2024年医药卫生考试-等级医院评审知识笔试历年真题荟萃含答案

2024年医药卫生考试-等级医院评审知识笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.电击伤的急救护理措施包括（）A、立即脱离电源B、如心跳呼吸停止，立即心肺复苏C、心电监护，及时发现心律失常和高钾血症D、局部治疗，创面严格消毒.包扎E、预防感染，纠正水.电解质失衡，防治并发症2.主任医师需履行哪些职责？3.合理调配护士人力，切实以患者为中心，满足临床护理工作需要，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。临床一线护士占全院护士比例≥95%。4.护士给病人输血时的操作要点有哪些？5.疼痛治疗初期药物剂量如何调整？6.手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告（）。7.什么是限定日剂量（DDD值）？8.处理妇科恶性肿瘤患者化疗后口腔溃疡，正确的方法有（）A、保持口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙或漱口，进食前后用消毒液漱口B、避免刺激性食物，给予温凉的流食或软食C、进食前15min用丁卡因溶液涂敷溃疡面，以减少进食疼痛，进食后漱日，用锡类散或冰硼散等局部涂抹。D、溃疡严重时指导病人少进食，以减少咽部溃疡引起充血.水肿.结痂E、如口腔局部有黏膜溃疡，则应做溃疡面分泌物培养和药敏试验，根据检测结果选用抗生素和维生素B12溶液混合涂于溃疡面，促进愈合9.清洁和清洗的定义？10.用性激素治疗功能失调性子宫出血需特别注意（）A、血药浓度B、用药时间C、药物剂量的准确性D、药物的副作用E、药物的后遗反应11.急诊手术管理制度相关内容有哪些？12.预防使用抗菌药物的正确时机？13.双重身份识别：在给患者各种处置前采用至少两种标识确定患者身份，如（）、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。A、姓名、性别B、姓名、病案号C、姓名、身份证号14.营养治疗最佳途径是什么？15.“5P”征包括（）A、疼痛B、脉搏减慢C、皮肤苍白D、感觉异常E、感觉麻痹16.使用血管活性药物的注意事项有哪些（）A、使用血管活性药物需用微量注射泵；血管活性药物应尽量从外周静脉输入。B、严密监测生命体征。根据血压.心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的输人速度和浓度。C、可与测量中心静脉压及其他静脉补液在同一静脉管路。D、加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。E、同时使用多种药物时，应注意药物的配伍禁忌。17.医院感染管理的三级组织？18.手术安全核查的内容、流程有哪些？19.个人防护用品有哪些？20.化疗药物外渗的处理原则是：（）A、立即停止药物输人，保留注射针头，回抽残留药液后拔除，避免按压B、使用相应解毒剂（如无对应解毒剂，此法可不用）C、局部使用2%利多卡因5m1+地塞米松5mg+生理盐水10ml（用量根据外渗范围）。早期局部热敷6~12hD、抬高患肢。外渗24h后局部行氦氖激光照射，每日1次，每次10min硫酸镁.如意金黄散外敷或喜辽妥外涂E、保持局部皮肤的完整性，一旦破溃不可涂抹任何膏剂，应清创.无菌换药。记录与外渗有关的情况21.护床比可以根据科室疾病性质、患者危重数、护理工作量、医院后勤保障及弹性排班等因素综合考虑，可以0.4：1的基础上稍加浮动，但重点科室必须依照卫生部要求配置。22.医务处、护理部对上述工作进行督导、检查、总结、反馈、提出持续改进措施并加以落实。23.优质护理服务措施落实有效，效果明显，优质护理服务病房覆盖率90%。24.疼痛对患者有哪些危害？25.伤病员是否可以点名开药或代他人开药？26.盛装医疗废物不可超过包装物或容器的多少？27.优质护理服务的内涵不包括（）。A、重临床B、重沟通C、改模式D、建机制28.接获“危急值的处理要点？29.下列哪个选项不是特级护理的内容？（）A、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者B、自理能力重度依赖的患者C、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者D、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者30.急诊科护士岗位职责。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:A,B,C,D,E2.