2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师心血管内科笔试历年真题荟萃含答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师心血管内科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.原发性高血压的病因是（）A、精神紧张B、进食盐量过多C、肾脏疾病D、遗传E、病因不明，是一种多因素疾病2.女性，70岁。心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1-V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性早搏1次，诊断急性心肌梗死。瓣膜正常。2h后随访心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应考虑为（）A、后壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、下侧壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、前间隔心肌梗死3.老年高血压患者应选用下列哪些降压药（）A、氢氯噻嗪B、卡托普利C、哌唑嗪D、普萘洛尔E、甲基多巴4.男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／分，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08s，偶发室早。心超示少量心包积液。此病人的最可能诊断是（）A、急性风湿热B、急性病毒性心肌炎C、急性病毒性心包炎D、急性病毒性心肌心包炎E、急性感染性心内膜炎5.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。患者入院后第2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，下列哪项检查最有价值（）A、疼痛程度和持续时间B、血白细胞增高的程度C、Q波的宽度和深度D、血沉增快的程度E、血清CK酶增高的程度6.胸部按压部位以什么为定位标志（）A、气管B、胸骨C、锁骨D、肋骨E、剑突7.一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60nmmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。首选的药物是（）A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯D、抗凝剂E、抗血小板制剂8.与ACEI相比，AT1受体拮抗药不具有下列哪项作用（）A、阻断AngⅡ的作用B、胰岛素增敏作用C、抗高血压作用D、抗充血性心力衰竭E、逆转左室肥厚和血管壁增厚9.男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑朦发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率81次／分，P-R0.28s，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，S3>S2。V1导联QRS波呈rSR型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器治疗，应选择哪种类型起搏器对患者最有利（）A、心房起搏器B、心室起搏器C、心房频率应答式起搏器D、抗心动过速起搏器E、房室顺序双腔起搏器10.女，40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，梦多，急躁。查体：血压23.3／12.6kPa（175/95mmHg），心率84次／分，心界不大，A2>P2，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2个/HP。诊断应为（）A、高血压1级B、高血压2级C、肾盂肾炎合并高血压D、心血管神经症E、临界高血压11.男性，34岁。劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：心脏轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺清。肝因大量腹水未能扪清，颈静脉充盈显著，下肢不肿。X线检查示左侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见有心包钙化影。为进一步确诊，应首选下列哪项检查（）A、心电图B、胸部X线摄片C、超声心动图D、心导管检查E、心血管造影12.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动，控制心室率首选（）A、胺碘酮B、普罗帕酮C、维拉帕米D、地高辛E、利多卡因13.女性，30岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，频发房性期前收缩1年，平时能做一般性家务劳动。2天前上3楼时突感心悸，伴胸闷、头晕、气短，自测脉搏快慢不等，脉率数不清，即刻卧床休息，服"救心丸"约3小时后症状逐渐缓解。该患者最可能发生何种心律失常（）A、窦性心动过速B、频发房性期前收缩C、心房颤动D、房室传导阻滞E、束支传导阻滞14.心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是（）A、心向量图B、24小时动态心电图C、超声显像检查D、心室晚电位E、放射性核素检查15.可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物（）A、血管紧张素转换酶抑制药B、螺内酯C、β受体阻滞药D、利尿药E、洋地黄16.下列哪种情况不是使用毛花苷C的适应证（）A、快速心房纤颤B、阵发性室上性心动过速C、急性左心衰D、急性心肌炎全心衰E、肥厚梗阻型心肌病17.在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大（）A、叩诊心浊音界向左下扩大B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、剑突下心脏搏动增强D、三尖瓣区出现收缩期杂音E、剑突下心音强于心尖部18.