甘肃住院医师-甘肃住院医师神经外科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。甘肃住院医师-甘肃住院医师神经外科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为（）A、肋间神经B、迷走神C、膈神经D、喉返神经E、交感神经2.对下丘脑的说法哪项正确（）A、与听觉反射有关B、神经元胞体内都含胶状神经内分泌物C、乳头体核细胞紧靠室管膜D、视上核和室旁核都有纤维投射到神经垂体（垂体后叶）E、各核团边界明显3.此心脏正位片描述正确的是（）A、“主动脉瓣型”心脏B、“中间型”心脏C、“横位型”心脏D、“普大型”心脏E、“二尖瓣型”心脏4.女，30岁，劳动后心悸气促有5年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm2该病人如不及时治疗，可并发下列并发症，除外（）A、细菌性心内膜炎B、体循环栓塞C、肺梗死D、充血性心力衰竭E、左心房内血全形成5.闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸（）A、伤侧肺呼吸音减弱B、伤侧肺有啰音C、伤侧胸部剧痛D、伤侧皮下气肿E、伤侧胸腔积液6.下面有关脑血流前循环描述正确的是（）A、前循环指的是颈动脉系统B、包括颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉及其分支C、供应大脑半球前3/5血液的血管系统D、以上说法都对E、以上说法都不对7.下列哪项为外伤性血胸进行性出血的征象（）A、穿刺抽出不凝血B、经输血后，血压仍继续下降C、Hb、RBC和Hct持续降低D、引流量每小时>200ml，连续3hE、X线检查示胸部阴影逐渐增大8.24岁，男，车祸后呼吸困难，CT检查如图，请选出最可能的诊断（）A、肺结核B、肺转移瘤C、肺挫伤D、肺撕裂伤E、尘肺9.下列哪项不符合肺上沟瘤（）A、胸肩痛B、臂丛神经受累（手痛、肌萎缩）C、上睑下垂D、瞳孔缩小E、眼球突出10.如图示，腋窝臂丛阻滞时，最常见阻滞不全为（） A、尺神经B、正中神经C、桡神经和正中神经D、尺神经和桡神经E、桡神经和肌皮神经11.原发性纵隔肿瘤包括（）A、腺癌B、畸胎瘤C、神经源性肿瘤D、先天性囊肿E、肉瘤12.病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。 关于鞍区周围的神经血管间隙的叙述哪些是正确的？（）A、视交叉前间隙为间隙1B、视交叉后间隙为间隙2C、视神经-颈内动脉间隙为间隙2D、视神经-颈内动脉间隙为间隙3E、颈内动脉外侧间隙为间隙3F、颈内动脉外侧间隙为间隙4G、终板池间隙为间隙4H.终板池间隙为间隙513.由于房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可产生下列哪种情况（）A、右向左的分流B、右心房和右心室肥大C、左心房和左心室肥大D、左心衰竭E、二尖瓣关闭不全14.患者，男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑（）A、食管镜B、胸部CTC、腹部超声波D、食管X线钡餐透视E、带网气囊食管脱落细胞检查15.外伤性血胸下列哪项表现可提示有继发感染（）A、出现寒战、高热B、胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阴性C、血白细胞计数升高D、胸穿液涂片找到细菌E、血压进行性下降16.男性，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常最适当的急诊处理是（）A、剖胸探查B、镇静，吸氧，观察生命体征C、气管切开，呼吸机辅助呼吸D、胸腔闭式引流E、胸膜腔穿刺17.病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。患者下一步应如何处理？提示：头颅CT示右基底节区出血并破入脑室，出血量约有70ml，脑中线结构明显左移。（）A、继续观察，行保守治疗B、加强脱水治疗C、立即手术清除血肿D、吸氧E、侧脑室置管外引流术F、留置胃管G、巴比妥疗法H、亚低温疗法18.关于张力性气胸病人，下列哪项不正确？（）A、伤侧胸膜腔压力不断升高B、伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限C、呼吸极度困难，甚至发绀、休克D、常发生皮下气肿E、纵隔明显向伤侧移位19.下列哪项不是大量气胸的临床表现？（）A、胸闷、胸痛和气促B、气管向健侧移位C、伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D、伤侧不同程度肺萎陷E、胸壁有反常呼吸运动20.下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎的诊断意义重大（）A、心脏超声示心包膜回声增强B、心脏超声示心包膜增厚C、心电图示ST段下移，T波低平D、胸片示心脏外形怪异E、CT示心包有蛋壳样钙化21.43岁，男，持续高热一周，呼吸急促，胸痛，CT和胸片检查如图，请选出最可能的诊断（）A、脓胸B、肺脓肿C、气胸D、肺气肿E、胸膜间皮瘤22.预防脊麻后头痛的措施哪项绝对错误（） A、局麻药宜用高压蒸气灭菌，不宜消毒液浸泡B、麻醉操作者宜常规刷手消毒C、戴手套后应冲净滑石粉D、术前访视时应告诉病人脊麻后会头痛E、麻醉后应去枕平卧6小时23.