大学试题(医学)-中医内科学笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。大学试题(医学)-中医内科学笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.痹病日久不愈，复感于（），病邪由（）而及（），出现（）的证候。2.哮病的辨证属（），发作时以（）为主，未发时以（）为主。3.喘脱属危急重症，急当（）、（），及时救治。4.癃闭的分证论治如何？5.胃脘痛6.胸痹的主要病机为（），其病位以（）为主，然其发病多与（）、（）、（）三脏功能失调有关。7.试述虚劳的病因病机。8.哮证的病理因素以（）为主。A、外邪B、寒邪C、痰邪D、瘀血9.外感咳嗽治疗一般均忌（）A、敛涩留邪B、发散太过C、宣畅肺气D、滋补活血10.水肿是由于肺失（）、脾失（）、肾失（）、终至膀胱（），导致体内水液潴留，泛滥肌肤而成。11.眩晕与中风、厥证的鉴别诊断要点是什么？12.怎样判断痢疾的转归预后。13.关格常由以下哪些疾病发展而来？（）A、水肿B、淋证C、癃闭D、呕吐E、黄疸14.阳痫15.哮证的辨证首当辨虚证和实证，实证中需辨（）A、阴阳B、表里C、外感内伤D、寒热16.尪痹17.腹痛中虚脏寒的临床特征是（）A、腹痛绵绵，时作时止B、腹胀闷痛，攻窜不定C、腹痛如刺，痛处固定D、突然腹痛，持续加重18.下列何项为呕吐痰饮内阻证型之临床特征（）A、脘痞厌食，吞酸嗳腐B、发病急，伴表证C、呕吐泛酸，伴胁痛，抑郁善怒D、呕吐痰涎，胃脘部漉漉有声19.紫斑阴虚火旺型的主方为（）。A、茜根散B、归脾汤C、犀角地黄汤D、无比山药丸E、泻心汤合十灰散20.淋证21.虚劳应与哪些疾病相鉴别？22.试述胸痹实证的证、治、主方各是什么？23.癃闭的治疗应根据“（）为用”的原则，着眼于通。24.痹病日久，伤血耗气，损及肝肾，（），寒邪凝滞，形成（），本虚标实，发为（）。25.湿热下注，扰动精室型遗精的主证、治法及代表方药是什么？26.治痿独取阳明27.论述咳嗽的治疗原则。28.引起哮病发作的诱因有（）A、气候突变B、饮食不当C、情志失调D、劳累过度E、痰饮内停29.水肿与伤阴并见，可用（）以滋阴利水。30.泄泻与痢疾的鉴别要点是什么？卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:邪；经络；脏腑；脏腑痹2.参考答案:邪实正虚；邪实；正虚3.参考答案:扶正固脱；镇摄潜纳4.参考答案:实证 （1）膀胱湿热小便点滴不通，或量少而短赤灼热，小腹胀满，兼见湿热内蕴的证候表现，舌质红，苔黄腻，脉濡数。治宜清热利湿，通利小便。方用八正散。 （2）肺热壅盛小便不畅或点滴不通，兼见肺热壅盛的证候表现，苔薄黄，脉滑数。治宜清肺热，利水道。方用清肺饮。 （3）肝郁气滞小便不通，或通而不爽，兼见肝气郁结的证候表现，舌质红，苔薄黄，脉弦。治宜疏利气机，通利小便。方用沉香散。 （4）尿道阻塞小便点滴而下，或尿细如线，甚则阻塞不通，兼见瘀阻气滞的证候表现，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩。治宜行瘀散结，通利水道。方用代抵挡丸。 虚证 （1）脾气不升时欲小便而不得出，或量少而不爽利，兼见中气下陷的证候表现，舌质淡，边有齿痕，脉细弱。治宜升清降浊，化气利尿。方用补中益气汤合春泽汤。 （2）肾阳衰惫小便不通或点滴不爽，排出无力，兼见肾阳虚衰的证候表现，舌质淡，苔白，脉沉细迟弱。治宜温补肾阳，化气利尿。方用《济生》肾气丸。5.参考答案:胃痛是指由于脾胃受损，气血不调所引起的以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主证的病证，称为胃痛，又称胃脘痛。6.参考答案:心脉痹阻；心；肝；脾；肾7.