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2024年大学试题(医学)-生理学笔试历年真题荟萃含答案(图片大小可自由调整)第1卷一.参考题库(共30题)1.肾素—血管紧张素系统在调节血压中的作用是什么?2.生理性止血3.反射4.简述血小板数量以及生理功能。5.简述氧气的运输。6.纵使同型输血或再次输入同一供血者的血液,为何也要进行交叉配血试验?7.试述影响心输出量的因素及其调节机制。8.非特异性投射系统9.4期自动去极化(或舒张除极)10.基础代谢要在什么情况下测定?为什么?11.突触后抑制12.复极化13.肺通气的直接动力、原动力是什么?14.什么是局部兴奋?它与动作电位有什么不同?局部兴奋有何特点?15.简述尿生成的基本过程16.请述胰岛素的生理作用和分泌调节。为什么胰岛素缺乏时会引起糖尿病?参与钙、磷代谢的激素各自的主要生理作用。17.简述钠泵有哪些主要的功能?18.动脉血压是如何形成的?有哪些因素影响动脉血压?如何影响动脉血压?19.简述胸内负压的形成及意义。20.腺垂体激素有哪些种类?三条下丘脑-腺垂体-靶腺轴是如何组成的?21.何谓心动周期?在一个心动周期中心室内压力、容积、血流方向及瓣膜启闭情况如何?第一、第二心音特点,生理意义。22.简述胰液的主要成分以及作用。23.生理功能的调节24.加到肾脏的血液循环特点。何谓肾血流量的自身调节?25.神经垂体激素有哪些?各有何生理作用?26.机体安静时和运动时的产热器官各是什么?寒冷时机体的产热形式有哪些?机体的主要散热部位、方式是什么?外界温度如何影响散热方式?27.简述ABO血型和Rh血型的分型原则,并说明其输血时注意事项。28.大量饮水和饮水过少,尿液有何变化?其机制如何?29.简述腱反射和及肌紧张之比较。30.局部麻醉动物的外周化学感受器后分别吸入含5%CO2的空气或含85%N2的空气,呼吸运动有何变化?第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案: 血管紧张素Ⅱ的主要生理作用(通过血管紧张素受体AT1) 1.缩血管作用:全身微动脉收缩,血压升高。 2.促进交感神经末梢释放递质。交感神经末梢释放递质增多(去甲肾上腺素)。 3.对中枢神经系统的作用:促肾上腺皮质激素合成和释放 4.促进醛固酮合成释放:具保钠保水作用。 总的效果:该系统兴奋时,从多个方面引起血压的升高。如果阻止肾素-紧张素系统作用,就可起到一个降压的效果。血管紧张素1不具有生理作用,血管紧张素3可刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮的作用强,血管紧张素4作用于神经系统和肾脏的AT4受体,可调节脑和肾皮质血流量,抑制左心室的收缩功能,加速其舒张。血管紧张素1-7扩张血管抑制血管平滑肌细胞增殖。肾素原受体结合并激活肾素。2.参考答案: 正常情况下,小血管破损后引起的出血在几分钟内就会自行停止,这种现象称为生理性止血。3.参考答案: 在中枢神经系统的参与下机体对内外环境刺激所做出的规律性应答。4.参考答案: 血小板数量:(100-300)×109/L 生理功能:1、维持血管壁的完整性:血小板能沉积于血管壁并融合在受损的血管内皮细胞上,及时修补血管壁,从而维持毛细血管壁的正常通透性。 2、参与生理性止血作用5.参考答案:6.