河南住院医师-河南住院医师神经内科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。河南住院医师-河南住院医师神经内科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.关于嗜铬细胞瘤的叙述，下列说法错误的是（）A、嗜铬细胞瘤患者应首选β受体阻滞剂控制高血压B、嗜铬细胞瘤多位于肾上腺，也可位于腹腔内的肾上腺外，甚至可位于C、嗜铬细胞瘤可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素D、嗜铬细胞瘤患者可有高血压或低血压，心动过速或心率缓慢，全身发热或四肢冰凉，急性腹痛、高热、心率失常等E、嗜铬细胞瘤患者约半数伴有基础代谢率升高、体重减轻、高血糖及体位性低血压2.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）。甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是（）A、甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减退）B、突眼加重C、应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖D、白细胞下降E、药物性肝炎3.嗜铬细胞瘤最常见的好发部位是（）A、肾门B、肝门区C、交感神经节D、全身的嗜铬组织E、肾上腺4.下列肽类激素引起相应的症状，正确的是（）A、神经肽Y--面色苍白B、舒血管肠肽，P物质--面色潮红C、舒血管肠肽，肾上腺髓质素--低血压、休克D、鸦片肽，生长抑素--便秘E、血管活性肠肽，血清素--腹泻5.男性，40岁，体重92千克，身高168cm，无"三多一少"症状，其母有糖尿病。该患者治疗应当首先选择下列哪一项（）A、阿斯匹林B、胰岛素C、减肥药D、饮食管理运动治疗E、保肾治疗6.下列属于短效苯二氮类药物是（）A、唑吡坦B、艾司唑仑C、氯硝西泮D、阿普唑仑E、扎来普隆7.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。经治疗患者恢复正常，今后患者在生活中应注意（）A、控制饮食B、低钠饮食C、发热时糖皮质激素加量D、发热时应用广谱抗生素E、发热时大量饮水8.女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者最可能的昏迷原因是（）A、低血糖昏迷B、低血压昏迷C、肺性脑病D、肾上腺皮质功能不全危象E、感染性脑病9.患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）该脑电图表现为（）A、背景活动差B、以全面性慢棘慢波（1.0~2.5Hz）为主要表现C、3Hz的极慢复合波D、高度失律E、呈现爆发抑制波形F、多灶性癫痫放电10.Addison病最具特征性的表现是（）A、皮肤色素变淡B、胃肠道症状C、代谢障碍D、全身皮肤色素加深E、神经、精神系统症状11.MENⅠ型指（）A、甲旁亢与胰腺瘤同时存在B、甲旁亢与肾上腺瘤同时存在C、甲旁亢与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在D、以上都不对E、甲旁亢与垂体瘤和胰岛细胞瘤同时存在12.有关甲状腺肿的病因．下列哪些是正确的？（）A、碘缺乏B、碘摄取过多C、甲状腺素需求量增高D、食物中含有抗甲状腺素物质13.女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L。下列治疗方案对此患者不适当的是（）A、饮食控制加甲状腺激素替代B、胰岛素治疗加甲状腺激素替代C、口服二甲双胍加甲状腺激素替代D、旷糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代E、以上都不是14.嗜铬细胞瘤的不典型症状包括（）A、腹泻B、便秘C、面色苍白、低血压D、高血压E、面色潮红15.患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml。为明确诊断行下列何种检查（）A、OGTTB、禁水加压试验C、头颅CTD、肾穿刺E、双肾CT16.女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1．0cm。空腹血糖10．2mmol／L，尿17-羟皮质类固醇581μmol／24h（21mg／24h）。你估计下列检查中哪种情况最可能出现（）A、血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化B、ACTH试验呈延迟反应C、螺内酯（安体舒通）试验阳性D、尿游离皮质醇可增高E、ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟17.男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者入院后第19天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180／130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg。以下均可能出现，除外（）A、嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血B、心衰C、可能肿瘤分泌肾上腺素为主D、严重心律失常E、低血糖反应18.男，50岁，反复呕吐4天，尿少，四肢厥冷。体检：血压90／60mmHg，血钠128mmol／L。若患者入院时pH7．33，纠正缺水后是否补充碱剂？