住院医师考试-神经内科住院医师笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住院医师考试-神经内科住院医师笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.Schilling试验是检测（）A、叶酸吸收障碍B、维生素B12吸收障碍C、叶酸排泄障碍D、维生素B12排泄障碍2.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 根据心电图显示，心脏病变部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁3.简述脑囊虫病治疗常用的药物及用法？4.CSF循环路径是：侧脑室脉络丛→（）→第三脑室→中脑导水管→第四脑室→（）→蛛网膜下腔→（）→上矢状窦→颈内静脉。5.关于窦性心动过速，以下错误的是（）A、心率>100次／分B、可见窦性P波C、心电图未显示明显窦性P波的不是窦速D、患者可无症状E、常见于心外因素影响6.正常人腰穿CSF蛋白质含量为（）g/L，白细胞数为（）个／mm3，糖的正常值为mmol／L，氯化物的正常值为（）mmol／L。7.合并肺部感染的重症肌无力病人，针对其肺部感染应选用（）A、青霉素类B、丁胺卡那C、四环素D、庆大霉素E、磺胺类药物8.MRSA感染可选用（）A、青霉素B、去甲万古霉素C、氧氟沙星D、万古霉素E、替考拉宁9.简述脊髓圆锥综合征。10.病毒性脑膜炎的主要临床表现为：（）、（）。11.男性，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。确诊后，最有效的治疗措施是（）A、脱水降颅压B、应用神经营养药C、应用止血药D、观察生命体征、神志、瞳孔变化E、手术治疗12.神经传导的测定下列哪项描述正确（）A、如神经传导速度明显减慢而波幅改变不明显，常提示其病变以脱髓鞘损害为主B、如传导速度减慢不明显而波幅明显降低，则提示其病变以轴索损害为主C、如神经传导速度明显减慢而波幅改变不明显，则提示其病变以轴索损害为主D、如传导速度减慢不明显而波幅明显降低，常提示其病变以脱髓鞘损害为主E、复查对病变的发展及预后的判断有益13.ADEM的临床表现依病变部位不同可分为（）、（）、（）。14.CSF功能包括（）A、缓冲保护B、调节颅内压C、提供营养物质D、清除代谢产物E、合成神经递质15.神经传导速度测定结合肌电图检查对周围神经病的诊断价值在于：可发现（），可对病变进行定位，可用于鉴别（）病变，可用于鉴别（）病变。16.脊髓亚急性联合变性（SCD）病理发现的病变部位包括（）A、脊髓后索B、脊髓侧索C、大脑白质D、视神经E、脊神经17.关于腔隙性脑梗死类型中的纯运动性轻偏瘫，下列哪项正确（）A、腔隙综合征中最常见的类型B、在脑干损害，偏瘫不伴眩晕、耳聋、复视、眼震或小脑性共济失调C、病灶多位于放射冠、内囊、大脑脚或延髓的锥体束D、肢体部分运动障碍则很可能是腔隙性脑梗死造成的18.脑的静脉系统主要包括（）及其汇入的（）。19.脑波的位相关系（）A、以基线为准，某一脑波的波峰向上时为负相波B、以基线为准，某一脑波的波峰向下则为正相波C、以基线为准，某一脑波的波峰向上时为负相波D、以基线为准，某一脑波的波峰向下则为正相波E、都不对20.脑血栓形成的治疗原则有哪些？21.患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。经检查血心肌坏死标志物结果未见异常，此时应考虑（）A、可除外心肌梗死B、化验结果错误C、立即复查心肌坏死标志物，如仍阴性可除外心肌梗死D、4小时后复查心肌坏死标志物E、心肌坏死标志物不高的心肌梗死22.二度I型房室传导阻滞的心电图表现为（）A、PP间期及RR间期均不等B、相邻的PP间期进行性缩短C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常RR间期的两倍D、最常见的传导比例为2:1E、受阻P波前的一个PR间期延长23.