参考答案: (1)为了复查验证血型; (2)为了删除其它未知血型影响,因为人类有20多类近百种血型; (3)为了删除ABO血型亚型的影响,如A型有A1A2亚型,AB型有A1B和A2B亚型。A1型红细胞含A抗原和A1抗原,血浆含B抗体;A2型红细胞含A抗原,血浆含抗B和抗A1抗体。 (4)为了删除Rh血型不合而发生输血反应。Rh阴性者第一次接受Rh阳性输血不发生凝集反应,但可刺激产生Rh抗体,以后再次输入同一供血者血液便会发生凝集反应。7.参考答案: 心输出量取决于博出量和心率。 ⑴博出量的调节:博出量的多少取决于心室肌收缩的强度和速度,心肌收缩愈强,速度愈快,射出的血量就愈多。 ①异长调节:在一定范围内,增加心肌前负荷,使心肌处于最适初长度,其收缩强度和作功能力相应增加。 机制:前负荷(心室舒张末期容量)增加,是心肌处于最适初长度,引起粗、细肌丝有效重叠程度增加,横桥连接的数量增加,导致心肌收缩强度加强。 ②等长调节:通过改变心肌性能即本身收缩活动的强度和速度实现的调节,与其初长度无关。 机制:心机收缩的能力发生了改变。通过改变心肌细胞兴奋-收缩耦联各个环节及收缩机构的生化和能量释放转行过程的强度和效率等内在因素而实现的。 ③后负荷的影响:心室肌后负荷是指动脉血压而言。在心率、心肌初长度和收缩力不变的情况下,如后负荷(动脉血压)升高,则等容收缩期延长而射血期缩短,同时心室肌缩短的程度和速度均减小,射血速度减慢,博出量减少。若动脉血压持续增高,则心室长期加强收缩而肥厚,可使泵功能降低。 ⑵心率的影响:据心输出量=每博输出量×心率:心率为80~140次/min范围内,心率增快,心输出量多,反之,则相反。当心率大于180次/min时,对于心率的进一步增加,心输出量反而减少。当心率小于40次/min时,心输出量也减少。8.参考答案: 是指由丘脑髓板内核群发出的纤维弥散性地投射到大脑皮层广泛区域的投射系统,它不具有点对点投射的特点。9.参考答案: 所有自律性心肌细胞的电活动都有一个共同特点,就是在没有外来刺激的条件下,动作电位3期复极末达到最大值之后,4期的膜电位并不稳定在这一水平,而是发生自动去极化,达到阈电位就产生一个新的动作电位。因为这种自动去极化发生在4期,所以称为4期自动去极化,也称为舒张除极。10.参考答案: 为了排除肌肉活动,精神活动、食物的特殊动力作用和环境温度对能量代谢的影响; 基础代谢必须在下列情况下测定: ⒈测定前静卧半小时,测定时必须平卧全身肌肉松弛 ⒉清醒、安静、排除焦虑、烦恼、恐惧等心理活动 ⒊食后12-14小时 ⒋室温在20-25℃之间11.参考答案: 抑制性中间神经元兴奋并释放抑制性递质,引起与中间神经元构成突触联系的突触后膜产生IPSP,从而使突触后抑制神经元呈现抑制效应。这种抑制过程称为突触后抑制。12.参考答案: 细胞发生去极化后,又向原先的极化方向恢复的过程,称为复极化。13.参考答案: 直接动力:肺泡与外界环境的气压差; 原动力:呼吸肌的收缩和舒张带来的呼吸节律性运动。14.参考答案: 阈下刺激只能使段膜中所含的Na+通道少量开放,引起少量Na+内流,在受刺激的膜局部出现一个较小的除极反应,称为局部反应或局部兴奋。局部兴奋由于强度较弱,因而不能引起动作电位。与动作电位相比,局部兴奋有以下几个特点: ①局部兴奋随着阈下刺激强度的增大而增大,而不是“全或无”式的; ②不能在膜上作远距离传播,只能通过电紧张向邻近细胞膜扩布; ③局部兴奋是可以互相叠加,主要有空间性总和与时间性总和叠加形式。