《外科护理》第十三章第一节胸部损伤病人护理

《外科护理》第十三章第一节胸部损伤病人护理汇报人：2024-01-23胸部损伤概述与分类护理评估与计划制定呼吸道管理与保持通畅疼痛控制与舒适度提升营养支持与饮食调整建议心理护理与康复训练指导contents目录01胸部损伤概述与分类胸部损伤是指由外力作用于胸壁或胸腔内脏器，导致胸壁完整性破坏或胸腔内器官功能障碍的一组损伤性疾病。定义胸部损伤的常见原因包括交通事故、高处坠落、重物砸伤、锐器刺伤等。此外，战时的火器伤也是导致胸部损伤的重要原因。发病原因定义及发病原因胸部损伤的临床表现因损伤部位和程度而异，轻者可能仅表现为局部疼痛和压痛，重者可能出现呼吸困难、咯血、休克等严重症状。胸部损伤的诊断主要依据患者的病史、临床表现和影像学检查结果。常用的影像学检查方法包括X线胸片、CT扫描和超声心动图等。临床表现与诊断依据诊断依据临床表现分类方法根据损伤部位和性质的不同，胸部损伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类。其中，闭合性损伤包括胸壁软组织挫伤、肋骨骨折等；开放性损伤则包括胸壁穿透伤、胸腔内器官破裂等。特点不同类型的胸部损伤具有不同的特点。例如，肋骨骨折可能导致胸壁不稳定和反常呼吸运动；胸腔内器官破裂则可能导致严重的内出血和呼吸困难。因此，针对不同类型的胸部损伤，需要采取不同的护理措施和治疗方案。分类方法及特点02护理评估与计划制定详细询问患者受伤经过、时间、部位、伤后症状及处理情况。病史采集体格检查辅助检查全面检查患者的生命体征、意识状态、呼吸运动、胸部外形、有无畸形、压痛、皮下气肿等。了解X线、CT等影像学检查结果，明确损伤部位和程度。030201全面了解患者情况评估患者疼痛程度，采取合适的止痛措施，如药物止痛、胸带固定等。疼痛护理保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，必要时给予吸氧、雾化吸入等。呼吸道护理关注患者心理变化，给予安慰和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。心理护理制定个性化护理计划风险评估根据患者年龄、身体状况、损伤程度等因素，评估可能出现的并发症和风险因素。预防措施针对可能出现的并发症，制定相应的预防措施，如预防肺部感染、肺不张等。同时，加强患者安全教育，避免再次受伤。风险评估及预防措施03呼吸道管理与保持通畅

保持呼吸道通畅方法清除呼吸道分泌物及时清除口、鼻、咽部的分泌物，保持呼吸道通畅。对于昏迷或不能自行排痰的病人，应定时进行吸痰。体位引流根据病变部位采取不同的体位，利用重力作用使肺内分泌物排出。雾化吸入通过雾化装置将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到湿化气道、治疗呼吸道感染的目的。根据病情选择合适的吸氧方式、吸氧浓度和时间。吸氧过程中应密切观察病人呼吸、心率、血压等变化，及时调整吸氧浓度。吸氧注意事项选择合适的呼吸机模式和参数设置，根据病人病情和耐受情况及时调整。使用过程中应严密监测病人呼吸、循环等生命体征，及时发现并处理并发症。呼吸机使用注意事项吸氧和呼吸机使用注意事项体位引流排痰根据病变部位采取不同的体位，使病变部位处于高位，利用重力作用使痰液流出。引流过程中可配合拍背、震颤等手法促进痰液排出。有效咳嗽指导病人进行深吸气后屏气3秒左右，然后用力咳嗽，使痰液排出。对于无力咳嗽的病人，可采用拍背、胸部叩击等方法协助排痰。雾化吸入排痰通过雾化吸入稀释痰液、促进痰液排出的药物，使痰液易于咳出。雾化吸入过程中应注意观察病人反应，及时调整雾化量和吸入时间。咳嗽和排痰技巧指导04疼痛控制与舒适度提升患者根据自身疼痛感受，在一条10cm的直线上标记疼痛程度，0cm表示无痛，10cm表示最痛。该方法简单易行，适用于文化程度不同、年龄各异的患者。