2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师全科医学笔试历年真题荟萃含答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师全科医学笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.患者，男，70岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是（）。A、急症手术B、肠外营养C、要素饮食D、普通饮食E、输血2.试述TIA的治疗。3.地奥心血康胶囊的功能有（）。A、活血化瘀B、行气止痛C、益气活血D、理气止痛4.糖尿病不宜（）。A、普萘洛尔B、呋塞米C、硝普钠D、地尔硫E、利血平5.越鞠丸的君药是（）。A、苍术B、栀子C、山楂D、川芎E、香附6.社区卫生服务计划的主要内容不包括（）。A、时间安排和经费预算B、服务对象的人数C、活动地点和指标D、本活动的长期健康效益E、质量控制措施7.循行于下肢内侧的经脉有（）。A、冲脉B、任脉C、脾经D、肾经E、肝经8.男，23岁。被人刺伤颈部。查体：可见颈部伤口和血肿，同时有明显的呼吸困难，伤口有泡沫样液体流出，可能的诊断是（）。A、气管损伤B、臂丛神经损伤C、副神经损伤D、食管损伤E、颈部交感神经损伤9.乳房肿瘤常见的有（）、（）和（）。10.基础代谢率常用的计算公式是（）。11.三焦火毒证宜选用（）。A、黄连解毒汤B、普济消毒饮C、凉膈散D、白虎汤E、导赤散12.癫癎与癔症有哪些区别？13.中成药是在中医药理论的指导下，以（）为原料，按规定的厨房和标准制成具有一定规范的剂型。14.在我国，关于老年人年龄划分的标准是（）。A、≥60岁B、≥65岁C、>60岁D、>55岁E、>65岁15.患者，男，70岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。该病人热量每天基本需要量是（）。A、800kcalB、1200kcalC、1500kcalD、2000kcalE、2500kcal16.男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：右肾区压、叩痛（+）。血清肌酐1050gmol/L，血钾5．9mmol/L，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP。B超检查：发现左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。患者情况好转后，下一步的治疗不考虑（）。A、输尿管切开取石B、经皮肾穿刺造瘘引流尿液C、输尿管逆行插管引流尿液D、输尿管镜下碎石E、体外冲击波碎石17.男，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是（）。A、肠外营养液中增加胰岛素B、雾化吸入C、胸腔穿刺抽气D、拔除中心静脉导管E、咽拭子细菌培养18.社区卫生服务的特点不包括（）。A、广泛性B、综合性C、针对性D、连续性E、可及性19.以下哪项不属于全科医疗中病人管理的基本内容（）。A、支持B、告诫C、转诊D、随访E、问诊20.患者，女，17岁，发热5天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为85%。经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是（）。A、丁胺卡那霉素B、环丙沙星C、红霉素D、万古霉素E、甲硝唑21.患者男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克。应选择的处理方案为（）。A、立即手术B、非手术治疗C、先观察视发展再决定治疗方案D、积极抗休克治疗，并进行手术治疗E、以上均不对22.何脏输精于皮毛（）。A、心B、肺C、脾D、肝E、肾23.下列哪项不是核心家庭的特征（）。A、家庭内部资源的可用性大B、规模小C、成员之间的关系较单纯D、结构简单E、相对容易达成一致意见24.常伴有转移性脓肿（）。A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、大肠杆菌D、绿脓杆菌E、变形杆菌25.关于健康促进说法正确的是（）。A、健康促进就是健康教育B、全科医师不必参与健康教育C、健康教育是健康促进的重要组成部分和手段之一D、健康促进的内容在任何地方都是一致的E、健康促进是全科医生采取措施j鼓励病人健康的行为26.治疗重症肌无力有哪些方法？27.阑尾切除后的主要并发症有（）、（）、（）、（）、（）。28.男，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是（）。