2024年广东住院医师-广东住院医师儿科学笔试历年真题荟萃含答案

2024年广东住院医师-广东住院医师儿科学笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.男性农民，30岁，5月中旬发病，起病急，发冷、发热，全身肌痛，5天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄青霉素静脉滴注，次日血压正常，但病情加重，因呃逆、呕吐、尿少入院。体检：体温37.3℃，血压150/100mmHg，皮肤黏膜有瘀点，球结膜充血、水肿，心肺未见异常，肝大，肋下1.0cm，腰部有叩击痛。化验：白细胞50×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板3×10/L，尿蛋白（++++）。最可能的诊断是（）A、败血症并感染性休克B、钩端螺旋体病C、伤寒并溶血性尿毒综合征D、急性粒细胞性白血病E、肾综合征出血热2.评定冠脉狭窄的程度分级指标为（）A、3级，冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠状动脉血流B、1级，造影剂部分通过冠状动脉狭窄远端不会完全充盈C、4级，冠状动脉近端造影剂完全而且迅速充盈，远端消除D、2级，冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢E、0级，无血流灌注，闭塞血管远端无血流3.7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb60g／L，RBC2．4×1012／L，红细胞形态、大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×109／L，WBC5．6×1012／L，MCV84fl，MCH29pg，MCHC34％，骨髓有核细胞增生活跃，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为（）A、营养性缺铁性贫血B、内因子缺乏性巨幼细胞贫血C、混合性营养性贫血D、缺乏叶酸和维生素B12所致巨幼细胞贫血E、叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血4.肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选：（）A、硝苯地平B、消心痛C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫桌D、硝普钠E、地高辛5.关于贫血的临床表现，以下哪项是错误的（）A、皮肤、黏膜出血点或瘀斑B、肝、脾和淋巴结肿大C、心动过速，呼吸加速D、食欲减退E、精神不振，注意力不集中6.42d婴儿，35周早产出生，出生体重2．5kg，生后人工喂养，食欲佳，两便正常。目前体重3．5kg，皮下脂肪少，口唇稍淡白，心、肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血红蛋白90g／L，红细胞数2．8×1012／L，白细胞数7×109／L，中性粒细胞0．35，淋巴细胞0．65，血小板150×109／L，网织红细胞0．002。最可能的诊断为（）A、先天性纯红细胞再生障碍性贫血B、营养性混合性贫血C、营养性缺铁性贫血D、生理性贫血E、生理性溶血7.男性，8岁，2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1天前，晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb128g／L，WBC8．4×1010／L，分类正常，血小板18×109／L。该患儿最可能的诊断是（）A、急性白血病B、急性再生障碍性贫血C、类白血病反应D、过敏性紫癜E、特发性血小板减少性紫癜8.某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析若患者因生气造成血压急骤上升，收缩压达200mmHg，剧烈头痛，烦躁，呕吐，一过性黑朦被送急诊，初步诊断是（）A、高血压危象B、高血压脑病C、单纯性收缩压升高D、脑血管意外E、以上均不是9.肝硬化病人预防上消化道出血可用（）A、H2受体拮抗剂B、口服心得安C、口服去甲肾上腺素D、应用垂体后叶素E、补充维生素K、C10.治疗维生素B缺乏所致的营养性巨幼红细胞性贫血，以下哪项不正确（）A、肌肉震颤可用镇静药B、肌注维生素B12至血象恢复正常为止C、必须同时加用叶酸治疗D、严重贫血伴心功能不全者应及时输血E、神经症状大多恢复较慢11.患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。患者求助于心理治疗师，与心理治疗师交谈中患者渐入眠，入眠中心理治疗师引导其重现发生口角的经过，该患者最可能的诊断是（）A、焦虑症B、癔症C、恐惧症D、急性应激性障碍E、惊恐发作12.35岁男性，浙江人，1个月前因捕鱼着凉，近月发热，体温38.5℃，腹泻、稀便。查体：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，脾轻压痛。实验室检查：血细胞15×109/L，嗜酸粒细胞0.40。