2024年湖北住院医师-湖北住院医师胸心外科笔试历年真题荟萃含答案

2024年湖北住院医师-湖北住院医师胸心外科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.有关肠源性感染的描述哪一项不正确。（）A、与肠道菌群失调有关B、与肠黏膜屏障功能损害有关C、肠源性感染主要引起肠道功能失调D、与免疫功能下降有关E、肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身2.烫伤。（）A、创面界限分明，渗出少，水肿轻B、创面由于组织脱水而形成硬焦痂C、皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重D、创面渗出多，早期不会形成焦痂E、创面呈黄色3.每克焦痂下组织细菌数量超过105个并向邻近未烧伤组织侵袭，产生全身感染症状。（）A、烧伤创面脓毒症B、脓毒血症C、烧伤败血症D、全身炎症反应综合征E、蜂窝织炎4.男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后20天时，右小腿仍有2%创面未愈，为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法。（）A、创面外用抗生素+凡士林纱布包扎B、中药外敷包扎C、创面经术前处理后行自体皮片移植术D、异体皮覆盖换药E、异种皮覆盖换药5.深Ⅱ度烧伤创面愈合，主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮。（）A、表皮B、真皮网状层C、真皮胶原纤维D、残存的皮肤附件上皮E、真皮原纤维6.化学烧伤。（）A、创面界限分明，渗出少，水肿轻B、创面由于组织脱水而形成硬焦痂C、皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重D、创面渗出多，早期不会形成焦痂E、创面呈黄色7.下述哪项不是暴露疗法的适应证。（）A、头、面、颈、臀、会阴和躯干烧伤创面B、炎热季节或成批烧伤病人收治时C、大面积深度烧伤D、婴幼儿或不能合作的成年人E、严重感染，特别是绿脓杆菌感染的烧伤创面8.下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标。（）A、尿量B、经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测C、心排血量D、心率、血压E、末梢循环9.成人男性患者，黄磷烧伤，面积30%，伤后3天，体温达39.8℃，心率140次／分，呼吸30次／分，血压120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。应采取哪些进一步检查。（）A、血常规B、尿常规C、血清钾D、B超检查E、血清钙磷10.成年男性病人，烧伤面积70%，伤后20天，体温39.9℃，心率132次／分，呼吸24次／分，外周血白细胞18×109/L，应用泰能3g/d，连续应用6天，体温仍高，并出现腹泻8次／日。此患者应考虑烧伤并发（）。A、真菌感染B、肠炎C、脓毒血症D、创面脓毒症E、菌血症11.有关烧伤休克延迟复苏的患者，目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥。（）A、6小时内B、1小时内C、1～2小时D、2～3小时E、3～4小时12.当前哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况。（）A、动脉血压B、动脉血气分析C、血乳酸含量D、胃肠黏膜pHE、中心静脉压13.男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑人刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是（）。A、注射甲氧氯普胺（胃复安）B、注射盐酸氯丙嗪（冬眠灵）C、置胃管，胃肠减压D、注射枢复宁E、针灸内关穴14.判断重症烧伤病人休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠。（）A、心率B、每小时尿量C、呼吸频率D、是否口渴E、神志15.烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位在（）。A、食管B、胃C、十二指肠D、空肠E、回肠16.慢性阑尾炎最主要的体征是（）。A、右下腹压痛反跳痛B、阑尾点固定性局限性压痛C、闭孔内肌试验阳性D、结肠充气试验阳性17.女性患者，热液烫伤，面积80%，伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后4天出现柏油便，血红蛋白70g/L。为明确诊断需进一步进行哪项检查。（）A、腹部X线片B、腹部B超C、腹腔穿刺D、纤维胃镜检查E、开腹探查18.有关中、重度烧伤的处理原则，下列哪项是错误的。（）A、立即建立输液通道B、留置导尿管，观察每小时尿量C、了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切开D、头面部烧伤在清创后应将创面包扎E、Ⅲ度环形焦痂应切开焦痂减压19.关于烧伤补液哪项措施不合适。（）A、每日补给水分量成人2000～3000mlB、每日补给水分量儿童70～100ml/kgC、第二个24小时所给水分量不变D、每日补给水分量婴儿100～150ml/kgE、第二个24小时所给水分量是第一个24小时之半量20.患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈．声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施是（）。A、激素应用B、局部给予雾化吸入C、利尿D、止痛、镇静E、急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸21.烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的。（）A、休克期应减少输液量，防止肺水肿B、保持气道通畅，解除气道梗阻C、吸氧D、防治感染E、气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗22.男性患者，热烧伤20%，伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养（+），创面组织细菌计数>105CFU/g。