A、复合伤导致肝功能失代偿B、糖代谢紊乱导致肝功能损害C、电解质紊乱导致肝功能损害D、药物中毒导致肝功能损害E、输血所致血管内溶血29.患者，女，17岁，发热5天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为85%。左脚趾经切开引流处理后应给予（）。A、大剂量青霉素B、激素C、退热剂D、庆大霉素E、维生素30.女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。此病的发病机制是由于（）。A、内源性胰岛素分泌不足B、等渗性脱水C、输液导管细菌滋生D、肝功能损害E、肾功能损害第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:（1）病因治疗：控制卒中危险因素，如动脉粥样硬化、高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、颈椎病等。消除微栓子来源和血流动力学障碍，戒除烟酒，坚持体育锻炼等。 （2）药物治疗： ①用阿司匹林、噻氯匹啶、氯吡格雷或双嘧达莫等抗血小板凝集。 ②用肝素、低分子肝素、华发林抗凝。 ③应用血管扩张药 ④应用右旋糖酐40扩容。 ⑤近期频繁发作的TIA可采用尿激酶。高纤维蛋白原血症可选用降纤药如巴曲酶、安克洛和蚓激酶等。⑥使用钙通道拮抗剂如尼莫地平、氟桂利嗪等，行脑保护治疗。 （3）手术治疗：脑动脉中、重度狭窄（50％～90%）者，可行颈动脉内膜切除术、血管成形术、血管内支架植入术。3.参考答案:A,B4.参考答案:A5.参考答案:E6.参考答案:D7.参考答案:A,C,D,E8.参考答案:A9.参考答案:乳房纤维腺瘤；乳管内乳头状瘤；乳癌10.参考答案:(脉率+脉压)-11111.参考答案:A12.参考答案:强直阵挛发作之癫癎须与表现为全身肌肉不规则收缩之癔症（假性癫癎发作）相鉴别，列表比较如下。13.参考答案:中药饮片14.参考答案:A15.参考答案:C16.参考答案:E17.参考答案:D18.参考答案:C19.参考答案:E20.参考答案:D21.参考答案:D22.参考答案:B23.参考答案:A24.参考答案:A25.参考答案:C26.参考答案:避免过度疲劳，忌用有害药物如链霉素等。其治疗方案如下： （1）抗胆碱酯酶药物：常用者有新斯的明、吡啶斯的明。 （2）危象的处理：危象发生时须紧急抢救。保持呼吸道通畅。对肌无力危象先肌肉注射新斯的明，再改适量的口服剂。对胆碱能危象应即停抗胆碱酯酶剂，并静脉注射阿托品。 （3）肾上腺皮质激素应用。 （4）胸腺切除。 （5）其他免疫抑制剂：上述治疗均告无效时可选用硫唑嘌呤。 （6）血浆置换疗法。27.参考答案:阑尾系膜出血；切口感染；粘连性肠梗阻；阑尾株炎；粪瘘28.参考答案:B29.参考答案:A30.参考答案:A第2卷一.参考题库(共30题)1.下列哪个不是临床预防的特征（）。A、以临床医务工作者为主体B、仅以全科医生为主体C、主要针对慢性病个体化预防D、强调社会、家庭、病人共同参与E、医生主动负责为主的预防2.不能引起特异性感染的是（）。A、破伤风杆菌B、结核杆菌C、绿脓杆菌D、真菌E、梭状芽孢杆菌3.脓液量多，淡红色，稀薄的是（）。A、大肠杆菌B、拟杆菌C、绿脓杆菌D、溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌4.以下哪项不是临床预防医学的方法（）。A、免疫接种B、随诊随访C、筛检D、病人教育E、病例发现5.男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。该病人的初步诊断是（）。A、左下肢血栓性闭塞性脉管炎B、左下肢静脉血栓形成C、左下肢动脉栓塞D、左下肢大隐静脉曲张E、雷诺综合征6.试述多发性神经病的概念及常见病因。7.阳和汤的组成药物中用（）。A、鲜地黄B、干地黄C、熟地黄D、生地炭E、熟地炭8.根据我国《医疗机构管理条件》和《医院分级管理规定》的有关要求，我国全科医疗机构应由何部门负责监督管理（）。A、三级医院B、二级医院C、一级医院D、区卫生局E、卫生部9.影响伤口愈合的局部因素有（）。A、伤口内有血肿B、伤口内有异物和坏死组织C、术中广泛剥离，术后缝合过密D、伤口包扎过紧E、局部感染10.需存放在-20℃的疫苗是（）。A、乙脑疫苗B、卡介苗C、麻疹疫苗D、百白破疫苗E、乙肝疫苗11.患者，男，34岁，4天前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次／分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。本病可诊断为（）。