参考答案: 1）组织本科室危重伤病员的抢救和治疗，解决科室复杂、疑难技术问题；2）参加本科室病区值班、门诊、急诊和会诊；3）组织本科室重大手术、特殊检查、医疗文书和特殊管理药品使用的审签；4）参与本科室伤病员术前和疑难、危重、死亡病例及合理用药的讨论；5）巡视危重和大手术前后的伤病员；6）指导本科室下级医生开展新业务、新技术和信息化项目的应用；7）参与医疗教学、科研和业务训练工作；8）参与病区管理工作；9）上级赋予的其他职责。 注：科室副主任医师在科室主任领导和上级医师指导下，按照前款规定履行职责。3.参考答案:正确4.参考答案: ①两人核对、项目齐全；②每袋血都要床旁核对（带病历）；③输血过程中观察不良反应，输血开始时、15分钟、输血结束有记录；④输血后将血袋及时收回血库保存。5.参考答案:如患者突发性疼痛反复发作，需根据个体耐受情况不断调整追加药物剂量，增加药物幅度一般为原用剂量的25%-50%，最多不超过100%，以防各种不良反应特别是呼吸抑制的发生。对于因其他辅助性治疗使疼痛明显减轻的长期应用阿片类患者，可逐渐下调药物剂量，一般每天减少25%-50%，药物剂量调整的原则是保证镇痛效果，并避免由于减量而导致的戒断反应。当出现不良反应而需调整药物剂量时，应首先停药1-2次，再将剂量减少50%-70%，然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停用有反应的药物。6.参考答案:深部感染7.参考答案: 是某一特定药物为治疗主要适应症而设定的用于成人的平均日剂量（由WHO提供）。DDD以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位。抗菌药物使用强度：是指每100人每天中消耗抗菌药物的DDD数。举例例如：全院100天内，住院人数200人，累计青霉素量为4000DDDD，抗菌药物使用强度=40000/100天*2百人=20DDD/百人，抗菌药物专项整治活动中，力争将抗菌药物使用强度控制在40DDD以下。8.参考答案:A,B,C,E9.参考答案: 清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程； 清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。10.参考答案:B,C11.参考答案: 预期手术的级别在值班医师手术权限级别内时，可施行手术。但在需紧急抢救生命或执行任务需要，超出手术医师手术项目权限且需马上手术的，手术医师应立即报告，并在不违背上级医师口头指示的前提下主持抢救手术，不得延误抢救时机。12.参考答案: 接受清洁手术者，在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。13.参考答案:B14.参考答案: 胃肠道，更趋早期化。15.参考答案:A,C,D,E16.参考答案:B,D,E17.参考答案: 有医院感染管理委员会、医院感染管理处和临床科室医院感染管理小组三级管理组织。18.参考答案: 1）麻醉实施前：手术医师、麻醉医师和手术室护士按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况等内容； 2）手术开始前：三方共同再次核查相关信息，待确定后再行手术； 3）患者离开手术室前：三方共同核查患者信息、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管等内容； 4）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。19.参考答案: 口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。20.参考答案:A,B,D,E21.参考答案:正确22.参考答案:正确23.参考答案:错误24.参考答案: 疼痛是因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不适的主观感觉。疼痛将会导致机体应激，睡眠不足和代谢改变，进而出现疲劳和定向力障碍，导致心动过速、组织耗氧量增加、凝血过程异常、免疫抑制和分解代谢增加等。疼痛还可刺激疼痛区周围肌肉的保护性反应，导致全身肌肉僵硬或痉挛，从而限制胸壁及膈肌运动，进而造成呼吸功能障碍。疼痛可以直接导致患者焦虑，甚至躁动（焦虑是指一种强烈的忧虑，不确定或者恐惧状态；躁动则是指一种伴有不停动作的易激惹状态，或者说一种伴随着挣扎动作的极度焦虑状态）。焦虑和躁动都可以不同程度地加重疼痛，从而形成一个恶性循环，导致疼痛进一步加重，病情进一步恶化。25.参考答案: 伤病员不得点名开药，不准他人代开药。军队伤病员自行提出使用超出《军队合理医疗药品目录》收录品种范围的非医疗诊治必需的药品，经医务人员劝阻后仍坚持使用的，由其自购。26.参考答案: 3/4.27.参考答案:B28.参考答案: 根据登记表逐项登记，登记内容复读给对方，确认无误后立即通知医生和主管护士。