2024年高等教育医学类自考-02907妇产科学笔试历年真题荟萃含答案

2024年高等教育医学类自考-02907妇产科学笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.xx，女，已婚，26岁，既往月经规律，现停经49天，无明显早孕反映，来院就诊。首先考虑的诊断是什么？可采用哪些方法进一步确诊？2.初产妇第二产程中，何时应开始保护会阴？（）A、宫口开全时B、胎头拨露使阴唇后联合紧张时C、胎头着冠时D、胎头仰伸时E、阴道口见胎头时3.无排卵性功血治疗原则是（）、（）及（）。4.产科检查通常包括哪些内容？5.不调性子宫收缩乏力（高张性宫缩乏力）有哪些特点？6.关于正常产道，下列哪项是正确的？（）A、中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径B、入口平面前后径比横径长C、骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前D、出口平面横径比前后径长E、骨盆正常倾斜度为70度7.骨盆外测量主要测量的经线是（）A、髂棘间径B、髂嵴间径C、骶耻外径D、对角径E、坐骨结节间径8.稽留流产9.引起产后出血的原因主要有（）、（）、（）、（）。子10.异常分娩11.28岁妇女，不孕3年，停经46天，尿HCG（+），突发下腹剧痛，查体：面色苍白Bp9.3/6.6kPa（70/50mmHg）P120次/分，腹部移动性浊音（+），最佳处理（）A、立即静滴缩血管药物提升血压B、静滴止血药C、立即行剖腹手术D、立即输血补液，待血压恢复正常，再开腹手术E、输血纠正休克与手术同时进行12.异位妊娠13.什么是总产程？临床分为几个产程？14.硫酸镁用以治疗妊娠高血压疾病时，下述哪项不对：（）A、最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐B、24小时硫酸镁总量不得超过10gC、尿量少于25ml/h或呼吸16次/分时停用D、膝反射消失者禁用E、硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗之15.女，26岁，0-0-1-0，孕38周，中度妊高征孕妇，因胎膜早破入院，入院时血压21.3/14.6kPA.9（160/110mmHg），尿蛋白+，宫缩强，总产程2小时50分钟。产后检查胎盘胎膜完整，阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块，子宫时软时硬，失血量已超过300ml。此时下列哪项处理为首选：（）A、缩宫素静滴加强宫缩B、止血剂C、排空膀胱D、立即输血E、麦角新碱肌注16.进入第二产程的标志是（）。17.胎先露18.简述各型流产的处理原则。19.27岁初孕妇，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，血压190/120mmHg，骨盆外测量正常。本例恰当处理是：（）A、积极治疗，等待分娩发动B、积极治疗24-48小时后终止妊娠C、积极治疗一周后予以引产D、产即引产E、立即行剖宫产术20.硫酸镁治疗妊娠高血压疾病剂量过大时，最早出现的毒性反应是：（）A、头晕、血压过底B、呼吸减慢C、心率减慢D、膝反射减退或消失E、尿量过少21.简述接正常接产的要领和开始保护会阴的时机。22.胎位异常23.出口后矢状径24.胎盘由（）、（）和（）构成。25.简述雌孕激素的生理作用。26.继发性子宫收缩乏力27.排卵常发生在（）左右。28.女，26岁，0-0-1-0，孕38周，中度妊高征孕妇，因胎膜早破入院，入院时血压21.3/14.6kPA.9（160/110mmHg），尿蛋白+，宫缩强，总产程2小时50分钟。产后检查胎盘胎膜完整，阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块，子宫时软时硬，失血量已超过300ml。此产妇产后出血原因可能是：（）A、产道损伤B、凝血功能障碍C、胎盘残留D、子宫收缩不良E、胎盘滞留29.骶耻外径30.潜伏期延长第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:首先考虑的诊断是早孕，可采用B超、妊娠试验进一步确诊。2.参考答案:B3.参考答案:止血；调整周期；促使排卵4.参考答案:产科检查通常包括腹部检查（视诊、四步触诊法、听胎心率）、骨盆测量、阴道检查或肛门检查及绘制妊娠图。5.参考答案: （1）子宫收缩失去正常的节律性、对称性和极性，极性倒置。 （2）宫缩兴奋点不是起自两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处。 （3）收缩波小而不规律，频率高，节律不协调。 （4）宫腔内压力高，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛。 （5）这种宫缩不能使宫口扩张、胎先露下降，属无效宫缩。6.参考答案:D7.参考答案:A,B,C,E8.参考答案:稽留流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。9.参考答案:宫收缩乏力；胎盘因素；软产道裂伤；凝血功能障碍10.参考答案:产力、产道、胎儿三个因素中，任何一个或一个以上的因素发生异常以及三个因素间相互不能适应，使分娩过程受阻，称为异常分娩。11.参考答案:E12.