视觉模拟评分法（VAS）患者用0-10之间的数字表示疼痛程度，0为无痛，10为最痛。该方法便于量化评估，适用于表达能力正常的患者。数字评分法（NRS）通过观察患者面部表情变化来评估疼痛程度，该方法适用于表达能力受限或无法用言语表达的患者，如儿童、老年人等。面部表情评分法（FPS）疼痛评估工具介绍及应用药物和非药物治疗方法探讨药物治疗根据疼痛程度和患者情况，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等。注意药物的副作用和禁忌症，确保用药安全。非药物治疗包括物理疗法（如冷敷、热敷、按摩等）、心理疗法（如放松训练、认知行为疗法等）以及针灸、推拿等中医疗法。这些方法可单独或联合使用，以减轻患者疼痛。环境优化保持病房安静、整洁、舒适，调节适宜的温度和湿度，减少噪音和光线刺激，为患者提供良好的休息环境。心理支持关注患者心理需求，给予安慰和鼓励，减轻焦虑和恐惧情绪。同时，提供心理咨询服务，帮助患者调整心态，积极面对治疗。健康教育向患者及家属讲解胸部损伤的相关知识、治疗方法和注意事项，提高患者对疾病的认知度和自我护理能力。同时，指导患者进行呼吸功能锻炼和康复训练，促进康复进程。体位调整协助患者采取舒适体位，如半卧位、侧卧位等，以减轻胸部疼痛和呼吸困难。提高患者舒适度措施05营养支持与饮食调整建议营养需求分析和补充途径选择胸部损伤病人由于创伤、手术或并发症等原因，常导致机体代谢率增加、蛋白质分解加速，营养需求增加。因此，需对病人进行营养需求分析，包括热量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等。营养需求分析根据病人的营养需求和胃肠道功能状况，选择合适的营养补充途径。对于能够经口进食的病人，首选口服营养补充；对于不能经口进食或口服摄入不足的病人，可选择肠内营养（EN）或肠外营养（PN）。补充途径选择增加蛋白质摄入01胸部损伤病人需要更多的蛋白质来修复组织和促进伤口愈合。建议病人增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、蛋、奶制品等。控制脂肪和糖类的摄入02过多的脂肪和糖类摄入可能导致肥胖、高血脂等并发症，不利于病人康复。因此，建议病人控制脂肪和糖类的摄入，选择低脂肪、低糖的食物。丰富维生素和矿物质的摄入03维生素和矿物质对于维持机体正常生理功能具有重要作用。建议病人多食用新鲜蔬菜、水果、坚果等富含维生素和矿物质的食物。合理膳食结构调整建议对于需要肠内营养支持的病人，应根据其胃肠道功能状况选择合适的肠内营养制剂和输注方式。在输注过程中，要注意控制输注速度和温度，避免引起胃肠道不适。同时，要定期评估病人的营养状况和胃肠道功能，及时调整肠内营养方案。肠内营养实施要点对于需要肠外营养支持的病人，应根据其营养需求和代谢状况选择合适的肠外营养制剂和输注方式。在输注过程中，要严格遵守无菌操作原则，避免感染。同时，要定期监测病人的生化指标和营养状况，及时调整肠外营养方案。肠外营养实施要点肠内营养和肠外营养实施要点06心理护理与康复训练指导通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对疾病和治疗的认知和需求。评估患者心理状况针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励，帮助其建立积极的治疗态度。提供心理支持向患者解释治疗过程和可能的不适感，减轻其焦虑和恐惧情绪。减轻焦虑和恐惧了解患者心理需求，提供心理支持123根据患者的具体情况，制定针对性的康复训练计划。制定个性化康复计划通过深呼吸、咳嗽等呼吸训练，帮助患者改善呼吸功能。指导患者进行呼吸训练指导患者进行适当的肢体活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