29.参考答案:B30.参考答案: 1.在急诊室护士长领导下进行工作。 2.做好急诊病员的检诊工作，按病情决定优先就诊、有困难时请示医师决定。 3.急症病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇特殊危急病员、可行必要的急救处置，随即向医师报告。 4.准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。 5.经常巡视观察室病员，了解病员病情、思想和饮食情况，及时完成治疗及护理工作，严密观察与记录留观病员的情况变化，发现异常及时报告。 6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，努力学习业务技术，不断提高分诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故。 7.准备各项急救所需药品、器材、敷料。 8.护送危重病员及手术病员到病房或手术室。第2卷一.参考题库(共30题)1.抢救病历应该几小时内据实补记？2.透析机与水处理设备的要求是什么？3.沈阳军区总医院医疗质量考核重点疾病有哪些？4.军队伤病员办理住院的程序是什么？5.“优质护理服务示范工程”要求的六项工作内容？6.医院评审的周期？7.消毒供应室职业安全防护措施有哪些？8.糖皮质激素的适用范围是什么？9.交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应（）查问。A、现场B、立即C、电话10.因紧急抢救生命或执行任务需要，超出手术医师手术项目权限，但确需马上手术的，手术医生应该如何报告？11.护士在护理活动中，通过使用医院信息系统来记录护理的文书有：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单12.护理部主任岗位职责。13.肿瘤内科治疗常见的并发症与急症：（）A、感染出血胃肠道穿孔B、肿瘤溶解综合征.高钙血症C、上腔静脉压迫综合征.脊髓压迫综合征D、白细胞减少症E、颅内压降低14.传染病隔离的二级预防是什么？15.压疮发生原因包括（）A、局部长期受压力B、局部经常受潮湿或排泄物刺C、石膏绷带和夹板使用不当D、身营养不良或水肿E、过量运动16.气道湿化常用的方法有（）A、减少液体供应B、使用加温湿化器C、湿热交换器，又称人工鼻D、雾化吸入E、气道冲洗17.病房护士接待新患者时，必须经哪两人核对腕带上打印的信息与患者本人身份准确无误后佩戴？（）A、办公岗B、责任岗C、药品岗D、管理岗18.哪些药品超出合理用药范围？19.给药查对制度，三看包括（）。A、看药物有无混浊变质B、看药品的有效期C、看安瓿有无裂痕20.什么是PDCA是质量管理的基本程序，也是持续改进的重要方法？21.什么是麻醉分级授权？22.镇痛治疗与麻醉性镇痛有何区别？23.ICU感染监测制度的要求有哪些？24.ICU如何正确处理设备紧急事件？25.护士首次注册应当具备的条件（）A、具有完全民事行为能力B、在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。C、通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；D、符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。26.什么情况下需进行手消毒？27.病例讨论制度包括哪些内容？如何记录？28.每位责任护士分管患者数平均不超过的人数？29.科室因故更改临床用血计划，应及时通知输血科，以便更改用血日期；科室对领取的血液要妥善保管，因故未使用的，应在（）内退回输血科，并讲明原因。输血科对退回的血液要详细登记，妥善处理。30.口服铁剂治疗的注意事项包括（）A、为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐加至足量B、液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之C、铁剂可与维生素C；.果汁等同服，以利于吸收；忌与抑制铁吸收的食物同服D、服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样。停药后恢复，应向患者说明原因，消除顾虑E.按剂量.疗程服药，定期复查相关实验室检查第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案: 因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明。2.