负责本部门寻常安全防火检查。如发现隐患要及时向主管领导和保卫科报告，采用相应办法妥善解决。四、防火工作人人有责。各级领导有义务对职工定期进行安全防火教诲，积极带领广大职工做好防火工作。五、存储、使用易燃、易爆物品部门，禁止使用明火、电炉。电器设备安装和使用必要符合防火规定。六、物资、药物、医疗设备仓库内，禁止吸烟和使用火种。七、搬运、使用易燃、易爆物品，要严格执行操作规程。违者所导致后果，由当事人承担，并视情节轻重予以经济惩罚或行政处分。无火警状况下，任何人不得擅自动用消防器材，违者予以批评教诲。如果损坏要照价补偿，情节严重要予以行政处分。各科室要指定一名义务消防员，负责保管好配发给本部门各种消防器材，并保持良好性能。医院消防器材购买、更换、维修及灭火器定期换药，由保卫科负责统一安排，各科室予以密切配合。医院内部治安管理规定禁止打架斗欧和辱骂她人，违者按医院关于规定解决。凡酗酒闹事、影响正常工作者，由保卫科采用强制办法，保障安全。对所导致损失所有由当事人承担，并视情节轻重予以批评教诲或行政处分。禁止运用娱乐活动及其他手段进行聚众赌博、播放淫秽录像、传抄黄色刊物，一经发现，即严加查处，对当事人予以治安罚款。情节严重、屡教不改者送公安机关解决。院内禁止玩火、打鸟、攀折花草树木，不听从劝阻、损坏公物者，按关于规定惩罚（未成年职工子女由家长承担）。随时驱逐或扣杀非本院豢养一切动物。禁止在院内任何场合大声喧哗，起哄，打唿哨，扰乱公共秩序。重点部门管理规定一、重点部门重要是指关系医院医疗、教学、科研和职工生活正常运转重要物资仓库、财务科、档案室、电脑室、设备集中科室、配电室等部门。二、对重点部门工作人员要做到先审查后使用，不适合要及时调离或撤换。三、建立健全文献、资料、档案、安全管理制度，按照《保守国家机密暂行条例》规定，拟定专人负责，严格登记、保管、传递、使用程序，防止失密、泄密和窃密事件发生。四、重点部门门窗、橱柜一定要结实、完好，符合防火、防盗、防霉烂要救济，做到有走断电、闭水、清除火种、锁门、关窗。节假日帖好封条，或指派专人看守，保证万无一失。五、凡属工作失职、责任心不强导致事故和泄密，其后果由当事人自负，并视情节轻重予以经济惩罚和行政处分，直至追究刑事责任。因责任不明、防范不严，办法不贯彻而发生问题，要追究部门重要负责人责任。上规定由保卫科负责监督执行，做好经常性安全检查，督促各项安全防范办法贯彻。车辆停放管理规定本院职工、实习、进修人员及暂时工自行车（涉及轻骑、摩托、三轮车等），一律凭医院车牌存入车棚内。禁止乱停、乱放。外来机动、非机动车辆入院时，必要按规定地点停放整洁，走时按规定交看车费。诊室、病房和走廊、办公室、工作间不准存储自行车。凡来院联系工作人员必要出示单位简介信或工作证方可入内，并将自行车存储在指定地点。禁止在门厅和走廊内骑自行车。凡违背上述规定或不听从管理人员劝阻者，予以批评教诲或罚款解决。保卫科工作人员负责寻常检查、监督、纠正违章。职工存车处工作制度职工存车处实行24小时值班制度，值班人员不准脱岗，不准做工作无关其她事情。有事离岗须请假。严格执行交接班制度，并做交接登记。自行车出入严格实行发牌，收牌手续，外部自行车禁止入内，如因工作人员不负责任，自行车丢失，应由值班人员补偿。存车牌丢失，每个赔款五元。为了保持清洁，每周对值班室、停车场大扫除一次，并达到规定原则。巡逻护院制度坚持24小时巡逻护院制度，每班巡逻不少于二遍，每夜巡逻时间不少于6小时。值班人员要忠于职守，准时上下班，坚守工作岗位，并按规定坚持巡逻，加强巡逻密度和次数，保证要害部位安全。依照违法分子特点，拟定巡逻时间路线和守候地点，以便及时发现各种违法犯罪活动。发现犯罪分子作案要奋力捕获，发生事故要奋力急救，并及时报告解决。重点巡逻财务办公室、药库、外包工暂时住地等要害部位，对班内发现问题要认真及时解决。值班巡逻护院中，要随时接受公安机关对本单位检查，并配合其工作。保卫值班、交接班制度1．保卫人员实行两班制（黑白）交替。2．值班期间要严格认真，及时清理非陪人，禁止探视人员在工作时间进入病房。3．在探视时间，对探视人员要进行限时，以免影响病员休息及治疗。4．保卫人员要高度警惕，特别夜间对可疑人要进行查问，对个别无理取闹人及时向保卫科及总值班室报告。院办公室职责在院长领导下进行工作，认真完毕院领导交办各项工作。安排各种行政会议，做好会议记录，负