膜周部巨大室间隔缺损修补易并发（）A、Ⅲ度房室传导阻滞B、肺动脉瓣返流C、喉返神经损伤D、膈神经损伤E、三尖瓣返流24.男性，62岁，突起头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴神志不清6小时。查体：血压160/100mmHg，检查不合作，神志昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。诊断首先考虑（）A、脑梗死B、颅内压增高C、脑炎D、急性青光眼E、脑积水25.病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。该患者最可能的诊断有？（）A、脊髓空洞征B、先天性脑积水C、脊膜膨出并脊髓栓系综合征D、脊膜脊髓膨出E、脊柱裂F、脊髓胶质瘤G、脊柱侧弯26.男，35岁，头痛半年加重1周，左侧肢体无力，影像检查如图所示，最可能的诊断为（）A、脑血管畸形B、脑梗死C、脑出血D、脑炎E、脑静脉性血栓27.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周，查体：体温39％，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为（）A、脑膜炎B、偏头痛C、脑肿瘤D、脑脓肿E、脑出血28.男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。最可能的诊断为（）A、眶内血管瘤B、眶内动脉瘤C、眶内脑膜瘤D、颈动脉海绵窦瘘E、海绵窦尖29.血胸病人发热，胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例300：1，应考虑（）A、进行性血胸B、感染性血胸C、凝固性血胸D、需严密观察E、血胸可能尚未感染30.女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。有关肺动脉瓣区杂音的说法，哪项正确（）A、肺动脉区收缩期杂音越响，病变越严重B、收缩期杂音轻，说明肺动脉瓣狭窄不重C、肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低D、肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低E、室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:D3.参考答案:E4.参考答案:C5.参考答案:D6.参考答案:B,C7.参考答案:B,C,D,E8.参考答案:C9.参考答案:E10.参考答案:E11.参考答案:B,C,D12.参考答案:A,C,E,G13.参考答案:B14.参考答案:D15.参考答案:A,C,D16.参考答案:B17.参考答案:B,C,E18.参考答案:E19.参考答案:E20.参考答案:E21.参考答案:A22.参考答案:D23.参考答案:A24.参考答案:B25.参考答案:C,D,E26.参考答案:E27.参考答案:D28.参考答案:D29.参考答案:E30.参考答案:D卷II一.参考题库(共30题)1.室间隔缺损的手术指征哪些是正确的（）A、无症状，房室无扩大的小缺损立即手术B、小缺损、房室扩大者学龄前手术C、肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术D、缺损大、分流量大者早期手术E、艾森曼格综合征禁忌手术2.男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性。如头颅CT显示右颞侧颅骨下有新月形高密度影，则提示（）A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、亚急性硬膜下血肿D、亚急性硬膜外血肿E、迟发性颅内血肿3.关于张力性气胸，下列哪些正确（）A、外界大气与胸膜腔短暂相通，气体不能自由出入B、外界大气与胸膜腔持续相通，气体自由出入C、外界大气与胸膜腔间断相通，气体不能自由出入D、胸膜腔内持续高压力状态E、胸膜腔内逐步出现高压力状态4.神经胶质瘤（如图所示）占全部颅内肿瘤的（）A、20%～30%B、30%～40%C、40%～50%D、50%～55%E、>55%5.20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼0．1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，C／D=0．3，A／V=2：3。最有意义的检查是（）A、FFAB、B超C、头颅CTD、视野E、VEP6.男性，60岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞地，当时无明显不适，血象正常。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现左侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗死入院治疗。查体：嗜睡，血压180/98mmHg，呼吸20次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A∶V－1∶3，左侧下肢锥体束征阳性。最合适的处理措施是（）A、颅锥锥孔穿刺抽吸B、颅骨钻孔冲洗引流C、颅骨钻孔穿刺抽吸D、开颅探查清除积血E、大剂量高渗性利尿脱水剂治疗7.