住院医师考试-内科住院医师笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住院医师考试-内科住院医师笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.女性，23岁。因甲亢施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安，呕吐。体温39．5℃，脉搏128次/分。正确的紧急治疗措施是（）A、镇静、吸氧、维持体液平衡B、给予普萘洛尔C、冬眠疗法配合物理降温D、口服复方碘溶液或静脉滴注10％碘化钠E、以上都是2.下列哪类属于癫痫持续状态（）A、全面强直阵挛性发作频繁发生，持续24小时B、连续的失神发作C、局部抽搐持续数小时D、发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展E、全面强直阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清3.女性，29岁，发热、关节痛1个月，头晕、头痛3天，血压160／130mmHg，左上肢未触及动脉搏动，血Cr196gmol／L，尿常规蛋白（+），最可能的诊断为（）A、慢性肾小球。肾炎B、原发性高血压C、多发性大动脉炎D、动脉粥样硬化E、急进性肾小球肾炎4.Addison病危象的抢救主要措施是（）A、替代治疗B、手术治疗C、对症治疗D、静脉输注糖皮质激素E、补充盐皮质激素5.痛风患者急性痛风性关节炎期的治疗药物包括（）A、别嘌呤醇B、秋水仙碱C、吲哚美辛D、苯溴马隆E、糖皮质激素6.下述哪项不是甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证（）A、有气管压迫的甲亢B、手术后复发的甲亢C、高功能腺瘤D、妊娠患者的甲亢E、高度突眼的甲亢7.试述血栓性静脉炎的治疗原则。8.我国莱姆病的主要传播媒介有（）A、过敏性硬蜱B、太平洋硬蜱C、噬血群蜱D、路子硬蜱E、全沟硬蜱9.下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是（）A、自身免疫异常是结缔组织病的发病基础B、血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础C、病变累及多系统，临床个体差异大D、均需糖皮质激素治疗E、疗效与早期诊断、合理治疗有关10.由于臂丛牵拉伤造成的"产瘫"，其手部畸形常被称为（）A、爪形手B、猿形手C、受贿手D、宣誓手E、以上都不是11.女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石就诊。实验室检查血钙升高。最可能的诊断是（）A、甲状旁腺功能低下B、甲状腺功能低下C、甲状旁腺功能亢进D、甲状腺功能亢进E、尿石症12.慢性肾衰竭的钠、水平衡失调下列哪项不正确（）A、肾衰时常有钠、水潴留B、肾衰时常有高钠血症C、透析患者常有轻度低钠血症D、水肿时常有低钠血症E、肾衰时肾调节钠水功能很差13.甲亢药物治疗后停药的重要指征是（）A、TRH兴奋试验正常B、T抑制试验正常C、甲状腺摄碘率正常D、TSH测定正常E、TSAb转阴14.腺垂体功能减退症引起有关靶腺功能状态改变，以下错误的是（）A、女性血雌二醇水平降低B、男性血睾酮水平降低或正常低值C、血浆皮质醇浓度降低，且节律紊乱D、OGTT试验示血糖低平曲线E、血清TT4、FT4均降低，TT3、FT3可正常或降低15.导致单纯性甲状腺肿的原因（）A、碘缺乏B、青春期C、妊娠期妇女D、哺乳期E、绝经期16.Kallmann综合征17.立卧位试验意义为：正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高。特发性醛固酮增多症立位后醛固酮会进一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些还会下降。18.关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项不正确（）A、劳力型心绞痛首选β受体阻制剂B、β受体阻制剂与硝酸甘油合用，临床常用于劳力型心绞痛的治疗C、变异型心绞痛以钙通道阻滞剂治疗效果很好D、维拉帕米常和β受体阻滞剂合用E、心绞痛伴有支气管哮喘，不宜使用β受体阻滞剂19.下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）A、仅有抗炎作用B、既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C、缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢D、不会诱发或加重感染E、不宜与其他慢作用药物联用20.下列哪项最有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）A、有器质性心脏病史B、心电图见室房分离或心室夺获及室性融合波C、有室性早搏病史D、心室率180次／分E、心电图QRS波宽大畸形伴ST段改变21.桥本甲状腺炎最终表现为（）A、血T3、T4↑，TSH↓B、血T3、T4↓，TSH↑C、血T3、T4↑，甲状腺摄I率↓D、血T3、T4↑，TSH↑E、血T3、T4正常，甲状腺摄I率↑22.男，75岁。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小时前突发下腹剧痛住院。痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。检查：T37．5℃，P92次／分，R20次／分，BP24／13．5kPa（180／100mmHg）；下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、音调高亢；直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻，钡影尖端"鸟嘴"形。诊断应考虑为（）A、肠套叠B、结肠肿瘤致肠梗阻C、乙状结肠扭转D、肠系膜血管栓塞E、粪块堵塞肠腔致肠梗阻23.药物过敏性急性间质性肾炎的全身过敏反应表现为（）A、发热B、关节疼痛及淋巴结肿大C、外周血嗜酸性细胞增多D、皮疹E、以上都可以出现24.一名29岁的农民腰痛2天，右侧脚趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉机．回想没有过摔倒或损伤。他健康状况良好，没有服药，并否认使用违禁药品。他以往有过几次背痛，自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他来看医生，因为她听说，脚趾刺痛意味着"腰椎间盘滑出"，需要手术治疗。体格检查发现患者反应好，合作，并无急性病痛，无发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°时即出现直腿提高试验阳性，左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失，肌运动和神经反射检查是正常的。这个患者的治疗应包括以下内容：（）A、立即转诊神经外科B、腰骶部MRIC、腰骶部平片D、严格卧床休息一周E、如症状没渐进发展或不很严重，即随诊观察一个月25.男性，20岁，输液治疗期间突感腰背疼痛，寒战高热，呼吸困难，血压90／60mmHg，尿量100ml／d，血红蛋白80g／L，COCP17mmol／L，BUN14mmol／L，其诊断为（）A、感染性中毒性休克B、慢性肾炎急性发作C、感染性中毒性肾功能不全D、急性溶血性贫血伴肾功能不全E、Evans综合征26.女性，36岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC://2×109/L，血小板：60×109/L，（）A、骨性关节炎B、肝硬化脾亢C、Felty综合征D、系统性红斑狼疮E、药物性再障27.关于肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施，正确的是（）A、保护重要脏器功能B、补充血容量C、加强抗感染D、必要时应用小剂量糖皮质激素E、合并脓胸行置管引流28.男性，30岁，农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（），血红蛋白60×109，治疗应是（）A、驱钩虫B、驱钩虫口服铁剂C、驱钩虫注射右旋糖酐铁D、输血注射右旋糖酐铁E、口服叶酸或注射维生素B1229.T1加权像略低信号、质子加权像和T2加权像明显高信号的现象，称为（）A、晕环征B、牛眼征C、电灯泡征D、不定形征E、靶征30.关于妄想，下列何种说法最正确（）A、是不符合事实的信念B、是一种病态的信念C、是病人坚信不移的信念D、是一种可以说服的错误信念E、是种十分荒谬的信念卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:E3.参考答案:C4.参考答案:D5.参考答案:B,C,E6.参考答案:B7.参考答案: 治疗血栓性静脉炎：（1）血栓性浅表静脉炎：①局部治疗，抬高患肢，热敷；②药物治疗：非甾体抗炎药保泰松、消炎痛等可止痛，并防止血栓发展。（2）深部静脉血栓形成，主要治疗目的是预防肺栓塞，包括：①一般治疗：卧床休息，抬高患肢等。②抗凝治疗：肝素静脉注射或皮下注射以及华法林的使用，防止血栓增大。③溶栓疗法：早期应用可加速血栓溶解，有利于保护静脉瓣。④介入治疗：采用经皮穿刺法在下腔静脉内植入滤网。8.参考答案:C,E9.参考答案:D10.参考答案:C11.参考答案:C12.参考答案:B13.参考答案:E14.参考答案:C15.参考答案:A,B,C,D,E16.参考答案: Kallmann综合征：自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征，男性表现为类无睾体形。17.参考答案:正确18.参考答案:D19.参考答案:B20.参考答案:B21.参考答案:B22.参考答案:C23.参考答案:E24.参考答案:E25.参考答案:D26.参考答案:C27.参考答案:A,B,C,D,E28.参考答案:B29.参考答案:C30.参考答案:B卷II一.参考题库(共30题)1.下列属于原发性骨质疏松的是（）A、老年性骨质疏松B、特发性骨质疏松C、性腺功能减退导致的骨质疏松D、甲亢导致的骨质疏松E、Cushing综合征导致的骨质疏松2.下列关于上消化道出血的处理，有误的一项是（）A、使患者保持安静B、注意观察尿量变化C、一律禁食D、定期复查血象E、防治失血性休克3.中年男性，上腹隐痛四月余就诊。CT示胰头肿大，密度尚均匀，肝内外胆管无明显扩张，半年后随访，病灶无明显变化。应首先考虑（）A、胆总管结石B、胰头癌C、胰头炎症D、胆管炎E、十二指肠憩室炎4.类风湿关节炎晚期表现有（）A、关节畸形B、关节僵硬C、关节固定D、活动受限E、伴有贫血5.