应根据（）A、血钠B、血钾C、尿量D、呼吸E、血气分析19.关于甲状旁腺功能减退症所致外胚层组织营养变化，下列说法错误的是（）A、纠正低钙血症可使白内障不再发展B、患者可有皮肤干燥、脱屑C、纠正低钙血症可使白内障恢复正常D、患者易患念珠菌感染E、白内障颇为常见20.女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP120／80mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol／L，尿糖（+++），酮体（+），血钠1．40mmol／L，钾4．5mmol／L，CO2CP17mmol／L，目前治疗（）A、先输注生理盐水扩容，待血糖降至6.9mmol／L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注B、静脉持续点滴胰岛素每小时6～10UC、5％葡萄糖溶液扩容D、输注5％NaHCO3纠正酸中毒21.患者，男性，68岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5％葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80／60mmHg，皮肤弹性差，病理征（一），血糖35mmol／L，血钠156mmol／L，尿酮体（+）。患者首要的抢救措施为（）A、立即使用脱水剂B、补液C、静脉注射胰岛素D、抗感染E、吸氧22.属于自身免疫性疾病的是（）A、甲状腺功能减退症B、Addison病C、Graves病D、1型糖尿病E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎23.甲状旁腺功能减退症的临床生化特征是（）A、低钠血症B、低钾血症C、低镁血症D、低钙血症与高磷血症E、PTH缺乏24.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）。关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当（）A、抗甲状腺药物治疗B、手术治疗C、131I治疗D、小剂量抗甲状腺药物治疗E、免疫抑制剂治疗25.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）。为了全面诊断，不应考虑的检查是（）A、甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定B、甲状腺吸碘率测定C、空腹及餐后2小时血糖测定D、TRAb测定E、TSH兴奋试验26.继发性肾素增高所致继发性醛固酮增多，主要包括以下哪几种疾病（）A、肾动脉狭窄所致高血压B、高血压病的恶性型C、肾小球旁细胞肿瘤D、一侧肾萎缩、结缔组织病E、肾外肿瘤27.对持续性高血压患者，出现下列哪些情况时要考虑到嗜铬细胞瘤的可能性（）A、对常用降压药效果不佳，但对。受体阻断药、钙拮抗药等有效B、伴高代谢，头痛，焦虑，烦躁C、伴直立性低血压或血压波动大D、伴交感神经过度兴奋E、β受体阻滞剂能起到较好的降压效果28.男性，40岁，体重92千克，身高168cm，无"三多一少"症状，其母有糖尿病。下列检查最有可能出现异常的是（）A、CH0B、UAC、OGTTD、ScrE、血黏度29.原醛症与非醛固酮所致盐皮质激素过多综合征的区别在于（）A、后者无肾素-血管紧张素系统受抑制B、后者无高血压C、后者血、尿醛固酮不高，反而降低D、后者无低血钾性碱中毒E、以上都不对30.男性，60岁。有高血压病20年。门诊检查发现血糖为8mmol/L，血清胆固醇7.2mmol/L（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、普萘洛尔（心得安）C、硝苯地平D、异山梨酯（消心痛）E、地尔硫卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:A2.参考答案:C3.参考答案:E4.参考答案:A,B,C,D,E5.参考答案:D6.参考答案:D7.参考答案:C8.参考答案:D9.参考答案:A,B10.参考答案:D11.参考答案:E12.参考答案:A,C,D13.参考答案:C14.参考答案:A,B,C,E15.参考答案:B16.参考答案:D17.参考答案:E18.参考答案:E19.参考答案:C20.参考答案:A,E21.参考答案:B22.参考答案:A,B,C,D,E23.参考答案:D24.参考答案:A25.参考答案:E26.参考答案:A,B,D27.参考答案:A,B,C,D28.参考答案:C29.参考答案:C30.参考答案:B卷II一.参考题库(共30题)1.女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音（一），心率58次，偶有早搏。进一步需要检查的是（）A、尿ALB／肌酐B、UCGC、TRAbD、T3，T4，TSHE、血脂2.下列有关嗜铬细胞瘤的叙述，正确的是（）A、瘤体产生大量的肾上腺素，使血压急剧升高B、大多为恶性肿瘤C、大多病情凶险，很难治愈D、大多数病例如能及早治疗，可以治愈E、发病率男多于女3.肾上腺外的嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是（）A、腹部CTB、肾动脉造影C、腹部B超D、腹膜后充气造影E、间碘苄胍同位素标记扫描4.有下列哪些情况的甲亢患者禁用放射碘治疗（）A、外周血白细胞低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/LB、甲状腺危象、严重浸润性突眼C、严重心、肝、肾功能衰竭D、妊娠、哺乳期妇女，年龄在25岁以下E、以上都是5.