卫生资格(中初级)-血液病主治医师笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。卫生资格(中初级)-血液病主治医师笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg/L，诊断为缺铁性贫血。本例缺铁性贫血最可能病因是（）A、多次妊娠B、慢性失血C、胃肠道吸收功能障碍D、患者需铁量增加E、偏食2.女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×1012/L，Hb75g／L，WBC3.8×109/L，PLT76×109/L，MCV120fl（120μm3），MCH40pg，叶酸测定1ng/ml（正常值3～7ng/ml），血清维生素B12浓度正常。本例治疗哪项是错误的（）A、叶酸加维生素B12B、终止妊娠C、单用叶酸D、叶酸加多种维生素E、多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品3.女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×109/L，血小板32×109/L，妇科检查无异常发现。通过实验室检查，本例确诊为慢性ITP，给予泼尼松正规治疗6个月后血小板无明显上升，此时的治疗选择是（）A、加大糖皮质激素剂量继续使用B、改用达那唑（Danazol）C、脾切除D、血浆交换治疗E、改用免疫抑制剂如长春新碱4.男性，21岁。因头晕、乏力、牙龈出血确诊为再生障碍性贫血1年余，经药物治疗临床及血象未见改善，后行异基因骨髓细胞移植，2个月后骨髓造血功能基本恢复。推测该患者再生障碍性贫血发病与下列哪项无关（）A、骨髓造血干细胞数量不足B、造血干细胞成熟缺陷C、骨髓造血微环境缺陷D、骨髓中有抑制性T淋巴细胞E、外周血中存在抑制性T淋巴细胞5.男性，40岁。头晕、乏力1年。化验：RBC2.0×1012/L，Hb81g/LMCV120fl（120μm3），MCH40pg，诊断为巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该例的骨髓象改变（）A、骨髓增生明显活跃，红系占0.40（40%）B、红系细胞巨幼样变，幼红细胞浆发育落后于核C、粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多D、亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加E、巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象6.男性工人，50岁。周期性发热3个月就诊。体检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化验：Hb120g/L，WBC5.2×109/L，PLT210×109/L。颈部淋巴结活检，找到里-斯细胞，确诊为霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤最常见是哪一组淋巴结首先肿大（）A、左颈部或左锁骨上B、右颈部或右锁骨上C、滑车上D、腋下E、腹股沟7.竞争性抑制维生素K，使维生素K依赖因子合成受阻（）A、肝素B、香豆素类C、链激酶D、尿激酶E、阿司匹林8.女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2.5×1012，Hb50g/L，WBC5.2×109/L，PLT201×109/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血【假设信息】假如本例是由于十二指肠球部溃疡反复出血引起的缺铁性贫血，此时首选治疗是（）A、立即行胃大部切除术B、输血或浓缩红细胞C、口服硫酸亚铁D、肌肉注射右旋糖酐铁E、多吃含铁量丰富食物9.女性，26岁。1个月来牙龈出血，皮肤乌青块住院。化验：PLT28×109/L，Hb120g/L，WBC5.6×109/L，骨髓涂片巨核细胞105个，其中幼稚型15个，颗粒型80个，产板型8个，裸核12个，用皮质激素治疗，1周后出血倾向消失，3周后血小板上升到126×109/L。其作用机制最不可能的是（）A、皮质激素直接增加血小板生成B、抑制血小板抗体生成C、抑制单核-巨噬系统对血小板的破坏D、降低毛细血管脆性E、抑制抗体与血小板结合10.下图提示的心电图改变为（）A、左心室肥大B、房性期前收缩C、交界性期前收缩D、室性期前收缩E、心房颤动11.下面关于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的描述，哪一项是错误的（）A、是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75%B、生成于肝脏及血管内皮细胞C、主要功能是灭活FⅤ和凝血酶D、其抗凝活性与肝素密切相关E、对其他丝氨酸蛋白酶如FⅨa、FⅪ、FⅫa亦有一定的灭活作用12.女性，38岁。既往有胆道感染史，近1周弛张性发热，伴右上腹痛及皮肤黄染住院。2天来出现肉眼血尿，皮肤有片状瘀斑。