钩体病肺弥漫性出血早期临床表现的特点有（）A、气促、心慌、呼吸脉搏加快B、X线检查可见肺部散在点片状影C、病情可逆转恢复D、病情加重可转极期E、双肺可闻及散在湿罗音6.女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性患者如需治疗，应输注下列哪项血制品为宜（）A、全血B、洗涤红细胞悬液C、白蛋白D、丙种球蛋白E、血小板悬液7.心得安是β受体阻滞剂而胃复安是α多巴胺受体的拮抗剂。8.肝炎后肝硬化脾大的机制是（）A、瘤细胞增生B、肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生C、炎症细胞浸润、纤维组织增生D、脾充血性肿大E、细胞浸润及纤维组织增生9.嗜铬细胞瘤的阵发性高血压发作的三联征包括（）A、头痛B、房颤C、低血压，休克D、心悸E、多汗10.女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：WBC12．5×109／L，PLT100×109／L。尿常规：蛋白+，RBC+／HP，透明管型0～3个／LP。其诊断可能是（）A、急性阑尾炎B、肠系膜淋巴结结核C、急性肾炎D、急性ITPE、过敏性紫癜11.SLE常见临床表现有哪些？12.女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞（+++），隐血（+++），蛋白（++）。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃患者首选的治疗是（）A、血浆置换B、肝素C、糖皮质激素D、输注新鲜血浆E、溶栓13.关于禽流感病毒描述正确的是（）A、属丙型流感病毒B、属乙型流感病毒C、抗原亚型为H1、N5D、属甲型流感病毒E、抗原亚型为N1、H514.按照1970年全国烧伤会议确定的标准，符合重度烧伤的是（）A、烧伤总面积20％，Ⅲ度烧伤面积15％B、烧伤总面积31％，Ⅲ度烧伤面积21％C、烧伤总面积51％，浅Ⅱ度20％，深Ⅱ度31％D、烧伤总面积30％，Ⅲ度烧伤面积10％E、小儿烧伤总面积26％，皿度烧伤面积10％15.有关胃癌的描述正确的是（）A、血清胃泌素明显升高B、血清壁细胞抗体阳性C、血清G细胞抗体阳性D、血清CEA明显升高E、胃酸中度升高16.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是（）A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞B、致红细胞、白细胞及血红蛋白减少C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高D、可出现消化道症状及过敏反应E、无神经系统毒性17.对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是（）A、详细腹部体格检查B、X线检查C、胃镜检查+活检D、临床症状E、B超检查18.有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的（）A、吸入性损伤仅限于呼吸道B、吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤C、吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤D、吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤E、吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤，并可吸收中毒19.下列关于肝脓肿的MR表现，错误的是（）A、T1WI呈低信号B、T2WI呈高信号C、脓肿腔内发现气体影不是肝脓肿的表现D、增强扫描脓肿壁可以呈环状强化E、脓肿壁的信号稍高于脓腔，但低于正常肝组织20.男性病人，首次来诊，精神检查发现有妄想症状如果考虑精神分裂症，其妄想特点为（）A、妄想内容离奇，逻辑荒谬B、妄想有事实依据C、妄想逐渐产生D、妄想不伴情绪改变E、妄想内容不涉及安全和个人需要21.关于肾上腺危象，下列说法不正确的是（）A、常发生于感染、创伤等应激情况下B、可有恶心、呕吐、腹泻的表现C、可有精神失常D、可有高血糖症E、可有低血钠症22.下列关于老年病毒性肝炎的描述正确的是（）A、黄疸发生率高B、急性肝炎以甲型肝炎多见C、无黄疸型较多见D、慢性肝炎预后较差E、急性肝炎以戊型肝炎多见23.结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是（）A、漏出液B、渗出液C、血性D、乳糜性E、介于渗出液与漏出液之间24.下述哪些是治疗SLE最主要的方法（）A、细胞毒性药CTXB、肾上腺皮质激素C、血浆置换D、阿司匹林E、雷公藤25.功能性消化不良不包括的症状是（）A、餐后出现烧心B、餐后出现早饱感C、餐后出现上腹痛D、餐后出现上腹烧灼感E、餐后出现饱胀不适26.消化性溃疡并发上消化道出血常见于（）A、胃窦部B、胃体部C、十二指肠球部D、十二指肠球后部E、幽门管部27.人感染蜱回归热后产生的抗体有（）A、IgA抗体B、IgG抗体C、IgC抗体D、IgM抗体E、IgE抗体28.ANCA29.早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型，其中以糜烂型为最多见。30.如果一患者外