该患者最佳的治疗方案（）。A、全身应用抗生素B、实施切痂植皮术C、局部应用强力抗生素D、去除坏死组织，同时全身抗感染治疗E、包扎疗法23.骨折刚达到临床愈合时，正处于骨折愈合过程的哪一阶段。（）A、血肿机化演进期B、骨折后2周以内C、原始骨痂形成期D、骨痂改造塑形期E、永久骨痂形成期24.5岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。查体：心率140次／分，体温38℃，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次／分，出现惊厥。此时应立即采取哪些措施。（）A、加快补液B、输血C、吸氧、利尿、减慢输液速度D、吸氧E、气管切开术25.男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。该患者在休克复苏中发现尿少时，首先应做以下检查。（）A、尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白B、测血常规和红细胞比容C、测血／尿肌酐D、测血／尿钠E、检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况26.有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的。（）A、创面有细菌感染，并向痂下临近的非烧伤组织侵入B、痂下组织细菌量计数超过105CFU/gC、血培养多为阴性D、创面可以没有细菌感染，但痂下组织细菌量计数超过105CFU/gE、细菌毒素引起全身感染中毒症状27.有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的。（）A、小儿体表面积的特点是头大下肢小B、中国九分法不适用于小儿C、小儿头颈部体表面积为：（21-年龄）%D、小儿双下肢体表面积为：（34+年龄）%E、小儿躯干（含会阴）体表面积为27%28.有关烧伤创面的处理，下列哪一项是错误的。（）A、小面积浅Ⅱ度烧伤用包扎疗法时应经常换药B、深度烧伤多采用早期切痂或削痂，并立即植皮C、深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银D、Ⅰ度烧伤一般无需特殊处理E、包扎疗法在渗出期，伤后48小时首次换药29.患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈．声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。患者伤后10天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体温39℃，该患者最佳的处理应该是（）。A、局部换药清洗后包扎治疗B、包扎治疗同时局部应用抗生素C、包扎换药同时全身应用敏感抗生素D、尽早行双上肢切痂植皮术E、半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素30.伴有神经损伤的是（）。A、强碱烧伤B、硫酸烧伤C、硝酸烧伤D、盐酸烧伤E、氢氟酸烧伤F、生石灰烧伤第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:D3.参考答案:A4.参考答案:C5.参考答案:D6.参考答案:A7.参考答案:D8.参考答案:C9.参考答案:E10.参考答案:A11.参考答案:C12.参考答案:D13.参考答案:C14.参考答案:B15.参考答案:C16.参考答案:B17.参考答案:D18.参考答案:D19.参考答案:E20.参考答案:E21.参考答案:A22.参考答案:D23.参考答案:C24.参考答案:C25.参考答案:E26.参考答案:D27.参考答案:B28.参考答案:A29.参考答案:D30.参考答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.男性患者，热烧伤20%，伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养（+），创面组织细菌计数>105CFU/g。该患者诊断为（）。A、非侵入性感染B、创面脓毒症C、肠源性感染D、毒血症E、脓毒症2.烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适。（）A、提高病人免疫力B、早切痂C、有效地抗休克D、早植皮E、大面积烧伤创面等待自然愈合3.成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105CFU/g，血培养（-）。该患者最适的治疗方案（）。A、包扎疗法，局部应用敏感抗生素B、包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素C、去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗D、暴露疗法E、半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷4.吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果。（）A、一氧化碳中毒B、气道梗阻C、肺部感染D、蜕膜脱落E、气管狭窄5.生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当。（）A、大量清水冲洗B、用酸性中和液冲洗C、先去除表面石灰，再用大量清水冲洗D、简单包扎后到专科医院治疗E、立即涂抹烧伤药6.男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛。根据以上描述，对该病人烧伤深度的诊断为（）。A、Ⅰ度B、浅Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、无法判断7.男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑人刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应做以下检查。