化验：Hb100g/L，WBC28×109/L，N0.90（90%），PLT43×109/L，血片有破碎红细胞0.04（4%），血培养有大肠杆菌生长，凝血酶原时间17秒（正常对照12秒）（）A、糖皮质激素B、抗生素加肝素C、凝血酶原复合物D、冷沉淀物E、纤维蛋白原制剂13.患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量（）A、骨髓中浆细胞比例B、有无髓外浆细胞瘤C、血清异常免疫球蛋白量D、尿中本周氏蛋白的含量E、血清β2微球蛋白量14.关于肝脏触诊哪项是错误的（）A、触诊须严密配合呼吸动作B、触诊较多应用单手触诊法C、肝脏位置较深时应用冲击触诊法D、正常肝脏大小多在肋下1cm以内E、正常肝脏多在剑突下3～5cm以内15.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaCO248mmHg，PaCO272mmHg该患者血气和酸碱最适宜的诊断是（）A、Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒B、Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒E、Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性碱中毒16.血友病（）A、正常，正常，正常，延长，正常B、正常，正常，正常，正常，延长C、延长，正常，不良，正常，正常D、延长，减少，不良，延长，延长E、延长，减少，不良，正常，正常17.男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，Hb100g/L，WBC1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×109/L，网织红细胞0.001。本病人治疗首选（）A、抗生素+激素+肝素B、环孢素A+抗生素+G-CSFC、雄性激素+抗生素+血小板输注D、联合化疗+抗生素E、自体骨髓移植F、异基因骨髓移植18.染色体异位检查结果中，滤泡细胞淋巴瘤的标记是（）A、t（14；18）B、t（8；14）C、T（11；14）D、t（2；5）E、3q27异常19.骨髓瘤细胞髓外浸润时，孤立性病变仅见于软组织者，如口腔及呼吸道等，称之为（）A、孤立性骨髓瘤B、髓外骨髓瘤C、本周蛋白D、不分泌型骨髓瘤E、淀粉样变性20.女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。下列哪项因素与MM预后关系不大（）A、临床分期B、肾功能损害C、血、尿β2微球蛋白D、淀粉样变E、浆细胞标记指数21.高血压危象首选（）A、硝普钠B、硝酸甘油C、地尔硫D、阿替洛尔E、贝那普利22.患者女。经量多，乏力，实验室检查示：MCV<80fl，MCHC<32%，最可能的诊断为（）A、巨幼细胞性贫血B、再牛障碍性贫血C、感染性贫血D、缺铁性贫血E、铁粒幼细胞性贫血23.女性，22岁。贫血，HGB62g/L，血清铁5μmol／L，血清总铁结合力400μmol／L，血清铁蛋白10μg/L，网织红细胞计数0.015，血清铁饱和度1.4%，其诊断是（）A、自身免疫性溶血性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、珠蛋白生成障碍性贫血24.女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化验：Hb90g/L，WBC21×109/L，PLT52×109/L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血（DIC）可能。【假设信息】假如该患者妊娠36周，阴道流血600ml就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC，此时的首选治疗是（）A、输血补充血容量B、输血小板加止血药物C、输血加肝素抗凝D、立即终止妊娠E、输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗25.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者确诊最有价值的检查是（）A、胸部正侧位片B、胸部高分辨CT检查C、痰培养D、痰找抗酸杆菌E、支气管动脉造影26.男性，40岁。左颈部淋巴结肿大1月，淋巴结活检组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，浆细胞，淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为（）A、霍奇金病淋巴细胞为主型B、霍奇金病结节硬化型C、霍奇金病淋巴细胞耗竭型D、霍奇金病混合细胞型E、非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型27.