2024年医院三基考试-医学临床三基(医师)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医院三基考试-医学临床三基(医师)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.最易侵犯人体下部的是（）A、风邪B、寒邪C、暑邪D、湿邪E、燥邪2.试述胸腺的位置和功能。3.试述鼻源性头痛的特点。4.简述锌缺乏症的临床表现。5.电镜下，尼氏体是由平行排列的粗面内质网和游离核糖体构成，它可合成（）。6.变应性鼻炎属于（）A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅳ型变态反应E、以上都不是7.尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是（）。A、甲状旁腺激素B、甲基胍C、胍基琥珀酸D、尿素E、胍乙酸8.热烧伤造成病理改变的相关条件是什么？9.何谓蛋白质的变性？临床上有何应用价值？10.过高可引起闭经的激素是（）A、雌激素B、孕激素C、雄激素D、PRLE、抑制素11.血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（），A、流行性出血热B、肾结核C、肾肿瘤D、肾小球肾炎E、感染性心内膜炎12.简述“临终”的概念和含义。13.喉阻塞治疗原则？14.缺铁性贫血的治疗首选（）A、输血B、强的松C、琥珀酸亚铁D、免疫抑制剂E、脾切除15.试述长期使用抗精神病药物所致的迟发性运动障碍的临床表现及处理方法。16.简述心力衰竭的膳食营养治疗。17.男性尿道最狭窄处位于（）。A、膜部B、前列腺部C、尿道内口D、尿道外口18.临床病人的心理过程，大致经历5个阶段，即（）、（）、（）、（）和（）。19.鼻咽癌淋巴转移常最先转移至（）A、颈上深淋巴结群B、颏下淋巴结C、颌下淋巴结D、锁骨上淋巴结E、气管前淋巴结20.有哪些主要的外致热原？它们共同的作用环节是什么？21.试述法洛四联症的主要症状和体征。22.炎症局部有哪些临床表现?为什么会有这些表现?23.原发性醛固酮增多症的主要临床表现有（）A、高血压B、烦渴多尿C、满月脸D、肌无力E、糖尿病24.何谓外源性肝性脑病和内源性肝性脑病?25.关节僵硬与关节强直的含义是（）。A、以上两者均指关节的纤维性黏连B、二者均指关节的骨性黏连C、关节僵硬是指关节的纤维性黏连，关节强直是指关节的纤维性黏连与骨性黏连D、关节强直是指关节的纤维性黏连，关节僵硬是指关节的纤维性黏连与骨性黏连。E、了者均指关节的纤维性黏连与骨性黏连26.白塞综合征患者的皮肤针刺同形反应阳性。27.在骨折复位中，以下哪项正确（）A、允许成人下肢骨存在与关节活动方向垂直的侧方成角B、复位后骨折断端的对位对线必须完全良好C、骨折部分的转移移位、分离移位不必完全矫正D、若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内E、肱骨干骨折必须达到解剖复位28.张力性气胸是指（）A、胸腔抽气后压力不再上升B、肺萎陷轻C、纵隔移位明显D、胸腔压力常呈正压E、常需采用胸腔闭式引流29.头外伤出现眼球结膜下出血、脑脊液鼻漏应考虑（）A、脑挫伤B、脑干损伤C、脑震荡D、鼻骨折E、颅前凹骨折30.列表说明急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别诊断。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案: 胸腺大部分位于上纵隔，小部分伸入前纵隔。胸腺有明显的年龄变化，其相对体积在初生儿时为最大，随年龄增长而继续发育，至青春期为25~40克，随后逐渐退化，胸腺组织中多被脂肪组织取代。 胸腺属中枢淋巴器官并兼有内分泌功能。骨髓产生的淋巴干细胞不具有免疫功能，这些细胞经血液循环入胸腺，在胸腺内淋巴干细胞经过培育，增殖，转化成具有免疫活性的T淋巴细胞，然后再经血液循环入淋巴结和脾，在这些器官增殖并参与集体的免疫反应。