患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。 如果该患者使用甲巯咪唑2周后复查WBC2．8×109／L，N60％，可选用的治疗药物为（）A、甲巯咪唑B、卡比马唑C、丙硫氧嘧啶D、升白胺E、甲状腺激素F、叶酸6.患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。该患者忌用的治疗是（）A、ATD治疗B、β受体阻滞剂治疗C、RAI治疗D、L～T4治疗E、以上都对7.一位疑有甲亢的病人，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值（）A、甲状腺摄131Ⅰ率B、血清蛋白结合碘C、甲状腺激素结合试验D、T3、T4E、以上均无价值8.关于原发性甲旁亢，下列说法正确的是（）A、女性发病与男性相当B、女性患者2倍于男性患者C、高钙血症是其惟一表现D、本病多见于20～50岁的成年人E、检测血钙和PTH有助于早期发现本病9.有关继发性甲减的描述，正确的是（）A、由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减B、由甲状腺肿瘤引起的甲减，称继发性甲减C、手术后甲减，称继发性甲减D、由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减E、以上都对10.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）。在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的（）A、随访心电图B、监测血压C、监测血糖D、监测心率E、随访甲状腺功能11.女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音。病史中哪项可能是错误的（）A、多食B、消瘦C、月经量多D、大便次数增多E、复视12.下列不属于肾上腺皮质腺瘤特点的是（）A、起病较缓慢B、腺瘤呈圆形或椭圆形，包膜完整C、切面呈黄色或褐黄色，含透明细胞和颗粒细胞D、多毛、多见雄激素增多表现E、多见于成人，男性相对较多见13.下列症状属于嗜铬细胞瘤的表现的是（）A、全身发热或四肢发凉B、低血压C、心动过速或心率缓慢D、高血压E、腹痛14.女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）A、加大他巴唑用量B、改用丙硫氧嘧啶C、应用131Ⅰ治疗D、改用普萘洛尔E、加小剂量甲状腺激素15.甲状腺抵抗综合征是（）A、指甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷B、指甲状腺对TRH无反应C、指甲状腺对外源性甲状腺激素无反应D、指甲状腺对TRH无反应E、以上都对16.患者男，1岁，因“频繁出现发作性躯体屈曲强直11个月”来诊。每次发作持续10s左右，智力体格发育迟缓。出生史正常。睡眠脑电图如下图所示（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）。 该检查结果提示为（提示行颅脑MRI检查，结果如下图。）（）A、结节性硬化B、局灶性皮质发育不良C、无脑回畸形D、小脑畸形E、偏侧巨脑回F、胶质细胞瘤17.女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。查体：血压80／50mmHg，呼吸23次／分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音。此病人昏迷最可能的原因（）A、肺性脑病B、感染中毒性脑病C、肾上腺皮质功能不全危象D、低血糖昏迷E、垂体危象18.患者女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的（）A、手抖B、舌颤C、月经过多D、水冲脉E、突眼19.对依赖ACTH的Cushing综合征的描述，正确的是（）A、ACTH微腺瘤并非完全自主性，仍可被大剂量外源性糖皮质激素抑制B、女性多于男性C、在Cushing综合征中最常见D、多见于成人E、垂体病变最多见者为ACTH微腺瘤20.青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220／140mmHg，每次持续10分钟左右。综上所述考虑该患者最可能的诊断是（）A、心脏病B、焦虑症C、原发性高血压D、嗜铬细胞瘤E、植物神经功能紊乱21.女性，高血压，58岁，血钾2．0mmol／L。高血压低血钾可能由下列疾病引起除了（）A、摄入甘草B、先天性11-β羟类固醇脱氢酶缺陷C、异位ACTH综合征D、原醛E、肾上腺皮质功能低减22.女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L。对此患者的实验室检查中最不可能出现的是（）A、TSH↑，FT3↓，FT↓B、TSH↓，FT3↑，FT4↑C、HbAlc↑D、总胆固醇↑，甘油三酯↑E、肝功能异常23.女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低。预计可能的疾病是（）A、交感性低血糖B、继发闭经C、Addison病D、Sheehan病E、以上都不是24.有关高钙危象，下列说法正确的是（）A、甲旁亢患者血清钙>3.75mg／L时称高钙危象B、甲旁亢患者血清钙>4.00mg／L时称高钙危象C、皮下或肌内注射降钙素D、加用林格注射液治疗E、紧急处理高钙危象时，大量滴注生理盐水，根据失水情况每天给4～6L25.不依赖ACTH的Cushing综合征包括（）A、肾上腺皮质腺瘤B、异位ACTH综合征C、肾上腺皮质癌D、不依赖ACT