A、金葡菌感染败血症B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎C、大肠杆菌性蜂窝织炎D、梭状芽孢杆菌感染E、变形杆菌感染12.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（）。A、B超B、放射性核素扫描C、CTD、I摄取率 E.MRI13.为了尽快控制躁狂症急性期病人的病情，首选（）。A、锂盐B、氟哌利多或氯丙嗪C、苯二氮类 D.卡马西平D、以上都不对14.治疗血虚寒厥的首选方剂是（）。A、当归四逆汤B、当归补血汤C、补中益气汤D、小建中汤E、生化汤15.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示。根据心电图显示，心脏病变部位是（）。A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁16.下列关于乙肝疫苗全程接种要求，正确的是（）。A、第1针出生后1周内完成，第2针在第1针接种后1～2个月完成，第3针在第1针接种后5～8个月完成。B、第1针出生后1周内完成，第2针在第1针接种后2～3个月完成，第3针在第1针接种后5～8个月完成。C、第1针出生后24小时内完成，第2针在第1针接种后2～3个月完成，第3针在第1针接种后5～8个月完成。D、第1针出生后24小时内完成，第2针在第1针接种后1～2个月完成，第3针在第1针接种后5～8个月完成。E、第1针出生后24小时内完成，第2针在第1针接种后5～6个月完成，第3针在第1针接种后6～8个月完成。17.比较理想的切口应符合下列要求（）。A、能充分显露术野B、组织损伤少C、出血少D、适应局部解剖和生理特点E、颜面和颈部切口应与皮肤纹理平行18.男，33岁。2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节。其可能出现的并发症为（）。A、化脓性纵隔炎B、咽炎C、甲状腺急性化脓性感染D、支气管炎E、肺炎19.直肠指诊时肛门部剧烈疼痛者为（）。A、内痔B、外痔C、肛裂D、直肠息肉E、直肠癌20.低位肛瘘宜采用（）。A、肛瘘切开术B、肛瘘挂线疗法C、肛瘘外口扩大术D、药物保留灌肠治疗E、肛瘘部分切开+肛瘘挂线术21.主通降的是（）。A、小肠B、膀胱C、胃D、胆E、三焦22.男，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善，近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿，自服药物治疗无效。门诊首先应考虑诊断（）。A、慢性膀胱尿道炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性前列腺炎D、膀胱结石E、肾结核23.患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。最适合的治疗措施是（）。A、输血+垂体加压素B、输血+三腔二囊管C、经纤维内窥镜注射硬化剂D、急诊手术E、经腹腔动脉插管给止血药24.家庭把其成员培养成合格的社会成员，学会与人沟通、遵守社会行为规范，胜任社会角色，这种家庭的功能属于（）。A、经济功能B、满足情感需要功能C、抚养和赡养功能D、社会化功能E、生殖和性需要的调节功能25.伤口放置引流物的适应证包括（）。A、脓肿或积液部位切开后B、感染较重、止血不彻底的创面C、肝切除术后D、脾切除术后E、胆道术后26.清创缝合应注意（）。A、按无菌操作清洁皮肤B、作皮肤切口应避免破坏血运，禁忌要一处作多切口，切口转弯时角度要大C、避免皮下过多分离D、伤口较深者要逐层缝合，清除残腔E、术后伤口包扎不要过紧27.男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。下腹X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3．5cm×2．5cm×2．5cm和2．5cm×2．0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。膀胱结石的常见原因是（）。A、膀胱炎B、前列腺增生C、膀胱颈硬化D、神经源性膀胱E、前列腺癌28.患者，女，9岁，右足底被铁锈钉刺伤1周，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病属于（）。A、毒血症B、菌血症C、败血症D、脓血症E、脓毒血症29.津液的功能有（）。A、滋润濡养B、化生血液C、调节阴阳平衡D、排泄代谢产物E、作为气的载体30.（）是发病的内在因素。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答