简述Emery-Dreifuss肌营养不良。24.结核性脑膜炎的治疗原则是什么？25.可引起心音不等的心律失常有（）A、窦性心律不齐B、心房颤动C、频发室性早搏D、阵发性室性心动过速E、三度房室传导阻滞26.与慢性阻塞性肺气肿密切相关的疾病有（）A、支气管哮喘B、慢性支气管炎C、急性粟粒型肺结核D、肺栓塞E、支气管扩张27.优势半球颞上回后部病变引起（）；优势半球额下回后部病变引起（）；优势半球角回病变（）；右侧顶叶邻近角回处皮质病变（）。28.不稳定型心绞痛的发作机制包括（）A、心肌耗氧量增加使冠脉血流相对供应不足B、冠脉内粥样斑块病变进展使血流进一步减少C、冠脉内粥样斑块破裂致血栓形成血流急剧减少D、冠脉内粥样斑块破裂致血栓形成血流完全阻断E、冠脉内粥样斑块活动刺激血管痉挛29.女，37岁，Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应（）A、他巴唑加抗过敏药物B、改用丙基氧嘧啶C、改用β受体阻滞剂D、再次手术治疗E、用核素I治疗30.经药物治疗无效的心房扑动的病人，发生了充血性心力衰竭，此时最好的治疗方法是（）A、胺碘酮B、异搏定C、奎尼丁D、洋地黄E、直流电复律卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:B3.参考答案: 脑囊虫病治疗常用的药物及用法：（1）吡喹酮（praziquantel）：成人总剂量为120～180mg/kg，从小剂量开始，逐渐加量，每日剂量不超过1g，达到总剂量为一疗程，2～3个月后再进行第二个疗程，共治疗3～4个疗程。（2）阿苯哒唑（albendazole，丙硫咪唑）：常用剂量为每日15～20mg/kg，连服10天。2～3个月后再进行第二疗程，共治疗3～4个疗程。4.参考答案:室间孔（Monro孔）；中间孔（Magendie孔）及两个侧孔（Luschka孔）；蛛网膜颗粒5.参考答案:C6.参考答案:0.15～0.45；0～5；2.5～4.4；120～1307.参考答案:A8.参考答案:B,D,E9.参考答案: 脊髓圆锥由骶3～5和尾节组成，支配下肢运动的神经来自腰膨大，脊髓圆锥损害无双下肢瘫痪，也无锥体束征。肛门周围和会阴部皮肤感觉缺失，呈鞍状分布，髓内病变可出现分离性感觉障碍，肛门反射消失和性功能障碍。脊髓圆锥为括约肌功能的副交感中枢，因此，圆锥病变可出现真性尿失禁。10.参考答案:头痛；发热；脑膜刺激征11.参考答案:E12.参考答案:A,B,E13.参考答案:脑炎型；脊髓炎型；脑脊髓炎型14.参考答案:A,B,C,D15.参考答案:亚临床型病变；轴索变性与脱髓鞘性；肌源性和神经源性16.参考答案:A,B,C,D,E17.参考答案:A,B,C18.参考答案:脑静脉；静脉窦19.参考答案:A,B20.参考答案:脑血栓形成的治疗原则是尽量解除血栓，增加侧支循环，积极消除脑水肿，减轻脑组织损伤，防止复发。急性期治疗原则：①超早期治疗，强调时间窗；②针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗；③个体化原则，整体化观念（心、其他脏器、并发症等）；④对卒中危险因素的干预。治疗方法：（1）一般治疗：①保持呼吸道通畅；②调控血压；③纠正血糖；④控制体温；⑤控制消化道出血；⑥纠正水、电解质的紊乱。（2）如有溶栓的指征，应尽快溶栓，这样可使闭塞的血管再通，恢复梗死区的血液供应，从而挽救缺血半暗带；溶栓治疗的方法有静脉溶栓和动脉溶栓两种。（3）抗血小板治疗：可降低发病48h内患者的死亡率和复发率，如脑梗死患者不能溶栓或用肝素治疗，应尽快给予抗血小板治疗，推荐剂量范围为50～325mg。（4）抗凝治疗：主要是阻止血栓的进展，并预防下肢深静脉血栓形成和肺栓塞。（5）降纤治疗：降解血中纤维蛋白原，增强纤溶系统活性以抑制血栓形成。（6）脑保护治疗。（7）卒中单元（strokeunit，SU）：中重度病人均应进入SU治疗。