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文档简介

盖氏骨折1盖氏骨折

概述桡骨下1/3骨折合并桡尺远侧关节脱位称为盖氏（Galeazzi）骨折同孟氏骨折一样，属不稳定型骨折多见于成年人，是孟氏骨折发生率的6倍23456腕部解剖7病因病机直接暴力：前臂桡背侧遭受暴力打击所致间接暴力：多见

跌倒手掌撑地，发生桡骨下1/3骨折，桡骨下端向近端移位，引起三角纤维软骨损伤和下尺桡关节脱位跌倒时前臂旋前，桡骨远折端向背侧移位跌倒时前臂旋后，桡骨远折端向掌侧和尺侧移位8病因病机下尺桡关节脱位下尺桡关节掌背侧韧带断裂三角纤维软骨撕裂尺骨茎突撕脱骨折脱位方向（常存在两个以上移位方向）桡骨远端向近端移位，最常见尺骨小头向掌侧或背侧移位，背侧移位多见下尺桡关节左右分离9骨折分型第一型（稳定型）：桡骨干下1/3骨折（多为青枝）合并尺骨下端骨骺分离。均为儿童，损伤轻，易整复。第二型（不稳定型）：桡骨干下1/3横断、螺旋或斜行骨折，骨折移位多，下尺桡关节明显脱位，多为间接暴力所致；此型最多见。常见骨折向尺侧与背侧成角。第三型（特殊型）：桡骨干下1/3骨折，下尺桡关节脱位合并尺骨干骨折或弯曲畸形，多为机器绞伤。损伤重，多有开放伤口。10诊查要点前臂疼痛、肿胀、功能障碍，桡骨下1/3部向掌侧或背侧成角畸形；腕部肿胀压痛，下尺桡关节松弛并有挤压痛；腕关节桡偏畸形；尺骨头向尺侧、背侧突起；桡骨下1/3部压痛及纵叩痛、异常活动、骨擦音；X光片：必须包括腕关节，可观察损伤情况。（下尺桡关节间距：成人＜2mm；儿童＜4mm）11治疗1、整复方法：先整复桡骨骨折，再整复桡骨脱位（与教科书不同）第一型：按桡骨远端骨折处理第二型：先整复骨折，再整复下尺桡关节脱位第三型：先整复尺骨，再整复桡骨骨折和脱位注：手法整复非手术治疗多用于儿童；成人多采用切开复位内固定。12治疗牵引下复位并不十分困难，但维持闭合复位的位置却十分困难旋前方肌使桡骨远折端向尺侧靠拢，向近侧和掌侧移位肱桡肌牵拉桡骨远折端向近侧短缩移位拇长展肌和拇短伸肌使桡骨远折端向尺骨靠拢，向近侧移位为获得良好的前臂旋转功能，避免下尺桡关节紊乱，桡骨骨折必须解剖复位，因此切开复位内固定

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