其最可能的诊断是（）A、副伤寒B、伤寒C、阿米巴肝脓肿D、急性血吸虫病E、粟粒型结核13.根据世界卫生组织资料，6个月至6岁小儿血红蛋白值的低限是（）A、90g/LB、100g/LC、110g/LD、120g/LE、130g/L14.男性，72岁，突然昏厥，急诊心电图检查如下图，诊断为：（）A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞E、Ⅲ度房室传导阻滞15.某患者，女，15岁，7岁时开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2．5cm，余无异常，Hb80g／L，RBC3．3×1012／L，Hct0．26，网织红细胞0．027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0．60，此患者最可能的诊断是（）A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、再生障碍性贫血D、失血后贫血E、自身免疫性贫血16.对于急性肺水肿诊断最特征的是：（）A、气促、发绀、烦躁不安B、P亢进C、奔马律D、咯粉红色泡沫样痰E、两肺哮鸣音17.女婴．9个月，面色苍白2个月，母乳喂养．未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未触及。最佳的治疗应是（）A、注射铁剂B、注射维生素B12C、口服三价铁D、口服叶酸E、口服二价铁18.关于红细胞破坏过多所致的贫血，以下哪项不正确（）A、遗传性球形细胞增多症B、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症C、珠蛋白生成障碍性贫血D、铅中毒所致的贫血E、自身免疫性溶血性贫血19.反应体内贮铁情况较敏感的指标是（）A、血清铁蛋白（SF.0.9μmol／LC、血清铁（SI）62.7μmol／LE、转铁蛋白饱和度（TS）<15%20.治疗营养性缺铁性贫血气血不足证的首选方剂是（）A、四君子汤B、八珍汤C、六君子汤D、七味白术散E、小建中汤21.以下哪项不是营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现（）A、虚胖B、皮肤出血点C、肝脾大D、震颤E、头围增大22.应用α-干扰素治疗的患者其血象出现下列哪种情况时需停药（）A、血小板<50×109／LB、白细胞<3.O×109／LC、白细胞<4.O×109／LD、血小板<40×109／LE、中性粒细胞<2.O×109／L23.4岁男孩，因"感冒"家长给服磺胺1片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb55g／L，WBC13．5×109／L，血小板正常，网织红细胞0．15，高铁血红蛋白还原率25％。最可能的诊断为（）A、磺胺中毒B、自身免疫性溶血性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、地中海贫血E、红细胞G6PD缺乏症24.男性，25岁，务农，因畏寒、发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查体：神志清，血压16.6/10.6kPa，巩膜及皮肤明显黄染，注射部位可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1．0cm压痛（+），脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻。血常规示Hb120g/L，WBC4.7×109/L，N0.78，10.32，尿蛋白（++）每高倍镜下，WBC（-），RBC20个，颗粒管型1～2个，BUN32mmol/L。最可能诊断为（）A、流行性出血热B、钩端螺旋体病，黄疸出血型C、伤寒并发溶血性尿毒综合征D、疟疾并发肾小球肾炎E、疟疾型黑原病25.特发性血小板减少性紫癜急性型的病程是（）A、病程≤6个月B、病程≤7个月C、病程≤9个月D、病程≤10个月E、病程≤12个月26.男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天。体检：面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×109/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.20，异淋巴细胞0.8，尿蛋白（++）。诊断应首先考虑（）A、钩端螺旋体病B、肾综合征出血热C、流行性膜脊髓膜炎D、流行性感冒E、伤寒27.男，45岁。体检发现抗HIV阳性，患者无任何症状。进一步检查，CD4+T淋巴细胞0.52×10/L，淋巴细胞总数2.0×109/L，血浆HIVRNA5000拷贝/ml。目前正确的处理是（）A、应用AZT或3TCB、应用蛋白酶抑制剂C、观察，定期复查D、应用更昔洛韦E、应用复方新诺明28.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109／L。