参考答案: 透析机：必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证方可投入临床使用，应在设备规定的环境下（包括温度、湿度、电压、供水压力）使用，按要求操作，以保证机器正常运转和病人的安全，按设备说明书进行保养。 透析室应为每台透析机建立档案，内容包括透析机出厂信息、操作运转及维修记录。 水处理：必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证方可投入临床使用，应在设备规定的环境下（包括温度5-40摄氏度、湿度<=80%、电压：三相为380V+-38V，单相为220V+-22V、供水压力0.15-0.4mpA.使用，以保证机器正常运行，供应充足的反渗水。 水处理设备应具备声光报警功能，包括前处理系统、反渗机和反渗水供水系统。前处理系统应根据水质情况进行相应的配臵，反渗水供水线路上不应有开放式储水装臵，防止二次污染。反渗水供水管路应选用无毒材料，并设臵循环回路，尽量避免盲端和死腔，防止细菌滋生和生物膜形成，如果供水压力不足或供水经常终断，可以在反渗机前设立原水储水装臵。 水处理系统必须进行日常维护，维护频率应根据水质检测结果确定，主要内容包括反渗机和反渗水供水管路的清洗、消毒，前处理系统中软水器树脂的再生，活性炭及砂滤器的反冲，过滤器的更换和反渗膜的酸洗与更换。 水处理系统的清洗与消毒应严格按照操作说明进行或请厂商协助完成，清洗与消毒频率参照细菌培养结果或根据厂家建议确定。 透析室应为水处理设备建立档案，内容包括透析机出厂信息，消毒与冲洗记录，故障和维修保养记录。3.参考答案: 急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、髋及膝关节臵换术、冠状动脉旁路移植术4.参考答案: 医疗保障体系内伤病员因病情需要住院治疗时，应由门（急）诊医师开具住院证。伤病员持军人保障卡及个人有效证件在军人特诊中心办理住院手续。军人不需交住院押金，优惠家属需缴纳2000元住院押金。医疗保障体系外伤病员需持总后医疗局或保健局转诊介绍信、军人保障卡及个人有效证件。办理住院手续。5.参考答案: （1）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。 （2）切实落实基础护理职责，改善护理服务。 （3）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。 （4）充实临床护士队伍，加强人力资源管理。 （5）完善临床护理质量管理，持续改进质量。 （6）高度重视临床护理工作，保障措施到位。6.参考答案: 4年7.参考答案: 1.防止针刺伤：器械回收后分拣时应细致、认真，将缝合针、刀片、锐器逐一挑出，单独处理，戴防护手套，不可用手直接触摸，还应选择加厚、耐用型手套，手套出现破漏时应及时更换；刷洗器械时要戴双层手套、眼罩，穿防水围裙、隔离衣。另外，刷洗器械时速度应避免过快，发生针刺伤时应将血液挤出，及时处臵伤口，做必要的检查、预防工作，并及时上报院感办登记备案。 2.防止烫伤：使用高压蒸汽灭菌器人员应持证上岗，熟练掌握操作程序。高压蒸汽灭菌器操作时，操作者应站在锅门背后，取消毒包时应穿长袖、无菌袖套，可戴隔热、无菌手套；开放蒸汽阀门时应避开阀门开口处，防止压力过高蒸汽喷向脸部；清洁灭菌器内室时应在锅内室温度下降至接近室温的情况下进行，不能操之过急。 3.防止化学因子污染致伤：清洗、消毒、保养器械时做好个人防护措施，戴工作帽、口罩、乳胶手套、防水围裙，必要时戴眼罩，防止各种化学因子对人体造成伤害。如果因意外情况致使液体飞溅至皮肤及眼部，要立即用清水反复冲洗，如果喷射至衣服上浸湿内衣要立即更换。8.参考答案: 1）内分泌系统疾病：用于原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症的替代治疗；肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象等紧急情况的抢救；重症亚急性甲状腺炎、Graves眼病、激素类生物制品（如胰岛素及其类似物、促肾上腺皮质激素（ACTH）等）药物过敏的治疗等。 2）风湿性疾病和自身免疫病：如红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、多发性肌病/皮肌炎、系统性硬化症和系统性血管炎等。 3）呼吸系统疾病：如支气管哮喘、外源性过敏性肺泡炎、放射性肺炎、结节病、特发性间质性肺炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等。 4）血液系统疾病：主要为两种情况：一是治疗自身免疫病，如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。二是利用糖皮质激素溶解淋巴细胞的作用，将其作为联合化疗方案的组分之一，用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的治疗。 