参考答案:异位妊娠：受精卵在子宫腔以外的部位着床种植发育者，称异位妊娠。13.参考答案: 总产程是指分娩全过程，即从开始出现规律宫缩直至胎儿胎盘娩出。 临床分为3个产程： 第一产程又称宫颈扩张期，从开始出现规律宫缩至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6—8小时。 第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇多在数分钟完成。 第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出，约需5-15分钟，不超过30分钟。14.参考答案:B15.参考答案:A16.参考答案:宫口开全17.参考答案:胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。18.参考答案: （1）先兆流产：以保胎为治疗原则。 （2）难免流产：促使胚胎和胎盘组织及早排出，防止出血和感染。 （3）不全流产：立即清宫以清除宫腔内残留组织。出血时间较长，应同时用抗生素预防感染。 （4）完全流产：不需特殊处理。 （5）稽留流产：应及早使胎儿和胎盘排出，以防发生凝血功能障碍。术前做好凝血功能检查及输血准备。有凝血功能障碍者应尽早处理，待凝血功能好转后行引产或刮宫。19.参考答案:B20.参考答案:D21.参考答案:接正常产的要领，是在保护会阴的同时，协助胎头俯屈使胎头以最小径线——枕下前囟径娩出，在宫缩间歇时缓慢通过阴道口。开始保护会阴的时机，应是在胎头拨露使阴唇后联合紧张时。22.参考答案:胎位异常：分娩时正常胎位除枕前位两种外，其余20种均为胎位异常。23.参考答案:出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度.正常值为8～9Cm。24.参考答案:底蜕膜；叶状绒毛膜；羊膜25.参考答案: （1）雌激素的生理作用 1.子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 2.子宫内膜：使字宫内膜腺体及间质增生、修复。 3.宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状。 4.输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。 5.阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，粘膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。 6.外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。 7.第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。 8.卵巢：协同FSH促进卵泡发育。 9.下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。 10.代谢作用：促进水钠潴留；；维持和促进骨基质代谢。 （2）孕激素progE.stin ①松弛子宫，对外界刺激反应力降低；降低妊娠子宫对催产素的敏感性。 ②使增生期内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作准备。 ③闭宫口，粘液少，稠，拉丝度减少。 ④抑制输卵管节律性收缩的振幅。 ⑤使阴道上皮细胞脱落加快。 ⑥在雌激素的基础上，促进乳腺腺泡发育。 ⑦排卵后体温生高0.3-0.5度。 ⑧代谢作用及呼吸系统作用。26.参考答案: 继发性子宫收缩乏力：是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程较晚阶段时子宫收缩力转弱，产程进展缓慢甚至停滞；多发生在活跃期后期或第二产程。27.参考答案:月经来潮前14天左右28.参考答案:D29.参考答案:骶耻外径：孕妇左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直，测第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离.正常值18～20Cm。30.参考答案:潜伏期延长：从临产开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时者，称潜伏期延长。第2卷一.参考题库(共30题)1.尿妊娠试验对下列哪项无诊断价值？（）A、早期妊娠B、过期流产C、异位妊娠D、先兆流产E、葡萄胎2.初产妇，足月妊娠临床12小时，产妇烦燥不安，呼叫不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，宫高33cm，腹围100cm，胎心140次/分，宫口开1cm，S0，首选处理是：（）A、肥皂水灌肠B、人工破膜C、静滴小剂量缩宫素D、肌注哌替啶E、立即剖宫产3.会阴切开患者于产后何时拆线为宜？（）A、产后2-3天B、产后3-5天C、产后5-7天D、产后7-10天E、产后14天4.产后子宫内膜完全愈合所需的时间：（）A、10天B、3周C、4周D、8周E、6周5.持续性枕横位6.坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方式？