15.参考答案: 尿生成的基本过程包括: (1)肾小球的滤过。当血液流经肾小球毛细血管时,在有效滤过压的作用下,除了血细胞和大分子的血浆蛋白外,血浆中的水和小分子溶质通过滤过膜进入肾小囊的囊腔形成超滤液。 (2)肾小管和集合管的重吸收。超滤液进入肾小管后称为小管液。小管液流经肾小管和集合管时,其中的某些成分又通过小管上皮细胞转运至血液中。 (3)肾小管和集合管的分泌。小管上皮细胞可将自身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内。小管液经过上述过程后形成的尿液称为终尿。16.参考答案: 作用:对糖的代谢:增多血糖的去路,减少血糖的来路,使血糖降低; 对脂肪的代谢:促进肝脏合成脂肪酸; 对蛋白质的代谢,促进蛋白质合成,抑制蛋白质的分解;对电解质的代谢:使血钙降低 分泌调节:血糖和氨基酸的水平对胰岛素的调节;激素对胰岛素的分泌调节,包括胃肠激素、生长激素、胰高血糖素、生长抑素;神经调节,受交感神经和迷走神经支配。因为胰岛素使机体中唯一能降低血糖的激素,当胰岛素不足时,血糖浓度升高,当血糖浓度超过糖阈值时,尿中出现葡萄糖,如补充不及时,形成糖尿病。 甲状旁腺激素(PTH):作用的总效应主要是升高血钙和降低血磷。 钙三醇:既能升高血钙,也能升高血磷。 降钙素(CT):产生降低血钙和血磷的效应。17.参考答案: 钠泵的主要功能是:①钠泵活动造成的细胞内高K+是许多代谢反应进行的必要条件;②维持胞内渗透压和细胞容积;③建立Na+的跨膜浓度梯度,为继发性主动转运的物质提供势能储备;④钠泵活动造成的跨膜浓度梯度,是细胞发生电活动的前提条件;⑤钠泵活动是生电性的,可直接影响膜电位,使膜内电位的负值增大。303.哇巴因是一种钠泵的特异性抑制剂,在临床上常使用小剂量的哇巴因类药物抑制心肌细胞膜上的钠泵,通过降低质膜两侧Na+的浓度差以减少Na+-Ca2+交换的驱动力,使胞质内Ca2+浓度增加,从而产生强心效应。18.参考答案: 动脉血压的形成: 1.心血管系统内有足够的血量充盈——前提 2.心室射血 3.外周阻力 4.主动脉和大动脉的弹性作用(保持血流连续性和缓冲血压) 影响动脉血压的因素: 1、心脏每搏输出量(SV):SV↑→收缩压↑↑> 舒张压↑→脉压↑(外周阻力和心率不变)收缩压高低反映搏出量的变化 2、心率(HR):HR↑→收缩压↑< 舒张压↑↑→脉压↓(每搏输出量和外周阻力不变) 3、外周阻力(R):R↑→收缩压↑< 舒张压↑↑→脉压↓(心输出量不变)舒张压高低反映外周阻力的变化 4、主动脉和大动脉的顺应性(弹性贮器作用) 顺应性↓→收缩压↑↑,舒张压↓↓→脉压↑↑ 5、循环血量与血管系统容量的比例:M→体循环平均压=7mmHg 比例减小(失血时循环血量↓/休克时血管容量↑)→回心血量↓→BP↓19.参考答案: 胸内负压由作用于脏层胸膜的两种方向相反的力形成,即胸内负压=肺内压-肺弹性回缩力;在吸气末与呼气末,肺内压等于大气压,则胸内负压=肺弹性回缩力。 意义: 1)维持肺的扩张,有利于肺通气和肺换气的进行; 2)有利于静脉血液和淋巴液回流。20.参考答案: 促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素、黄体生成素、生长激素、催乳素、促黑激素 下丘脑—腺垂体—甲状腺轴:促甲状腺激素作用于靶腺构成。 下丘脑—腺垂体—促肾上腺皮质轴:促肾上腺皮质激素作用于靶腺构成。 