参考答案:虚劳的病因病机有以下几方面： （1）先天不足如父母体虚、勉强受孕后，则胎气不足；或胎中失养，孕育迟缓；妇女在孕期服用伤胎之药，或临产受损，或产后喂养失当及水谷精气不充等原因，皆能使小儿脏腑不健，气血不充，生机不旺，造成形气薄弱，禀赋不足。如此则后天易于罹患疾病，并在病后不易治愈，导致久病不复，而成虚劳。 （2）后天失养 ①烦劳过度，损伤五脏烦劳过度主要指的是劳力、劳神及房劳太过。长期的劳力过度，损耗机体正气而积劳成疾；忧思积虑，所欲未遂等可致劳神过度，易使心失所养，脾失健运，心脾两伤，气血受损，久则成劳；早婚多育，房室不节易使肾精耗损，精不化血，肾之阴阳亏损，日久也会成劳。 ②饮食不节，损伤脾胃暴饮暴食，饥饱失调，偏食嗜饮，或过用伤胃药物，都可以损伤脾胃，日久则脾胃衰弱，气血化源不足，内不能和调于五脏，外不能洒陈于营卫经脉，由虚致损，遂成虚劳。 ③大病久病，失于调理大病暴疾，邪气太盛，脏气过伤，正气虚损，短期难复，加之失于调治，每易酿成虚劳；或其他慢性疾病，日久不愈，反复传变，精气不复；或复感外邪，邪气久羁，正气日耗，积虚成损，逐渐发展为虚劳；也有因临产失血过多，气随血耗，导致脏腑损伤；还有产后调护不当，过于劳累，也可形成劳损。 ④失治误治，损耗精气由于用药不当，久用寒凉伤阳，过用燥热伤阴，攻破克伐伤气；或反复泻下伤脾，通利无度伤肾；亦有因辨证有误，失治误治，既延误疾病的治疗，又使阴精或阳气受损难复，从而导致虚劳的发生。8.参考答案:C9.参考答案:A10.参考答案:通调；转输；开合；气化无权11.参考答案:眩晕与中风、厥证的鉴别诊断 （1）中风以卒然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，言语謇涩或失语；或不经昏仆，仅以口眼歪斜不遂为特征；中风昏仆与眩晕之仆倒相似，但眩晕之昏仆无半身不遂、不省人事、口舌歪斜及舌强语謇等表现。两者虽有不同，但中年以上之人，有肝阳上亢之眩晕者易演变为中风，应予警惕。 （2）厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症。严重者也可一厥不复而死亡。眩晕发作严重者也有欲仆或晕旋仆倒表现，与厥证相似，但眩晕患者始终清醒，一般无昏迷不省人事的表现，此与厥证不同。12.参考答案:痢疾的转归与预后因病人正气的强弱及感受邪毒的深浅不同而不同。一般体质好，正气盛，虽感湿热、寒湿之邪毒而患痢疾者，只要治疗及时正确，将息适宜，预后一般良好。但疫毒邪盛者，常可出现热入心营、热盛动风或内闭外脱的危证，甚或死亡。慢性痢疾多由急性痢疾迁延不愈而致，如休息痢、阴虚痢、虚寒痢。此种痢疾，一般病情缠绵，难收速效，但只要辨证正确，治疗正确，多能缓解或痊愈，但不注意摄养或调治，病情常易加重而现危侯。13.参考答案:A,B,C14.参考答案:阳痫是指先有身热瘛疭惊啼叫喊而后发病，伴面色潮红或紫红，舌质红，苔黄腻，脉弦数或浮洪的病证。15.参考答案:D16.参考答案:尪痹是以关节肿大、僵硬、变形、刺痛，肢节屈伸不利，筋脉拘紧，肌肉萎缩，肘膝不得伸，甚或尻以代踵，脊以代头的病证。17.参考答案:A18.参考答案:D19.参考答案:A20.参考答案:以小便频数、淋沥涩痛、小腹拘急引痛为主症的疾病。21.参考答案:虚劳应与肺痨以及内科其他病证中的虚证相鉴别。22.参考答案: 1.心血瘀阻证 治则 活血化瘀，通脉止痛。主方 血府逐瘀汤加减。 2.气滞心胸证治则 疏肝理气，活血通络。主方 柴胡疏肝散加减。 3.痰浊闭阻证治则 通阳泄浊，豁痰宣痹。主方 瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。4.寒凝心脉证治则 辛温散寒，宣通心阳。主方 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。