治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是（）A、地尔硫B、硝酸甘油C、美托洛尔D、卡托普利E、阿替洛尔19.下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（）A、右下肺动脉增宽B、肺野模糊C、肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D、KerleyB线E、肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺20.女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。患者经上述治疗后半年复诊，仍诉气促，双下肢水肿，查体时可闻及心包叩击音，胸片示心影偏小，此时最有可能发生了（）A、右心功能衰竭B、心包积液复发C、缩窄性心包炎D、恶性肿瘤未控制E、原有心脏病加重21.胆固醇合成的场所是（）A、肌肉B、小肠黏膜C、肝脏D、肾脏E、肺22.动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉（）A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉回旋支C、左冠状动脉前降支D、右冠状动脉心房支E、右冠状动脉后降支23.患者男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了（）A、左心衰B、右心衰C、收缩功能不全性心力衰竭D、舒张功能不全性心力衰竭E、冠心病24.女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压26.6/16.0kPa（200／120mmHg），均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是（）A、高血压危象B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、氢化可的松增多症E、高血压25.男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。、心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。本例抗心率失常药物为（）A、利多卡因静脉滴注B、胺碘酮口服C、口服阿替洛尔D、静推异搏定E、心律平静脉滴注26.患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg（20/12kPa），心率52次／分，心电图示一度AVB。若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的（）A、小剂量美托洛尔+依那普利B、小剂量美托洛尔+消心痛C、小剂量美托洛尔+维拉帕米D、小剂量美托洛尔+心痛定缓释片E、小剂量美托洛尔+双氢克尿塞27.老年高血压患者脉压增大的原因为（）A、老年人心排血量较少B、老年人循环血量较少C、老年人小动脉弹性降低D、老年人大动脉弹性降低E、老年人血黏度增高28.女性，41岁，自觉发作性心悸，在休息及卧床时明显，活动后症状可缓解，不影响正常工作。近2周前有上感史。查体：BP120/70mmHg，P68次／分，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）A、动态心电图（Holter）B、心肌酶谱C、心电图D、超声心动图E、胸部X线平片29.在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于（）A、维持有效的心排血量B、减慢心率和延缓传导C、减少心肌耗氧量D、改善内脏淤血E、利尿30.男性．46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）A、严重心律失常B、妊娠与分娩C、呼吸道感染D、过劳和情绪激动E、输液过量和过快第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:D3.参考答案:A,B,E4.参考答案:D5.参考答案:A6.参考答案:E7.参考答案:A8.参考答案:B9.参考答案:E10.参考答案:B11.参考答案:C12.参考答案:D13.参考答案:C14.参考答案:D15.参考答案:A,C,D16.参考答案:E17.参考答案:A18.参考答案:A19.参考答案:C20.参考答案:C21.参考答案:C22.参考答案:C23.参考答案:D24.参考答案:C25.参考答案:A26.参考答案:C27.参考答案:D28.参考答案:A29.参考答案:A30.参考答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.主动脉瓣关闭不全可以出现下列哪些表现（）A、心绞痛B、猝死C、心力衰竭D、肺炎E、胸腔积液2.一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60nmmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。本例死亡的最可能原因是（）A、急性左心衰B、室颤C、休克D、室间隔穿孔E、乳头肌断裂3.女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。心电图表现应为（）A、右房右室增大B、左房右室增大C、右房左室增大D、左房左室增大E、左房、左室、右室均增大4.下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征（）A、肺动脉瓣区第二音亢进、分裂B、第一心音亢进C、三尖瓣区收缩期杂音D、Graham-Steell杂音E、AustinFlint杂音5.逆行P波的概念是（）A、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，P-R间期>0.12sB、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，P-R间期0.12sD、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，P-R间期<0.12sE、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联直立，P-R间期<0.12s6.