下丘脑—腺垂体—促性腺腺轴:促卵泡激素、黄体生成素作用于靶腺构成。21.参考答案: 心动周期心房或心室在一次收缩和舒张构成的机械活动周期。 心动周期中压力、瓣膜、血流和心室容积的变化。 22.参考答案: 无机成分:碳酸氢盐。作用:中和进入十二指肠的胃酸,使肠粘膜免受强酸的侵蚀同时提供小肠内多种消化酶活动的最适pH坏境; 有机成分:各种消化酶,由腺泡细胞分泌。①胰淀粉酶:对生的和熟的淀粉水解效率都很高,消化产物为糊精、麦芽糖;②胰脂肪酶:分解三酰甘油为脂肪酸、一酰甘油和甘油;③胰蛋白酶和糜蛋白酶:分解蛋白为月示和胨,共同作用可分解为小分子多肽和氨基酸。23.参考答案: 当机体内、外环境发生变化时,体内一些器官和组织的功能活动也会发生相应的改变,以应这些变化,最终恢复内环境的稳态。24.参考答案: ①肾的血液供应丰富; ②血流分布不均匀; ③两次形成毛细血管网:肾小球毛细血管的血压较高,有利于肾小球毛细血管中血浆的滤过;肾小管周围毛细血管的压力较低,但血管内胶体渗透压较高,有利于肾小管的重吸收。 肾血流量的自身调节:在没有外来神经支配和体液调节的情况下,血压在80-180mmHg波动范围内,肾血流量保持相对恒定的现象。25.参考答案: 神经垂体激素有升压素和催产素,前者主要来自下丘脑视上核,后者主要来自室旁核,两者合成后沿下丘脑一垂体束运至神经垂体。 ⑴升压素:在生理浓度时起抗利尿作用。可与肾集合管管周膜上V:受体结合,激活腺昔酸环化酶,产生CAMP,使管腔膜蛋白磷酸化而改变膜的构型,水通道开放,促进水的重吸收。升压素在高浓度时(如大失血)与血管平滑肌V,受体结合,使血管收缩,血压升高。 ⑵催产素: ①可使乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩,引起射乳;还可维持乳腺继续泌乳; ②可促进子宫收缩,对非孕子宫作用较小,而妊娠子宫较敏感,雌激素可提高子宫对其的敏感性,孕激素作用相反。26.参考答案: 肝脏(安静时)、骨骼肌(运动时) 产热形式:战栗产热和非战栗产热 主要散热部位:皮肤 主要方式:辐射散热、传导散热、对流散热、蒸发散热(不感蒸发和发汗) 外界温度低于体温是前三种,高于是后一种。27.参考答案: 一、红细胞表面有A凝集原,就是A型,有B凝集原就是B型,没有AB凝集原,就是O型,AB都有就是AB型; 二、红细胞表面有Rh凝集原,就是Rh阳性血型,无Rh凝集原就是Rh阴性血型。 输血原则是: 1.同型相输 2.交叉配血28.参考答案: 大量饮水或饮水过少,均能影响血浆晶体渗透压,导致抗利尿激素(ADH)的分泌变化。促进ADH分泌的主要刺激因素是增加血浆的渗透压(通过下丘脑中渗透压感受器起作用)和降低动脉压或血容量(通过动脉压力感受器和容积感受器的传入通路)。ADH具有两个主要的作用:①ADH通过对血管加压素V1受体的作用,引起体循环小动脉收缩,包括引起肾脏小动脉的收缩。②ADH增加肾脏对水的重吸收,主要是通过增加集合管对水的通透性。ADH与主细胞基侧膜V2受体相结合,增加腺苷酸环化酶的活性,从而使细胞内的cAMP浓度增加,引起镶嵌到细胞腔膜面中的水通道增多。大量饮水后,血浆晶体渗透压降低,ADH分泌减少,尿量增多;饮水过少,ADH分泌增多,尿量减少。29.参考答案:30.参考答案: ①局麻后吸入5%CO2的呼吸运动加深加快,因5%CO2可使机体PCO2增高,CO2主要通过刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸。局部麻醉外周化学感受器后对CO2的呼吸兴奋应影响较小。 ②局麻后吸入含85%N2的空气呼吸抑制,因85%N2使大气中PO2降低而使机体轻度缺O2。缺氧一方面直接抑制呼吸中枢,另一方面通过刺激外周化学感受器反射性兴奋呼吸。若局部麻醉外周化学感受器取消了缺O2对呼吸的反射性兴奋效应,表现直接抑制效应。第2卷一.参考题库(共30题)1.吸入含5%CO2的空气后,呼吸运动员有何变化?试述其机制。2.简述胰液的有机成分和作用。3.简述肺表面活性物质的来源,成分及作用。4.慢性阻塞性肺病患者常出现呼吸困难,为什么?5.生理性止血时,为何体内循环血液并不发生凝固?6.什么叫胸膜腔内压?胸内压的形成和生理意义是什么?7.胃、小肠运动的基本形式有哪些?他们各有何生理作用?8.试述减压反射在维持动脉血压相对稳定中的作用。9.能量负荷10.静脉注射速尿后为何尿量增多?11.消化道平滑肌的动作电位有何特点?其机制是什么?它与平滑肌收缩之间有何关系?12.简述血液的主要功能。13.细胞膜转运物质的形式多种多样,常见的转运形式有()、()、()、和()。14.简述凝血过程的三个阶段。15.简述Rh血型的特点。16.试述血管加压素的作用。17.简述胃内盐酸的生理功能。18.()能阻断Na+通道,()能阻断Ka+通道。19.前馈20.试述动脉血压的形成及其影响因素。21.心指数22.生命活动的基本表现是什么?23.简述红细胞生成的调节。24.低海拔居民登高至3000m以上时,呼吸运动可能会有什么变化?为什么?25.简述消化期胃液分泌的调节。26.肾是机体维持内环境稳态最重要的器官,这是为什么?27.叙述人体生理性止血过程及血小板在其中的作用。28.兴奋性29.体内缺水和水肿,肾是如何加以调节的?30.试述心室肌细胞动作电位产生的机制。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案: 呼吸变深变快。吸5%CO2使血PCO2增大,CO2通过血脑屏障进入脑脊液与H2O合成H2CO2,进而离解出H+以兴奋中枢化学感受器。CO2也可刺激外周化学感受器,但以中枢化学感受器兴奋途径为主。2.参考答案: ①胰淀粉酶:是人体重要的水解淀粉的酶,它对生或熟的淀粉的水解效率都很高它可消化淀粉为糊精、麦芽糖。 ②胰脂肪酶:能分解三酰甘油为脂肪酸、一酰甘油和甘油。胰脂肪酶分解脂肪的作用需依靠辅酯酶来完成。辅酯酶是胰腺分泌的一种小分子蛋白质,胰脂肪酶与辅酯酶在甘油三酯的表面形成一种高亲度的复合物,牢固地附在脂肪颗粒表面,防止胆盐把脂肪酶从脂肪表面置换下来。辅酯酶的另一作用是降低胰脂肪酶的最适pH,使之接近肠内的pH。 ③胰蛋白酶和糜蛋白酶:两者都以不具活性的酶原形式存在于胰液中。肠液中的肠致活酶可以激活胰蛋白酶原,使之变为具有活性的胰蛋白酶此外,盐酸、胰蛋白酶本身和组织液也能使胰蛋白酶原激活。生成的胰蛋白酶可激活糜蛋白酶原使其变为有活性的糜蛋白酶。胰蛋白酶和糜蛋白酶共同作用能使蛋白质分解为多种大小不等的多肽及少量氨基酸。 而当胰液分泌过多时,常会引起消化过度,会引起消化性溃疡,胰腺炎等。3.参考答案: 肺表面活性物质由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌,为二棕榈酰卵磷脂(DPPC)。 