此外，胸腺可分泌胸腺素和促胸腺生成素等具有激素作用的活性物质。3.参考答案: 鼻源性头痛的特点为： ①一般都有鼻部病变，如鼻塞、脓涕等，多在窦内脓性物排出后缓解； ②鼻急性炎症时加重； ③多为深部头痛； ④鼻腔黏膜收缩或使用表面麻醉剂后，头痛可以减轻； ⑤头痛有一定部位和时间。4.参考答案: 锌缺乏症的临床表现为： ①消化功能减退； ②生长发育落后； ③免疫功能降低； ④智力发育延迟； ⑤反复口腔溃疡、创伤愈合延缓及夜盲症。5.参考答案:蛋白质6.参考答案:A7.参考答案:B8.参考答案: 热烧伤的病理改变取决于热源温度、受热时间和病人机体条件。如小儿烧伤的全身反应常比成人受相同面积和深度的烧伤严重。衰弱的病人40℃～50℃的热水袋即可造成Ⅱ°烧伤，这与组织对热力的传导不良有关。同样温度的热源，如受热时间不同，组织损伤的深度也不同。9.参考答案: 一些物理、化学因素可破坏蛋白质的空间结构，引起其理化性质与生物活性发生显著改变，此种现象称为蛋白质的变性。蛋白质变性不涉及其一级结构，即多肽链的共价键并未断裂，而仅是蛋白质分子某些次级键被破坏，致使其原有的特定空间结构变为无规则和松散。导致蛋白质变性的化学因素有强酸、强碱、有机溶剂、去污剂、尿素等；物理因素包括加热、紫外线照射、高压、超声波、电离辐射和机械搅拌等。如致变性因素较温和，或在变性的初期，蛋白质分子尚未受深度破坏，一旦移除致变性因素后，蛋白质的空间结构与原有理化性质和功能就会恢复原状，即此种变性为可逆性，称为蛋白质的复性。蛋白质变性的原理已广泛应用于临床医学，例如75%乙醇，高温高压，紫外线和电离辐射等用于消毒、灭菌，可使细菌与病毒的蛋白质变性而丧失致病与繁殖能力。10.参考答案:D11.参考答案:D12.参考答案: 凡是由于疾病或意外事故而造成人体主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动趋向终结的状态，濒临死亡但尚未死亡者，谓之临终。人的一生中可能不止一次地处在临死状态，有的人会意外地起死回生。但真正的死亡，人生只有一次。临终的过程可以很短，如突然意外的事故造成主要脏器严重损害及心脑血管病的急性发作等。临终过程也可能旷日持久，如慢性病所致的脏器功能衰竭、肿瘤晚期等，临终过程大多以走向死亡而结束人生。13.参考答案: ①对急性喉阻塞患者迅速解除呼吸困难，以免造成窒息或心力衰竭②根据其病因及呼吸困难的程度，采用药物或手术治疗14.参考答案:C15.参考答案: 迟发性运动障碍是一种常见的锥体外系反应，持续使用抗精神病药几年或几个月后发生。用药时间越长，发生率越高，女性多于男性，以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。最早的体征常是口、舌、唇轻微震颤，渐渐出现肢体不自主、无目的地抽动，全身躯干运动不协调，姿势古怪或颈肌、腰肌无力，不能抬头，行走时迈不开步等，其严重程度波动不定，睡眠时消失，情绪激动时加重。目前尚无有效治疗药物，关键在于预防，使用最低有效量或换用锥体外系反应低的药物如氯氮平。抗胆碱药会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。早期发现，早期处理，有可能逆转迟发性运动障碍。16.参考答案: 1.适当限制蛋白质和能量的摄入，以减轻心脏负担。心力衰竭症状明显时，每天可给蛋白质25～30g，能量2508kJ（600kcal）。以后逐渐加至蛋白质40～50g，能量4180～6270kJ（1000～1500kcal）。病情稳定后蛋白质的每天摄入宜0.8g/kg，能量以维持体重或稍低于理想体重为宜。脂肪在胃内停留时间长，影响消化，建议每天不超过60g。其余的能量由糖类供给，少用甜食。 2.减轻钠、水潴留。限制钠盐，根据充血性心力衰竭的轻、中、重的程度，分别给予每天限钠1500mg、1000mg或500mg的膳食。