（8）急性期不宜使用或慎用血管扩张剂。（9）外科治疗：行骨窗开颅减压术。（10）康复治疗：早期进行，个体化原则。（11）预防性治疗：对有明确卒中危险因素的患者应尽早进行。21.参考答案:D22.参考答案:C23.参考答案: Emery-Dreifuss肌营养不良是罕见的遗传性肌营养不良，X-连锁隐性遗传型的异常基因位于性染色体长臂上（Xq28），有编码核周蛋白emenn的STA基因异常。多在儿童早期起病，慢性进展，首先累及上肢近端肌肉和胫前肌，足趾行走异常是最初症状，以后可累及骨盆带肌，早期就出现挛缩，肘、颈后部、足跟部最为典型，CK轻度升高或正常，多数进展缓慢，终生保持活动能力。部分患者心肌受累，房室传导阻滞，30岁左右死亡。常染色体显性遗传型Emery-Dreifuss肌营养不良的临床表现与X-连锁隐性遗传型相似，但倾向于发病早，病情进展快，常有肱二头肌受累和翼状肩胛，10岁内不能行走，心脏受累也比较严重。由位于1q11-q23上的LMNA基因异常而导致Lamins缺陷。肌肉病理：X-连锁隐性遗传型在起病早的患者可见到肌营养不良样改变，免疫组织化学染色可显示细胞核周蛋白缺失。24.参考答案: 结核性脑膜炎的治疗原则是：早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗。只要患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病，即使CSF抗酸染色阴性，亦应立即进行抗结核治疗。25.参考答案:B,C,D,E26.参考答案:B27.参考答案:感觉性失语；运动性失语；Gerstmann综合征；体象障碍28.参考答案:B,C,E29.参考答案:B30.参考答案:E卷II一.参考题库(共30题)1.简述AIDS导致痴呆的可能发病机制。2.心律失常最常见的病因是（）A、感染B、酸中毒C、电解质紊乱D、各种器质性心脏病E、各种与心血管密切相关的疾病3.简述脑脓肿的治疗原则。4.目前抗HIV的药物有：（）A、核苷类逆转录酶抑制剂B、非核苷类逆转录酶抑制剂C、博来霉素D、蛋白酶抑制剂E、喷他脒（戊烷脒）5.医院获得性肺炎最常见的致病菌是（）A、革兰阳性球菌B、革兰阴性杆菌C、真菌D、病毒E、厌氧菌6.低钾型周期性麻痹的病理改变是肌质网（），电镜下可见肌质网（）和（）形成。病变晚期可见（）变性。7.医院获得性肺炎的治疗常用（）A、第二、三代头孢菌素，喹诺酮类和碳氢霉烯类B、大环内酯类、青霉素类、第一代头孢菌素和喹诺酮类C、第二、三代头孢菌素联合大环内酯类D、广谱强力抗生素，足量联合用药E、两性霉素B或氟康唑8.最能支持脑膜炎诊断的临床表现是（）A、头痛B、脑膜刺激征C、呕吐D、视盘水肿E、发热9.下列哪些部位的病变可能导致眩晕的发生（）A、颞叶皮质病变B、绒球小结叶病变C、脑干病变D、迷路病变E、颈部病变10.三叉神经运动核发出的纤维穿出脑桥，成三叉神经小部，经（）穿出颅腔，融合于（）神经内，支配（）、鼓膜张肌。11.颅内动脉瘤的病因可能为（）A、先天性因素B、动脉粥样硬化和高血压C、栓塞性D、感染性E、创伤性12.患者女，52岁，高血压史10年，反复发作劳累后呼吸困难3年，因受凉感冒后再次发生呼吸困难、不能平卧4天。查体：BP160／110mmHg，HR110次／分，律齐，双肺有哮鸣音，两下肺湿啰音，ECG示窦速、左心室肥厚劳损，血象正常。初步诊断正确的是（）A、高血压病、上呼吸道感染B、高血压病、支气管哮喘发作C、高血压病、双下肺感染D、高血压病、左心功能不全E、高血压病、窦性心律失常13.风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：T37.5℃，HR92次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音，双肺底闻及细湿啰音。为明确该诊断及指导治疗，最应做的检查是（）A、超声心动图B、动态心电图C、血WBC、ESR、ASO等D、血培养E、痰培养14.