作用: 1)降低肺泡表面张力,减少吸气阻力,增大肺顺应性; 2)调节大、小肺泡的回缩压,增加肺泡容积的稳定性; 3)维持肺组织的适当扩张与回缩; 4)防止液体渗入肺泡,保持肺泡相对干燥。4.参考答案: ⑴慢性阻塞性肺病(COPD)是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道阻塞。它的特征性病变是气流受限,是小气道病变和肺实质破坏共同作用的结果; ⑵这两种情况都会导致呼吸时气道阻力增加; ⑶正常情况下,肺泡簇与小气道(细支气管)相连,形成固定的结构并保持气道开放。肺气肿时,肺泡壁被毁损,导致细支气管的支撑结构丧失,呼气时细支气管出现塌陷; ⑷慢性支气管炎患者存在小气道壁瘢痕形成、肿胀,以及由粘液和平滑肌收缩造成支气管部分狭窄。从而影响机体交换,所以会出现呼吸困难。5.参考答案: (1)血浆中存在抗凝物质,抗凝血酶Ⅲ与凝血酶结合可使凝血酶失活,肝素可增强两者亲合力。蛋白质C可被凝血酶活化,活化的蛋白质C可灭活Ⅴa、Ⅷa,蛋白质S可加强蛋白质C的抗凝活性。 (2)血浆中存在纤溶系统,纤溶酶原受激活物激活成纤溶酶,纤溶酶可降解纤维蛋白和纤维蛋白原成可溶性纤维蛋白降解产物。 (3)血管内皮细胞的完整性对维持血液通畅有重要作用,血管内皮细胞合成的前列腺环素(PGI2)可抑制血小板聚集,并扩张血管。6.参考答案:7.参考答案: (1)胃运动的基本形式和作用: 1)容受性舒张:它的作用主要是容纳更多的食物。 2)紧张性舒张:以保持胃的形态和位置并维持胃内一定的基础压力; 3)蠕动:其作用是磨碎食物,使食物与消化液混合,有利于化学性消化,并使食物向前推进。 (2)小肠运动的基本形式及作用: 1)紧张性收缩:是其他运动形式的基础并维持一定的肠内压, 2)分节运动:使食糜与消化液充分混合,有利于化学性消化,增加食糜与肠粘膜的接触面积,有助于吸收。3)蠕动,它主要使食糜向消化管下方推进。8.参考答案: 减压反射是一种负反馈调节机制,其生理意义在于维持动脉血压的相对稳定,对维持心、脑的血液供应。重要作用: ⑴当动脉血压突然升高时:颈动脉窦和主动脉弓(压力感受器)受到牵张而兴奋,分别经窦神经和主动脉神经将兴奋传入延髓背侧两旁的孤束核,再到延髓腹外侧等区域的心血管运动中枢,使心迷走紧张性加强,心交感紧张性和交感缩血管紧张性减弱,分别通过心迷走神经传出冲动增加、心交感神经和交感缩血管神经传出冲动减少,结果导致心脏活动受抑制,心输出量减少,血管扩张,外周阻力降低,回心血量减少,最后导致血压回降,故称减压反射。 ⑵动脉血压降低时:压力感受器传入冲动减少,使迷走紧张性减弱,交感紧张性加强,心率加快、心输出量增加、外周阻力增高,血压回升。9.参考答案: 是指在总的腺苷酸系统中所负荷的高能磷酸根程度。10.参考答案: ①速尿抑制髓袢升支粗段主动重吸收NaCl; ②从而破坏外髓的高渗状态,尿液浓缩作用减弱,大大减少了水的重吸收,使尿量增多。11.参考答案:12.参考答案: ①运输功能:运输营养物质、代谢产物和生物活性物质参与体液性调节;免疫物质和吞噬细胞。 ②维持内环境稳定:缓冲功能。 ③提供反馈信息,参与机体调节:如呼吸调节、调节体温、减压反射。 ④免疫功能:对抗病原微生物, ⑤生理性止血。13.参考答案:单纯扩散;易化扩散;主动转运;入胞和出胞14.参考答案: ①凝血酶原激活物的形成; ②凝血酶原在凝血酶激活物的作用下激活而转变为凝血酶; ③纤维蛋白原在凝血酶的催化作用下转变成纤维蛋白。