患者，男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。患者经胸腔闭式引流术后半个月，仍有胸管持续气体外溢，则此时正确的处理措施为（）A、继续引流B、抗炎治疗C、抗痨治疗D、剖胸探查E、以上均不对8.男性，36岁，右前胸部刀刺伤后1小时来就诊，胸片如图，体查：神清，血压10.7/6.7kPa（80/50mmHg），心律130次/分，呼吸极度困难，发绀，胸部伤口可听及气体出入胸膜腔响声，此时造成病人上述濒危状态的主要原因是（）A、大量失血B、伤侧肺完全不张C、纵隔及皮下气肿压迫气管D、纵隔摆动致循环功能严重紊乱E、疼痛9.女性，5岁，因发现心脏杂音4年来诊。体检于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P2减弱。心电图示右室肥厚如本症无合并畸形，适宜的治疗手段是（）A、药物治疗＋介入治疗B、介入治疗C、药物治疗D、体外循环直视手术E、全麻闭式手术10.男，37岁，视力模糊，部分视野缺失，伴有头痛、恶心数月，MRI检查如图，最可能的诊断为（）A、颅咽管瘤B、脑膜瘤C、蛛网膜囊肿D、垂体瘤E、表皮样囊肿11.男，62岁，既往有右肺腺癌史，现出现头痛、头晕、恶心、视物模糊，CT检查如图，最可能的诊断是（）A、脑梗死B、胶质瘤C、脑膜瘤D、畸胎瘤E、脑转移瘤12.病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。CPA肿瘤除听神经鞘瘤外，还主要有哪些？提示：CT、MR检查示左桥小脑角肿瘤，左内听道扩大，幕上脑室中度扩大，考虑左听神经鞘瘤。（）A、脑膜瘤B、胆脂瘤C、髓母细胞瘤D、三叉神经鞘瘤E、胶质瘤F、转移瘤G、脊索瘤H、颅咽管瘤13.贲门失弛缓症表现（）A、吞咽困难症状时轻时重B、呕吐食管内潴留食物C、X线钡餐检查有食管扩张、液气平、下端呈鸟嘴状D、腹部可扪及肿块，压之有水声E、胸骨后闷胀14.下列哪项不是闭式胸膜腔引流术的适应证？（）A、血胸B、气胸C、血气胸D、切开胸膜腔者E、结核性胸膜炎15.关于体外循环对机体的影响，下列叙述哪项不正确（）A、可产生神经系统并发症B、可导致代谢性酸中毒C、可产生肝功能损害D、可导致红细胞破坏E、可产生凝血机制紊乱16.病历摘要:患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。术前的检查和治疗应包括下列哪些？提示：初步诊断考虑胶质瘤，拟手术治疗（）A、脑血管造影B、静滴甘露醇C、术前三天静滴抗生素D、口服德巴金E、心电图F、胸片G、肝肾等功能检查H、应用地塞米松I、腰穿测脑脊液压力17.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。 巨型动脉瘤根据瘤腔内血栓的多少如何正确分型？（）A、小部分血栓形成B、大部分血栓形成C、部分血栓形成D、不完全血栓形成E、完全血栓形成F、无血栓形成18.供应视交叉的动脉包括（）A、大脑前动脉B、前交通动脉C、大脑后动脉D、后交通动脉E、颈内动脉19.如图，脊麻后最常见的并发症是（） A、腰背痛B、头痛C、颅内感染D、虚性脑膜炎E、马尾综合征20.女，30岁，劳动后心悸气促有5年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm2该病人最近出现痰中带血，其可能原因是（）A、右心功能衰竭B、左心功能衰竭C、肺静脉高压D、支气管动脉扩张E、肺动脉高压21.下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证（）A、远处转移，脑、肝、骨等转移B、心肺功能不全，全身情况极差C、锁骨上淋巴结转移（N3）D、广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除E、严重侵犯周围器官，估计无法切除22.如图，此类病人经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有明显呼吸困难。最好的处理是（）A、鼓励病人尽早起床活动B、气管内吸痰、气管切开或气管插管C、肋间神经阻滞及骨折处封闭D、胸壁胶布固定E、给氧及祛痰药应用23.病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。经全脑血管造影，证实患者为前交通动脉瘤，血管痉挛明显。常见颅内动脉瘤的可能发生病因有？（）A、先天性变异B、颅底骨质感染C、战争时弹片伤D、肥胖E、动脉粥样硬化F、化脓性脑膜炎G、艾滋病免疫缺陷H、血液病24.男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现（）A、胸骨左缘第2肋间机器样杂音B、心尖区吹风样收缩期杂音C、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱D、胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进25.男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。如确诊，应考虑采取何种治疗措施（）A、更换引流瓶B、食管吞钡检查C、继续观察引流情况D、加做一处闭式引流E、及早行剖胸探查术26.患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位，该病