2024年北京住院医师-北京住院医师内科笔试历年真题荟萃含答案

2024年北京住院医师-北京住院医师内科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.高血压患者，劳力性心绞痛，最佳降压药为（）A、利尿剂B、β-受体阻滞剂C、α受体阻滞剂D、ACEIE、钙离子拮抗剂2.钩体病后发症的治疗（）A、使用长疗程抗生素治疗B、酌情使用肾上腺皮质激素C、血液透吸D、护肝治疗E、康复治疗3.消化性溃疡主要发生在于（）A、食管下段B、胃-空肠吻合口附近C、空肠D、回盲部E、胃和十二指肠4.确诊伤寒最有力的论据是（）A、长程稽留高热、相对缓脉B、玫瑰疹C、血象中白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失D、肥达反应阳性E、血培养阳性5.关于上消化道出血量的估计下列哪项是对的（）A、每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应B、每日出血量200ml以上才会出现黑便C、胃内积血500ml才会发生呕血D、一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现E、面色苍白，脉搏>110次/分，收缩压<80mmHg估计出血量占总血量的10%以下6.苯二氮类药物的戒断症状包括（）。A、恶心、呕吐B、震颤C、癫痫D、焦虑7.女，28岁，干咳1月余，伴乏力、纳差，服用红霉素1周无明显效果。查体及胸片未见异常，应当进行的检查是（）A、冷凝集试验B、痰培养加药敏C、痰找瘤细胞D、痰找结核菌E、胸部CT8.下列可促进铁吸收的是（）A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素E9.乙肝病毒的英文缩写是（）A、HAVB、HBVC、HIVD、HCVE、HDV10.女，50岁干部，间歇性腹泻半年，3天前又发作，黄色稀便，带脓血，每天6～8次，左下腹隐痛，便常规示：RBC（+）／HP，PC（+）／HP，WBC（+++）／HP。最可能的诊断是（）A、急性菌痢B、阿米巴痢疾C、结肠癌D、慢性痢疾急性发作E、慢性痢疾11.急性白血病引起贫血的原因是（）。A、红细胞寿命缩短B、血小板减少而出血C、造血原料缺乏D、白血病细胞干扰E、骨髓造血功能衰竭12.易发生DIC的白血病是（）A、ALL-12B、AML-M1C、AML-M5D、AML-M3E、CML-BC13.慢性支气管炎是指（）。A、气管黏膜炎症B、气管及其周围组织的慢性炎症C、气管、支气管及其周围组织的慢性炎症D、毛细支气管的慢性炎症E、细支气管炎症14.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（）。A、胸膜炎B、弥漫性血管内凝血C、感染性休克D、脑膜炎E、肺脓肿15.女，28岁，胸闷、气急、乏力。胸骨左缘第3～4肋间闻及响亮粗糙3/6级全收缩期杂音，彩超：见室间隔膜部连续性中断约8mm，CDFI示向右分流。最可能的诊断为（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法乐四联症E、肺动脉狭窄16.男，50岁，常饮酒。黄疸1个月。病初似“感冒”，有反肤瘙痒，粪便色浅，能进食，精神尚好，肝右肋下2cm、质中等、无压痛，脾未扪及。血清总胆红素306umol／L，ALT150u／L，血清ALP890u／L，HBsAg阳性，其初步诊断是（）A、急性黄疸型肝炎，HBsAg阳性B、亚急性重症肝炎，HBsAg阳性C、慢性重症肝炎，HBsAg阳性D、淤胆型肝炎，HBsAg阳性E、酒精性肝炎伴乙肝病毒感染17.急性CO中毒时首要的治疗措施是（）。A、氧气疗法，迅速纠正缺氧B、防止脑水肿C、促进脑细胞代谢D、冬眠疗法E、防治感染18.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选（）。A、辅酶AB、吸氧C、甘露醇D、呼吸中枢兴奋剂E、红霉素19.