液体每天限制摄入量为1000～1500mL。 3.其他电解质的平衡。应注意钾、钙、镁等的平衡调整。 4.维生素应充足，包括B族维生素与维生素C等。 5.为减少胃肠胀气，诱发心力衰竭，应少食多餐。17.参考答案:D18.参考答案:否认阶段；愤怒阶段；协议阶段；抑郁阶段；接受阶段19.参考答案:A20.参考答案: 主要的外致热原有：细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等。 共同作用环节是：激活体内产内生致热原细胞，产生和释放内生致热原。21.参考答案: 病人婴儿期发育差，气促、发绀、乏力，有下蹲习惯，常易并发心内膜炎和肺部感染。病人心前区可隆起，心界扩大（可向左、右扩大），于胸骨左缘第2、第3肋骨可闻及收缩期喷射样杂音，部分可于主动脉瓣区闻及收缩早期喀喇音，可有指端发绀及明显杵状指（趾）。22.参考答案: 可出现红、肿、热、痛和功能障碍。红、热是由于炎症局部血管扩张、血流加快所致。肿是由于局部炎症性充血、血液成分渗出引起。由于渗出物压迫和某些炎症介质直接作用于神经末梢而引起疼痛。基于炎症的部位、性质和严重程度还将引起不同的功能障碍。23.参考答案:A,B,D24.参考答案: 外源性肝性脑病是指继发于门脉性肝硬化、晚期血吸虫病肝硬化等疾病的脑病；而内源性肝性脑病是指病毒性暴发性肝炎、中毒性或药物性肝炎伴有肝细胞广泛坏死所致的肝性脑病。25.参考答案:C26.参考答案:正确27.参考答案:D28.参考答案:C,D,E29.参考答案:E30.参考答案: 急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别诊断见下表：急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎鉴别表急性闭角型青光眼急性虹膜睫状体炎症状眼剧烈胀痛，恶心、呕吐轻度眼痛，畏光、流泪视力高度减退不同程度减退充血混合充血睫状充血或混合充血角膜水肿呈雾状混浊透明，角膜后有沉着物瞳孔散大，常呈垂直卵圆形缩小，常呈不规则形前房浅，房水轻度混浊深度正常，房水混浊明显眼压明显升高多数正常，偏低或稍升高第2卷一.参考题库(共30题)1.热限是指发热时（）。A、体温升高持续时间受限制B、体温升高的高度限于一定水平C、发热激活物的强度受限制D、内生致热原产生的量受限制E、内生致热原的作用受限制2.要素膳是（）A、低蛋白膳食B、化学配制膳C、需经胃肠道消化D、低脂肪膳食E、低盐膳食3.呼吸道作为主要吸收途径的原因是（）。A、肺泡的总表观面积大B、肺泡上皮细胞富含代谢酶C、肺泡间富含毛细血管D、可直接进入全身血液循环E、肺泡壁很薄4.病毒性肝炎饮食治疗原则有哪些？5.未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。6.声波从外耳道传至内耳，其传导途径中包括（）A、鼓膜B、半规管C、听小骨链D、前庭窗E、耳蜗7.长期应用盐皮质激素常发生（）A、高钾血症B、高钙血症C、低钾血症D、低钙血症E、高镁血症8.凝血酶的作用主要是（）A、使纤维蛋白原转变为纤维蛋白B、加速凝血酶原复合物的形成C、加速因子Ⅶ复合物的形成D、激活因子XⅢE、促进血小板聚集与释放9.男性肾盂结石排出体外，先后需经过哪些狭窄处？10.疼痛11.精神分裂症的病前性格特征是（）、（）。12.下列哪项为半流质的适用对象（）。A、低热病人B、急性腹泻病人C、吞咽极度困难病人D、便秘的病人13.烧伤部位夹板固定一般疗程是（）.A、~6个月B、1~3个月C、~4个月D、3~5个月E、2~5个月14.简答锌的供给量和食物来源？15.试述前列腺增生的临床表现和手术指征。16.在膀胱底的内面，由两个输尿管口和尿道内口形成的三角形区域，称为（）。17.休克期又称可逆性失代偿期，微循环淤血，患者出现休克临床症状。18.泌尿系统有何功能?19.试述肺爆震伤及其治疗。20.病人于2m处才能看清0.1视标，其视力为（）A、0.08B、0.04C、0.02D、0.06E、0.121.