确诊需做的检查是（）A、脑CTB、脑电图检查C、血清铁检查D、血清维生素B12、叶酸测定E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定29.女婴10个月，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白不喜动2个月、查体精神呆滞，面色苍黄、头发稀疏黄软，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未触及。RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0．010，外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。予该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差可能原因是（）A、诊断错误B、没有补充维生素CC、药物剂量不足D、选择药物不准确E、药物剂型不佳30.简述格拉斯哥昏迷分级评分方法。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:A,B,D,E3.参考答案:C4.参考答案:C5.参考答案:A6.参考答案:D7.参考答案:E8.参考答案:B9.参考答案:A,B,E10.参考答案:C11.参考答案:B12.参考答案:D13.参考答案:C14.参考答案:E15.参考答案:B16.参考答案:D17.参考答案:E18.参考答案:D19.参考答案:A20.参考答案:B21.参考答案:E22.参考答案:B,D23.参考答案:E24.参考答案:B25.参考答案:A26.参考答案:B27.参考答案:C28.参考答案:D29.参考答案:D30.参考答案:格拉斯哥昏迷分级（G1asgowComaScale，GCS）对伤者的睁眼、言语和运动三方面的反应进行记分，以总分表示意识状态的级别：最高15分，最低3分。分数越低表示意识障碍程度越严重，11分以下为昏迷。 昏迷总分＝(1)+(2)+(3)。第2卷一.参考题库(共30题)1.女婴．9个月，面色苍白2个月，母乳喂养．未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未触及。如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选（）A、抗碱Hb测定B、骨髓检查C、维生素B测定D、血清铁E、Hb电泳2.典型流脑脑膜炎期，脑脊液改变的特点是（）A、细胞数常达数千／mm3，分类中性粒细胞和淋巴细胞各半B、外观呈黄白色脓样C、蛋白质中度升高D、糖正常或略低E、脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高3.试述糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒与低血糖昏迷的鉴别。4.维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致的营养性巨幼红细胞贫血的区别点是（）A、面色蜡黄，颜面水肿虚胖B、肝、脾大C、精神神经症状D、血象改变E、骨髓象改变5.男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（+++），白细胞（+），白细胞为9.1×109/L．红细胞3.7×102/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是（）A、粪便涂片检菌B、粪便培养致病菌C、粪便镜检寄生虫卵D、粪便镜检溶组织内阿米巴包囊E、粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体6.小儿出生后主要造血场所是（）A、肝B、骨髓C、脾D、淋巴结E、胸腺7.男孩，1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻度大。化验：血红蛋白85g/L，红细胞2.2×110/L，红细胞平均容积（MCV）105fl，中性粒细胞多分叶，血清铁14μmol/L（80μg/dl）。最可能的诊断是（2010）（）A、营养性巨幼细胞贫血B、营养性混合性贫血C、感染性贫血D、地中海贫血E、营养性缺铁性贫血8.8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，精神萎靡。心肺检查无异常，肝肋下2cm。Hb90g／L，RBC3×1012／L，WBC7．5×109／L，中性粒细胞0．40，淋巴细胞0．58，单核细胞0．02。以下哪项化验结果提示其患缺铁性贫血（）A、总铁结合力降低B、血清铁蛋白升高C、红细胞游离原卟啉降低D、血清铁正常E、铁粒幼红细胞<0.159.患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑朦，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）A、使用β受体阻滞剂B、含服硝酸甘油C、下蹲位D、体育运动E、举腿10.以下关于乙脑病人的脑脊液描述正确的是（）A、糖正常B、白细胞计数在（50～500）×106／LC、无色透明D、压力增高E、氯化物降低11.女孩，1岁。