急性左心衰时的处理，不正确的是（）A、吸氧B、静脉注射吗啡C、静脉注射利尿药D、静脉应用硝普钠E、应用β受体阻滞剂7.RAS对血压的影响机制（）A、外周血管阻力增加B、促醛固酮分泌C、促肾上腺皮质激素分泌D、促去甲肾上腺素分泌E、促甲状腺激素分泌8.下列哪种药物不引起窦性心动过缓（）A、β受体阻滞药B、钙通道阻滞药C、普罗帕酮D、胺碘酮E、阿托品9.患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg（20/12kPa），心率52次／分，心电图示一度AVB。该患者的诊疗应注意以下几项，但除外（）A、降压目标应为<140/90mmHg（18.7／12kPA.B、B.老年人降压目标应为<130/85mmHg（17.3/11.4kPC、必要时可用2种或2种以上降压药D、血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药E、改善生活方式是药物治疗的基础10.伴糖尿病的高血压患者宜选用（）A、小剂量利尿药B、β受体阻断药C、钙通道阻滞药D、ACE抑制药E、α受体阻断药11.男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／分，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08s，偶发室早。心超示少量心包积液。下列哪项实验室检查对本例诊断无意义（）A、白细胞增高B、血清心肌酶增高C、血沉增快D、血清中和抗体滴度4倍增高E、心电图出现室性心动过速12.心脏杂音的强度与呼吸运动密切相关的是（）A、主动脉瓣关闭不全B、三尖瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄13.女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足搐搦。对确诊最有价值的进一步检查是（）A、肾素一醛固酮测定B、血ACTH测定C、血PTH测定D、OGTTE、低钠试验14.关于急性右心室心肌梗死，不正确的是（）A、V4R导联ST段抬高>0.1mV，对于诊断非常敏感和特异B、血流动力学改变可显示右房压>肺毛细血管嵌压C、静脉滴注硝酸甘油为相对禁忌D、使用利尿药，以减轻右室负荷E、Kussmaul征常见15.男性，16岁。心悸胸闷3天来诊，心电图示三度房室传导阻滞。心室率45次／分。患者可能的诊断为（）A、扩张型心肌病B、急性心肌梗死C、急性心肌炎D、急性心包炎E、心绞痛16.甲状腺功能减退症常表现为（）A、Ⅱa型或Ⅱb型高脂蛋白血症B、Ⅱb型高脂蛋白血症C、Ⅰ型高脂蛋白血症D、Ⅱa型高脂蛋白血症E、Ⅲ型高脂蛋白血症17.男性，75岁，3周来无明显诱因出现两次发作性头晕，持续约3～5分钟，伴短阵眼黑、胸闷、出汗，无心前区疼痛。1小时前症状再发，急诊来院。既往有20余年心动过缓，15年高血压史，8年前发现血糖增高。查体：BP90/60mmHg，P36次／分，肺（-），心律不整，R40次／分，心电图示波：窦性心动过缓，窦性停搏，最长R-R间期2.9s，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速，ST-T改变。经治疗后，病情稳定，心率持续40～48次／分，欲考虑置入起搏器治疗，下列哪种类型起搏器应为首选（）A、AOO型B、VOO型C、VVI型D、AAI型E、DDD型18.对于脂代谢紊乱治疗主要有（）A、药物治疗B、血浆净化疗法C、基因治疗D、外科治疗E、饮食治疗19.心跳呼吸骤停紧急处理原则哪项是错误的（）A、首先必须心电图确诊，然后处理B、迅速有效的人工呼吸C、立即进行有效的胸外按压D、立即建立静脉通道E、根据情况先用合适药物，使心脏复苏20.男性．46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。本例右侧胸水产生的机制是（）A、营养不良，血浆蛋白降低B、心源性肝硬化C、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻D、钠、水潴留E、胸膜缺氧，毛细血管通透性增高21.从临床表现上来鉴别心源性哮喘与支气管哮喘，最有价值的是（）A、急性发作B、端坐呼吸C、双肺满布哮鸣音D、可闻散在湿啰音E、咳粉红色泡沫痰22.男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰住院。平时服用地高辛0.125mg每日2次和利尿药，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差，有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可做哪项处理（）A、尿地高辛浓度测定B、心电图检查有否ST段有鱼钩样改变C、血清地高辛浓度测定D、停用洋地黄，观察症状有否消失E、加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度23.男性，35岁，2个月来下肢水肿，尿少，气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次／分，律整，可闻及S4，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）最可能诊断（）A、慢性肾炎B、缩窄性心包炎C、肝硬化D、扩张型心肌病伴心力衰竭E、心包积液24.导致二尖瓣狭窄患者咯血的主要原因是（）A、右心室舒张压力增高B、肺静脉压力增高C、右房压力增高D、动脉血压增高E、中心静脉压增高25.下列病变可导致心脏舒张受限，除了（）A、重度二尖瓣狭窄B、限制型心肌病C、高血压心肌肥厚D、肥厚型心肌病E、缩窄性心包炎26.以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音（）A、早期纤维索性心包炎B、心肌梗死后综合征C、心室壁破裂D、室间隔穿孔E、肺栓塞27.一患者在夜间入睡时行心电监测，发现心室率持续增快在90次／分以上，最不可能的疾病是下列哪种（）A、心肌炎B、甲状腺功能亢进症C、心力衰竭D、心脏神经官能症E、贫血28.关于不稳定型心绞痛的治疗，不正确的是（）A、镇静、吸氧B、β受体阻滞剂C、硝酸酯类药物D、抗凝、抗血小板E、静脉