（）A、自然分娩B、会阴侧切C、胎头吸引D、产钳术E、剖宫产7.宫颈黏液开始出现羊齿状结晶，相当于月经周期的（）A、第6-7日B、第9-10日C、第12-13日D、第15-16日E、第18-19日8.胎儿窘迫9.缩宫素点滴的禁忌证有（），（），（）。10.产力11.某患者，LMP：2004年3月10日，停经50天时，阴道流血，量少，有早孕反应，于2004年5月3日入院。无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合，B超示：宫内可见一妊娠囊，有胚芽和胎心音波动。请给该孕妇作出诊断及治疗方法。12.简述临产的诊断标准。13.新生儿出生后，心率<100次/min，呼吸浅，肌张力消失，口唇青紫，全身皮肤苍白，有轻微喉反射，Apgar评分应为：（）A、2分B、3分C、4分D、5分E、6分14.骨盆入口前后径正常值为（）两坐骨结节间距离正常值为（）。15.简述子宫肌瘤的分类，临床表现及治疗。16.女，27岁，已婚，以往月经正常，因月经过期7天，前来就诊，要求明确是否怀孕，下列哪项检查对诊断帮助最大？（）A、B型超声B、酶免疫法测定β-HCGC、基础体温D、宫颈黏液图片镜检E、孕酮撤退试验17.属于雌激素生理作用是（）A、降低妊娠子宫对催产素的敏感性B、使子宫内膜增生C、使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少D、使阴道上皮细胞脱落加快E、通过中枢神经系统有升温作用18.胎产式19.骨盆外测量有哪几条径线？20.中骨盆平面最狭窄呈（）形，其前为（）下缘，两侧为（），后为骶骨下端。21.简述推算预产期的方法。22.关于胎盘功能，下列哪项是错误的：（）A、胎盘同物质交换方式有简单扩散和主动运输等不同方式B、胎盘会有多种酶，可将复杂化合物分解为简单物质，也能将简单物质合成后供给胎儿C、母体血与胎儿血在胎盘中循环相通，进行气体交换D、胎盘可将胎儿代谢产物送入母血，由母体排出，替代胎儿泌尿系统功能E、胎盘合成的激素有蛋白激素和甾体激素两大类23.28岁女性，停经38天，突发性下腹痛4小时伴头晕，有少量阴道流血。查体：Bp190/55mmHg，P120次/分，细弱，心肺正常，腹饱满，压痛，反跳痛。移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈光滑，有举痛，后穹窿饱满，有触痛，子宫及双附件触不清，后穹窿穿刺抽出暗红不凝血10ml，最恰当的治疗措施（）A、切除子宫B、吸出腹腔血，自家输血C、尽快钳夹出血处，切除患侧输卵管D、切除患侧附件E、行对侧输卵管整形术24.关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的？（）A、难免流产应行刮宫术B、不全流产应行刮宫术C、患者自述有组织物自阴道排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术D、感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行E、先兆流产于妊娠早期25.属于孕激素的生理作用是（）A、使增生期子宫内膜转化为分泌期B、促使子宫发育及肌层变厚C、使乳腺腺管增生D、使阴道上皮细胞增生、角化E、促使钠水潴留26.以胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为（）、（）、（）3种类型。27.孕妇，26岁，孕1产0。LMP2003.1.10，未定期产检，孕4月出现胎动.9月28日早上5点醒来突然发现阴道流血，量为月经量4倍，无腹痛急来院就诊.体检：宫高28CM，腹围94CM，臀先露，未入盆，胎心158次/MIN，未扪及宫缩。最可能诊断是（）28.胎盘的功能包括（）A、免疫功能B、合成功能C、排泄功能D、气体交换功能E、防御功能29.初产妇，G2P0，规律宫缩18小时，胎心好，宫缩20～25秒/6-7分，骨盆测量正常，宫口开大5cm，S-3，跨耻征阳性，哪项处理正确？（）A、肥皂水灌肠B、人工破膜C、静滴小济量缩宫素D、立即剖宫产E、待宫口开全阴道助产30.下列哪项不符合胎盘早剥离：（）A、是指附着于子宫下段的胎盘发生过早剥离B、好发于妊高征患者C、重型胎盘早剥离常呈隐性出血类型D、重型隐性胎盘早剥离易诱发DICE、重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过1/3第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:D3.参考答案:B4.参考答案:E5.参考答案:持续性枕横位：在分娩过程中，胎头以枕横位衔接。在下降过程中，胎头枕部不能向前转90°，直至分娩后期仍位于母体骨盆侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕横位。6.参考答案:E7.参考答案:A8.参考答案:胎儿窘迫：胎儿在宫内缺氧危及胎儿健康和生命者。9.参考答案:头盆不称；胎位异常；不协调性宫缩10.参考答案:产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。11.参考答案: 诊断：先兆流产 治疗： （1）卧床休息，吸氧； （2）营养饮食； （3）禁止性生活； （4）黄体酮20mgimQD，VitE20mgtid； （5）观察胎儿宫内情况。12.参考答案:临产开始的标志为有