15.参考答案: 与ABO系统不同,人的血清中不存在抗Rh的天然抗体,只有当Rh阴性者在接受Rh阳性的血液后,才会通过体液性免疫产生抗Rh的免疫性抗体,输血后2~4月血清中抗Rh抗体的水平达到高峰。因此,Rh阴性受血者在第一次接受Rh阳性血液的输血后,一般不产生明显的输血反应,但在第二次或多次输入Rh阳性的血液时,即可发生抗原一抗体反应,输入的Rh阳性红细胞将被破坏而发生溶血。16.参考答案: 生理状态下,血中VP对正常血压没有调节作用。但当机体大失血时,VP对升高和维持动脉血压起重要作用。VP的主要生理作用是增加肾脏远曲小管和集合管对水的通透性,促进水的重吸收,增加尿的浓缩,产生抗利尿效应,因此又称其为抗利尿激素。17.参考答案: ⑴激活胃蛋白酶原,提供胃蛋白酶作用所需的酸性环境; ⑵使蛋白质变性,易于被消化; ⑶杀菌作用; ⑷盐酸进入小肠后,引起促胰液素释放,从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌; ⑸盐酸造成的酸性环境,有助于小肠对铁和钙的吸收。18.参考答案:河豚毒;四乙胺19.参考答案: 控制部分在反馈信息尚未到达前已经受到纠正信息(前馈信息)的影响,及时纠正其指令可能出现的偏差。20.参考答案: 在心血管系统中有足够的血液充盈是形成动脉血压的前提。心室收缩射血的动力与血液流动时遇到的外周阻力的相互作用是形成动脉血压的主要因素。如果没有外周阻力(主要指血液流经小动脉、微动脉所遇到的阻力),心室收缩释放的能量将全部表现为动能,是血液迅速流向外周,不能保持其对动脉管壁的侧压力,即不能产生动脉血压。每次左心室收缩射出60~80ml血液,由于大动脉的弹性贮器作用以及外周阻力的存在,仅有三分之一流向外周(即动脉系统以后的部分),其余约三分之二则暂时贮存在主动脉和大动脉内,是动脉血压升高。并使大动脉管壁借助弹性而扩张,将心室收缩释放的一部分能量以势能的形式贮存在弹性贮器血管的管壁中。心室舒张时,射血停止,大动脉借助其自身弹性而回缩,将心室收缩期贮存的一部分势能转为动能,推动血液继续流向外周,并使舒张期动脉血压仍能维持一定的水平。可见,大动脉的弹性贮器作用可缓冲动脉血压,使收缩压不致过高,舒张压不致过低。并且可使心室的间断射血变为动脉内持续的血流,凡影响动脉血压形成的因素,均可影响动脉血压。 (1)每博输出量:如其他因素不变,搏出量增加,可使收缩压明显升高,舒张压升高的程度较小,脉压增大。相反,搏出量减少时,则主要是使收缩压降低,脉压变小。所以收缩压的高低主要反映每博输出量的多少。 (2)心率:在一定范围内心率加快,舒张压升高,收缩压升高的程度较小,脉压变小。反之,当外周阻力降低时,舒张压降低的幅度比收缩压的大,脉压也加大。所以舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。 (3)主动脉和大动脉的弹性贮器作用:大动脉的弹性贮器功能对动脉血压有缓冲作用,使动脉血压的波动幅度明显小于心室内压得波动幅度。如果大动脉管壁硬化,对血压的缓冲作用减弱,故使收缩压升高,舒张压降低,脉压明显加大。 (4)循环血量与血管容积的比例:正常情况下,循环血量和血管系统容量是相适应的,血管系统的充盈程度变化不大。当血管容量改变不大,血量减少(如大失

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