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文档简介
南昌县武阳镇中心小学2023年学生心理健康普查1.孩子姓名:2.性别:[单选题]3.年龄:()4.学校:()5.班级:()6.是否留守儿童[单选题]○是○否7.家庭关系[单选题]○正常家庭○父亲抚养家庭○母亲抚养家庭○无人抚养8.孩子对别人友善,会关心别人感受[单选题]○不符合○有点符合○完全不符合9.孩子不能安定,不能长时间保持安静[单选题]○不符合○有点符合○完全符合10.孩子经常头痛,肚子痛或身体不舒服[单选题]○不符合○优点符合○完全符合11.孩子经常会与他人分享东西(食物、玩具、笔等)[单选题]○不符合○有点符合○完全符合12.孩子经常感到愤怒以及发脾气[单选题]○不符合○有点符合○完全符合13.孩子经常独处,自己玩耍[单选题]○不符合○有点符合○完全符合14.孩子经常按照吩咐做事[单选题]○不符合○有点符合○完全符合15.孩子经常担忧,心事重重[单选题]○不符合○有点符合○完全符合16.如果有人受伤、难过或不适,孩子都乐意帮忙[单选题]○不符合○有点符合○完全符合17.孩子经常坐立不安或感到不耐烦[单选题]○不符合○有点符合○完全符合18.孩有一个或几个好朋友[单选题]○不符合○有点符合○完全符合19.孩子经常与别人争执,并能够使别人依孩子的想法行事[单选题]○不符合○有点符合○完全符合20.孩子经常不快乐,心情沉重或流泪[单选题]○不符合○有点符合○完全符合21.一般来说,其他与孩子年纪相近的人都喜欢他[单选题]○不符合○有点符合○完全符合22.孩子容易分心,难以集中精神[单选题]○不符合○有点符合○完全符合23.孩子在新的环境中会感到紧张,很容易失去自信[单选题]○不符合○有点符合○完全符合24.孩子会友善的对待比他小的孩子[单选题]○不符合○有点符合○完全符合25.孩子经常撒谎或不老实[单选题]○不符合○有点符合○完全符合26.其他小孩或青少年经常作弄或欺负孩子[单选题]○不符合○有点符合○完全符合27.孩子经常自愿帮助别人(家人、老师、同学等)[单选题]○不符合○有点符合○完全符合28.孩子做事前会先想清楚[单选题]○不符合○有点符合○完全符合29.孩子会家里、学校或别处拿取不属于孩子的东西[单选题]○不符合○有点符合○完全符合30.孩子与大人相处比与同辈融洽[单选题]○不符合○有点符合○完全符合31.孩子心中有很多恐惧,孩子容易受到惊吓[单选题]○不符合
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