纠正呼吸性酸中毒最主要的措施是（）A、输碱性溶液B、纠正电解质紊乱C、改善通气D、用脱水剂E、以上都不是22.患者男性，58岁，双手麻木无力3个月，大小便正常。查体：颈椎活动度正常，颈后无明显压痛点，颈神经根牵拉试验双侧阳性，T6以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧HoffmAnn征（+）。，双侧膝腱、跟腱反射减弱，BABinski征（-）。，X线提示：C5~6椎间隙狭窄。此患者慎用下列哪项物理治疗（）。A、超短波治疗B、药物离子导入C、超声疗法D、颈椎牵引E、红外线治疗23.简述询问病人寒热时应了解的情况。24.术晨的准备工作错误的一项是（）A、给予术前用药B、女病人询问月经是否来潮C、有活动假牙要取下D、常规灌肠E、嘱病人排尿25.阻塞性肺气肿的并发症包括（）A、自发性气胸B、肺部急性感染C、慢性肺源性心脏病D、肺动脉高压E、肺梗死26.血栓形成性脑梗死和脑出血具有鉴别意义的是包括（）A、发病年龄B、起病状态C、起病速度D、有无高血压病史E、神经体征27.门静脉高压症外科治疗的目的是（）、胃底曲张、静脉破裂引起的上消化道出血、解除或改善脾肿大、脾功能亢进治疗顽固性腹水。28.从上世纪50年代中期到70年代初期，在日本富山神通川下游地区，因某锌冶炼厂排出废水，使水及水稻受到污染，造成居民中出现以骨骼系统病理改变为主的一系列疾病，该病可能是（）。A、水俣病B、痛痛病C、地甲病D、克山病E、大骨关节病29.患者从高坡上跌落，四肢不能活动，检查：手骨间肌、蚓状肌无力，肱三头肌腱反射消失，双下肢瘫痪，损伤肢体运动和温痛觉丧失，但本体感觉仍存在。初步诊断是（）.A、上颈髓损伤B、中颈髓损伤C、下颈髓损伤D、胸髓损伤E、腰髓损伤30.下述有关热休克蛋白的描述最准确的是（）。A、烧伤时分解的组织蛋白B、烧伤时产生的保护性蛋白C、发热时产生的一种可致休克的蛋白D、细胞内的一种“分子伴娘”E、一种急性期反应蛋白第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:B3.参考答案:A,C,D,E4.参考答案: 1、能量供给要适当 2、碳水化合物供给要足量 3、蛋白质供给的比例要恰当 4、脂肪供给要适量 5、增加维生素的供给量 6、合理加工烹调和膳食制度5.参考答案:正确6.参考答案:A,C,D7.参考答案:C8.参考答案:A9.参考答案: 需经过输尿管和男性尿道的狭窄处，即：肾盂输尿管移行处，输尿管跨髂血管处，输尿管壁内段，尿道内口，尿道膜部，尿道外口。10.参考答案: 国际疼痛研究协会把疼痛定义为"与实际的或潜在的组织损伤相关联、或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验"。疼痛是人对伤害性刺激的一种主观感受，是人的理性因素、情感因素和生理因素相互作用的结果。不同个体对疼痛的感受是不同的，同一个体在不同时期对疼痛的反应也不一样。11.参考答案:内向孤僻；敏感多疑12.参考答案:A13.参考答案:A14.参考答案:锌的供给量：中国营养学会2000年推荐的RNI（推荐摄入量）为成年男性15mg/d，女性为11.5mg/d。食物来源：贝壳类海产品（牡蛎、海蛎肉、蛏干、扇贝）、红色肉类及其内脏均为锌的良好来源。蛋类、豆类、谷类胚芽、燕麦、花生等富含锌。蔬菜及水果类锌含量较低。15.参考答案: （1）前列腺增生的临床表现：夜尿次数增多，尿频，排尿犹豫，尿线无力，尿线间断及滴沥，残余尿增多，充溢性尿失禁，急性尿潴留，血尿，膀胱结石和尿毒症等。 （2）前列腺增生的手术指征： ①药物治疗后病情无改善，尿流动力学检查有明显梗阻改变或残余尿在50mL以上； ②症状严重，影响正常工作及生活； ③已引起上尿路积水和肾功能损害； ④反复发生急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿和并发膀胱结石； ⑤估计能耐受手术，尿路感染必须得到控