下列检查结果哪项符合甲亢（）A、BMR为-30%B、T3抑制率为70%C、TSH下降，TSI升高D、吸131I率3小时为15%E、TRH兴奋试验显示TSH升高20.男性，26岁，中专文化，某工厂技术员。主诉：精神失常两年，疑心被害，被控制，近半年加重。现病史：患者平时工作踏实、认真。两年前同事及家人发现其性格变得更加孤僻，对人冷淡，夜间失眠。有时对家人说单位领导有意整自己，用一种他不知道的方法控制他。近半年来上班经常迟到、早退，有时则无故不上班。患者经常寝食不安，认为单位有人在他饭里放了毒药，睡觉时有人用电流刺激他。认为自己的行动全部受到某种仪器的控制，为此经常把控告信到处邮寄。近两个月不再上班，偶尔出门则认为街上的人在监视他、议论他，而与对方发生争执。在外无法护理而入院。病前性格：比较孤僻，不善交际，知心朋友不多。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体格检查、常规实验室及辅助检查未见异常。精神检查：患者意识清楚，定向力完整，接触被动，对周围怀有戒心，交谈中患者称有时会听到有人说自己的坏话，但见不到说话的人。认为有人在他的饭里放了毒药，味道不对，才拒绝进食。称有人用电流击他，使他身上火灼样疼痛。患者说：因为怕触电，夜间常在房间溜达．不敢上床睡觉。患者称他的行为经常受到一种仪器的控制。经常有一些怪动作，令人难以理解，患者说这是不由自主，并不受自己控制。记忆力、智能均正常。否认有精神病，认为他住院是家里人和厂里人勾结在一起整自己。当患者说到有关自己的被害内容时表情平淡，有时还微笑着叙述自己被害的内容。入院后患者安于现状，无任何主动要求提出。本例患者的疾病诊断和治疗计划是什么？21.女性，56岁，农民。于2005年7月10日入院。持续发热10天。体温39．8℃，头痛、畏寒、食欲减退、腹泻。体检：巩膜轻度黄染，右下腹轻度压痛。肝肋下2cm。质软，无压痛。脾肋下1cm。血白细胞4．0×109／L，血TBil20．5μmol／L。ALT90U／L，HBsAg（-）。肥达反应："O"1：80，"H"1：160。诊断为（）A、急性黄疸性肝炎B、疟疾C、伤寒D、钩端螺旋体E、阿米巴肝脓肿22.慢性菌痢的发生不与下列因素有关的是（）A、菌株毒力强B、治疗不彻底或不及时C、营养不良D、慢性胆囊炎E、肠道寄生虫病23.心绞痛发作时宜选用的治疗药物是（）。A、洋地黄B、哌替啶C、硝酸甘油D、阿托品E、去痛片24.男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC2×1012/L，WBC1.8×109/L，白细胞分类：淋巴细胞0.80、中性粒细胞0.20，骨髓增生低下，诊断为（）A、急性再障B、慢性再障C、骨髓纤维化D、脾功能亢进E、白血病25.关于霍乱的临床表现，下列哪项是错误的（）A、多为突然发病B、多有畏寒发热C、剧烈呕吐、腹泻，吐泻物成米泔水样D、无腹痛及里急后重E、可迅速出现水电解质平衡紊乱26.流行性脑脊髓膜炎特征性的表现是（）A、皮肤荨麻疹B、带状疱疹C、瘀点瘀斑D、皮肤瘙痒E、鸡皮样皮疹27.确诊胃癌最有效的方法是（）A、血清学检查B、胃液分析C、粪便潜血试验D、胃镜检查E、X线钡餐检查28.对于突然出现无其他原因可解释的食欲不振和乏力、肝大的病人，为尽快作出诊断，应立即作下列哪项检查（）A、血清胆红素B、血清谷丙转氨酶C、血清碱性磷酸酶D、血清胆碱酯酶E、血清胆固醇29.下列哪项符合特发性血小板减少性紫癜（）A、皮肤粘膜瘀点，出血时间延长，束臂试验正常B、皮肤粘膜瘀点，出血时间延长，凝血时间正常C、皮肤粘膜瘀点，出血时间正常，凝血时间延长D、深部血肿，束臂试验阳性，凝血时间延长E、反复鼻出血，出血时间正常，束臂试验阳性30.目前，全世界艾滋病流行最严重的地区是（）A、亚洲B、欧洲C、大洋洲D、非洲E、美洲第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:B3.参考答案:E4.参考答案:E5.参考答案:D6.参考答案:A,B,C,D7.参考答案:D8.参考答案:C9.参考答案:B10.参考答案:D11.参考答案:D12.参考答案:D13.参考答案:C14.参考答案:E15.参考答案:A16.参考答案:D17.