5）肾脏系统疾病：如原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎和部分间质性肾炎等。 6）严重感染或炎性反应：严重细菌性疾病如中毒型细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎，若伴有休克、脑病或其他与感染有关的器质性损伤等，在有效抗感染的同时，可加用糖皮质激素以缓解中毒症状和器质性损伤；严重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮质激素辅助治疗。 7）重症患者（休克）：可用于治疗各种原因所致的休克，但须结合病因治疗和抗休克治疗。 8）异体器官移植：用于异体组织器官移植排斥反应的预防及治疗；异基因造血干细胞移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗。 9）过敏性疾病：如严重的荨麻疹等。 10）神经系统损伤或病变：如急性视神经病变（视神经炎、缺血性视神经病变）、急性脊髓损伤，急性脑损伤等。 11）慢性运动系统损伤：如肌腱末端病、腱鞘炎等。 12）预防治疗某些炎性反应后遗症：如组织粘连、瘢痕挛缩等。9.参考答案:B10.参考答案: 手术医师应该立即报告，并可在不违背上级医师指导的前提下主持抢救手术，不得延误抢救时机。11.参考答案:正确12.参考答案: 1、在院长领导下负责全面护理工作，制订护理发展规划及管理目标，并做到年有计划和总结，季有安排，月有重点。年计划目标达到相应等级医院标准。 2、全面部署，严格督促、检查护理岗位责任制和各项护理制度、操作规程的落实、执行情况，及时研究解决护理工作中存在在问题。 3、定期召开护士长例会、全院护理人员大会，布置、总结、分析、交流护理工作情况和经验。 4、深入各科室，了解护理工作情况，定期组织护理查房，参与组织指导突发事件的护理抢救和技术指导及疑难问题的会诊工作。 制订在职护士继续教育计划、进修计划、考核制度及落实措施。定期对全院护理人员进行业务技术训练和考试、考核，并建立技术档案。护理人员“三基”达标率、年培训率和考核合格率达到相应等级医院标准。 5、对护理人员进行医德素质教育，掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况。负责全院护理人员的调配和护士长聘任，并向院长提出护理人员的升、调、奖、惩意见。 6、协助院长审查各科提出的有关护理用品、设备的申报和使用情况。 7、对护理差错事故提出处理意见，并组织专题讨论。 8、加强信息管理，建立护理质量控制系统和考评制度，充分发挥各级护理管理人员的作用。 9、运用国内外先进技术和经验，指导临床护理实践及新技术的推广、使用。 10、制订护理科研计划，并组织实施。 11、根据本单位护理工作的实际需要，向院长提对外学术交流建议，并主动配合院长系统实施。13.参考答案:A,B,C,D14.参考答案: 适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。具体做法：进入隔离留观室和专门病区必须戴12层以上棉纱口罩（4小时更换），穿工作服、隔离衣、鞋套，戴工作帽、戴手套、防护眼罩（近距离操作时），每次接触病人后手消毒和洗手，并注意呼吸道及黏膜防护。15.参考答案:A,B,C,D16.参考答案:B,C,D,E17.参考答案:A,B18.参考答案: 凡营养滋补类药品、可以入药的动物及其脏器、干（水）果类、用于药材和中药饮片泡制的各类酒制剂等均不属于合理医疗用药范围。19.参考答案:A,B,C20.参考答案: p—PLAN计划：界定问题，确定改进目标，规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准。 D—DO实施：确实执行计划。 C—CHECK检查：将执行成果与计划中的评估基准进行比较。 A—ACT处理：对未达到目标的项目，采取对策进一步PDCA循环，以达成目标。若以达成或超越目标，则将此新对策标准化。21.参考答案: 指依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定麻醉医师的级别，授与不同的麻醉与镇痛权限。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。22.参考答案: 镇痛治疗与手术中的麻醉性镇痛不同，手术治疗期间的麻醉性镇痛要求：镇痛强度大、时间短、丧失感觉运动及意识、配伍应用肌肉松弛剂等。镇痛治疗的要求：镇痛强度适中、时间持久、保证感觉运动及意识等。因此麻醉性镇痛与临床上的镇痛治疗并不等同。23.参考答案: 1）应常规监测ICU医院感染发病率、感染类型、常见病原体和耐药状况等，尤其是三种导管（中心静脉导管、气管