23.参考答案:腑以通24.参考答案:痰瘀交结；正虚邪恋；尪痹25.参考答案: 主证：遗精频作，或尿时少量精液外流，小溲热赤浑浊，或尿涩不爽，口苦或渴，心烦少寐，口舌生疮，大便溏臭，或见脘腹痞闷，恶心，苔黄腻，脉濡数。 治法：清热利湿 方药：程氏萆薢分清饮。 药物：萆薢、黄柏、茯苓、车前子、莲子心、丹参、菖蒲、白术26.参考答案:治痿独取阳明：出自《内经》，是治疗痿病的一种方法。其含义有二：一则补益后天，即益胃养阴，健脾益气；二则清阳明之热邪。27.参考答案:咳嗽的治疗应分清邪正虚实。外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性质予以散寒、清热、润燥等；内伤咳嗽，多属邪实正虚。标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。并按本虚标实的主次酌情兼顾。除直接治肺外，还应从整体出发，注意治脾、治肝、治肾等。28.参考答案:A,B,C,D29.参考答案:猪苓汤30.参考答案:两者的共有症状为排便次数增多，且病变部位均在肠间。但泄泻以排便次数增多，便质稀薄，甚至如水样为主证。而痢疾的主证为腹痛，里急后重，便下赤白粘液。泄泻的腹痛与肠鸣多同时出现，便后痛减。而痢疾的腹痛是与里急后重同时出现，其痛便后不减。卷II一.参考题库(共30题)1.试述水肿的分证论治。2.无论外感或内伤所致咳嗽，均累及（）受病，为（）、（）所致。3.痢疾是以（）、（）、（）为主症的病证。4.虚劳的主要病机是什么？5.在明以前的中医文献中与“胃痛”病名相混淆的是（）。A、心痛B、胃痞C、胁痛D、胆胀E、腹痛6.癃闭肺热壅盛型的治则是（），（）。7.下列各项中，哪一项不是引起癃闭的病因病机？（）A、肾元亏虚B、脾气不升C、湿热蕴结D、心血亏虚E、肺热气壅8.谈谈癃闭的辨证要点。9.感冒风寒证的代表方剂是（）A、麻杏石甘汤B、荆防败毒散C、桑菊饮D、杏苏散10.血虚便秘的代表方剂是（）。A、济川煎B、麻子仁丸C、润肠丸D、黄芪汤E、四物汤11.虚劳肝肾阴虚型的主方为（）。A、四君子汤合六味地黄汤B、当归六黄汤C、六味地黄汤合生脉散D、六味地黄丸合补肝汤E、归脾汤合四物汤12.痿病与痹病的鉴别诊断要点为（）。A、有无四肢痿软无力B、有无肌肉枯萎C、有无肢节疼痛D、有无腰酸膝软13.治疗肺痨补虚培元重点调补脏器（）A、脾B、肺C、肾D、肝14.中风的病位在（）。A、心脑B、肝脑C、肝肾D、心肾15.痹病常发生的病位有（）、（）、（）。发生性质有（）、（）、（）、（）、（）、（）。甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。16.三消17.胃脘痛的病位在胃，其病理与（）关系密切A、肺脾B、心肺C、肝脾D、脾肾18.中风病中的中脏腑与中经络鉴别要点是（）。A、有无神志障碍B、有无口眼歪斜C、有无语言不利D、有无肢体瘫痪E、有无口角流涎19.咳嗽病位在（），但与（）、（）、（）等亦有关联。20.眩晕若兼头胀头痛，心烦易怒，（）者，应警惕发生中风。21.肺胀的脏腑辨证要点是（）。A、辨寒热B、辨阴阳C、辨气血D、辨表里22.积聚是指因（）亏虚，（）失和，（）、（）、（）蕴结于腹，引发腹内（），或（）或（）为主要临床特征的病证。23.水肿病的病变脏器是肺（）、（）。24.咳嗽25.血证的初期应如何治疗？26.虚劳的治疗当以（）为基本治则。27.试述胁痛的病因病机。28.关于痿病的临床表现，错误的说法是（）。A、肌肉萎缩B、肢体软弱无力C、肢体疼痛D、步履全废29.试述喘脱的救治。30.咳嗽无力，痰中偶夹有血，血色淡红，气短声低，神疲倦怠，午后潮热，热势一般不剧，身体消瘦，食欲不振，盗汗颧红，舌质嫩红，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数。