女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2.5×1012，Hb50g/L，WBC5.2×109/L，PLT201×109/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血为防止本例贫血复发，最好预防措施是（）A、长期服用小剂量铁剂，使血清铁维持在正常水平B、服用驱虫药C、子宫肌瘤切除术D、在孕期和月经期食品中加入药物性铁E、长期服用维生素C，促进食物中铁的吸收28.女性，36岁，因宫颈癌化疗，结束3天出院，出院后第4天突发高热3天、咳嗽、呼吸困难入院。查见咽部充血。检验：HGB101g／L，WBC0．9×109／L，分类未报。血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒系减少。患者诊断准确的是（）A、急性白血病B、白细胞减少症C、再生障碍性贫血D、类白血病反应E、粒细胞缺乏症29.原发于体腔的淋巴瘤的病因是（）A、HTLV-ⅠB、HTLV-ⅡC、KAposⅠ肉瘤病毒D、HTLⅠ-ⅢE、HTLⅠ-Ⅳ30.女性，30岁。月经量增多2年，妇科检查有子宫肌瘤，1个月来头晕、乏力、心慌、气促。门诊化验：RBC2.8×1012/L，Hb52g/L，红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白10μ/L，血清叶酸6ng／ml，B12300pg/ml，下列处理哪项不需要（）A、加强营养，多食富含维生素C及含铁食物B、口服铁剂C、输浓缩红细胞D、择期行子宫肌瘤摘除E、肌肉注射维生素B12口服叶酸卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:B3.参考答案:C4.参考答案:C5.参考答案:B6.参考答案:A7.参考答案:B8.参考答案:D9.参考答案:A10.参考答案:C11.参考答案:C12.参考答案:B13.参考答案:E14.参考答案:C15.参考答案:B16.参考答案:A17.参考答案:B18.参考答案:A19.参考答案:B20.参考答案:D21.参考答案:A22.参考答案:D23.参考答案:B24.参考答案:D25.参考答案:B26.参考答案:D27.参考答案:C28.参考答案:E29.参考答案:C30.参考答案:E卷II一.参考题库(共30题)1.男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC3.0×109/L，PLT35×109/L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90μm3）。本例最合适的治疗是（）A、输新鲜全血B、毛花甙C（西地兰）C、雄性激素D、泼尼松E、叶酸加维生素B122.某男性患者，35岁，发热1月，近半年体重由70kg降低至50kg。查体：右扁桃体肿大，表面溃烂出血，右颈部可见一黄豆划的淋巴结，胸片、腹部B超及骨髓活检均未发现异常。右扁桃体活检后确诊为霍奇金病。该患者应属于哪期（）A、ⅠB期B、ⅡB期C、ⅢB期D、ⅡA期E、ⅣA期3.女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.015（1.5%），骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。在进行体格检查时，下列哪项体征不可能出现（）A、心率120次/min，心尖部SMⅡB、口角炎、萎缩性舌炎C、皮肤干燥皱缩，毛发干燥易脱落D、四肢麻木、行走不稳，深感觉减退E、指甲变薄、变脆、变平或呈勺状（反甲）4.特发性血小板减少性紫癜（）A、出血时间正常，凝血时间延长B、出、凝血时间正常，束臂试验阳性C、出血时间延长，凝血时间正常D、出、凝血时间均延长，血块收缩不良E、出、凝血时间均正常，束臂试验阴性5.男性，19岁，用油漆刷墙后发生喘息1天，伴轻咳、咳少量黏白痰，有过敏性鼻炎病史2年。该病的主要诊断依据是（）A、蛋白尿、血尿B、尿蛋白定量大于6g/天C、血浆白蛋白低于15g/LD、血肌酐正常，血尿素氮增高E、尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L6.女性，30岁。因乳腺癌化疗，因化疗结束第7天突发高热、咳嗽、呼吸困难入院。查体见咽部充血。检验：HGB98g／L，WBC0.8×109／L，分类未报。血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒系减少。该患者的诊断是（）A、白细胞减少症B、再生障碍性贫血C、类白血病反应D、粒细胞缺乏症E、急性白血病7.男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。此类患者最常见的首发症状是（）A、无痛性颈部和（或）锁骨上淋巴结肿大B、持续性或周期性发热C、肝脾肿大D、局部或全身皮肤瘙痒E、盗汗和（或）体重减轻8.一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤难治性病人可选用的治疗方案是（）A、MP方案B、DA方案C、VAD方案D、VP方案E、MOPP方案9.