参考答案:A18.参考答案:D19.参考答案:C20.参考答案:诊断精神分裂症依据如下： （1）病人有被控制妄想，言语性幻听等症状，符合精神分裂症症状学标准。 （2）病程已两年。 （3）不能正常工作、生活，需住院治疗，符合严重程度标准。 （4）病历、体检、实验室检查可排除器质性精神障碍。 治疗计划：系统抗精神病药物治疗，小剂量开始，视病人耐受情况一两周内加至治疗量。21.参考答案:C22.参考答案:A23.参考答案:C24.参考答案:B25.参考答案:B26.参考答案:C27.参考答案:D28.参考答案:B29.参考答案:B30.参考答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.关于急性酒精中毒，不正确的说法是（）。A、临床上分为兴奋期、共济失调期、昏迷期B、假酒中毒含有甲醇，可导致视神经萎缩，甚至失明C、催醒最常用的是纳洛酮，或联合醒脑静D、严重中毒或伴肝、肾功能衰竭者考虑血液透析E、输液补充葡萄糖不能加速乙醇氧化代谢2.关于阿米巴痢疾的分布特点，下述错误的是（）A、以热带和亚热带地区流行最为严重B、我国属于中度流行区C、本病以冬春季多见D、分布遍及全球E、人群感染率与卫生条件优劣、生活习惯的好坏密切相关3.患者，女性，28岁，未婚。心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT312pmoL/L，FT4；28pmol／L，TSH<1.0μU/ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用（）A、甲巯咪唑＋普萘洛尔B、丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔C、甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮D、131I治疗E、手术治疗4.以下哪项对肺血栓栓塞征发病过程和预后没有重要影响（）。A、栓子大小和数量B、是否同时存在其他心肺疾病C、个体反应的差异D、血栓溶解的快慢E、患者肺活量5.适于行X线钡餐造影检查的疾病有（）。A、胃穿孔B、肠穿孔C、肠梗阻D、2周内有肠道大出血者E、以上都不是6.试述神经衰弱的主要临床表现。7.传染病流行过程的基本条件（）A、病原体，人体和他们所处的环境B、病原体，带菌动物，易感人群C、传染源，传播途径，易感人群D、传染源，传播途径E、社会环节，自然环节8.哪种中毒不会引起中毒性溶血（）。A、硝基苯B、砷化氢C、毒蕈D、苯胺E、亚硝酸盐9.窦房阻滞时心电图不正确的是（）A、第一度窦房阻滞心电图不能诊断B、PR间期逐次延长，直至P波下传受阻无后继QRS波群C、长PP间期是正常PP间期的倍数D、PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期E、第三度窦房阻滞心电图表现与窦性停搏难以鉴别10.下述哪项最能明确气胸诊断（）。A、呼吸困难、发绀B、叩诊呈鼓音C、胸穿抽出气体D、呼吸音减弱或消失E、气管偏移11.贫血病人实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁6．57μmol/L，总铁结合力41．56gmol/L，骨髓外铁（++）．诊断为（）A、缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞贫血C、失血，陛贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、慢性感染性贫血12.局限性脑梗死急性期主张不用血管扩张剂，是因为可引起（）。A、脑水肿B、脑内盗血现象C、脑血管痉挛D、脑出血E、脑疝13.女性，18岁，双下肢对称性出血点一周，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）A、特发性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、血管性血友病D、单纯性紫癜E、血小板功能异常14.