治宜（）。A、滋阴润肺，清热杀虫B、补益肺肾，滋阴降火C、养阴润肺，益气健脾D、温补脾肾，滋养精血卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:阳水 （1）风水泛滥眼睑浮肿，继则四肢全身皆肿，来势急骤，兼有风寒或风热的证候表现，偏于风寒者，舌苔薄白脉浮滑或浮紧；偏于风热者，舌质红，脉浮滑数。治宜散风清热，宣肺行水。方用越婢加术汤。 （2）湿毒浸淫眼睑浮肿，延及周身，小便不利，兼有湿毒致病的证候表现，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。治宜宣肺解毒，利湿消肿。方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。 （3）水湿浸渍全身浮肿，按之没指，小便短少，兼有脾为湿困的证候表现，苔白腻，脉沉缓。治宜健脾化湿，通阳利水。方用五皮饮合胃苓汤。 （4）湿热壅盛遍体浮肿，皮肤绷急光亮，兼有湿热内蕴的证候表现，苔黄腻，脉沉数或濡数。治宜分利湿热。方用疏凿饮子。 阴水 （1）脾阳虚衰身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，兼见脾阳虚衰的证候表现，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治宜温运脾阳，以利水湿。方用实脾饮。 （2）肾阳衰微面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，兼见肾阳虚衰的证候表现舌质淡，体胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治宜温肾助阳，化气行水。方用济生肾气丸和真武汤。 （3）瘀血互结水肿迁延日久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，兼有瘀血内结的证候表现，舌质紫暗，苔白，脉沉细涩。治宜活血祛瘀，化气行水。方用桃红四物汤合五苓散。2.参考答案:肺脏；肺气不清；失于宣降3.参考答案:腹痛；里急后重；下利赤白脓血4.参考答案:虚劳以两脏或多脏劳损，气血阴阳中两种或多种因素虚损为主要病机。5.参考答案:A6.参考答案:清肺热；利水道7.参考答案:D8.参考答案:癃闭的辨证要点主要有：（1）细审主因主要依据癃闭的临床特点，及兼证的不同，分别寒热虚实，在脏在腑而进行辨证。（2）详辨虚实由湿热蕴结，浊瘀阻滞，肝郁气滞，肺热气壅所致者，多属实证；因脾气不升，肾阳亏虚，命门火衰，气化不及州都者，多属虚证。辨虚实的主要依据是若起病较急，病程较短，体质较好，尿流窘迫，赤热或短涩，苔黄腻或薄黄，脉弦涩或数者，属于实证；若起病较缓，病程较长，体质较差，尿流无力，精神疲乏，舌质淡，脉沉细弱者，属于虚证。9.参考答案:B10.参考答案:C11.参考答案:D12.参考答案:C13.参考答案:B14.参考答案:A15.参考答案:肌肉；经络；关节；疼痛；痠楚；麻木；重着；灼热；屈伸不利16.参考答案:三消为上消、中消、下消的合称，上消主证为多饮，中消主证为多食，下消主证为多尿。17.参考答案:C18.参考答案:A19.参考答案:肺；肝；脾；肾20.参考答案:肢麻震颤21.参考答案:B22.参考答案:正气；脏腑；气滞；血瘀；痰浊；结块；胀；痛23.参考答案:脾；肾24.参考答案:肺失宣降,肺气上逆,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系疾病。25.参考答案:血证初期，应积极采用塞流止血的方法，立即服用云南白药、十灰散或花蕊石散、血余炭、蒲黄炭等以迅速止血。实热者用犀角地黄汤清热解毒，凉血止血，还可根据病情选用白茅根