男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为（）A、此类蛋白为单克隆细胞所分泌B、此蛋白主要见于骨髓瘤患者C、此蛋白主要见于巨球蛋白血症D、此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MCUS）E、此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌10.女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。本患者最佳治疗选择是（）A、半体照射B、骨髓移植C、MP方案D、M2方案加干扰素E、CHOP方案加干扰素11.铁粒幼细胞性贫血（）。A、大细胞性贫血B、正细胞正色素性贫血C、小细胞低色素性贫血D、小细胞正色素性贫血E、大细胞低色素性贫血12.关于多发性骨髓瘤治疗措施不当的是（）A、MP化疗方案B、VAD化疗方案C、Mz化疗方案D、COP化疗方案E、骨髓移植13.男性，42岁。头晕、乏力，反复皮肤瘀点、牙龈出血2年，1个月来多次清晨尿呈酱油色住院诊治。化验：血红蛋白30g/L，白细胞计数2.1×109/L，血小板25×109/L，网织红细胞0.05（5%），周围血涂片，晚幼红细胞2/100白细胞。血浆游离血红蛋白325mg/L，骨髓涂片有核细胞增生低下，红系占0.50（50%），未见巨核细胞，其诊断是（）A、再生障碍性贫血（AA.B、自身免疫性溶血性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）D、骨髓增生异常综合征E、AA-PNH综合征14.DIC继发性纤溶亢进的证据（）A、血小板增加B、纤维蛋白原降低C、PT缩短D、3P试验（+）E、Hb降低15.男性，28岁。头晕、乏力、间歇性齿龈出血、皮肤瘀斑2年余，1年前曾做骨穿检查确诊为再生障碍性贫血，外周血象检查，哪项不符合该病的表现（）A、中性粒细胞百分比及绝对值降低B、网织红细胞百分比及绝对值降低C、MCV、MCH、MCHC在正常范围内D、血片中偶见幼红、幼粒细胞E、血小板严重减少，形态正常16.原发性血小板减少性紫癜（）A、皮肤反复瘀点和瘀斑B、反复关节腔出血C、双下肢散在大小不等的紫癜D、出血伴溶血性贫血表现E、血小板减少但出血倾向不明显17.对血小板减少引起的严重出血有效的治疗是（）A、丙酸睾丸酮B、浓缩血小板C、护肝药物D、12～16小时E、环孢素A18.患者，女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。查血沉120mm/h，血红蛋白90g/L，白细胞、血小板数正常。X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见"虫蚀样"溶骨性病灶，尿蛋白（+），血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是（）A、骨质疏松症B、慢性肾病C、多发性骨髓瘤D、骨髓转移癌E、类风湿性关节炎19.铁粒幼细胞贫血（）A、血清铁降低，总铁结合力增加，铁饱和度下降B、血清铁降低，总铁结合力降低，铁饱和度正常C、血清铁正常，总铁结合力增加，铁饱和度下降D、血清铁增加，总铁结合力正常，铁饱和度增加E、血清铁增加，总铁结合力降低，铁饱和度增加20.淋巴瘤浸润皮肤时的表现为（）A、淋巴细胞白血病B、蕈样肉芽肿或红皮病C、胃癌D、骨髓癌E、骨癌21.男性，22岁。急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），治疗方法应为（）A、手术治疗B、腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTXC、大剂量化疗D、放疗E、细胞因子，如IL-2或IFN22.女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2.5×1012，Hb50g/L，WBC5.2×109/L，PLT201×109/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血骨髓涂片检查，下列哪项不符合缺铁性贫血的诊断（）A、骨髓增生活跃，红系占0.60（60%），以原红及早幼红为主B、粒红比例降低C、幼红细胞胞体小，胞质少，边缘不整齐，嗜碱性D、亚铁氰化钾染色骨髓小粒无含铁血黄素E、亚铁氰化钾染色幼红细胞内铁粒减少23.血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的（）A、血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径B、表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位黏附和聚集C、表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统D、D.释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-P，激活纤维蛋白溶解系统E、表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统24.白细胞减少的发病机制是（）A、细胞毒性药物B、免疫性疾病C、白血病D、内毒素血症E、以上都是25.内外源凝血系统共同激活因子（）A、Ⅻ因子