原发性肝癌病人最常见和最主要的临床表现是（）A、黄疸B、腹胀C、消化道出血D、肝区疼痛15.大多数慢性肾衰竭患者高血压的主要原因是（）A、血管紧张素Ⅰ增高B、血管紧张素Ⅱ增高C、肾素水平增高D、水钠潴留E、高磷血症16.男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为（）A、冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B、急性心肌梗死C、主动脉瓣狭窄D、高血压性心脏病E、肥厚型梗阻性心肌病17.单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和（）A、抗甲状腺抗体阳性B、核素扫描为"热结节"C、摄I131率降低D、甲状腺功能正常E、TSH降低18.关于肝炎病毒哪项是正确的（）A、HAV-IgM型抗体可长期存在B、HBV正链有四个开放读码区C、HCV传播方式与HEV相似D、HDV是一种RNA病毒E、HEV含双股RNA19.上止血带时每隔40分钟松解一次，每次历时多长时间（）。A、1～2分钟B、2～3分钟C、3～4分钟D、4～5分钟E、5～10分钟20.创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置（）。A、距离伤口5cmB、远离伤口C、距离伤口15cmD、靠近伤口近端E、根据止血效果确定21.预防乙型肝炎的最佳措施是（）A、隔离治疗病人B、管理带病毒者C、严格消毒制度，强血源管理D、疫苗预防E、免疫球蛋白注射22.患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次／分，心律齐，无心脏杂音，下列心律失常中应首先考虑（）。A、阵发性室上性心动过速B、阵发性房扑（不规则下传）C、阵发性房颤D、窦性心动过速E、以上都不是23.4岁患儿，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象WBC18×109/L，N0.86，L0.14，粪便镜检：WBC2～8/HP，应首选考虑（）A、流行性乙型脑炎B、中毒性菌痢C、腮腺炎脑炎D、脑型疟疾E、流行性脑脊髓膜炎24.慢性肾炎尿中常见的管型是（）A、透明管型B、颗粒管型C、白细胞管型D、蜡样管型E、以上都不是25.目前预防艾滋病最重要的措施是（）A、及时隔离HIV感染者B、充分理解和关心艾滋病患者以免其隐瞒病情C、提高公众认识切断传播途径D、易感者接种HIV疫苗E、应用高效价免疫球蛋白保护易感者26.关于特发性血小板减少性紫癜（ITP），正确的是（）A、患病的孕妇均生下血小板减少的婴儿B、将ITP患者血清输给正常人会导致ITPC、ITP患者肝脏中可产生抗血小板抗体D、ITP患者的血小板存活期减少E、ITP患者骨髓巨细胞减少27.下列哪类人群不属于艾滋病感染的高危人群（）A、同性恋者B、静脉药物依赖者C、性乱交者D、静脉吸毒者E、医护人员28.女性，75岁，昏睡。体检：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。哪项指标对诊断最有帮助（）。A、全血胆碱酯酶活力降低B、大小便失禁C、肌肉抽动D、呕吐物有大蒜味E、瞳孔缩小29.男，40岁，乏力、食欲减退、厌油、皮肝黄染56天，否认肝炎病史，无血吸虫疫水接触史，嗜酒、饮酒史20余年。体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，面部毛细血管扩张，可见蜘蛛痣，肝掌明显，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。肝功能：ALT60u／L，白蛋白30g／L，球蛋白36g／L，总胆红素360umol／L，凝血酶原活动度38％，诊断应考虑（）A、急性黄疸型肝炎B、急性重症肝炎C、亚急性重症肝炎D、慢性重症肝炎E、淤胆型肝炎30.毒鼠强中毒的主要发病机制是（）。A、阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体或阻断氨基酸有关的离子通道B、直