引起肺性脑病的主要诱因是____和____。15.简述枕叶病变的定位诊断。16.试述CVT的临床检查路线。17.纹状体的输入纤维包括（）A、大脑皮质4.6区至豆状核以及皮质抑制区（4S、8S区）至尾状核的纤维B、从丘脑反馈至苍白球的纤维C、从苍白球发出豆核袢及豆核束至丘脑D、从脑干中缝核到达纹状体的纤维E、从红核、黑质、丘脑底核反馈至苍白球的纤维18.内侧纵束起自中脑顶盖Cajal间质核与Dark-schewitsch核，该束与（）、（）、外展神经核、（）、副神经脊髓部核密切联系，完成颈部、躯干、四肢的平衡反射与眼肌的前庭反射。19.用于隐球菌脑膜炎治疗的药物有（）A、两性霉素BB、5-氟胞嘧啶C、氟康唑D、吡嚷酰胺E、吡喹酮20.Schilling试验21.修正的Fry-MODS诊断标准是什么？22.高血压病危险分层中"临床合并症"是指高血压病合并有____、____、____、____、____、____等临床情况。23.颅内动脉瘤发展可能有关的因素有（）A、脑血管中层缺乏弹力纤维B、中层肌肉少C、短暂的缺血D、外膜薄弱E、外膜缺乏弹力纤维24.女性，39岁，闭经1年，近半年来双眼视力下降，视物模糊，无其他神经系统阳性体征，颅骨平片示蝶鞍呈球形扩大。最可能的诊断为下列哪一项（）A、鞍区胶质瘤B、颅咽管瘤C、垂体腺瘤D、鞍结节脑膜瘤E、脊索瘤25.A.血清甲状腺球蛋白升高B.血清降钙素升高C.血清甲状旁腺素升高D.血清垂体促甲状腺激素升高E.血清T3、T4升高甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发26.腾喜龙试验：腾喜龙（）mg，缓慢静注，（）秒内观察肌力的改善，持续（），症状迅速缓解为试验（）。27.关于小脑解剖结构的描述，哪些是正确的（）A、小脑上脚包含小脑的主要传出纤维，为齿状丘脑柬B、小脑下脚内包含顶核与前庭核的往返纤维、脊髓小脑后束、橄榄小脑束和楔小脑束C、顶核的传入纤维来自于绒球小结叶，传出纤维到达前庭神经核、网状结构D、球状核和拴状核，主要接受脊髓小脑皮质的传入冲动，传出纤维投射至对侧红核E、脊髓小脑由小脑前叶和蚓垂、蚓锥体组成，接受脊髓小脑柬和楔小脑束的纤维28.重症肌无力常合并（）A、多发性肌炎B、系统性红斑狼疮C、甲状腺肿瘤D、胸腺肿瘤或胸腺增生29.对提高急性心肌梗死患者生存率无影响的药物是（）A、硝酸酯类B、钙通道拮抗剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、β-受体阻滞剂E、抗凝制剂30.视神经发源于视网膜的（），发自视网膜鼻侧一半的纤维，经视交叉后，与对侧眼球视网膜颞侧一半的纤维结合，形成（），终止于（），在此处换神经元后发出纤维经内囊后肢后部形成（），终止于枕叶距状裂两侧（）的视中枢皮质。卷II参考答案一.参考题库1.参考答案: AIDS导致痴呆的可能发病机制包括：（1）HIV-1的嗜神经性：在诱发ADC方面起重要作用。（2）血脑屏障的损伤：脑血管内皮细胞和星状细胞的感染将导致血脑屏障损伤，有毒物质易于通过血脑屏障诱发ADC。（3）细胞因子的毒性效应：研究推测HIV-1并不直接感染神经元，而是通过HIV-1感染的巨噬细胞和小神经胶质细胞产生的多种大量细胞因子与自由基损害神经元，或者通过改变星形胶质细胞的功能损害神经元。（4）病毒蛋白的毒性效应：HIV-1包被糖蛋白gp120的神经毒性也是ADC发病原因。2.参考答案:D3.参考答案: 脑脓肿的治疗原则：（1）非手术治疗：①急性期采用敏感抗生素治疗；②全身的辅助治疗。（2）手术治疗：①脓腔穿刺；②脓腔引流；③脓肿切除术，是最有效的手术方法。4.参考答案:A,B,D5.参考答案:B6.参考答案:空泡化；终末池；横管扩张；肌纤维7.参考答案:A8.参考答案:B9.参考答案:A,B,C,D,E10.参考答案:卵圆孔；下颌；咀嚼肌11.参考答案:A,B,C,D,E12.参考答案:D13.参考答案:D14.参考答案:呼吸道感染；