（）A、尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白B、测血常规和红细胞压积C、测血／尿肌酐D、测血／尿钠E、检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况8.5岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。查体：心率140次／分，体温38℃，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次／分，出现惊厥。此时应考虑患儿烧伤合并（）。A、右心衰竭B、肾衰竭C、脑水肿D、脓毒症E、ARDS9.用中国九分法计算成人烧伤面积，以下哪一项是正确的。（）A、躯干前侧为18%B、躯干后侧为18%C、双下肢为36%D、手为1%E、头、面、颈部各为3%10.男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑人刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。如果在第1天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量20ml/h，脉搏增加至150次／分，临床进一步处理是（）。A、口服饮料解渴B、肌内注射镇静药或冬眠疗法C、加快输液速率D、吸氧E、加用广谱抗生素11.患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。血清淀粉酶：256IU/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。经保守治疗，症状缓解。下一步适宜的治疗是（）。A、中药B、对症支持C、择期单纯胆囊切除D、择期胆总管探查取石+胆囊切除E、择期做胰腺及周围坏死组织清除引流12.大面积烧伤患者早期清创的原则。（）A、全面彻底地清创B、全身麻醉下进行清创C、患者入院后立即进行清创D、待全身情况稳定后进行清创E、清创过程中须去除所有坏死表皮13.5岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。查体：心率140次／分，体温38℃，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次／分，出现惊厥。此时应做哪些检查。（）A、测尿量、尿比重，查眼底B、抽血细菌培养C、心电图D、胸透E、创面活检14.下列哪一项不是烧伤后代谢亢进期的表现。（）A、氧耗量增加B、糖异生加强C、尿氮排出增加D、蛋白质分解减少E、脂肪分解增加15.有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的。（）A、休克期禁食，休克期后再逐渐开始经胃肠道营养B、休克期即给予足量高营养膳食C、休克期积极抗休克，同时通过静脉补充营养D、休克期静脉补充高张葡萄糖E、休克期积极抗休克，同时经胃肠道少量进流食16.成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105CFU/g，血培养（-）。该患者诊断为（）。A、非侵入性感染B、创面脓毒症C、败血症D、肠源性感染E、毒血症17.女性，40岁，火焰烧伤总面积60%，为Ⅲ度烧伤（40%），经过两下肢切削痂植皮术后1天，术中输血800ml，俯卧位感胸闷，呼吸费力，翻身仰卧后好转。 上述检查血小板有下降，培养待报告，胸片阴性，PaO2为9.3kPa。此时的最佳处理是（）。A、气管切开给氧B、气管切开机械辅助呼吸C、利尿D、深静脉插管加快输液E、加用抗生素18.多见于深度烧伤，大块肌肉变性坏死，有恶臭，产生气泡或皮下积气。（）A、厌氧菌感染B、铜绿假单胞菌感染C、葡萄球菌感染D、真菌感染E、病毒感染19.3岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。估计烧伤面积为（）。A、18%B、28%C、25%D、20%E、15%20.保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项。（）A、局部和全身应用抗生素，加强营养B、皮瓣移植或截肢C、清创培养肉芽，游离植皮D、局部清创，应用抗生素E、大隐静脉切除术21.烧伤后急性肾功能不全尿检查诊断标准中哪一项不正确。（）A、少尿20mmol/L22.火焰烧伤。（）A、创面界限分明，渗出少，水肿轻B、创面由于组织脱水而形成硬焦痂C、皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重D、创面渗出多，早期不会形成焦痂E、创面呈黄色23.下述描述中哪一项是正确的。（）A、成人单手面积占总体表面积的3%，掌侧占1.25%B、小儿单手面积占总体表面积的2%，掌侧占1.25%C、五指并拢，手掌面积约等于体表面积的1%D、手掌法是检查者用自己的手掌来测量患者表面积的方法E、手掌法测量体表面积时手指应分开24.烧伤后诊断ARDS时错误的是以下哪一项。（）A、休克期出现呼吸加快、PaO2进行性下降，要警惕ARDS的发生B、氧合指数（PaO2/F1O2）判断ARDS不如PaO2灵敏C、动脉血气分析是诊断ARDS非常重要的检查手段D、严重的ALI即定义为ARDS，所以两者在诊断上非常相似E、X线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在25.关烧伤合并ARDS应及时纠正缺氧的叙述不正确的是（）。A、氧气疗法是纠正缺氧常用的方法B、轻度ARDS宜用鼻导管吸氧或面罩给氧C、面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧D、鼻导管吸氧指征：当Fi02大于0.6时，Pa02小于60mmHg，动脉血氧饱和度小于90%E、机械通气是纠正缺氧的主要措施26.有关烧伤创面的处理，哪项错误。（）A、大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创B、较大且完整的水疱宜清除水疱液C、头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法D、尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时，宜采用削痂疗法E、浅度烧伤创面宜采用包扎疗法27.成年男性病人，烧伤面积70%，伤后20天，体温39.9℃，心率132次／分，呼吸24次／分，外周血白细胞18×109/L，