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白70g/L，红细胞3.6×1012/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是（）A、营养性巨幼红细胞性贫血B、地中海贫血C、维生素B6缺乏性贫血D、再生障碍性贫血E、营养性缺铁性贫血12.关于艾滋病的抗病毒治疗，下列哪项是错误的（）A、目前主张联合用药治疗B、CD4T+淋巴细胞大于0.5×109／L者可以不治疗C、当外周血HIV负荷量为1000～10000拷贝／毫升以上时应进行抗病毒治疗D、有症状的患者应进行抗病毒治疗E、无症状病人CD4T+淋巴细胞低于0.5×109/L应进行抗病毒治疗13.患者经临床血象检查和B超检查已确定为肾综合征出血热肾破裂，不适宜采取下列什么措施。（）A、适当止血药物B、根据失血情况输血C、立即送省城大医院手术D、严密观察病情变化E、绝对卧床减少活动14.3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，网织红细胞0．015。大便潜血试验(+)。解决上述情况最佳方法是（）A、停止鲜牛奶B、驱钩虫治疗C、改为注射铁剂D、增力Ⅱ叶酸口服E、予维生素B12肌注15.HIV主要感染的细胞是（）A、CD4T+淋巴细胞B、B淋巴细胞C、单核细胞D、神经胶质细胞E、NK细胞16.3岁小儿，发热3天，有头痛、呕吐。皮肤有瘀点、瘀斑及脑膜刺激症状（+），腰穿示脑压升高，脑脊液外观混浊，细胞数2000×106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高。直接涂片检菌阳性。临床诊断为（）A、结核性脑膜炎B、普通型流脑C、肺炎双球菌性脑膜炎D、脑膜脑炎型流脑E、病毒性脑膜炎17.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109／L。该患儿最恰当的治疗是（）A、静脉补钙B、维生素口服C、肌注维生素B12D、肌注维生素D3E、静滴维生素B618.发生动脉粥样硬化最多的动脉是：（）A、肾动脉B、冠状动脉C、脾动脉D、肺动脉E、肱动脉19.关于铁代谢，下列哪一项是不正确的（）A、人体总铁量的60％～70％存在于血红蛋白中B、食物中的铁主要以二价铁的形式从十二指肠吸收C、铁主要由胆汁、尿、汗和脱落的粘膜细胞排出D、缺铁时主要为血红蛋白合成障碍，而对细胞的分裂和增殖影响较小E、铁与血浆中的转铁蛋白结合为铁的贮存形式20.在多发性大动脉炎的急性期，首选：（）A、抗生素B、激素C、抗血小板药物D、扩血管药物E、介入治疗21.女孩5岁，发热1个月、伴两下肢疼痛1周入院。卡介苗按时接种，否认结核接触史。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易及，如绿豆及黄豆大，咽充血，心、肺无异常，腹软，肝肋下2cm，脾不肿大，两下肢无明显关节红肿，检查时稍感胀痛，神经系统无特殊。血红蛋白98s／L，白细胞数12×109／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞白血病。假设信息）如系中枢神经系统白血病经积极处理，再次取得完全缓解。为确保治疗效果，下列治疗方法中以哪项为优（）A、加强中枢神经系统白血病的预防措施B、采用更强的强化方案C、胎肝移植D、自身外周血干细胞移植E、异基因骨髓移植22.11个月婴儿，生后曾有青紫窒息，经抢救后无不适。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。单纯母乳喂养，母亲长期素食。近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g／L，红细胞数2．0×1012／L。震颤的原因是（）A、叶酸缺乏B、机体缺铁C、维生素B12缺乏D、缺血缺氧性脑病E、脑发育不全23.流脑的流行病学特点哪项是正确的（）A、人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能B、人不是惟一的传染源C、流行期的带菌群以A群为主D、发病常无明显的季节性E、经消化道传播24.3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，网织红细胞0．015。大便潜血试验(+)。该患儿给予硫酸亚铁每天4mg／kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能原因是（）A、诊断错误B、硫酸亚铁吸收不良C、病因未去除D、药物剂量不够E、硫酸亚铁剂型不好25.关于缺铁性贫血的预防措施，以下哪项是错误的（）A、做好卫生宣教工作B、提倡母乳喂养C、及时添加辅食D、婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化E、早产儿、低体重儿宜在生后立即补充铁剂26.患儿10个月，生后6个月内生长发育好，近4个月呆滞、面黄。体检：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵孪阳性。血象：血红蛋白65g/L，红细胞1.5×1012/L，白细胞4.5×10/L，中性